Zijn de hersenholtes van uw baby vergroot? Laten we meer leren over ventriculomegalie.

Als aanstaande moeder heb je tijdens je echo misschien wel eens de term 'ventriculomegalie' gehoord. Je zult vast een gevoel van angst en schrik hebben gehad toen je het hoorde, toch? Je dacht vast: 'O, is er iets ernstigs mis met mijn baby?' Het is heel normaal dat veel moeders zich zo voelen. Laten we daarom vandaag, zonder verder omhaal, deze aandoening, ventriculomegalie, op een eenvoudige en begrijpelijke manier bespreken.

Wat is ventriculomegalie?

Simpel gezegd is ventriculomegalie een aandoening waarbij de met vocht gevulde holtes in de hersenen van je baby (die we 'ventrikels' noemen) groter zijn dan normaal. Je kunt het zo zien: onze hersenen hebben kleine kamertjes. In deze kamertjes bevindt zich een speciale vloeistof die 'cerebrospinale vloeistof' of 'CSF' wordt genoemd.

Deze hersenvochtvloeistof (CSF) is erg belangrijk. Het is als een beschermend kussen voor onze hersenen en ons ruggenmerg. Het beschermt deze organen tegen schade, voedt ze en voert afvalstoffen af. Normaal gesproken wordt deze CSF-vloeistof aangemaakt, circuleert in en rond de hersenen en wordt vervolgens weer door het lichaam opgenomen. Dit is iets dat constant gebeurt, als een cyclus.

Soms is er echter een blokkade in de kanalen waarlangs dit hersenvocht (CSF) stroomt, of is er een onevenwicht tussen de aanmaak en de opname van het vocht. In dat geval raakt het vocht gevangen in de holtes die ventrikels worden genoemd en begint het zich daar op te hopen. Dan worden die holtes geleidelijk groter, net als een ballon die zich vult met water. Dit noemen we ventriculomegalie tijdens de foetale fase, oftewel wanneer de baby zich in de baarmoeder bevindt.

Je hebt misschien ook wel eens gehoord van 'hydrocefalie'. Dit is een aandoening waarbij de hersenventrikels vergroot raken door de ophoping van hersenvocht (CSF), wat de druk op de hersenen verhoogt. Artsen stellen de diagnose 'hydrocefalie' meestal vast nadat de baby geboren is. Als de hersenventrikels van een baby al in de baarmoeder vergroot zijn, spreekt men van ventriculomegalie.

Is dit een veelvoorkomende aandoening?

Volgens gegevens uit de Verenigde Staten komt deze aandoening voor bij ongeveer twee op de duizend levendgeborenen. Het belangrijkste is echter dat het meestal een milde aandoening is die geen complicaties veroorzaakt bij de geboorte. In de meeste gevallen stoppen de hartkamers met groeien of krimpen ze terug tot hun normale grootte. U hoeft zich dus geen zorgen te maken als u deze naam hoort.

Wat zijn de symptomen van ventriculomegalie?

Meestal zijn er bij een baby in de baarmoeder geen zichtbare symptomen van ventriculomegalie.Uw arts zal tijdens een routine-echografie tijdens de zwangerschap meestal vaststellen dat de hersenventrikels van uw baby vergroot zijn. Baby's met een lichte ventriculomegalie vertonen na de geboorte meestal geen symptomen.

Als de aandoening echter ernstig is, kan de baby enkele dagen na de geboorte tekenen van hydrocefalie vertonen. Deze tekenen zijn onder andere:

• Het hoofdje van de baby is ongewoon groot of de hoofdomvang neemt plotseling toe.
• De gevoelige plek bovenop het hoofdje van de baby (de fontanel) ziet er gezwollen en uitpuilend uit.
• De ogen kunnen niet recht omhoog kijken en lijken naar beneden gericht te zijn (neerwaartse blik).
• Extreme vermoeidheid of aanhoudende rusteloosheid en huilen.
• Regelmatig overgeven.
• Moeite met of tegenzin om melk te drinken.

Wat is de oorzaak hiervan?

Ventriculomegalie kan verschillende oorzaken hebben. Soms kan er geen duidelijke oorzaak worden gevonden. Het is belangrijk om te onthouden dat deze aandoening meestal een willekeurig verschijnsel is en niet erfelijk bepaald is of wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren .

De twee meest voorkomende redenen zijn:

• Er is sprake van een soort belemmering of onevenwicht in de vrije beweging van de hersenvochtvloeistof waar we het over hadden, en de natuurlijke opname ervan in het lichaam.
• Een verwonding of ander probleem kan de ontwikkeling van de hersenen van de baby beïnvloeden.

Is dit genetisch bepaald?

Nee. Ventriculomegalie is geen erfelijke aandoening. Dit betekent dat het een willekeurig verschijnsel is en niet iets dat van moeder op kind wordt doorgegeven.

Wat zijn de risicofactoren?

Ventriculomegalie is vaak een toevalligheid. Het kan op zichzelf voorkomen of in combinatie met andere complicaties tijdens de zwangerschap. Sommige studies hebben aangetoond dat de volgende aandoeningen het risico op ventriculomegalie bij de baby licht kunnen verhogen:

• Spina bifida (een aangeboren afwijking waarbij het ruggenmerg betrokken is).
• Agenesie van het corpus callosum (ACC) (het niet goed ontwikkelen van de structuur die de twee hersenhelften met elkaar verbindt).
• Infecties bij de zwangere moeder, bijvoorbeeld syfilis of cytomegalovirus (CMV).
• Chromosomale afwijkingen, bijvoorbeeld het syndroom van Down.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

De toekomst van een baby met ventriculomegalie hangt af van de ernst en de onderliggende oorzaak. Over het algemeen is de prognose goed als de hersenventrikels slechts licht vergroot zijn en de echografie geen andere afwijkingen laat zien.

Een baby met zeer grote hersenventrikels, of een baby met andere gezondheidsproblemen die samen met vergrote ventrikels bij de geboorte aanwezig zijn, loopt echter een hoger risico op complicaties. Hoewel zeldzaam, kunnen baby's die geboren worden met ernstige ventriculomegalie neurologische problemen of ontwikkelingsachterstanden hebben.

Kan een baby met ventriculomegalie overleven?

Ja, absoluut. Ventriculomegalie is een behandelbare aandoening.

Hoe wordt ventriculomegalie gediagnosticeerd?

Artsen stellen deze aandoening meestal vast tijdens een echoscopie, die tussen de 18 en 22 weken zwangerschap wordt uitgevoerd. Soms kan de diagnose ook later in de zwangerschap worden gesteld. Tijdens deze echo meet de arts bepaalde delen van de hersenen van de baby. Als de meting abnormaal groot is, kan dit betekenen dat de baby ventriculomegalie heeft.

Vervolgens kan uw arts aanvullende beeldvormende onderzoeken aanvragen, zoals een MRI-scan van de foetus (foetale magnetische resonantiebeeldvorming). Hiermee kunnen zeer duidelijke afbeeldingen van de hersenen van de baby worden gemaakt, zodat de arts de hersenventrikels van de baby in detail kan bekijken. De MRI-scan is volkomen veilig.

Uw arts zal waarschijnlijk gedurende de rest van uw zwangerschap meer echo's laten maken om de hoeveelheid vruchtwater in de hersenventrikels van de baby in de gaten te houden.

In sommige gevallen kan een test genaamd vruchtwaterpunctie worden uitgevoerd. Hierbij neemt de arts met een dunne naald een klein beetje vruchtwater af dat de baby omringt. Dit vruchtwater kan worden onderzocht op infecties, zoals het cytomegalovirus.

Na de geboorte wordt er nog een echografie of MRI-scan van de hersenen gemaakt om te bepalen of de baby hydrocefalie heeft en of een operatie nodig is.

Criteria voor de diagnose van ventriculomegalie

De ernst van ventriculomegalie bij de foetus wordt gemeten aan de hand van de breedte van de hersenventrikels. Bij een normale foetus zijn de hersenventrikels minder dan 10 millimeter (mm) breed – ongeveer de breedte van een erwt.

• Mild: Ventrikels tussen 10 en 12 mm.
• Matig: Ventrikels tussen 13 en 15 mm.
• Ernstig: De ventrikels zijn breder dan 15 mm.

Hoe wordt het behandeld?

Ventriculomegalie wordt behandeld nadat uw baby is geboren en is meestal alleen nodig als uw baby tekenen van hydrocefalie vertoont.

Een arts zal een echografie of MRI-scan van de baby maken. Als er nog steeds een gevaarlijke hoeveelheid vocht in de hersenventrikels van de baby aanwezig is, kan een hersenoperatie nodig zijn om de hoeveelheid vocht en de druk op de hersenen te verminderen.

De meest voorkomende operatie is het plaatsen van een shunt in de hersenen van de baby om het vocht af te voeren (ventriculoperitoneale shuntoperatie). Een shunt is een flexibele buis die ervoor zorgt dat het overtollige hersenvocht naar een ander deel van het lichaam (zoals de maag) kan stromen.

In sommige gevallen kan een andere operatie nodig zijn, een zogenaamde endoscopische derde ventriculostomie (ETV) . Bij deze ingreep brengt een chirurg een endoscoop in via de bovenkant van het hoofdje van de baby (de fontanel). Dit creëert een extra doorgang voor hersenvocht (CSF) om naar en rond de hersenen te stromen.

Kan ventriculomegalie vanzelf genezen?

Ja, soms kan ventriculomegalie vanzelf verbeteren zonder behandeling. Of het kan zo blijven en vanzelf verdwijnen voordat de baby geboren wordt. Uw arts zal de grootte van de hersenventrikels van de baby gedurende de rest van uw zwangerschap in de gaten houden.

Wat gebeurt er als mijn baby ventriculomegalie heeft?

Als bij u deze aandoening tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, zal uw arts de hersenen van uw baby nauwlettend in de gaten houden. Na de geboorte van uw baby zal er worden gecontroleerd of de hersenventrikels vergroot zijn. Als er geen tekenen zijn van vergrote ventrikels of druk op de hersenen, hoeft uw baby na de geboorte mogelijk niet geopereerd te worden. De meeste baby's met een milde vorm van de aandoening ondervinden geen blijvende gezondheidsproblemen.

Kinderen die geboren worden met ventriculomegalie kunnen later hydrocefalie ontwikkelen. In zulke gevallen kan een operatie nodig zijn. De baby moet na de operatie ook nog enkele jaren in de gaten gehouden worden om ervoor te zorgen dat de druk in de hersenen normaal blijft.

Moet u zich zorgen maken over ventriculomegalie?

Als een foetus een lichte ventriculomegalie heeft en geen andere gezondheidsproblemen, is de kans ongeveer 90% dat de ventriculomegalie geen langetermijneffecten zal veroorzaken.

Het is normaal om je angstig te voelen als je hoort dat je baby mogelijk met een medische aandoening geboren wordt. Stel al je vragen aan je arts. Hij of zij zal je helpen je zorgen over de gezondheid van je baby te verminderen. De arts zal er alles aan doen om je te ondersteunen.

Heeft dit gevolgen voor de bevalling?

Meestal niet. Tenzij het hoofdje van de baby erg groot is, is een normale vaginale bevalling mogelijk.Als er andere medische problemen zijn of als het hoofdje van de baby groot is, kan een keizersnede nodig zijn. Uw arts kan u ook aanraden om te bevallen in een ziekenhuis dat gespecialiseerd is in de zorg voor baby's met speciale behoeften. Zo'n ziekenhuis beschikt mogelijk over gespecialiseerde artsen en faciliteiten zoals een neonatale intensive care-afdeling (NICU).

Kan ventriculomegalie worden voorkomen?

Nee. Er is niets wat u kunt doen om ventriculomegalie te voorkomen. Het is niet uw schuld.

Betekent ventriculomegalie dat een baby het syndroom van Down heeft?

Dit is niet per se waar. Er bestaat wel degelijk een verband tussen ventriculomegalie en het syndroom van Down. Een foetus met vergrote hersenventrikels heeft mogelijk een iets hoger risico op het ontwikkelen van chromosomale afwijkingen zoals het syndroom van Down. Ventriculomegalie betekent echter niet automatisch dat uw baby het syndroom van Down zal hebben.

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Het is normaal om vragen te hebben over de diagnose ventriculomegalie. U kunt uw arts de volgende vragen stellen:

• Moet ik nog meer tests doen?
• Moet ik door deze diagnose iets anders doen?
• Is er een behandeling voor ventriculomegalie?
• Zal mijn baby cognitieve of ontwikkelingsachterstanden hebben?
• Moet ik na de geboorte van mijn baby een operatie ondergaan?

Samenvattend (Belangrijkste boodschap)

De diagnose ventriculomegalie tijdens de zwangerschap kan een plotselinge schok zijn. Je vraagt ​​je misschien af: "Is er iets mis met mijn zwangerschap?" of "Heb ik iets verkeerd gedaan?" Onthoud dat je niets verkeerd hebt gedaan en dat je baby in de meeste gevallen gezond ter wereld komt. Bespreek met je verloskundige wat deze diagnose inhoudt en welke zorg je na de bevalling nodig hebt. Hij/zij is er om je vragen te beantwoorden en alle nodige stappen te nemen om je zwangerschap en je baby gezond te houden. Raak niet in paniek en volg het advies van je arts op.

Ventriculomegalie , foetale hersenen, hersenvocht, hydrocefalie, zwangerschapsscan, gezondheid van de baby, hersenholtes