Een abnormale opening in de vagina? Laten we het hebben over een vaginale fistel!

Heb je soms het gevoel dat je urine of ontlasting verliest via je vagina? Of heb je vaak vaginale infecties? Het is lastig om hierover te praten. Maar soms kunnen dit symptomen zijn van een aandoening die vaginale fistel heet. Daarom gaan we hier vandaag uitgebreid over praten, alsof we met een vriend(in) praten. Wees niet bang, het is heel belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat is een vaginale fistel?

Simpel gezegd is een vaginale fistel een abnormale verbinding, zoals een klein gaatje of een afvoerbuisje, tussen de vaginawand en een ander nabijgelegen orgaan. Zie het zo: je vagina is één doorgang, je blaas een andere en je rectum weer een andere. Deze organen staan ​​normaal gesproken niet rechtstreeks met elkaar in verbinding. Maar wanneer er een fistel ontstaat, wordt er een ongewenste verbinding tussen deze organen gemaakt.

Meestal ontstaat dit type fistel tussen de vagina, een deel van de urinewegen of een deel van het spijsverteringsstelsel. De belangrijkste oorzaak hiervan is beschadiging van het vaginale weefsel door een bevalling, een operatie, een ongeluk of een infectie.

Welke soorten vaginale fistels bestaan ​​er?

Laten we eens kijken wat voor soorten fistels er zijn. Er zijn twee hoofdtypen, afhankelijk van waar de fistel zich vormt.

Genitourinaire vaginale fistels

Dit verwijst naar een fistel die ontstaat tussen uw vagina of baarmoeder en organen in uw urinewegen. Hierdoor kan urine in uw vagina lekken.

• Vesicovaginale fistel: Dit is de meest voorkomende vorm. Hierbij ontstaat een opening tussen de vagina en de blaas, waar urine zich verzamelt. Vervolgens begint urine vanuit de blaas in de vagina te lekken.
• Ureterovaginale fistel: Dit wordt een verbinding genoemd tussen de urineleiders, die urine van de nieren naar de blaas transporteren, en de vagina.
• Urethrovaginale fistel: Er kan een fistel ontstaan ​​tussen de urethra, de buis die urine van de blaas naar buiten het lichaam voert, en de vagina.

Fistel in het spijsverteringskanaal

Bij deze aandoening bestaat er een verbinding tussen de vagina en de organen van het spijsverteringsstelsel, waardoor ontlasting via de vagina kan passeren.

• Rectovaginale fistel: Dit is een opening tussen de vagina en het rectum, waardoor ontlasting in de vagina terecht kan komen.
• Colovaginale fistel: Dit is de benaming voor een verbinding tussen de vagina en de dikke darm.
• Enterovaginale fistel: Hierbij ontstaat een fistel tussen de vagina en de dunne darm.

Wat zijn de symptomen van een vaginale fistel?

Een vaginale fistel veroorzaakt niet altijd pijn. De symptomen hangen af ​​van factoren zoals de locatie en de grootte van de fistel. Let op de volgende symptomen:

• Urine-incontinentie: Verliest u per ongeluk urine wanneer u hoest, lacht of iets optilt? Of voelt uw vagina altijd vochtig aan?
• Ontsteking en jeuk van de huid rond de vagina, schaamlippen of anus: deze ongemakken kunnen ontstaan ​​door aanhoudend vocht.
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie).
• Regelmatige urineweginfecties (UWI's), nierinfecties of vaginale infecties (vaginitis).
• Een onaangenaam ruikende vaginale afscheiding.
• Fecale incontinentie of winderigheid.
• Bloeding uit de anus of vagina.

Als u een of meer van deze symptomen heeft, is het erg belangrijk om zonder schaamte of angst medisch advies in te winnen, want er zijn goede behandelingen voor deze aandoening.

Kun je een vaginale fistel voelen of zien?

Nee, een fistel is niet met de vingers te voelen. En je voelt misschien zelfs geen pijn. De fistel is niet van buitenaf zichtbaar. Een arts zal onderzoeken uitvoeren om precies te bepalen waar de fistel zich bevindt.

Waarom ontstaat deze vaginale fistel?

De voornaamste reden is dat de bloedtoevoer naar het weefsel van de vagina verminderd is, waardoor het weefsel afsterft of beschadigd raakt. Door deze beschadiging ontstaat een opening, een zogenaamde fistel. Dit kan binnen enkele dagen gebeuren, maar ook jaren duren. In zeer zeldzame gevallen kan iemand met een fistel geboren worden.

Laten we eens kijken naar een paar belangrijke redenen:

• Langdurige bevalling: Dit is de meest voorkomende oorzaak in ontwikkelingslanden. Als de bevalling te lang op zich laat wachten, kan dit druk uitoefenen op het vaginale weefsel en de bloedtoevoer belemmeren.
• Vaginale scheuring of episiotomie tijdens de bevalling: Soms wordt er een kleine snede in de vagina gemaakt om de bevalling te vergemakkelijken, een zogenaamde episiotomie. Als deze wonden niet goed genezen, kan er een fistel ontstaan.
• Buik- of bekkenchirurgie: Fistels kunnen zich in zeldzame gevallen ontwikkelen na operaties zoals een keizersnede en een hysterectomie.
• Kanker in het bekkengebied: aandoeningen zoals baarmoederhalskanker of darmkanker.
• Chronische ontstekingsaandoeningen van het spijsverteringsstelsel (inflammatoire darmziekten - IBD):Voorbeelden hiervan zijn de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa .
• Darminfecties, zoals diverticulitis.
• Bestralingstherapie van het bekkengebied.
• Een ongeval of letsel.

Is een fistel een seksueel overdraagbare aandoening (soa)?

Nee. Een vaginale fistel is geen seksueel overdraagbare aandoening (soa). Verwar dit niet met een seksueel overdraagbare infectie (soa).

Wie loopt een groter risico op het ontwikkelen van een vaginale fistel?

De eerder genoemde redenen, zoals complicaties tijdens de bevalling, operaties en infecties, verhogen het risico op het ontwikkelen van een fistel.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een vaginale fistel?

Een vaginale fistel is een zeer belastende aandoening, zowel fysiek als mentaal. Stel je voor hoe gênant het zou zijn als je urine of ontlasting zou kunnen verliezen zonder het te beseffen. Je zou je zelfs kunnen schamen om in het bijzijn van anderen te verschijnen.

Andere complicaties:

• Regelmatige urineweginfecties, vaginale infecties of nierinfecties.
• Vernauwing van de vagina en de anus (stenose).
• De fistel kan zelfs na behandeling terugkeren.

Kan een vaginale fistel openbarsten?

Nee, een vaginale fistel is geen met vocht gevulde zak, dus die zal niet openbarsten. Een fistel is een onnatuurlijke opening. Urine en ontlasting kunnen er wel doorheen lekken, maar het is niet iets dat zich ophoopt in een zak en vervolgens openbarst.

Hoe stellen artsen de diagnose vaginale fistel? (Diagnose)

Wanneer u een arts bezoekt, zal hij of zij eerst naar uw symptomen luisteren en deze in kaart brengen. Vervolgens zal er een lichamelijk onderzoek plaatsvinden, inclusief een bekkenonderzoek. Vertel uw arts zeker over al uw symptomen. Soms kunnen deze onderzoeken helpen bepalen of u een fistel heeft. Zo niet, dan zijn mogelijk aanvullende onderzoeken nodig.

Er worden verschillende tests uitgevoerd om een ​​fistel op te sporen:

• Volledig bloedbeeld (CBC) en urineonderzoek: controleren op infecties.
• Kleurstofproef: Er wordt een speciale kleurstof in de blaas of het rectum gebracht om te zien of deze via de vagina naar buiten komt.
• Fistulogram röntgenfoto: Hiermee kunt u zien hoeveel fistels er zijn en hoe groot ze zijn.
• CT-urogram (computertomografie-urogram): Er worden afbeeldingen gemaakt van de vagina en het urinewegstelsel.
• MRI van het bekken (magnetische resonantiebeeldvorming): Maak de vagina en het rectum duidelijk zichtbaar.
• Cystoscopie: Met behulp van een buis met een camera wordt in de blaas en de urinebuis gekeken.
• Flexibele sigmoïdoscopie:Het rectum en het onderste deel van de dikke darm worden onderzocht.
• Colonoscopie: onderzoekt de gehele dikke darm en de binnenkant van het rectum.
• Retrograde pyelografie: Hierbij worden contrastvloeistof en röntgenstralen gebruikt om te controleren op lekkages tussen de vagina en de urinebuis.

Welke behandelingen zijn er voor een vaginale fistel?

De behandeling is afhankelijk van de locatie en het type fistel.

Gevallen van genezing zonder operatie

Sommige kleine fistels, vooral die waarbij de blaas betrokken is, kunnen zonder operatie genezen. Hiervoor geldt het volgende:

• Antibiotica: Om infecties te bestrijden, indien aanwezig. Medicijnen worden ook voorgeschreven bij inflammatoire darmziekten (IBD).
• Tijdelijke katheterisatie: Dit helpt bij het afvoeren van urine totdat een vesicovaginale fistel genezen is, waardoor de fistel de kans krijgt om te genezen.
• Urinebuisstents: Deze worden geplaatst om een ​​fistel tussen de urineleiders open te houden totdat de buizen genezen zijn.

Behandeling door middel van een operatie

Vaak is een operatie nodig om de fistel te sluiten. Afhankelijk van het type fistel kan de chirurg dit op verschillende manieren doen. De operatie kan via de vagina, via een paar kleine incisies in de buik met behulp van een camera en instrumenten (laparoscopisch of robotgeassisteerd) of via de anus plaatsvinden.

De chirurg kan uw eigen weefsel, in een laboratorium gemaakt weefsel of een speciaal gaasje (chirurgisch gaasje) gebruiken om de opening te sluiten.

Het goede nieuws is dat 9 van de 10 vrouwen met een vaginale fistel volledig herstellen na een operatie!

Wat gebeurt er nadat een rectovaginale fistel genezen is?

Als u een grote fistel heeft tussen uw vagina en een deel van uw spijsverteringsstelsel, zoals uw anus, en deze wordt operatief hersteld , kan het zijn dat u een tijdelijke stoma nodig heeft.

• In dit geval maakt de chirurg een kleine opening (stoma) in uw buik.
• Een colostomie voor de dikke darm en een ileostomie voor de dunne darm zijn met deze opening verbonden, waardoor ontlasting via deze opening het lichaam kan verlaten.
• Aan de buitenkant van het lichaam wordt een zakje bevestigd om de ontlasting op te vangen. Het medisch personeel zal u leren hoe u dit zakje moet verwisselen en hoe u de stoma schoon moet houden.
• Nadat de fistel volledig genezen is, zal een tweede operatie de darm weer met de anus verbinden en de stoma sluiten.

Hoe lang duurt het herstel na een operatie aan een vaginale fistel?

Deze dingen helpen je om snel te herstellen na een operatie:

• Gebruik antibiotica precies zoals voorgeschreven om infecties te voorkomen.
• Heb geen seks, gebruik geen tampons en breng niets in de vagina in totdat uw arts u daarvoor toestemming geeft.
• Om constipatie en diarree te voorkomen, is het belangrijk om vezelrijk te eten en veel water te drinken. Raadpleeg indien nodig uw arts over het gebruik van laxeermiddelen of stoelverzachters.

Kan een vaginale fistel vanzelf genezen?

Ja. Soms kan een kleine vesicovaginale fistel of rectovaginale fistel vanzelf genezen met antibiotica en een katheter (waardoor de fistel de tijd krijgt om te genezen).

Kan een vaginale fistel worden voorkomen?

Het is vaak moeilijk om de ontwikkeling van een vaginale fistel te voorkomen. U kunt zich echter wel bewust zijn van enkele factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een fistel en proberen deze te beheersen. Bijvoorbeeld:

• Als u chronische aandoeningen heeft zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa , zorg er dan voor dat deze goed onder controle zijn.
• Als u een bekkeninfectie ontwikkelt, zoek dan onmiddellijk medische hulp en volg de behandelingsinstructies van uw arts nauwkeurig op.
• Blijf tijdens je zwangerschap prenatale zorg ontvangen. Dit helpt bij het opsporen van complicaties die de bevalling kunnen vertragen.
• Als u een operatie ondergaat, zoals een hysterectomie, kies dan een arts met ervaring in deze ingreep. Dit kan het risico op het ontstaan ​​van een fistel verkleinen.

Wat zijn de vooruitzichten voor vrouwen met een vaginale fistel?

De chirurgische behandeling is zeer succesvol. De meeste vrouwen herstellen volledig en leiden een normaal leven zonder symptomen.

Sommige fistels genezen echter niet goed of kunnen na behandeling terugkeren. Dit geldt met name als u kanker of de ziekte van Crohn heeft. Leven met de symptomen van een fistel zonder behandeling kan leiden tot depressie of angst.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Raadpleeg direct een arts als u een van deze symptomen van een vaginale fistel ervaart:

• Vaginale afscheiding van ontlasting of urine.
• Pijn tijdens seks.
• Buikpijn, koorts, misselijkheid of diarree.

Welke artsen behandelen vaginale fistels?

Afhankelijk van het type fistel dat u heeft, zal een of meer van de volgende artsen u behandelen:

• Gynaecoloog
• Uroloog
• Urogynaecoloog
• Colorectaal chirurg

Wat moet ik de dokter vragen?

U kunt deze vragen stellen wanneer u uw arts bezoekt:

• Hoe heb ik deze vaginale fistel gekregen?
• Welk type vaginale fistel heb ik?
• Hoe moet ik voor mezelf zorgen als ik een fistel heb?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Wat zijn de mogelijke complicaties van een operatie?
• Zijn er dingen die ik kan doen om te voorkomen dat er opnieuw een vaginale fistel ontstaat?

Belangrijkste boodschap

Een vaginale fistel is een aandoening die zeer ongemakkelijke en gênante symptomen kan veroorzaken, met name incontinentie. Dit risico kan worden vergroot door een langdurige bevalling of een bekkenoperatie. Hoewel het niet altijd mogelijk is om fistels te voorkomen, is het belangrijk om medische hulp te zoeken zodra er symptomen optreden.

Onthoud dat u niet alleen bent. Er zijn zeer effectieve behandelingen voor deze aandoening. Kleine fistels kunnen soms zonder operatie genezen. De kans op volledig herstel na een operatie is ook groot. Wees dus niet bang of beschaamd om dit met uw arts te bespreken. Met een vroege behandeling kunt u snel herstellen!

Vaginale fistel, vrouwengezondheid, urineren, ontlasting, gynaecologie, chirurgie, bevalling