Spreekt uw kind door de neus? Lees meer over velofaryngeale insufficiëntie (VPI).

Hoort u bij uw kleintje wel eens een nasaal geluid, alsof de stem uit de neus komt? Soms, als ze letters als "प", "ब" of "त" uitspreken, klinkt het nasaal en onduidelijk? Veel ouders denken dat dit normaal is, maar soms kan er een medische oorzaak achter zitten. Geen zorgen, vandaag gaan we het over zo'n situatie hebben.

Wat is velofaryngeale insufficiëntie ( VPI ) in eenvoudige bewoordingen?

Hoewel deze naam misschien wat ingewikkeld klinkt, is de essentie heel eenvoudig. Laten we dat eens nader bekijken.

Stel je voor dat er een deur is tussen onze mond (mondholte) en de holte in onze neus (neusholte). We noemen deze deur de velofaryngeale sfincter. Dit is eigenlijk een ring van spieren . Wanneer we spreken of slikken, sluit deze deur zich hermetisch, waardoor er geen lucht in onze neus kan komen. Bijvoorbeeld, wanneer we "brood" zeggen, wordt de luchtdruk die nodig is voor de letter "p" in onze mond gecreëerd. Op dat moment sluit de deur zich, zodat er geen lucht in onze neus kan ontsnappen.

Velofaryngeale insufficiëntie ( VPI ) is een aandoening waarbij de sluitspier tussen de keel en mond niet goed sluit. Er blijft een kleine opening over. Wat gebeurt er dan? Wanneer we spreken, ontsnapt een deel van de lucht die normaal gesproken uit onze mond zou komen, via onze neus. Daardoor klinkt onze stem nasaal. In sommige ernstige gevallen kan er zelfs lucht via de neus ontsnappen wanneer we iets vloeibaars drinken, zoals water.

Wie heeft de grootste kans om deze aandoening te ontwikkelen?

Hoewel velofaryngeale insufficiëntie bij iedereen kan voorkomen, is het vooral veelvoorkomend bij kinderen. Verschillende factoren dragen hieraan bij.

• Aangeboren problemen: Sommige kinderen worden geboren met bepaalde problemen met hun gehemelte. Kinderen met een gespleten gehemelte kunnen deze aandoening bijvoorbeeld hebben. Ook kan het zachte gehemelte van sommige kinderen bij de geboorte iets korter zijn.
• Vergrote amandelen en neusamandelen : Bij sommige kinderen kan een vergroting van de amandelen in de keel of de neusamandelen de eerdergenoemde sluitspier belemmeren.
• Genetische aandoeningen: DownsyndroomVPI kan ook voorkomen bij bepaalde genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Down of neurofibromatose.
• Spierzwakte: Door neurologische aandoeningen zoals cerebrale parese kunnen de spieren in het hoofd verzwakken en niet goed functioneren.
• Enkele operaties:
• Adenoïdectomie.
• Amandelverwijdering.
• Een operatie om weefsel uit de achterkant van de keel te verwijderen (UPPP-operatie) bij aandoeningen zoals snurken .
• Andere oorzaken: Een tumor in de schedel of bestralingstherapie voor keel-/neuskanker kan ook VPI veroorzaken.

In zeldzame gevallen kunnen muzikanten die koper- of houtblaasinstrumenten bespelen, als gevolg van stress ook een tijdelijke aandoening ontwikkelen die "stress-VPI" wordt genoemd.

Wat zijn de symptomen van iemand met VPI?

Als u vermoedt dat uw kind VPI heeft, let dan op deze symptomen.

Hoe klinkt de stem in de VPI-situatie?

Om precies te zijn, als iemand met deze aandoening spreekt, hoor je misschien dingen als:

• Het verhaal lijkt halverwege vast te lopen en stopt op een vreemde manier.
• De stem is onduidelijk, het klinkt alsof hij gedempt is (gedempte spraak).
• Als je spreekt, hoor je misschien een 'puf'-, een 'piep'- of een 'snuif'-geluid, alsof je neus verstopt is .
• Het klinkt duidelijk alsof je door je neus praat in plaats van door je mond.

Hoe herken je deze aandoening?

Als u deze symptomen bij uw kind opmerkt, kunt u het beste een arts raadplegen. Een KNO-arts (oor-, neus- en keelarts) is hiervoor de aangewezen persoon. Hij of zij zal verschillende onderzoeken uitvoeren om de aandoening te bevestigen.

1. Lichamelijk onderzoek: Eerst zal de arts het gehemelte van het kind voelen om te controleren op afwijkingen.

2. Spraakanalyse: Laat het kind spreken en luister aandachtig naar geluiden die kenmerkend zijn voor VPI.

3. Naso-endoscopie: Hierbij wordt een dunne, flexibele buis met een camera en een lampje in de neus ingebracht. De arts kijkt rechtstreeks naar het scherm om te zien of de sluitspier sluit tijdens het spreken of dat er openingen zijn. Hoewel dit misschien wat oncomfortabel aanvoelt, is het erg belangrijk voor een nauwkeurige diagnose.

4. Videofluoroscopie: Dit is een speciaal röntgenonderzoek. Het kind krijgt een vloeistof genaamd barium te drinken en de röntgenfoto laat de beweging van de delen van het gehemelte en de keel zien tijdens het slikken en spreken.

Wat zijn de behandelingen voor VPI?

Zodra de VPI-status is bevestigd, is er geen reden tot paniek. Er zijn effectieve behandelingen voor. De behandelmethoden kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën.

1. Logopedie

Dit is een heel belangrijk onderdeel. Een logopedist leert het kind met VPI (veloppeprimidale insufficiëntie) hoe het moet spreken op een manier die de nasale klank in de stem vermindert. Soms is logopedie nodig vóór en na de operatie. Na de operatie moet het kind leren om klanken op een nieuwe manier uit te spreken.

2. Chirurgie

In de meeste gevallen is een operatie de definitieve oplossing voor velofaryngeale insufficiëntie (VPI). Het belangrijkste doel van de operatie is het sluiten van de opening tussen de neus en de mond. Er moet echter wel voor worden gezorgd dat de neusademhaling niet wordt belemmerd. Afhankelijk van de aandoening van het kind kan de arts verschillende chirurgische technieken gebruiken.

• Het veranderen van de vorm van het zachte gehemelte.
• De keelwand iets dikker maken en de afstand tot het gehemelte verkleinen.
• Het stretchen of trainen van de handpalmspieren.
• Een spierlap (keelholtelap) wordt van de achterwand van de keel genomen en aan het gehemelte bevestigd. Hierdoor wordt de opening grotendeels afgesloten.

Soms wordt er, voor mensen die geen operatie kunnen of willen ondergaan, een speciaal hulpmiddel (een 'orale prothese') in de mond geplaatst, vergelijkbaar met een beugel die op de tanden wordt geplaatst. Dit wordt gedaan om het gehemelte omhoog te duwen en de opening te sluiten. Het kan echter lastig zijn om deze continu te dragen.

Zijn er risico's verbonden aan een operatie?

Zoals bij elke operatie kunnen er ook bij een VPI-operatie enkele kleine risico's optreden, maar deze komen in de meeste gevallen niet voor.

• Hyponasale spraak: Dit betekent dat na een operatie het geluid dat uit de neus komt te veel is verminderd, waardoor de stem klinkt alsof je verkouden bent.
• Moeite met ademhalen door de neus.
• Snurken en obstructieve slaapapneu.
• Soms verdwijnt de nasale stem (hypernasale spraak) zelfs na een operatie niet helemaal, maar kan deze zelfs verergeren.

Uw arts zal dit vóór de operatie uitgebreid met u bespreken.

Wat moet ik doen als mijn kind deze aandoening heeft?

Het allerbelangrijkste is om zo snel mogelijk een arts te raadplegen en advies in te winnen. Als u ongebruikelijke patronen, gewoonten of geluiden in de spraak van uw kind opmerkt, vooral als de stem nasaal klinkt, negeer dit dan niet.

Hoe eerder deze aandoening wordt behandeld, hoe beter de resultaten. Zo niet, dan kan het kind de gewoonte ontwikkelen om verkeerd te spreken en kan het later moeilijk zijn om die gewoonte af te leren.

Er bestaat geen specifieke manier om deze aandoening te voorkomen, aangezien ze vaak aangeboren is of wordt veroorzaakt door andere medische aandoeningen.