Trekt uw kind onwillekeurig met zijn of haar ledematen? Zou het Sydenham-chorea kunnen zijn?

Beweegt uw kleintje plotseling zijn ledematen en lichaam op vreemde manieren? Stottert hij soms tijdens het praten? Of ziet u hem ineens glimlachen en gekke gezichtjes trekken? Als ouder is het normaal dat u zich zorgen maakt als u dit ziet. Maar er kan een reden voor zijn. Vandaag gaan we het hebben over een dergelijke aandoening: de zogenaamde 'Sydenham-chorea'.

Wat is Sydenham-chorea?

Simpel gezegd is de chorea van Sydenham een ​​bewegingsstoornis van het zenuwstelsel die bij kinderen voorkomt. Deze wordt specifiek veroorzaakt door een bacteriële infectie genaamd (groep A bèta-hemolytische streptokokken). Ja, u raadt het al, dit is dezelfde bacterie die keelontsteking en reumatische koorts veroorzaakt.

Nu denk je misschien: "Hoe kan dit gebeuren bij een keelontsteking?" Nou, zo gaat dat... Ons immuunsysteem is er om ons te beschermen tegen ziekten. Maar wanneer deze (Streptococcus) bacterie het lichaam binnendringt, raakt het immuunsysteem van sommige kinderen een beetje in de war. Dat betekent dat het, in plaats van alleen de bacterie aan te vallen, per ongeluk ook gezonde delen van de hersenen aanvalt. Dit geldt met name voor de delen van de hersenen die de beweging controleren.

Het Griekse woord "chorea" betekent "dans". De naam is dus afgeleid van de onwillekeurige, snelle en onregelmatige schokken en rukkerige bewegingen van de ledematen die deze kinderen ervaren, die lijken op dansen. In sommige ernstige gevallen kunnen deze bewegingen zelfs de dagelijkse activiteiten van het kind belemmeren.

Deze aandoening treedt meestal op bij kinderen nadat ze keelontsteking (streptokokkeninfectie) of reumatische koorts hebben gehad. Dit is de meest voorkomende vorm van chorea bij kinderen die door externe oorzaken wordt veroorzaakt.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

In ontwikkelde landen zoals Noord-Amerika en Europa komt de ziekte van Sydenham tegenwoordig maar weinig voor. Dit komt doordat in die landen antibiotica snel worden voorgeschreven bij keelontstekingen. In ontwikkelingslanden zoals het onze komt deze aandoening echter nog steeds voor, omdat de behandelmethoden soms verschillen en niet iedereen snel behandeld wordt.

Wie heeft de grootste kans om dit te ontwikkelen?

Het wordt het vaakst gezien bij kinderen tussen de 5 en 15 jaar. Het komt ook iets vaker voor bij meisjes dan bij jongens. Het is zeer zeldzaam bij kinderen jonger dan 5 jaar of bij volwassenen.

Welke andere complicaties kan dit veroorzaken?

Kinderen met Sydenham-chorea lopen risico op een aandoening genaamd PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections). PANDAS is een auto-immuun neuropsychiatrische aandoening die geassocieerd wordt met streptokokkeninfecties. Er bestaat echter nog steeds onenigheid onder artsen over de vraag of een streptokokkeninfectie daadwerkelijk PANDAS veroorzaakt. Kinderen met PANDAS kunnen symptomen ervaren zoals:

• Gedragsveranderingen en gebrek aan aandacht.
• Obsessief-compulsieve kenmerken.
• Plotselinge, onnatuurlijke bewegingen of geluiden (tics).

Bovendien kan de reactie van ons immuunsysteem op deze streptokokkeninfectie ook andere organen aantasten, zoals de huid, gewrichten en het hart. Bijvoorbeeld:

• Artritis
• Ontsteking van de binnenbekleding van het hart (endocarditis)
• Hartklepziekte

Belangrijk: Dit is de reden waarom een ​​kind met Sydenham-chorea door een cardioloog wordt geadviseerd.

Wat is de precieze oorzaak van de chorea van Sydenham?

Zoals we al eerder hebben gezegd, is de voornaamste oorzaak hiervan een abnormale reactie van het immuunsysteem op een bacteriële infectie met groep A bèta-hemolytische streptokokken. Simpel gezegd, onze eigen afweercellen vallen per ongeluk delen van onze eigen hersenen aan. Met name het hersengebied dat de beweging controleert. In het bloed van mensen met de ziekte van Sydenham zijn speciale antilichamen aangetroffen.

Wat zijn de symptomen van Sydenham-chorea?

Deze symptomen kunnen overal op het lichaam van het kind voorkomen. Soms verschijnen ze plotseling en kunnen ze verergeren als het kind moe is.

Fysieke kenmerken:

• De ledematen en het lichaam schokken en zwaaien doelloos, snel en willekeurig in het rond. Als je dit ziet, lijkt het alsof het kind erg rusteloos en ondeugend is.
• Onvermogen op het werk, dingen die uit handen vallen.
• Moeite hebben om iets stevig in de hand te houden.
• Je handen tegen elkaar wrijven.
• Rusteloosheid.
• Plotselinge veranderingen in de gezichtsuitdrukking (zoals een lichte frons).
• Struikelend en vallend tijdens het lopen.

Spraakproblemen:

• Spraakproblemen, stotteren.
• Plotselinge uitbarstingen van woorden, geschreeuw, enz.

Mentale en emotionele kenmerken:

• Angst, vrees.
• Moeite met concentreren.

Stel je voor, een meisje genaamd Amila komt thuis van school en haar moeder merkt dat haar handschrift onleesbaarder is dan normaal en dat haar handen trillen tijdens het schrijven. Zelfs in de klas zit ze niet stil als de leraar dat zegt, maar danst ze. Thuis kan ze zelfs geen rijst meer goed met een lepel in haar mond stoppen en morst het er steeds uit. Als je zoiets ziet, moet je absoluut medisch advies inwinnen.

Wanneer beginnen de symptomen?

Dit is een enigszins bijzonder geval. Symptomen verschijnen niet direct na een keelontsteking (streptokokkenkeelontsteking) of reumatische koorts. Sommige kinderen ontwikkelen deze symptomen van 'Sydenham-chorea' pas rond de leeftijd van 6 maanden .

Hoe stel je deze diagnose?

Een arts zal uw kind vragen naar de symptomen en of het in het verleden is blootgesteld aan infecties met groep A bèta-hemolytische streptokokken. Dit betekent dat er gevraagd zal worden of uw kind recent last heeft gehad van keelpijn, een huidinfectie of gewrichtspijn.

Vervolgens kan een bloedtest worden gedaan om te controleren op antistoffen tegen de streptokokkenbacterie. Dit kan zeer nuttig zijn bij het stellen van een diagnose. Als bij uw kind de diagnose Sydenham-chorea wordt gesteld, kan ook een hartonderzoek (meestal een echocardiogram) worden gedaan om te controleren op schade aan de hartkleppen of aandoeningen zoals endocarditis.

Hoe wordt Sydenham-chorea behandeld?

De beste behandeling voor uw kind hangt af van de ernst van de symptomen. Soms is er, bij milde symptomen, geen speciale behandeling nodig. De arts zal het kind echter wel blijven controleren.

Behandeling van matige en ernstige Sydenham-chorea:

Kinderen met matige tot ernstige symptomen kunnen baat hebben bij medicatie.

• Steroidachtige medicijnen: Deze helpen om de verkeerd gevormde antilichamen uit het lichaam te verwijderen.
• Overige medicijnen: Soms zijn aanvullende medicijnen nodig. Hoewel deze medicijnen voornamelijk voor andere aandoeningen worden gebruikt, kunnen ze ook veilig worden ingezet bij chorea van Sydenham. Het gaat onder andere om:
• Anticonvulsiva: Voorbeelden zijn geneesmiddelen zoals valproïnezuur en carbamazepine. Deze helpen zenuwimpulsen te stabiliseren.
• Antipsychotica: bijvoorbeeld haloperidol. Deze kunnen tics onder controle houden, zoals schokkerige bewegingen en plotselinge kreten.
• Dopamine-verlagende middelen: Een voorbeeld hiervan is het medicijn tetrabenazine. Dit middel reguleert onwillekeurige bewegingen.

Onthoud dat al deze medicijnen alleen op recept verkrijgbaar zijn. Gebruik deze medicijnen nooit zonder medisch advies.

Kan deze situatie worden voorkomen?

Ja, tot op zekere hoogte. Tijdige en adequate behandeling (met antibiotica) van keelontsteking (streptokokkeninfectie) en reumatische koorts kan het risico op het ontwikkelen van Sydenham-chorea verminderen.

En ook,Als uw kind Sydenham-chorea heeft, kunnen artsen aanraden om door te gaan met antibiotica tot het kind volwassen is (misschien tot de leeftijd van 21 jaar of zelfs ouder) om terugkerende streptokokkeninfecties te voorkomen en het risico op hartziekten te verlagen. Het uiteindelijke doel is om blijvende schade aan de hartkleppen te voorkomen die het gevolg kan zijn van hartziekten.

Wat is de toekomst voor kinderen met Sydenham-chorea? (Prognose)

U zult wellicht blij zijn dit te horen. De meeste kinderen herstellen volledig binnen 3 tot 6 maanden. Een zeer klein aantal kinderen kan echter tot wel 2 jaar lang symptomen houden.

Een ander punt is dat deze symptomen soms later in het leven terugkeren, vooral wanneer vrouwen anticonceptiepillen gebruiken die het hormoon oestrogeen bevatten of zwanger worden. Daarom is het erg belangrijk om uw arts te informeren als u in het verleden Sydenham-chorea heeft gehad.

Hoe ziet het dagelijks leven eruit in deze situatie?

Kinderen met matige tot ernstige symptomen kunnen moeite hebben met alledaagse activiteiten. Stel je voor hoeveel deze onwillekeurige bewegingen het schoolwerk, spelen en tijd doorbrengen met vrienden kunnen belemmeren. Een van de uitdagingen van leven met Sydenham-chorea is dat de symptomen plotseling kunnen opkomen en gedurende de dag kunnen fluctueren. Dit kan het moeilijk maken om deel te nemen aan normale kinderactiviteiten.

Sydenham-chorea is een verworven neurologische aandoening die ontstaat na een infectie met groep A bèta-hemolytische streptokokken. De aandoening komt het meest voor in ontwikkelingslanden, waar kinderen onvoldoende antibiotische behandeling krijgen voor streptokokkeninfecties. Zelfs na een succesvolle behandeling kan een klein aantal kinderen later in hun leven hartziekten en andere complicaties ontwikkelen. De meeste kinderen herstellen echter volledig en ontwikkelen geen complicaties.

Onthoud dit als een samenvatting (kernboodschap):

• Sydenham-chorea is een bewegingsstoornis die wordt veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem op een bacterie (streptokokken) die keelontstekingen en reumatische koorts veroorzaakt.
• Dit wordt het vaakst gezien bij kinderen tussen de 5 en 15 jaar, vooral bij meisjes.
• Symptomen zoals onwillekeurige bewegingen van de ledematen, onduidelijke spraak en gedragsveranderingen kunnen voorkomen.
• Door keelontstekingen snel en correct te behandelen, kan dit worden voorkomen.
• De meeste kinderen herstellen volledig, maar langdurige medische controle is belangrijk omdat sommige kinderen complicaties kunnen ontwikkelen, zoals hartziekten.
• Als uw kind een van deze symptomen heeft, raak dan niet in paniek en raadpleeg direct een gekwalificeerde arts. Een snelle diagnose en behandeling kunnen ervoor zorgen dat uw kind snel herstelt.

Als u hierover nog vragen hebt, neem dan contact op met uw huisarts of kinderarts. Zij kunnen u verder helpen en uitleg geven.

`Sydenham-chorea, keelontsteking door streptokokken, reumatische koorts, neurologische aandoeningen, bewegingsstoornissen, kindergeneeskunde, antibiotica