Krijgt u soms hevige hoofdpijn wanneer u opstaat of uw hoofd strekt? Maar verdwijnt de pijn wanneer u even gaat liggen? Of heeft u zonder duidelijke reden waterige afscheiding uit uw neus of oren? Zelfs als u denkt dat dit gewoon een verkoudheid of een gewone hoofdpijn is, kan het soms een aandoening zijn die wat meer aandacht vereist. Vandaag bespreken we zo'n aandoening: een lekkage van hersenvocht (cerebrospinale vloeistoflekkage).
Wat is een lekkage van hersenvocht (CSF)?
Simpel gezegd zijn onze hersenen en het ruggenmerg, dat langs de achterkant van onze nek loopt, twee zeer delicate organen. Om ze te beschermen tegen beschadiging, worden ze omgeven door een heldere vloeistof. Het is alsof je iets breekbaars in een met water gevuld kussen stopt. Deze vloeistof heet hersenvocht (cerebrospinaal vocht, CSF) .
Om te voorkomen dat deze kostbare vloeistof weglekt, wordt deze omsloten door een zakvormige structuur van een sterk membraan, de dura mater. Als er om de een of andere reden een gat of scheur in dit membraan ontstaat, zal de hersenvochtvloeistof er langzaam uit lekken. Dat noemen we een hersenvochtlekkage.
Dit lek kan op twee manieren ontstaan:
1. Lekkage van hersenvocht: Dit treedt op wanneer het hersenvochtmembraan in de schedel , rond de hersenen, beschadigd raakt. Dit kan bijvoorbeeld veroorzaakt worden door een schedelfractuur.
2. Lekkage van hersenvocht in het ruggenmerg: Als dit membraan ergens langs het ruggenmerg lekt.
Wanneer er op deze manier vocht weglekt, neemt de bescherming rond de hersenen af en daalt ook de druk in de schedel. Dit wordt 'intracraniële hypotensie' genoemd. Hierdoor zakken de hersenen iets in, wat hoofdpijn veroorzaakt. Als deze aandoening aanhoudt, kunnen de delicate bloedvaten in de hersenen uitgerekt en gescheurd raken, wat kan leiden tot een ernstige aandoening die een subduraal hematoom wordt genoemd.
Maar maak je geen zorgen, een liquorlekkage is een zeer zeldzame aandoening. Het komt meestal voor bij ongeveer vijf op de honderdduizend mensen. Het komt vaker voor bij mensen tussen de 30 en 40 jaar.
Wat veroorzaakt een lekkage van hersenvocht?
Soms kan er geen specifieke oorzaak worden gevonden. Artsen noemen dit een 'spontaan' liquorlek. In de meeste gevallen zijn er echter wel specifieke oorzaken die hieraan bijdragen.
| Reden | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Medische procedures | Vanwege zaken als lumbaalpunctie, epidurale injecties voor anesthesie en spinale katheters. |
| Operaties | Ruggengraatoperaties, zoals transsphenoidale chirurgie om hersentumoren te verwijderen. |
| Trauma | Ernstige verwondingen aan het hoofd, de nek of de wervelkolom. |
| Verhoogde druk in de schedel | Onbehandelde intracraniële hypertensie kan de druk op het hersenvlies verhogen en tot een scheuring ervan leiden. |
| Andere medische aandoeningen | Bindweefselaandoeningen zoals het Ehlers-Danlos-syndroom en het Marfan-syndroom, en botuitgroeiingen. |
Wat zijn de symptomen van een liquorlekkage?
Het belangrijkste en meest opvallende symptoom van een liquorlekkage is de hoofdpijn die we eerder besproken hebben, maar er kunnen ook een aantal andere symptomen optreden.
| Symptoom | Beschrijving |
|---|---|
| Meest voorkomende symptomen | |
| Specifieke hoofdpijn | De hoofdpijn verergert bij het zitten of staan. De hoofdpijn neemt af bij het liggen. Dit is het belangrijkste symptoom. |
| Loopneus/loopoor | Een heldere vloeistof, meer waterachtig dan slijm, die vooral vrijkomt wanneer het hoofd gekanteld wordt. |
| Een metaalachtige smaak in de mond. | Het smaakt naar metaal in je mond. |
| Veranderingen in het gezichtsvermogen | Wazig zien, dubbelzien. |
| Overige kenmerken | |
| Gevoeligheid | Gevoeligheid voor fel licht en geluid. |
| Gehoorproblemen | Oorsuizen, evenwichtsstoornissen (evenwichtsproblemen). |
| Pijn | Stijfheid en pijn in de nek, pijn tussen de schouderbladen. |
| Ander | Misselijkheid, braken, verlies van reukvermogen. |
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Als u vermoedt dat u een van deze symptomen heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.Heel belangrijk. De arts zal u vragen stellen over uw symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
- Mogelijk wordt u gevraagd voorover te buigen om te kijken of er vocht uit uw neus komt. Zo ja, dan wordt er een monster afgenomen en naar het laboratorium gestuurd om te bevestigen dat het om hersenvocht gaat.
- Een endoscopie kan worden uitgevoerd, waarbij een klein buisje met een cameraatje via de neus wordt ingebracht.
- Je kunt je oren controleren.
Daarnaast kunnen er verschillende onderzoeken worden uitgevoerd, zoals het maken van foto's van de hersenen en het ruggenmerg, om de exacte locatie van het lek te bepalen.
- CT-scan
- ` MRI`
- Myelografie (een gespecialiseerd beeldvormend onderzoek van de wervelkolom)
- `Cisternografie` (beeldvormend onderzoek van de hersenen en het ruggenmerg)
Soms wordt deze aandoening ten onrechte gediagnosticeerd als migraine of sinusitis . Als u dus hoofdpijn heeft die verergert wanneer u opstaat en verbetert wanneer u gaat liggen, vertel dit dan zeker aan uw arts.
Indien onbehandeld, kunnen de bacteriën zich verspreiden naar de membranen rond de hersenen en ernstige infecties zoals meningitis veroorzaken. Daarom zijn diagnose en behandeling van groot belang.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
De behandeling hangt af van de locatie van het lek, de oorzaak ervan en de ernst ervan.
Initiële behandeling
Meestal, vooral als het lek wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld water dat in je rug is gekomen, zal de arts je eerst een paar simpele dingen laten proberen.
- Blijf gewoon een paar dagen in bed liggen en rust uit .
- Veel water en andere vloeistoffen drinken.
- Het drinken van cafeïne (thee, koffie).
Vaak dichten deze simpele dingen het lek vanzelf.
Gespecialiseerde behandelingen
Als het lek na de eerste behandeling niet stopt, zal de arts andere behandelmethoden overwegen.
- Bij lekkage van hersenvocht uit de wervelkolom:
- Epidurale bloedpatch: Dit is de meest gebruikte en succesvolle methode. Een kleine hoeveelheid van uw eigen bloed wordt in uw ruggengraat geïnjecteerd op de plek waar u vermoedt dat er een lek zit. Het bloed stolt en dicht het gaatje af.
- Soms wordt een operatie uitgevoerd om het gat te sluiten met hechtingen of een vet-/ spiertransplantatie .
- Bij een lekkage van hersenvocht:
- Deze problemen vereisen meestal een operatie. Het gat wordt gesloten met een neusendoscopie of een ooroperatie.
- Sluit het gat.Er wordt gebruik gemaakt van een synthetisch implantaat, een stukje eigen lichaamsweefsel , speciale chirurgische lijm of botcement .
Waar moet je op letten na de behandeling?
Na een behandeling voor een liquorlekkage moet u tijdens de herstelperiode, die ongeveer 4-6 weken duurt, zeer voorzichtig zijn, omdat het membraan tijd nodig heeft om te genezen.
- Til geen gewichten zwaarder dan 4,5 kg (10 pond).
- Vermijd dingen zoals vooroverbuigen, gewichten tillen en draaien .
- Vermijd persen tijdens de ontlasting. Vraag zo nodig uw arts om een laxeermiddel .
- Houd bij hoesten of niezen uw mond open . Dit vermindert de druk in de schedel.
- Als je een loopneus hebt, probeer dan niet te hard in je neus te peuteren.
- Gebruik geen rietjes.
- Houd tijdens het werk altijd je rug recht . Als je moet buigen, buig dan door je knieën en heupen.
Belangrijkste boodschap
- Het belangrijkste symptoom van een liquorlekkage is hoofdpijn die verergert bij het opstaan en afneemt bij het liggen.
- Als er zonder duidelijke reden helder, waterig vocht uit je neus of oren komt, of als je een metaalachtige smaak in je mond hebt, kan dat een alarmsignaal zijn.
- Heeft u dergelijke symptomen? Ga er dan niet vanuit dat het normaal is en raadpleeg zeker een arts.
- Geen zorgen. De meeste gevallen van liquorlekkage kunnen volledig verholpen worden met rust, voldoende vochtinname of eenvoudige behandelingen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe