Bloedt u ook veel uit een kleine wond? Laten we het dan eens hebben over de ziekte van Von Willebrand.

Heb je wel eens een klein wondje gehad dat maar bleef bloeden? Of krijg je grote blauwe plekken, zelfs na een klein stootje? Soms denken we dat dit normaal is, maar het kan een teken zijn van een klein probleem met ons bloed. Vandaag gaan we het hebben over een minder bekende, maar zeer veel voorkomende aandoening die de bloedstolling beïnvloedt: de ziekte van Von Willebrand.

Wat is de ziekte van Von Willebrand (VWD) in eenvoudige bewoordingen?

De ziekte van Von Willebrand (VWD) is een aandoening die optreedt wanneer ons bloedstollingsproces niet goed werkt. Het is eerder een erfelijke zwakte in ons lichaam dan een ziekte.

Stel je voor, als we een snee in een van onze bloedvaten hebben, komt een klein type cel (bloedplaatjes) in ons lichaam om de bloeding te stoppen en de wond te dichten. Het is alsof je een gat in een muur vult met bakstenen. Deze bloedplaatjes kleven aan elkaar en hebben een speciaal, gomachtig eiwit in ons bloed dat hen helpt een sterk stolsel te vormen. Dat noemen we de von Willebrand-factor (VWF) .

Iemand met de ziekte van Von Willebrand heeft mogelijk niet genoeg van dit VWF-eiwit in het lichaam, of het eiwit dat er wel is, werkt niet goed. Doordat het bloedstolsel zich niet goed vormt, duurt het vervolgens lang voordat zelfs een kleine verwonding stopt met bloeden.

Wat zijn de belangrijkste typen VWD?

Deze aandoening wordt hoofdzakelijk in drie typen onderverdeeld. Er bestaat ook een type dat niet aangeboren is, maar zich later ontwikkelt.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

De symptomen variëren afhankelijk van het type VWD dat u heeft.

Milde en matige symptomen van type 1 en 2.

• Zelfs een kleine verwonding kan een grote blauwe plek veroorzaken: Merkt u dat uw lichaam op sommige plekken blauw kleurt?
• Regelmatige neusbloedingen: Sommige mensen hebben vaak last van neusbloedingen die moeilijk te stoppen zijn.
• Overmatig bloedverlies na een operatie of tandextractie: Stopt het bloedverlies niet urenlang na een tandextractie?
• Vrouwen ervaren hevige bloedingen tijdens hun menstruatie: is de bloeding zo hevig dat je je maandverband minstens elk uur moet verwisselen? Komen er bloedstolsels bij? Na verloop van tijd kan dit leiden tot ijzertekortbloedarmoede .
• Bloed in de ontlasting of urine.

Ernstige symptomen van type 3

Bij dit type kunnen alle bovengenoemde symptomen ernstig zijn. Daarnaast

• Plotselinge, hevige bloeding zonder aanleiding.
• Er lekt bloed in de gewrichten en het zachte weefsel, wat zwelling en hevige pijn veroorzaakt.

Hoe herken je dit?

Uw arts zal eerst vragen stellen over uw symptomen en uw medische geschiedenis binnen uw familie. Omdat dit een erfelijke aandoening is, is het belangrijk om te achterhalen of iemand anders in uw familie dit soort bloedingsprobleem ook heeft gehad.

Vervolgens zullen ze een aantal speciale tests uitvoeren om te zien hoe lang het duurt voordat je bloed stolt en hoe goed dat proces verloopt. Vooral...

• Het meten van de hoeveelheid VWF-eiwit in het bloed (antigeentest).
• Het testen van de functie van dat eiwit.

Soms kunnen factoren zoals stress en lichaamsbeweging de VWF-waarden beïnvloeden, waardoor het nodig kan zijn om deze tests meerdere keren te laten uitvoeren voor de meest nauwkeurige resultaten.

Wat zijn de behandelingen? Hoe ga je ermee om?

Hoewel de ziekte van Von Willebrand niet te genezen is, kan ze wel onder controle gehouden en beheerd worden, zodat men een normaal leven kan leiden. Het belangrijkste is om het risico op bloedingen te verminderen.

1. Het vermijden van bepaalde medicijnen

U moet bepaalde bloedverdunnende medicijnen vermijden. Uw arts zal u vaak adviseren geen aspirine en NSAID's (zoals ibuprofen en naproxen) te gebruiken. Paracetamol is een veiligere optie bij pijn of koorts. Maar raadpleeg altijd uw arts voordat u medicijnen inneemt.

2. Specifieke behandelingen

De behandeling hangt af van de ernst en het type van uw symptomen.

• Desmopressineacetaat (DDAVP): Dit is de meest gebruikte behandeling. Het kan worden toegediend als neusspray of als injectie. Het werkt door de afgifte van het VWF-eiwit, dat in onze cellen is opgeslagen, in het bloed te stimuleren. Dit medicijn kan vochtretentie in het lichaam veroorzaken, dus uw arts kan u adviseren uw vochtinname te beperken.
• Stollingsfactorconcentraten: Een concentraat dat het VWF-eiwit bevat en intraveneus (IV) wordt toegediend. Dit wordt meestal gebruikt in ernstige gevallen en vóór een operatie.
• Overige medicatie: In gevallen zoals een tandextractie kunnen pillen of vloeibare medicijnen zoals aminocapronzuur of tranexaminezuur worden toegediend om te voorkomen dat het bloedstolsel oplost.
• Speciale behandelingen voor vrouwen: Bij vrouwen met hevige menstruaties kunnen anticonceptiepillen de VWF-spiegel verhogen. Er zijn ook methoden zoals het dragen van een hormoonbevattend spiraaltje (levonorgestrel-spiraaltje) of het verwijderen van het baarmoederslijmvlies (endometriumablatie).

Tot slot, als u een ernstige aandoening heeft zoals type 3, en u bloedingen ervaart, is er sprake van een noodgeval. U moet onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis gaan. Vertraging kan levensbedreigend zijn.