Heb je wel eens gemerkt dat de ogen van sommige mensen wat groter lijken, alsof ze uitpuilen? Of dat ze gezwollen en rood zijn? Misschien herken je dit zelf wel. Het kan namelijk een dieperliggende oorzaak hebben dan een cosmetisch probleem. Wist je dat dit veroorzaakt kan worden door een probleem met de schildklier? Vandaag bespreken we een aandoening die veel mensen ongemak bezorgt, maar die goed te behandelen is: schildkliergerelateerde oogziekte (TED).
Wat is schildkliergerelateerde oogziekte (TED) in eenvoudige bewoordingen?
Schildkliergerelateerde oogziekte (TED) is een aandoening waarbij de weefsels rondom de ogen, zoals spieren en vetcellen, ontstoken en gezwollen raken. Dit wordt veroorzaakt door een probleem met het eigen immuunsysteem. Simpel gezegd, het immuunsysteem, dat als een 'leger' fungeert dat ons lichaam beschermt tegen ziekten, begint per ongeluk zijn eigen gezonde cellen aan te vallen. Dit noemen we een auto-immuunziekte.
Bij TED valt het immuunsysteem niet alleen de schildklier aan, maar ook het weefsel rondom de ogen. Deze aandoening komt het vaakst voor bij mensen met de ziekte van Graves, een aandoening waarbij de schildklier overactief is. Daarom wordt het soms ook wel Graves-oogziekte genoemd.
Hoewel deze ziekte een chronische auto-immuunziekte is, nemen de effecten op de ogen (TED) meestal af na een periode in de actieve fase. Deze actieve fase kan tot twee jaar duren. Gedurende deze tijd kunnen de symptomen toe- en afnemen. De meeste mensen worden niet ernstig getroffen, maar bij sommigen kan, indien ernstig, blijvende schade aan het gezichtsvermogen ontstaan.
Wat zijn de symptomen van deze ziekte?
De symptomen van TED kunnen per persoon verschillen, maar er zijn enkele veelvoorkomende symptomen. Deze treffen meestal beide ogen, maar soms is slechts één oog aangedaan.
| Symptoom | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Uitpuilende ogen (proptosis) | Dit is het belangrijkste symptoom dat de meeste mensen zien. Het weefsel achter de ogen zwelt op, waardoor de oogbol naar buiten puilt. |
| Oogongemak en jeuk | Je kunt constant het gevoel hebben dat er zand in je ogen komt, dat er korrelig aanvoelt of dat het jeukt. |
| Zwelling en roodheid van de oogleden (blefaritis) | Het gebied rond de ogen, met name de boven- en onderoogleden, kan gezwollen en rood zijn. |
| Droge ogen of overmatig tranen | De ogen kunnen droog aanvoelen omdat ze niet goed sluiten. Als reactie daarop kan het lichaam meer tranen aanmaken. |
| Lichtgevoeligheid (fotofobie) | Het voelt alsof mijn ogen blauw worden, zelfs als de zon schijnt en de lampen aan zijn. Het is moeilijk om mijn ogen open te houden. |
| Oogpijn en hoofdpijn | Wanneer u uw ogen beweegt, kunt u een drukkende pijn achter uw ogen voelen. |
| Dubbelzien/diplopie | Doordat de oogspieren opzwellen, raken de bewegingen van de twee ogen ontregeld, waardoor één ding als twee lijkt. |
Welke complicaties kunnen optreden als deze aandoening ernstig wordt?
Gelukkig ontwikkelen de meeste mensen geen ernstige complicaties. Nadat de actieve fase van de ziekte voorbij is, kunnen het uiterlijk en het zicht van de ogen tot op zekere hoogte normaliseren. In sommige gevallen kan er echter littekenweefsel rond de ogen ontstaan, wat blijvende veranderingen tot gevolg heeft.
Permanente veranderingen in uiterlijk
- Ooglidretractie: De oogleden worden omhoog getrokken, waardoor de ogen groot en angstig lijken.
- Uitpuilende ogen:De afwijking die voor de ogen naar voren wordt geduwd, kan permanent zijn.
- Wallen onder de ogen: Zwelling rond de ogen kan permanent zijn.
Blijvende veranderingen in het gezichtsvermogen
- Wazig zicht
- Dubbelzien
- In ernstige gevallen kan het gezichtsvermogen volledig verloren gaan: dit is zeer zeldzaam. Dit gebeurt wanneer het weefsel achter het oog opzwelt en op de oogzenuw drukt. Dit is een noodgeval.
Waarom gebeurt dit? Wat zijn de risicofactoren?
Zoals we al eerder zeiden, is de voornaamste oorzaak hiervan een auto-immuunproces. Stel je voor dat je een sleutel in je huis hebt. Als je de juiste sleutel erin steekt, gaat de deur open. Stel je nu voor dat een dief een valse sleutel gebruikt die identiek is aan die sleutel en de deur opent. Sommige stoffen die deel uitmaken van ons immuunsysteem (antilichamen) gedragen zich op een vergelijkbare manier als schildklierhormonen en hechten zich aan receptoren in de schildklier en het weefsel achter de ogen. Daarom heeft wat de schildklier beïnvloedt ook invloed op de ogen.
Er zijn verschillende risicofactoren die aan deze aandoening kunnen bijdragen:
- Vrouw zijn: Vrouwen hebben ongeveer vijf keer meer kans om deze ziekte te ontwikkelen dan mannen. Als een man de ziekte wel krijgt, is de kans echter groter dat deze iets ernstiger verloopt.
- Abnormale schildklierhormoonspiegels: Zowel verhoogde (hyperthyreoïdie) als verlaagde (hypothyreoïdie) schildklierhormoonspiegels kunnen dit veroorzaken.
- Radiojodiumtherapie: Dit is de belangrijkste behandeling voor de ziekte van Graves. Bij sommige mensen kan deze behandeling de ziekte echter verergeren of nieuwe TED veroorzaken.
- Roken: Dit is de belangrijkste risicofactor en een die u zelf kunt beïnvloeden. Mensen die roken en worden blootgesteld aan passief roken, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van TED. Bovendien zijn de symptomen, als een roker de ziekte eenmaal heeft, waarschijnlijk ernstiger en houden ze langer aan.
Als je TED hebt, is het beste wat je voor jezelf kunt doen, zo snel mogelijk stoppen met roken als je rookt.
Hoe stelt de arts de diagnose van deze ziekte?
Uw arts kan deze aandoening meestal vaststellen door uw ogen te onderzoeken (een lichamelijk oogonderzoek). Hij of zij zal daarbij zorgvuldig letten op zaken zoals de positie van uw oogleden en oogbollen.
Daarnaast kunnen de volgende onderzoeken worden aangevraagd om de diagnose te bevestigen en de schildklierfunctie te controleren:
- Bloedonderzoek:Het testen van de schildklierhormoonspiegel (TSH, T3, T4) en de hoeveelheid antistoffen tegen de schildklier.
- Echografie, CT-scan of MRI-scan van de ogen: Met deze scans kan duidelijk worden vastgesteld hoe gezwollen de spieren en andere weefsels achter de ogen zijn.
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
Het type behandeling dat u nodig heeft, hangt af van het stadium en de ernst van uw ziekte. Zolang de ziekte actief is, worden ondersteunende behandelingen gebruikt om de symptomen onder controle te houden. Zodra de ziekte is afgenomen, kan een operatie nodig zijn om het zicht en het uiterlijk te herstellen.
Ondersteunende zorg tijdens actieve ziekte
| Behandelingsmethode | Wat gebeurt ermee? |
|---|---|
| Oogdruppels | Biedt verlichting bij droge, rode en pijnlijke ogen. |
| Seleniumsupplementen | Omdat een seleniumtekort de symptomen kan verergeren, kan het innemen van deze supplementen onder medisch advies verlichting bieden. |
| Prismabril | Deze speciale bril kan als tijdelijke oplossing bij dubbelzien worden gedragen. |
| Geneesmiddelen die de schildklierhormonen reguleren | Als u door de ziekte van Graves een te hoog schildklierhormoongehalte heeft, krijgt u medicijnen zoals methimazol en propylthiouracil om dit onder controle te houden. |
| Corticosteroïden | Bij ernstige symptomen kan uw arts dit medicijn (bijvoorbeeld prednisolon) voor een korte periode voorschrijven om de zwelling en ontsteking snel te verminderen. |
| Radiotherapie | Een lage dosis straling wordt achter de ogen gericht, waardoor actieve immuuncellen daar worden vernietigd en de zwelling afneemt. |
Zo nodig een operatie.
Een operatie wordt vaak uitgevoerd nadat de actieve fase van de ziekte voorbij is en de toestand gestabiliseerd is. Pas dan kan worden vastgesteld welke blijvende veranderingen in uiterlijk en zicht er hebben plaatsgevonden.
- Orbitale decompressiechirurgie: Als de druk achter het oog te hoog is en er risico bestaat op beschadiging van de oogzenuw, wordt een klein stukje bot rond het oog verwijderd om ruimte te creëren. Deze operatie wordt ook uitgevoerd om de uitpuiling van het oog te verminderen.
- Ooglidcorrectie: Deze ingreep wordt uitgevoerd om een hangend ooglid te herstellen.
- Oogspieroperatie: Als dubbelzien permanent is, wordt een operatie aan de oogspieren uitgevoerd om de oogbewegingen weer normaal te maken.
- Schildklierverwijdering: Als medicatie de schildklierhormoonspiegel niet onder controle kan houden, kan het nodig zijn de schildklier operatief te verwijderen.
Wanneer moet u direct naar uw arts gaan?
Als persoon met TED is het belangrijk om alert te blijven op uw symptomen. Vooral als u veranderingen in uw zicht opmerkt, moet u uw medisch team onmiddellijk op de hoogte stellen.
Als u een van de volgende symptomen ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk een arts of ga zonder uitstel naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.
- Als u het gevoel hebt dat uw gezichtsveld beperkt is en u niet meer goed aan beide kanten kunt zien.
- Als de kleur is veranderd (bijvoorbeeld rood lijkt nu een vervaagd roze).
- Als u plotseling hevige oogpijn ervaart.
Deze aandoening kan een grote impact op uw leven hebben. U kunt ook emotioneel leed ervaren door oogpijn, ongemak en veranderingen in uw uiterlijk. Daarom is het belangrijk om openlijk met uw medisch team te praten en steun te zoeken bij familie en vrienden. Als u het gevoel hebt dat u niet de nodige steun krijgt, bespreek dit dan met uw arts. Hij of zij kan u de nodige informatie en middelen aanreiken om uw mentale welzijn te ondersteunen.
Belangrijkste boodschap
- Schildklieroogziekte (TED) is een auto-immuunziekte die verband houdt met schildklierproblemen, met name de ziekte van Graves.
- Veelvoorkomende symptomen zijn uitpuilende ogen, zwelling rond de ogen, pijn en dubbelzien.
- Roken verergert deze ziekte aanzienlijk. Het beste wat u kunt doen, is helemaal stoppen met roken.
- Hiervoor zijn verschillende behandelingen mogelijk, waaronder medicijnen, bestralingstherapie en een operatie. Uw arts zal bepalen welke behandeling voor u het meest geschikt is.
- Als u plotselinge veranderingen in uw zicht ervaart (verminderd gezichtsveld, veranderingen in kleurenzien) , raadpleeg dan onmiddellijk een arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe