Laten we meer leren over het subclavia-stealsyndroom - een ziekte waarbij bloed naar de hersenen wordt 'gestolen'!

Voelt u zich soms duizelig of heeft u last van wazig zien? Of voelt u dat uw arm gevoelloos wordt, vooral wanneer u iets met uw handen doet, iets zwaars optilt of uw hoofd plotseling opzij draait? Als dit gebeurt, zou het kunnen gaan om een ​​aandoening waar we het vandaag over hebben: het "subclavia steal-syndroom". De naam klinkt misschien een beetje vreemd, alsof u denkt: "Is dit een steal-ziekte?" Geen zorgen, we leggen het eenvoudig en duidelijk uit.

Wat is het subclavia-stealsyndroom precies?

Simpel gezegd is het subclavia-steal-syndroom een ​​aandoening waarbij een deel van het bloed dat naar de hersenen zou moeten gaan, naar de arm wordt 'gestolen'. Dit gebeurt doordat de subclavia-arterie, een belangrijk bloedvat dat de arm (meestal de linkerarm) van bloed voorziet, verstopt of vernauwd is.

Stel je het zo voor: je probeert een bord vol eten leeg te eten. Het is alsof iemand vlak naast je stiekem een ​​hapje of twee van je eten "oppikt". Een deel van het voedzame bloed dat naar je hersenen zou moeten stromen, "sluipt" je hand in. Daardoor neemt de hoeveelheid bloed die naar je hersenen zou kunnen gaan af, net zoals de hoeveelheid voedsel die je zou kunnen eten afneemt.

Naarmate de blokkade in deze slagader toeneemt, stroomt het bloed met een lagere druk door de ondersleutelbeenslagader. De bloeddruk in de andere nabijgelegen slagaders is echter hoger. Hierdoor keert de bloedstroom in de wervelslagader, die aftakt van de ondersleutelbeenslagader en bloed naar de hersenen voert, om. Vervolgens komt een deel van het bloed in de ondersleutelbeenslagader terecht en stroomt naar de arm. Dit wordt een "bloedstelping" genoemd.

Er bestaat nog een andere aandoening, het zogenaamde "coronair steal-syndroom". Hierbij wordt de bloedtoevoer naar de hartspier geblokkeerd. Dit komt niet bij iedereen voor, maar alleen bij sommige mensen die bepaalde hartoperaties hebben ondergaan (zoals een coronaire bypassoperatie). De belangrijkste oorzaak van beide syndromen is de ophoping van vetophopingen of "plaque" op de wanden van de slagaders, een aandoening die in medische termen atherosclerose wordt genoemd. Er kunnen echter ook andere redenen zijn waarom de ondersleutelbeenslagader vernauwt.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Onderzoekers kunnen niet precies zeggen hoeveel mensen het subclavian steal-syndroom hebben, maar ze schatten dat tussen de 0,6% en 6,4% van de bevolking eraan lijdt. Daarnaast heeft ongeveer 18% van de mensen met perifere arteriële ziekte ook dit syndroom.

Deze aandoening komt het meest voor bij mannen en mensen ouder dan 55 jaar .

Dankzij de geavanceerde beeldvormingstechnieken die tegenwoordig beschikbaar zijn, is deze aandoening echter beter op te sporen, zelfs bij mensen zonder symptomen.

Wat zijn de symptomen van het subclavia-staalsyndroom?

Symptomen van het subclavia-staalsyndroom treden vaak op bij zwaar lichamelijk werk of wanneer u uw hoofd plotseling naar één kant draait.Kijk of je een of meer van deze kenmerken hebt:

• Wazig zicht
• Duizeligheid
• Pijn, gevoelloosheid, tintelingen of een gevoel van zwaarte in de hand
• Flauwvallen
• Gehoorverlies (zelden)
• Het gevoel alsof je ronddraait (vertigo)
• Ataxie is een aandoening waarbij het lichaam zijn evenwicht verliest en niet goed kan lopen.

Maar de meeste mensen ervaren geen symptomen. Dat komt omdat hun hersenen voldoende bloed krijgen via andere gezonde bloedvaten. Zij hebben geen behandeling nodig.

Wat veroorzaakt het subclavia-staalsyndroom?

Daar zijn een paar belangrijke redenen voor:

• Atherosclerose - Dit is de meest voorkomende oorzaak.
• Arterioveneuze malformaties (abnormale verbindingen tussen slagaders en aders)
• Aortadissectie
• Takayasu-arteritis, een ontstekingsaandoening van de slagaders.
• Fibromusculaire dysplasie is een abnormale groei van de slagaderwanden.

Deze oorzaken zijn vergelijkbaar met die welke leiden tot vernauwing van de ondersleutelbeenslagader.

Wie loopt hiervoor het meeste risico?

Hieronder volgen enkele factoren die het risico op het ontwikkelen van het subclavia-staalsyndroom verhogen:

• Als u een operatie heeft ondergaan om een ​​vernauwing van de aorta (aortacoarctatie) te corrigeren.
• Als er vanaf de geboorte problemen zijn met de aortaboog of bepaalde bloedvaten.
• Compressie van de ondersleutelbeenslagader (dit komt vaak voor bij sommige sporters).
• Als er een extra rib (halsrib) in de nek aanwezig is.

Welke complicaties kunnen er uit deze aandoening voortvloeien?

Flauwvallen als gevolg van het subclavian steal-syndroom kan leiden tot vallen en verwondingen. Het kan ook moeilijk zijn om werkzaamheden met de aangedane arm uit te voeren.

Hoe wordt het subclavia-staalsyndroom gediagnosticeerd?

De eerste stap die een arts zet om dit vast te stellen, is een lichamelijk onderzoek. De arts zal daarbij extra aandacht besteden aan de polsslag in uw handen en polsen. Hij zal ook de halsslagaders aan beide kanten van uw nek en de ondersleutelbeenslagader controleren op ongewone 'suizende' geluiden (geruis). Als u zo'n geluid met de stethoscoop hoort, kan er sprake zijn van een blokkade in die slagader.

Welke symptomen van het "Steele-syndroom" worden tijdens een medisch onderzoek vastgesteld?

Als u het subclavia-arteriesyndroom heeft, zal uw arts uw bloeddruk in beide armen meten en een verschil in de metingen zien. De bloeddruk in de ene arm kan wel 15 millimeter kwik (mmHg) hoger zijn dan in de andere.

Als tegelijkertijd de polsslag in de polsslagzone wordt gecontroleerd, kan de polsslag aan de kant met het subclavia-staalsyndroom zwak lijken en aanvoelen als een doffe klap.

Welke tests worden uitgevoerd om dit te bevestigen?

De arts zal eerst een echografie van uw ondersleutelbeenslagader uitvoeren. Daarna kunnen, indien nodig, ook de volgende onderzoeken worden gedaan:

• MRA-test (magnetische resonantieangiografie).
• CT-angiogram (CT - computertomografie-angiogram) test.
• Digitale subtractieangiografie - Dit is een speciale methode waarbij andere lichaamsdelen uit de afbeelding worden verwijderd, zodat alleen de bloedvaten duidelijk zichtbaar zijn.

Deze tests stellen artsen in staat de ernst van het subclavia-staalsyndroom te classificeren (mild of ernstig). Ze gebruiken de graden I, II en III, waarbij graad III de ernstigste is. Ze helpen ook bepalen welke behandeling nodig is.

Wat zijn de behandelingen voor het subclavia-staalsyndroom?

Als u symptomen heeft, kan een operatie nodig zijn om de bloedtoevoer naar de ondersleutelbeenslagader te verbeteren als behandeling voor vernauwing van de ondersleutelbeenslagader (subclavia stenose). Afhankelijk van uw aandoening kan dit een open operatie of een endovasculaire ingreep zijn (een procedure waarbij kleine instrumenten via een bloedvat worden ingebracht). U dient overmatig gebruik van de aangedane arm te vermijden totdat de operatie is uitgevoerd.

Als een operatie niet voor u in aanmerking komt, kan uw arts u antistollingsmiddelen of bloedplaatjesremmers voorschrijven.

Bij milde symptomen kunnen deze na verloop van tijd verbeteren. In dat geval kan uw arts medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk en cholesterolgehalte te verlagen.

Het belangrijkste is dat mensen zonder symptomen meestal geen behandeling nodig hebben. Als er echter sprake is van een vernauwing in de ondersleutelbeenslagader, is de kans groot dat dit ook in andere slagaders het geval is. Dit komt doordat dit type plaquevorming (atherosclerose) meestal slagaders in het hele lichaam aantast.

Daarom is het belangrijk om deze plaques te laten behandelen. Als u rookt, moet u stoppen met roken en uw hoge bloeddruk en cholesterol onder controle houden . Dit kan helpen om een ​​hartaanval of beroerte in de toekomst te voorkomen.

Welke specifieke behandelingen/operaties worden hiervoor gebruikt?

Mogelijk hebt u een of meer van deze methoden nodig:

• Een operatie om een ​​bypass te creëren door de ondersleutelbeenslagader met een andere slagader (bijvoorbeeld de halsslagader) te verbinden.
• Angioplastie en stenting - Hierbij wordt het geblokkeerde gebied verwijd met bijvoorbeeld een ballonnetje, waarna een gaasachtige stent wordt ingebracht om te voorkomen dat het opnieuw verstopt raakt.
• Atherectomie - Dit houdt in dat plaque uit de binnenkant van de slagader wordt verwijderd.
• Endarterectomie - Verwijdering van een deel van de binnenbekleding van een slagader.

Kunnen er complicaties optreden als gevolg van de behandeling?

Ja, de risico's variëren afhankelijk van de behandeling. Deze kunnen onder andere bestaan ​​uit:

• Uw ondersleutelbeenslagader vernauwt zich opnieuw.
• Er kunnen bloedstolsels ontstaan, wat zelfs tot een beroerte kan leiden.
• Beschadiging van een zenuw of bloedvat.
• Er doen zich wat problemen voor tijdens het herstel.

Hoe lang duurt het herstel na deze behandelingen?

Het herstel na een behandeling voor het subclavia-staalsyndroom kan enkele dagen, een week of zelfs langer duren. Het herstel na een operatie duurt meestal het langst.

Wat kan ik verwachten als ik het subclavia-staalsyndroom heb?

Meer dan 95% van de mensen die een chirurgische behandeling ondergaan voor het subclavia-staalsyndroom, hoeven daarna nooit meer geopereerd te worden. Hun prognose is over het algemeen goed.

Is het subclavian steal-syndroom levensbedreigend?

Nee, dit is geen levensbedreigende aandoening. Het is echter wel een ernstig waarschuwingssignaal! Het betekent dat u atherosclerose heeft, een ziekte van de slagaders. Wanneer er plaque in uw slagaders ontstaat, krijgt uw hart of hersenen in de toekomst mogelijk niet genoeg zuurstof. Dit verhoogt het risico op een hartaanval of beroerte.

Kan het subclavia-staalsyndroom worden voorkomen?

Sommige oorzaken van het subclavia-staalsyndroom (zoals genetische factoren) kunnen we niet beïnvloeden. De ontwikkeling van dit syndroom kan echter grotendeels worden voorkomen door de opbouw van plaque (atherosclerose) tegen te gaan, wat vaak de oorzaak is .

Hoe kan ik mijn risico verlagen?

U kunt uw risico op het ontwikkelen van deze aandoening – en daarmee uw risico op het subclavia-staalsyndroom – verlagen door de volgende veranderingen in uw dagelijks leven aan te brengen:

• Behoud een gezond gewicht dat bij u past.
• Beweeg minstens 30 minuten per dag, op de meeste dagen.
• Vermijd het gebruik van tabaksproducten (zoals sigaretten en beedis) volledig.
• Eet hartvriendelijke voeding (arm aan verzadigd vet en transvet).
• Als u aandoeningen heeft zoals een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk en diabetes, zorg er dan voor dat u deze goed onder controle houdt.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Als u het subclavia-staalsyndroom heeft, is het belangrijk dat u uw medicijnen inneemt zoals voorgeschreven door uw arts, eventuele noodzakelijke operaties ondergaat, uw hoge bloeddruk, hoge cholesterol en diabetes (indien aanwezig) onder controle houdt en tabaksproducten vermijdt.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Na de behandeling moet u regelmatig op controle komen, vooral als uw symptomen terugkeren. Als uw arts vermoedt dat uw ondersleutelbeenslagader opnieuw vernauwd is, kan hij of zij aanvullende beeldvormende onderzoeken aanvragen. U moet na één maand, zes maanden of een jaar na de behandeling op controle komen. Daarna kunt u uw arts ongeveer één keer per jaar bezoeken.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Het is een goed idee om je arts vragen te stellen zoals deze:

• Hoe snel heb ik een behandeling nodig?
• Welke behandelmethode is het meest geschikt voor mij?
• Wat is uw succespercentage bij de behandeling van mensen met deze aandoening?

Wat is nu het allerbelangrijkste dat we van dit alles moeten onthouden?

Ondanks het woord 'stelen' in de naam, is het subclavia steal-syndroom een ​​behandelbare aandoening. De meeste mensen hebben geen behandeling nodig. Maar de belangrijkste boodschap die we hieruit kunnen halen, is dat er plaquevorming (atherosclerose) plaatsvindt in uw slagaders. Uw lichaam vertelt u: "Begin nu met hartvriendelijke gewoonten, of verbeter de gewoonten die u al hebt." Vraag uw arts naar veranderingen die u kunt aanbrengen om uw gezondheid te verbeteren. Zelfs kleine veranderingen die u vandaag kunt doorvoeren, kunnen grote resultaten opleveren. Laten we dus niet bang zijn, ons laten informeren en de basis leggen voor een gezond leven, toch?

Subclavian steal-syndroom, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, gevoelloosheid in de hand, duizeligheid, atherosclerose