Stel je voor dat je plotseling je enkel verstuikt tijdens het afdalen van een trap, het sporten of een wandeling. Je voelt ondraaglijke pijn en kunt je voet niet eens meer neerzetten. Het ernstigste wat er in zo'n geval kan gebeuren, is een gebroken enkel. Een trimalleolaire fractuur is echter iets complexer en vereist meer aandacht. Laten we het daarom vandaag eens op een eenvoudige, begrijpelijke manier bespreken.
Wat is een trimalleolaire fractuur in eenvoudige bewoordingen?
Deze naam klinkt misschien wat ingewikkeld, maar de betekenis is vrij eenvoudig. Trimalleolair betekent 'drie'. Dit houdt in dat alle drie de belangrijkste botten waaruit je enkelgewricht bestaat, tegelijkertijd breken.
Onze enkels worden gevormd door de verbinding van de uiteinden van twee botten in het onderbeen. Laten we eens kijken welke botten dat zijn.
- Tibia: Dit is het grote, sterke bot in je onderbeen. Aan het onderste uiteinde bestaat het uit twee delen die samen het enkelgewricht vormen.
- Mediale malleolus: Dit is de benige bult die je aan de binnenkant van je enkel kunt voelen.
- Achterste malleolus: Dit is het deel dat zich aan de achterkant van het enkelbot bevindt.
- Fibula: Dit is het dunne bot dat parallel aan de fibula loopt, aan de laterale zijde.
- Laterale malleolus: Dit is de benige bult aan de buitenkant van je enkel die je met je hand kunt vastpakken.
Bij een trimalleolaire fractuur zijn dus alle drie de delen gebroken: de mediale malleolus, de laterale malleolus en de posterieure malleolus. Het is alsof er een frame is dat het been ondersteunt, terwijl het aan alle drie de kanten tegelijk breekt.
Is dit een ernstige blessure?
Ja, dit is inderdaad een ernstiger en complexer blessure dan een simpele enkelverstuiking. Maar maak je geen zorgen, met de juiste behandeling kan het volledig genezen. Er zijn verschillende redenen waarom dit ernstig kan zijn:
- Een operatie kan nodig zijn: Vaak is een operatie nodig om dit type breuk te herstellen.
- Herstelperiode: Omdat alle drie de botten moeten genezen, kunt u mogelijk enkele maanden uw voet niet op de grond zetten. Dit betekent dat het moeilijk zal zijn om dagelijkse taken uit te voeren, naar uw werk te gaan en auto te rijden.
- Schade aan omliggend weefsel: Wanneer een bot breekt, kunnen ook de omliggende ligamenten en pezen beschadigd raken, wat de genezingstijd verder kan verlengen.
- Risico op het ontwikkelen van artritis: Er is een grote kans dat er in de toekomst artritis in dat enkelgewricht ontstaat.
- Hinken: Zelfs na volledig herstel kunnen sommige mensen nog een tijdje licht mank lopen.
Wat is de oorzaak van dit soort relatiebreuken?
Er zijn verschillende belangrijke redenen voor deze situatie. Laten we eens kijken welke dat zijn.
| Reden | Beschrijving |
|---|---|
| Waterval | Het kan komen door een struikelpartij, een uitglijden of een val van een hoogte. |
| Verkeersongelukken | Ernstige impact op de enkel tijdens een auto- of motorongeluk. |
| Sportongevallen | Bij plotselinge richtingsveranderingen of valpartijen in sporten zoals voetbal, rugby en basketbal. |
| Enkel rollen | Het plotseling buigen of verdraaien van de enkel naar binnen of naar buiten. |
Wat is het verschil tussen trimalleolaire en bimalleolaire fracturen?
Je hebt misschien ook wel eens gehoord van een bimaloleolaire fractuur. Het verschil tussen de twee is eenvoudig.
- Bimalleolaire fractuur: Hierbij zijn alleen de twee botten aan weerszijden van de enkel (de mediale en laterale malleolus) gebroken.
- Trimalleolaire fractuur: In dit geval is, naast de twee botten, ook het achterste deel van het enkelbot (de 'achterste malleolus') gebroken. Dit betekent dat er sprake is van drie fracturen.
Wat zijn de symptomen?
Wanneer zo'n relatiebreuk plaatsvindt, begin je deze symptomen meteen te voelen.
- Plotselinge, ondraaglijke pijn.
- Onvermogen om de voet neer te zetten of op dat been te lopen.
- Zwelling in het enkelgebied (mogelijk ernstige zwelling).
- Blauwe plekken rond de enkel.
- Soms is de vervorming zo ernstig dat er stukjes bot zichtbaar zijn.
Als u deze symptomen heeft, kunt u het beste direct medisch advies inwinnen, zonder uw been te bewegen. Ga indien mogelijk naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Hoe behandelt de arts dit?
Wanneer u naar het ziekenhuis gaat, zal de arts u eerst pijnstillers geven. Vervolgens zal hij of zij een röntgenfoto maken om de breuk te bevestigen en de ernst ervan te bepalen. Mogelijk is ook een CT-scan of MRI-scan nodig voor een duidelijker beeld.
De behandeling van dit type fractuur vereist vaak een operatie. Deze ingreep wordt open reductie en interne fixatie (ORIF) genoemd.
Wat is een ORIF-operatie?
Dit betekent:
1. Open repositie: De chirurg snijdt de huid open, legt de gebroken botfragmenten bloot en plaatst ze terug in de juiste positie.
2. Interne fixatie: De botfragmenten worden vervolgens intern gefixeerd met metalen platen, schroeven of draden om te voorkomen dat ze verder verschuiven.
Na deze operatie moet u een gipsverband of een speciale brace om uw been dragen totdat het bot genezen is.
Hersteltijd en aandachtspunten
Dit is voor veel mensen de moeilijkste tijd, omdat het zowel geduld als tijd vergt.
Wanneer kan ik na de operatie weer lopen?
Uw arts zal u doorgaans toestaan om gedurende minimaal 6 weken na de operatie geen gewicht op uw geblesseerde been te plaatsen of het op de grond te zetten. Dit is nodig voor de genezing van de botten. Daarna kunt u, met behulp van een fysiotherapeut, geleidelijk aan weer beginnen met het belasten van uw been.
Kan ik weer aan het werk?
Dit verschilt afhankelijk van het werk dat je doet.
- Het been moet, in ieder geval gedurende de eerste twee weken na de operatie, altijd omhoog gehouden worden.
- Het kan ongeveer zes weken lang moeilijk zijn om te lopen, dus naar en van kantoor gaan kan een probleem vormen.
- Doordat je pijnstillers gebruikt, kan het soms moeilijk zijn om je op je werk te concentreren.
Daarom is het het beste om met je arts te overleggen en te beginnen met sporten op een tijdstip dat jou uitkomt.
Wanneer mag je weer autorijden?
Dit kan enkele maanden duren. U mag niet autorijden zolang het gipsverband om uw enkel zit. Zelfs nadat het verwijderd is, moet u wachten tot u uw enkel weer sterk genoeg hebt en er controle over hebt. Als u te hard rijdt, is de kans op een nieuw ongeluk groter.
Wanneer je dringend een arts moet raadplegen
Als u tijdens uw herstel een van de volgende symptomen ontwikkelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
- Als u zich koortsachtig voelt of verkouden bent.
- Als er pusachtig vocht uit de operatiewond komt.
- Als het gebied rond de wond rood, gezwollen en te pijnlijk is om aan te raken.
- Als je denkt dat je weer gevallen bent en je been hebt bezeerd.
Dit kunnen tekenen zijn van een infectie, dus het is erg belangrijk om snel een arts te raadplegen.
Belangrijkste boodschap
- Een trimalleolaire fractuur is een ernstige aandoening waarbij drie botten in de enkel breken.
- Dit vereist vaak een ORIF-operatie als behandeling.
- Het duurt enkele maanden voordat het genezen is, en gedurende die tijd is het erg belangrijk om geduldig te zijn en de instructies van de arts op te volgen.
- Fysiotherapie is een essentieel onderdeel van het genezingsproces. Sla het niet over.
- Als je je tijdens je herstel depressief of angstig voelt, bespreek dat dan ook met je arts. Het is normaal en je kunt er hulp voor krijgen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe