Ervaart u pijn of gevoelloosheid in uw nek, schouders of armen? Zou het Thoracic Outlet Syndrome (TOS) kunnen zijn?

Heeft u soms last van pijn of gevoelloosheid die begint in uw nek en schouders en doorloopt tot in uw arm? Misschien is de pijn erger wanneer u uw arm optilt. Het kan erg vervelend zijn bij het tillen van zware voorwerpen of bij alledaagse taken. Hoewel veel mensen denken dat dit gewone nekpijn of een verstuiking is, kan het te wijten zijn aan een aandoening waar we niet veel over praten, maar die veel mensen treft. Laten we het vandaag hebben over het thoracale outlet syndroom , of TOS zoals artsen het noemen.

Wat is het Thoracic Outlet Syndrome (TOS) in eenvoudige bewoordingen?

Stel je voor, er is een heel smalle ruimte tussen onze nek en bovenste borstkas, precies onder het sleutelbeen en boven de eerste rib. Deze ruimte noemen we de 'thoracale uitgang'. Door deze smalle ruimte lopen de belangrijkste zenuwen en bloedvaten ( aders ) die naar onze armen gaan. Het is alsof er veel auto's op een smalle weg rijden.

Stel je nu eens voor wat er gebeurt als deze smalle ruimte om de een of andere reden nóg smaller wordt? De zenuwen en bloedvaten die langs dat pad lopen, raken dan bekneld en geblokkeerd. De combinatie van symptomen zoals pijn, zwelling en gevoelloosheid die door die beknelling worden veroorzaakt, noemen we het Thoracic Outlet Syndrome (TOS) .

Zijn er hoofdsoorten gebruiksvoorwaarden?

Ja, TOS wordt onderverdeeld in drie hoofdtypen, afhankelijk van de oorzaak van de pijn. Het is belangrijk om dit te weten, omdat de behandeling verschilt per type.

Wat zijn de symptomen van TOS?

De symptomen worden voornamelijk in de handen en polsen gevoeld. Sommige symptomen kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het type.

• Pijn in de nek, schouder of arm : Dit is het belangrijkste symptoom. De pijn neemt toe wanneer u uw arm optilt.
• Gevoelloosheid en tintelingen: U kunt een tintelend gevoel ervaren, vooral in uw vingers en handpalmen.
• Handzwakte: Moeite met het tillen van gewichten of het stevig vasthouden van iets.
• Zwelling van de hand : Dit is vooral te zien bij de veneuze vorm.
• Veranderingen in de kleur van de hand: De hand kan blauw, rood of bleek worden. Dit duidt op een verstoorde bloedsomloop.
• Koude handpalmen: De handpalm van de aangedane hand kan kouder aanvoelen dan de andere hand.
• Een pijnlijke bult in de buurt van het sleutelbeen : mogelijk kunt u deze zelf voelen.
• Spieratrofie: Bij langdurige druk kunnen sommige spieren in de hand, met name de spieren aan de basis van de grote teen, krimpen en er verschrompeld uitzien. Dit wordt ook wel de "Gilliatt-Sumner-hand" genoemd.
• Zwakke pols in de arm: Bij de arteriële vorm kan de pols in de aangedane arm zwak of afwezig zijn bij palpatie.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor het ontwikkelen van TOS?

Hiervoor kunnen verschillende redenen zijn.

• Letsel: Nekletsel, zoals een whiplash na een auto-ongeluk, of letsel zoals een gebroken sleutelbeen, kan littekenweefsel en zwelling veroorzaken, waardoor de ruimte verder vernauwt.
• Een slechte houding: dit is een zeer belangrijke oorzaak. Wanneer u constant voorovergebogen zit en uw schouders naar voren gebogen zijn (vooral wanneer u achter een computer zit of naar uw telefoon kijkt), kan uw sleutelbeen iets naar beneden zakken, waardoor zenuwen en bloedvaten bekneld raken. Zwakke schouderspieren zijn hier ook een oorzaak van.
• Herhaalde bewegingen (repetitieve belasting):Dit risico is groter voor mensen die constant bewegingen maken waarbij ze hun armen omhoog tillen. Denk bijvoorbeeld aan zwemmers, mensen die sporten beoefenen zoals honkbal, schilders en mensen die in fabrieken werken.
• Aangeboren afwijkingen: Sommige mensen worden geboren met een extra rib (halsrib). Dit kan de ruimte in de nek ook vernauwen.
• Overgewicht: Naarmate het lichaamsgewicht toeneemt, neemt de druk op het sleutelbeen en de omliggende spieren toe. Dit is ook een oorzaak van snurken.
• Zwangerschap: Tijdens de zwangerschap worden de gewrichten losser. Door deze losserheid kan het sleutelbeen verschuiven en een verstuiking veroorzaken.
• Andere oorzaken: Tumoren in de bovenborst of oksel, overmatige stress en depressie kunnen soms ook een rol spelen.

Hoe ontdekt een arts dit?

Wanneer u naar de dokter gaat, zal hij u eerst gedetailleerde vragen stellen over uw symptomen en vervolgens een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

De neurogene vorm is soms moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen verward kunnen worden met andere aandoeningen die gevoelloosheid en pijn in de hand veroorzaken, zoals carpaaltunnelsyndroom, artritis in de nek en rug en andere zenuwbeklemmingen. Daarom moet de arts al deze factoren in overweging nemen om de exacte oorzaak te achterhalen.

De symptomen van veneuze en arteriële aandoeningen (zwelling, verkleuring) zijn echter duidelijk en snel te herkennen.

De volgende tests kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:

• Houdingstests: De arts zal uw armen en hoofd in verschillende posities bewegen om te zien of uw symptomen verergeren of verergeren.
• Scalenusspierblokkade: Een verdovende injectie in een spier in de nek. Dit wordt gedaan om te kijken of de pijn verdwijnt. Als de pijn verdwijnt, is de oorzaak van het probleem waarschijnlijk daar te vinden.
• Beeldvormende onderzoeken: Een röntgenfoto, CT-scan of MRI kan aangeboren afwijkingen opsporen, zoals een extra rib. Een echografie kan bloedvatblokkades detecteren.
• Zenuwtesten: Deze helpen om andere neurologische aandoeningen uit te sluiten.
• Bloedcirculatieonderzoek: Röntgenonderzoeken met een speciale kleurstof, zoals een arteriogram of venogram, kunnen bloedstolsels of schade aan bloedvaten nauwkeurig opsporen.

Wat zijn de behandelingen voor TOS?

De behandelingsmogelijkheden hangen af ​​van het type TOS dat u heeft.

Voor neurogene TOS:

Deze meest voorkomende vorm vereist meestal geen operatie.

• Fysiotherapie: Dit is de belangrijkste behandeling.Hier leer je oefeningen die de spieren in je nek en schouders versterken en stretchen. Ze helpen je ook om je houding te verbeteren. Veel mensen vinden dit erg nuttig.
• Medicatie: Pijnstillers zoals ibuprofen of naproxen (door artsen ook wel NSAID's genoemd) en spierverslappers kunnen worden gegeven om pijn en zwelling te verminderen.
• Botox-injecties: Door een Botox-injectie in een spier aan de basis van de nek te geven, kan het gebied ontspannen en de pijn verminderen. De effecten houden ongeveer 3 maanden aan.

Voor veneuze en arteriële TOS:

Deze twee typen vereisen meestal een operatie.

• Als er een bloedstolsel is, wordt dat eerst behandeld.
• Vervolgens wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd die thoracale uitgangsdecompressie wordt genoemd. Bij deze ingreep opent de chirurg de ruimte waar de compressie zich bevindt. Dit kan inhouden dat overtollige ribben, ander weefsel of een deel van de spier die de compressie veroorzaakt, worden verwijderd. Ook kunnen beschadigde bloedvaten worden hersteld.

Dingen die je thuis kunt doen

Door deze dingen te doen in combinatie met de behandeling, zult u nog meer verlichting ervaren.

• Behoud een gezond gewicht.
• Let op je houding. Oefen om je rug recht te houden, zowel op het werk als thuis.
• Vermijd het dragen van zware tassen op je schouders.
• Neem tijdens het werk altijd even een korte pauze, sta op en rek je uit.
• Leg een warmtekussen op de pijnlijke spieren. Laat je masseren.
• Doe ontspanningsoefeningen om stress te verminderen.

Wat zijn de gevolgen als TOS onbehandeld blijft?

Het is erg belangrijk om TOS zo snel mogelijk te behandelen. Anders kunnen er ernstige complicaties optreden, zoals:

• Aanhoudende pijn en zwelling in de hand
• Permanente zenuwschade
• Aandoeningen zoals ischemische zweren of gangreen in de vingers als gevolg van een verminderde bloedtoevoer.
• Bloedstolsels. Als een bloedstolsel losraakt en een bloedvat in de longen blokkeert, spreken we van een longembolie . Dit is een zeer ernstige, levensbedreigende noodsituatie.