Heb je wel eens gehoord dat schildklierproblemen je ogen kunnen beïnvloeden? Soms hangt de ene ziekte samen met de andere op manieren die we ons niet eens realiseren. Dat is wat schildkliergerelateerde oogziekte, of zoals artsen het noemen, schildkliergerelateerde oogziekte (TED), inhoudt. Hierbij zwellen de delicate weefsels rond je ogen op. Dit kan ongemak en pijn in je ogen veroorzaken. Deze aandoening komt vaak voor bij mensen met auto-immuunziekten die de schildklier aantasten. Het is vooral gebruikelijk bij mensen met de ziekte van Graves. Daarom noemen artsen het soms ook wel de ziekte van Graves.

Wat is schildkliergerelateerde oogziekte (TED) precies?

Simpel gezegd is schildkliergerelateerde oogziekte (TED) een aandoening die het weefsel rond de ogen aantast, waardoor deze opzwellen. Het is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het eigen immuunsysteem van het lichaam ten onrechte de schildklier en het weefsel rond de ogen aanvalt.

Zie het als een leger dat ons land beschermt. Maar soms maakt dit leger een fout en valt het zijn eigen mensen aan. Dat is wat er gebeurt bij auto-immuunziekten.

TED is geen aandoening die komt en gaat. Het kent verschillende stadia. De zwelling en het ongemak kunnen twee jaar of langer aanhouden. De symptomen variëren van persoon tot persoon; sommige mensen ervaren weinig tot geen klachten, terwijl anderen ernstige symptomen kunnen hebben. Voor de meeste mensen is het niet ernstig. Als het echter ernstig wordt, kan het blijvende schade aan de ogen, veranderingen in het uiterlijk en verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.

U hebt wellicht andere namen voor deze aandoening gehoord. Deze namen zijn onder andere:

• Schildklier-oftalmopathie
• Schildklierorbitopathie
• Graves-oftalmopathie
• Graves' orbitopathie

Dit zijn allemaal verschillende benamingen voor dezelfde aandoening, dus maak je geen zorgen.

Wat zijn de symptomen van schildkliergerelateerde oogziekte (TED)?

Laten we nu eens kijken hoe je deze aandoening kunt herkennen. Kijk of je een of meer van deze symptomen hebt:

• Proptosis: De ogen lijken vergroot en uitpuilen.
• Jeukende, brandende ogen: Het voelt gewoon onprettig, alsof er iets mis is met je ogen.
• Zwelling en roodheid van de oogleden (blefaritis): De randen van de oogleden kunnen gezwollen en rood zijn.
• Droge ogen of frequent tranen: Sommige mensen hebben last van droge ogen, terwijl anderen gewoon tranen.
• Frequent knipperen: Vaak en oncontroleerbaar knipperen van de ogen.
• Lichtgevoeligheid (fotofobie): De ogen worden blauw, zelfs als de zon schijnt of de lampen aan zijn, waardoor het moeilijk wordt om te zien.
• Oogpijn en hoofdpijn:Het kan gepaard gaan met pijn rond de ogen, mogelijk met hoofdpijn.
• Moeite met oogbewegingen: Het voelt alsof het moeilijk is om de ogen te bewegen bij het omhoog, omlaag of opzij kijken.
• Diplopie: Het waarnemen van twee dingen, waarbij één ding als twee wordt gezien.

Deze symptomen treffen meestal beide ogen, maar soms zijn ze slechts in één oog zichtbaar.

Wat zijn de complicaties van de oogziekte van Graves?

Na de actieve fase van schildkliergerelateerde oogziekte kunnen de veranderingen in het uiterlijk en het zicht van de ogen verbeteren. Dit is echter niet altijd het geval. Soms kunnen de weefsels rond de ogen littekens vormen die niet meer herstellen. Ook kunnen bepaalde delen van het oog die het zicht beïnvloeden, permanent beschadigd raken. Maar maak je geen zorgen, deze problemen kunnen met een operatie worden verholpen.

Mogelijke blijvende veranderingen in uiterlijk:

• Terugtrekking van het ooglid
• Uitpuilende ogen
• Wallen
• Rode ogen

Er kunnen blijvende veranderingen in het gezichtsvermogen optreden:

• Wazig zicht
• Dubbelzien
• Ernstig gezichtsverlies - Dit komt zeer zelden voor, maar het is goed om te weten.

Waarom krijgen we schildkliergerelateerde oogziekte (TED)?

Zoals we eerder al aangaven, is het een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het eigen immuunsysteem van je lichaam je schildklier en het weefsel rond je ogen aanvalt. De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak. Maar het kan ook voorkomen bij mensen met andere auto-immuunziekten van de schildklier, zoals de ziekte van Hashimoto. Verrassend genoeg kunnen soms ook mensen zonder schildklierproblemen en met normale schildklierhormoonspiegels TED ontwikkelen.

Bij deze aandoeningen werken bepaalde antistoffen die door uw immuunsysteem worden aangemaakt als schildklierhormonen en hechten zich aan schildklierhormoonreceptoren. Deze receptoren bevinden zich voornamelijk in de schildklier, maar sommige komen ook voor in het weefsel achter de ogen. Dezelfde antistoffen die de schildklier beïnvloeden, beïnvloeden dus ook de ogen.

Wie loopt het grootste risico om (TED) te ontwikkelen?

Sommige mensen hebben een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen. Kijk of u in een van deze categorieën valt:

• Als u een vrouw bent: Vrouwen hebben ongeveer vijf keer meer kans om de ziekte van Graves en de oogziekte van Graves te ontwikkelen dan mannen. (Als een man de ziekte wel ontwikkelt, is de kans groter dat deze ernstiger is.)
• Als uw schildklierhormoonspiegel afwijkend is:Zowel verhoogde (hyperthyreoïdie) als verlaagde (hypothyreoïdie) schildklierhormoonspiegels kunnen bijdragen aan TED. Deze hormonen stimuleren, net als de antilichamen die we eerder besproken hebben, receptoren in het oogweefsel.
• Als u radioactieve jodiumtherapie (RAI-therapie) heeft gehad: RAI-therapie is een belangrijke behandeling voor hyperthyreoïdie. Het kan echter bijdragen aan of TED verergeren.
• Als u rookt: Dit is erg belangrijk. Mensen die roken en worden blootgesteld aan passief roken, lopen een aanzienlijk hoger risico op het ontwikkelen van schildkliergerelateerde oogziekte (TED). Bovendien zijn de symptomen bij rokers vaker ernstig en houden ze langer aan. Als u TED heeft, is stoppen met roken het beste wat u voor uzelf kunt doen.

Hoe kom ik erachter of er artsen (TED) aanwezig zijn?

Uw arts kan deze aandoening vaststellen door een lichamelijk oogonderzoek uit te voeren en uw oogleden en ogen zorgvuldig te onderzoeken.

Als een dergelijk vermoeden bestaat, zullen ze verschillende bloedtesten laten uitvoeren om uw schildklierhormoonspiegel te controleren en te bepalen of er te veel of te weinig van die antistoffen in uw bloed aanwezig zijn.

Daarnaast kan de arts nog een aantal andere onderzoeken aanvragen:

• Echografisch onderzoek van de ogen
• CT-scan (computertomografie - CT-test)
• MRI-test (Magnetische Resonantie Beeldvorming - MRI)

Deze tests kunnen precies bepalen hoe gezwollen het weefsel rond de ogen is en of er druk op de zenuwen staat.

Wat zijn de behandelingen voor (TED)?

Het type behandeling dat u nodig heeft, hangt af van het stadium en de ernst van de ziekte. (TED) Tijdens de actieve fase zijn er behandelingen die de symptomen kunnen verlichten. Dit kunnen huismiddeltjes, vrij verkrijgbare medicijnen of medicijnen op recept zijn. Nadat de actieve fase voorbij is, kan een operatie nodig zijn om uw uiterlijk te herstellen of uw zicht te corrigeren.

Behandeling om de symptomen te verlichten

Deze behandelingen kunnen helpen wanneer TED actief is:

• Oogdruppels: Er bestaan ​​verschillende soorten oogdruppels om droge, rode of pijnlijke ogen te verlichten.
• Seleniumsupplementen: Een seleniumtekort blijkt de symptomen van TED te verergeren, daarom kan uw arts deze aanbevelen.
• Scleralenzen: Deze lijken op contactlenzen, maar bedekken een groter deel van het oog en bieden daardoor extra bescherming. Ze kunnen ook gebruikt worden voor het toedienen van medicatie.
• Visuele hulpmiddelen:Als u dubbelziet, kan uw arts u aanraden een ooglapje te gebruiken of een bril met speciale prisma's te dragen.
• (Thionamiden) Medicijnen: Als u (hyperthyreoïdie) heeft (als gevolg van de ziekte van Graves), kunnen medicijnen zoals (methimazol) en (propylthiouracil) worden voorgeschreven om de schildklierhormoonspiegel te verlagen.
• Corticosteroïden: Als uw symptomen ernstig zijn, kan uw arts corticosteroïden voorschrijven voor een korte periode om de zwelling te verminderen. Deze kunnen worden toegediend als pillen die oraal worden ingenomen of als een injectie in een ader (intraveneus).
• (Teprotumumab - Tepezza®): Dit is het eerste specifieke geneesmiddel dat in 2020 in de Verenigde Staten is goedgekeurd voor de behandeling van (TED). Het is een nieuw geneesmiddel uit de klasse van (biologische geneesmiddelen) dat ontstekingen remt. Er worden momenteel meer van dit soort geneesmiddelen ontwikkeld.
• Bestralingstherapie: Overweeg bestralingstherapie om actieve immuuncellen achter de ogen te vernietigen en zwelling te verminderen. Uw oogarts kan u doorverwijzen naar een radiotherapeut.

Onthoud dat als deze behandelingen niet voor u werken, uw medisch team andere behandelingsopties zal aanbieden. Een operatie is zelden nodig tijdens de actieve fase van de ziekte van Graves. Meestal wordt een operatie overwogen nadat uw toestand is gestabiliseerd. Pas dan kunnen we met zekerheid vaststellen welke veranderingen in uiterlijk en zicht blijvend zullen zijn.

Operatie voor (TED)

In sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn:

• Orbitale decompressiechirurgie: Deze operatie is zeer zelden nodig, bijvoorbeeld wanneer zwelling druk uitoefent op de oogzenuw. De chirurg verwijdert een stukje bot om de druk te verlichten. Dit wordt ook gedaan om de uitpuiling van het oog te verminderen nadat de aandoening is verdwenen.
• Schildklierverwijdering: Een behandeling voor ernstige hyperthyreoïdie. Als medicatie de schildklierhormoonspiegel niet onder controle kan houden, kan het nodig zijn de schildklier te verwijderen.
• Ooglidcorrectie: Als uw oogleden zijn gaan hangen, wordt deze operatie uitgevoerd om ze in hun oorspronkelijke vorm te herstellen. Dit verlicht niet alleen het ongemak rond de ogen, maar verbetert ook het uiterlijk en beschermt het oog tegen invloeden van buitenaf.
• Oogspieroperatie: Deze operatie kan nodig zijn als de spieren die de ogen bewegen littekens hebben en de ogen moeilijk kunnen bewegen, of als de ogen scheef staan ​​en u in twee verschillende richtingen kijkt.
• Oculoplastische chirurgie: Dit omvat de reconstructie van het zachte weefsel en/of de botten rond de ogen. Het kan cosmetische problemen verhelpen, zoals uitpuilende ogen en wallen onder de ogen.
• Hoornvliestransplantatie:Als het hoornvlies ernstig beschadigd is geraakt door blootstelling aan het oog tijdens de actieve fase van de ziekte, kan een hoornvliestransplantatie worden overwogen om het zicht te verbeteren.

(TED) Wat zijn de vooruitzichten voor de situatie?

Voor de meeste mensen is TED niet erg ernstig, dus de vooruitzichten zijn meestal goed. De meeste mensen hebben milde symptomen, die vaak vanzelf verdwijnen. Bij mensen boven de 50 kunnen de symptomen echter ernstiger zijn. Als u ernstige TED heeft, kan een combinatie van behandelingen nodig zijn om de aandoening onder controle te houden. Sommige mensen kunnen blijvende veranderingen aan hun ogen ontwikkelen, waarvoor een operatie nodig kan zijn.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u schildkliergerelateerde oogziekte heeft, is het belangrijk om uw zorgteam te informeren als uw symptomen verergeren. U moet hen ook laten weten als u veranderingen in uw zicht opmerkt. Sommige veranderingen vereisen mogelijk een spoedbehandeling. Neem direct contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen opmerkt:

• Als uw gezichtsveld smaller lijkt te worden, of als u in één richting minder goed ziet.
• Als de kleuren er anders uitzien dan ze zouden moeten.
• Als u plotseling hevige oogpijn ervaart.

De ziekte van Graves kan een grote impact hebben op uw levenskwaliteit. Veel mensen hebben geen ernstige symptomen, maar als die er wel zijn, kan het erg belastend zijn. De zwelling rond uw ogen kan uw comfort, zicht en uiterlijk beïnvloeden. Een team van artsen is nodig om u te helpen hiermee om te gaan. Het is ook belangrijk om steun te krijgen in uw persoonlijke leven. Als u niet de steun krijgt die u nodig hebt, vraag het dan aan uw medisch team. Zij kunnen u wellicht vertellen over hulpmiddelen die u kunnen helpen met uw geestelijke gezondheid.

Belangrijke punten om te onthouden (Kernboodschap)

Oké, laten we de belangrijkste punten van wat we besproken hebben even samenvatten:

• Schildklieroogziekte (TED) is een aandoening die de ogen aantast en verband houdt met problemen met de schildklier.
• Let op symptomen zoals uitpuilende ogen, roodheid, zwelling en dubbelzien.
• Als je rookt, stop er dan absoluut mee. Dat is de grootste hulp die je kunt bieden.
• Raadpleeg onmiddellijk een arts als de symptomen ernstig zijn of als u een verandering in uw zicht opmerkt.
• Voor de meeste mensen is deze aandoening niet ernstig en er zijn verschillende behandelingen beschikbaar. Raak dus niet in paniek, maar het is wel essentieel om medische hulp te zoeken.
• Ook je mentale gezondheid is in deze tijd erg belangrijk. Aarzel niet om ook daarvoor hulp te zoeken als je die nodig hebt.

Ik hoop dat deze informatie nuttig voor u is. Blijf gezond!

Schildkliergerelateerde oogziekte, ziekte van Graves, oogzwelling, roodheid van de ogen, zichtproblemen, schildklier, hormonen