Ben je bang voor een rectale operatie? Laten we eens kennismaken met een nieuwe, niet-invasieve methode (TEMS)!

Het is normaal om bang te zijn als je arts je vertelt dat je een tumor in je rectum hebt, het onderste deel van je dikke darm. Je denkt misschien: "O, ik moet je buik opensnijden, ik moet een paar dagen in het ziekenhuis blijven, het zal veel pijn doen," toch? Maar maak je geen zorgen. De technologie is tegenwoordig erg geavanceerd. Vandaag hebben we het over Transanale Endoscopische Microchirurgie (TEMS) , een speciale chirurgische procedure waarbij dit soort tumoren worden verwijderd zonder incisies in je buik te maken, met behulp van kleine instrumenten die via je rectum worden ingebracht.

Wat is TEMS in eenvoudige bewoordingen?

TEMS is een minimaal invasieve chirurgische ingreep waarmee tumoren en kleine kankergezwellen uit de endeldarm worden verwijderd. Vroeger was hiervoor een grote buikoperatie nodig. Bij deze TEMS-procedure brengt de chirurg een speciaal instrument via de anus in en gebruikt hij een kleine camera en chirurgische instrumenten om de tumor te verwijderen.

Het grootste voordeel hiervan is dat er geen incisies aan de buitenkant van het lichaam zijn, waardoor u veel minder pijn zult ervaren, sneller zult genezen en minder complicaties zult hebben dan na een grote operatie.

Wat is het verschil tussen TEM en TAMIS?

Misschien heb je ook wel eens van TAMIS gehoord. Beide methoden lijken enigszins op elkaar, maar er is een klein verschil.

• TEMS (Transanale Endoscopische Microchirurgie): Hierbij wordt een lang, dik buisvormig instrument gebruikt, een zogenaamde "rectoscoop". De camera en andere instrumenten worden door deze buis geleid.
• TAMIS (Transanale Minimaal Invasieve Chirurgie): Hierbij wordt een kleine, ronde, flexibele, gelachtige poort gebruikt. Deze wordt via de anus ingebracht en de tumor wordt verwijderd met dezelfde instrumenten als bij laparoscopische ingrepen.

De arts zal uw toestand beoordelen en de methode kiezen die het beste bij u past, afhankelijk van de locatie van de tumor.

Voor wie is TEMS-chirurgie het meest geschikt?

Deze operatie is niet voor iedereen geschikt, maar in sommige gevallen is het een zeer goede optie.

• Voor mensen die vanwege andere gezondheidsproblemen (bijv. hartaandoeningen, diabetes) moeite hebben met een grote operatie.
• Voor mensen met endeldarmkanker in een vroeg stadium.
• Voor jongeren met niet-kankerachtige (goedaardige) tumoren.
• Voor iedereen die een grote operatie wil vermijden, als de arts dat nodig acht.

Als de stand van uw wervelkolom het echter moeilijk maakt voor het instrument om de tumor te bereiken, of als uw rectum vernauwd is (stenose), is deze procedure mogelijk niet uitvoerbaar. Dit wordt allemaal bepaald door uw chirurg.

Aandoeningen behandeld met TEMS-chirurgie

Deze operatie wordt vaak uitgevoerd om tumoren in het rectum te verwijderen. Ze wordt gebruikt voor de behandeling van de volgende aandoeningen:

Hoe bereid je je voor op een operatie?

De voorbereiding hierop is vergelijkbaar met de voorbereiding op een colonoscopie. Het belangrijkste is om je darmen volledig te reinigen . Hierdoor kan de arts de binnenkant van je rectum goed zien. Hiervoor krijg je van de arts een speciaal laxeermiddel.

Normaal gesproken ontvang je instructies zoals deze:

• Vermijd het eten van vast voedsel op de dag vóór de operatie.
• Drink 12 tot 24 uur voor de operatie alleen heldere vloeistoffen (water, zout water, Jeevani) .
• Vermijd eten en drinken vanaf middernacht op de dag van de operatie.
• Als u bloedverdunners gebruikt, vertel dit dan aan uw arts en stop er een paar dagen van tevoren mee, zoals hij of zij heeft geadviseerd.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Tijdens deze ingreep voelt u niets, omdat de operatie onder algehele narcose wordt uitgevoerd. U bent dus volledig in slaap. Dit is wat er tijdens de operatie gebeurt:

1. De chirurg brengt het instrument ``rectoscoop`` via de anus in het rectum.

2. Het rectum wordt licht opgeblazen met gas om het gebied rond de tumor beter in beeld te brengen.

3. Via de rectoscoop worden een camera en delicate chirurgische instrumenten ingebracht, waarna de tumor of poliep, samen met wat omliggend gezond weefsel, wordt weggesneden en verwijderd.

4. De incisie wordt vervolgens gesloten met oplosbare hechtingen of kleine metalen clipjes.

Hoe is het na een operatie?

Na de operatie kunt u enig ongemak ervaren. Gedurende de eerste 24 uur kunt u het volgende ervaren:

• Een buisje (katheter) dat in je blaas wordt geplaatst om urine af te voeren.
• Geef het lichaam de benodigde vloeistoffen via een infuus met zoutoplossing (een infuuslijn) in een ader in je arm.
• Antibiotica (intraveneus toegediende antibiotica) via een zoutoplossing gedurende ongeveer 24 uur om infectie te voorkomen.

Je kunt ongeveer een dag na de operatie weer eten en drinken. Meestal kun je na een of twee dagen in het ziekenhuis weer naar huis.

Wat zijn de voordelen van deze methode?

De TEMS-methode heeft veel voordelen ten opzichte van een laparotomie. Een grote operatie kan soms leiden tot problemen met de blaascontrole, seksuele disfunctie en zelfs de noodzaak van een permanente colostomie. De TEMS-methode vermindert veel van deze risico's.

Is hieraan geen risico verbonden?

Zoals bij elke operatie is er een klein risico, maar dat risico is veel lager dan bij een buikwandcorrectie.

• Bloeding
• Een infectie hebben
• Rectale of abdominale pijn
• Moeite met plassen (urineretentie)
• Plotselinge behoefte om te ontlasten (`Fecale urgentie`)

Mocht zoiets gebeuren, dan staan ​​de artsen klaar om het te behandelen.

Als u deze symptomen heeft, raadpleeg dan direct een arts.

Als u na thuiskomst een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis.

• Overmatig bloedverlies
• Koorts of een koud gevoel
• Moeite met plassen
• Ondraaglijke maag- of rectale pijn

Als het kanker is, is dit dan de enige behandeling?

Als endeldarmkanker in een vroeg stadium wordt ontdekt en de tumor volledig wordt verwijderd met een TEMS-operatie, zijn andere behandelingen mogelijk niet nodig. Afhankelijk van de aard van de tumor kan uw arts echter bij sommige patiënten chemotherapie of bestraling aanbevelen naast de operatie. Dit wordt allemaal bepaald na onderzoek van uw situatie.