Is een baarmoederruptuur iets om bang voor te zijn? Laten we het eens uitzoeken!

Als je eerder een keizersnede hebt gehad, heb je nu je weer zwanger bent misschien een belangrijke vraag: "Zal ik deze keer een normale bevalling kunnen hebben?" "Zijn er complicaties na een keizersnede?" Naast dit soort vragen heb je waarschijnlijk ook wel eens gehoord van een " baarmoederruptuur ". Het is normaal om daar bang van te worden. Maar maak je geen zorgen. We bespreken het vandaag allemaal, heel eenvoudig en op een manier die je kunt begrijpen.

Wat is een baarmoederruptuur precies?

Simpel gezegd is de baarmoeder een stevig, zakvormig orgaan dat in de baarmoeder van je baby groeit. De wanden ervan bestaan ​​uit drie lagen spierweefsel. Naarmate je baby groeit, zet de baarmoeder uit als een ballon. Na de geboorte krimpt de baarmoeder geleidelijk weer tot zijn oorspronkelijke grootte.

Maar bij een keizersnede snijdt de arts door de spierlagen van de baarmoeder om de baby eruit te halen. Daarna wordt de incisie gehecht. Maar hoe goed de hechting ook is, het litteken dat ontstaat is niet 100% zo sterk als de rest van de baarmoeder. Het is een beetje een zwakke plek.

Wanneer je opnieuw zwanger raakt, begint je baarmoeder harder samen te trekken naarmate de bevalling vordert. Op dat moment kan de zwakke plek in de baarmoederwand, veroorzaakt door het litteken van de eerdere keizersnede, scheuren of barsten. Dit noemen we een baarmoederruptuur. Dit gebeurt vaak tijdens de bevalling.

Wat is de voornaamste reden hiervoor?

De grootste en belangrijkste risicofactor hiervoor is een eerdere keizersnede . Dit risico is vooral hoog bij een vaginale bevalling na een keizersnede (dit noemen we TOLAC - Trial of Labor After Cesarean). Hoe meer keizersneden je hebt gehad, hoe hoger het risico.

Maar dat is nog niet alles. Er kunnen nog diverse andere factoren een rol spelen.

Hoe de incisie wordt beïnvloed tijdens een keizersnede

Dit risico varieert ook afhankelijk van de incisie die tijdens de keizersnede in uw baarmoeder is gemaakt.

• Lage transversale incisie: Dit is tegenwoordig de meest voorkomende incisie, ook wel bekend als de "bikinisnede", en wordt horizontaal gemaakt in het onderste deel van de baarmoeder. Deze incisie heeft het laagste risico op een baarmoederruptuur.
• Lage verticale incisie: Een incisie die verticaal in het onderste deel van de baarmoeder wordt gemaakt. Dit is iets riskanter dan een horizontale incisie.
• Hoge verticale incisie (klassiek): Dit is een verticale incisie in het bovenste deel van de baarmoeder. Als dit type incisie wordt gemaakt, raden artsen aan om bij een volgende bevalling een geplande keizersnede uit te voeren.

Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe herken je het?

Het is belangrijk om de symptomen te herkennen, omdat het om een ​​noodgeval gaat. Soms kan het echter ook zonder symptomen optreden.

Wat zijn de risico's hiervan?

Dit is een noodsituatie die levensbedreigend kan zijn voor zowel moeder als kind.

Risico's voor de moeder:

• Bloeding : Overmatig bloedverlies door een baarmoederruptuur kan levensbedreigend zijn.
• Hysterectomie: Soms, als de bloeding niet gestopt kan worden, moet de baarmoeder mogelijk volledig verwijderd worden om het leven van de moeder te redden.
• Schade aan andere organen: Nabijgelegen organen, zoals de blaas, kunnen beschadigd raken. Dit kan ook een operatie noodzakelijk maken.
• Bloedtransfusie: Om het bloedverlies te compenseren, moet er bloed van buitenaf worden toegediend.

Mogelijke risico's voor de baby:

• Hypoxie: Wanneer de baarmoeder scheurt, wordt de bloedtoevoer naar de placenta afgesneden, waardoor de baby minder zuurstof krijgt. Dit kan hersenschade of zelfs de dood tot gevolg hebben.
• Vroeggeboorte: Omdat de baby plotseling geboren moet worden, kan de baby te vroeg geboren worden.
• Overlijden: Helaas is het leven van de baby ernstig in gevaar als er niet snel medische hulp wordt geboden.

Maar onthoud dat veel van deze risico's kunnen worden beperkt als u snel naar het ziekenhuis gaat en spoedeisende hulp krijgt .

Hoe wordt het behandeld?

Bij een vermoeden van een baarmoederruptuur is het enige wat je moet doen een spoedkeizersnede uitvoeren en de baby ter wereld brengen. Geen seconde is hierbij te verliezen.

1. Spoedoperatie: De arts maakt snel een incisie in uw buik (laparotomie) en haalt de baby eruit. Hierdoor kan de baby de levensreddende behandeling krijgen die nodig is.

2. Het herstellen van de baarmoeder: Na de bevalling zal de arts proberen de scheur in de baarmoeder te herstellen.

3. Aanvullende behandeling: Bij overmatig bloedverlies worden medicijnen toegediend om het bloedverlies te stoppen, en indien nodig wordt bloed gegeven.

4. Hysterectomie: In zeer zeldzame gevallen, als de baarmoeder niet hersteld kan worden of de bloeding niet gestopt kan worden, kan een hysterectomie nodig zijn om het leven van de moeder te redden.

Is er een manier om dit te voorkomen?

Het is onmogelijk om dit 100% te voorkomen, omdat we niet precies kunnen voorspellen wanneer het zal gebeuren. Maar er zijn wel dingen die we kunnen doen om het risico te verkleinen.

• Overleg met uw arts:Dit is het allerbelangrijkste. Bespreek openlijk met hem je eerdere keizersnede, het type incisie en je gezondheidstoestand, en neem samen een weloverwogen beslissing over het bevallingsplan voor deze keer.
• Neem voldoende tijd tussen zwangerschappen: Door minstens 18-24 maanden te wachten na een keizersnede voordat je opnieuw zwanger raakt, krijgt het litteken de tijd om te genezen.
• Kies een ziekenhuis met goede faciliteiten: Zorg ervoor dat het ziekenhuis waar u uw baby wilt laten geboren worden, beschikt over een 24-uursdienst voor spoedkeizersneden .
• Geplande keizersnede: Als u risicofactoren heeft (bijv. meerdere eerdere keizersneden, verticale incisie), kan uw arts een geplande keizersnede aanbevelen, een dag voordat de bevalling begint.