ඔයා තුන් නිවුන් දරුවන් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, හිතේ ලොකු සතුටක් එක්කම පොඩි කුතුහලයක්, සමහරවිට පොඩි බයකුත් ඇති නේද? ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මොකද තුන් නිවුන් දරු උපතක් කියන්නේ ටිකක් විශේෂ දෙයක්නේ. ඉතින් අද අපි මේ ගැන ඔයාට තේරෙන විදිහට, හරියට යාළුවෙක් වගේ කතා කරමු. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ගොඩක් ප්රශ්න වලට උත්තර මේ ලිපියෙන් හොයාගන්න පුළුවන් වෙයි.
තුන් නිවුන් දරුවෝ (Triplets) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
තුන් නිවුන් දරුවෝ කියන්නේ එකම ගර්භණී කාලයකදී එකපාර දරුවෝ තුන් දෙනෙක් කුසේ පිළිසිඳගෙන, එකටම වර්ධනය වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, එක බබෙක් වෙනුවට බබාලා තුන් දෙනෙක්! මේක ටිකක් දුර්ලභ දෙයක් වුණත්, වෙන්න බැරි දෙයක් නම් නෙවෙයි.
කොහොමද මේ තුන් නිවුන් දරුවෝ (Triplets) ඇතිවෙන්නේ?
මේක වෙන්න පුළුවන් ක්රම දෙකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. ඩිම්බ තුනක්, ශුක්රාණු තුනක්: ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයෙන් මාසිකව ඩිම්බ පිටවෙනවනේ, ඒකට අපි කියනවා `(Ovulation)` කියලා. සමහර වෙලාවට ඩිම්බ තුනක් එකපාර පිටවෙලා, ඒ ඩිම්බ තුනම වෙන වෙනම ශුක්රාණු `(Sperm)` එක්ක එකතු වෙලා සංසේචනය වුණොත්, එතකොට තුන් නිවුන් දරුවෝ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. එක ඩිම්බයක්, තුනකට බෙදීම: අනිත් ක්රමය තමයි, එක ඩිම්බයක් එක ශුක්රාණුවක් එක්ක එකතු වෙලා හැදෙන සංසේචිත ඩිම්බය, පස්සේ කලල තුනකට `(Embryos)` බෙදෙන එක. මේක ටිකක් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්.
තුන් නිවුන් දරුවන්ගේ (Triplets) විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, තුන් නිවුන් දරුවොත් වර්ග කිහිපයකින් ඉන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැනත් දැනගමු.
1. සහෝදර නොවන තුන් නිවුන් දරුවෝ (Fraternal Triplets)
මේ විදිහට වෙන්නේ උඩ කියපු පළවෙනි ක්රමයට, ඒ කියන්නේ වෙන වෙනම ඩිම්බ තුනක්, වෙන වෙනම ශුක්රාණු තුනකින් සංසේචනය වුණාම. මේ දරුවෝ තුන්දෙනාම එකම ලිංගයේ වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම පෙනුමෙනුත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හරියට එකම පවුලේ සහෝදර සහෝදරියෝ වගේ තමයි එයාලගේ `(DNA)` එක සමාන වෙන්නේ.
2. සර්වසම තුන් නිවුන් දරුවෝ (Identical Triplets)
මේක වෙන්නේ එකම සංසේචිත ඩිම්බයක් කලල තුනකට බෙදීමෙන්. මේ දරුවෝ තුන්දෙනාම බොහෝ වෙලාවට එකම ලිංගයේ අය වෙනවා. ඒ වගේම එයාලගේ `(DNA)` එකත් බොහෝ දුරට සමාන නිසා, පෙනුමෙනුත් ගොඩක් දුරට එක වගේ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ වගේ සර්වසම තුන් නිවුන් දරුවෝ නම් ටිකක් දුර්ලභයි.
3. මිශ්ර තුන් නිවුන් දරුවෝ (Mixed Triplets)
මේකෙදි වෙන්නේ දරුවෝ දෙන්නෙක් සර්වසම (එකම ඩිම්බයෙන් ආපු) වෙනකොට, අනිත් එක්කෙනා සහෝදර නොවන (වෙනම ඩිම්බයකින් ආපු) කෙනෙක් වෙන එක.
වැදෑමහ (Placenta) සහ දරුවෝ ඉන්න මල්ල (Gestational Sac) බෙදාගන්න විදිහත් බලමුද?
තුන් නිවුන් දරු ගැබ් ගැනීමක් සිදුවෙන විදිහ සහ කාලය අනුව, දරුවෝ වැදෑමහ `(Placenta)` සහ එයාලා ඉන්න මල්ල `(Gestational sac)` බෙදාගන්න විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- `(Monochorionic)`: මේකෙදි දරුවෝ තුන්දෙනාම එකම වැදෑමහ සහ එකම දරු මල්ලක් බෙදාගන්නවා.
- `(Dichorionic)`: මෙතනදි දරුවෝ දෙන්නෙක් එක වැදෑමහකුයි දරු මල්ලකුයි බෙදාගන්නවා. තුන්වෙනි දරුවට එයාගෙම වෙන්වුණු වැදෑමහකුයි දරු මල්ලකුයි තියෙනවා. මේ මලු දෙක තුනී පටලයකින් වෙන්වෙලා තියෙන්නේ.
- `(TrichorIONic)`: මේකෙදි තමයි හොඳම දේ. දරුවෝ තුන්දෙනාටම වෙන වෙනම වැදෑමහවල් සහ වෙන වෙනම දරු මලු තියෙනවා.
කාටද තුන් නිවුන් දරුවෝ (Triplets) ලැබෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් මේ කරුණු තියෙන අයට තුන් නිවුන් දරු ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි:
- වයස අවුරුදු 35ට වැඩි නම්: විශේෂයෙන්ම ඔයා මීට කලිනුත් දරුවෝ කීප දෙනෙක් හදපු කෙනෙක් නම්, මේ ඉඩකඩ තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- පවුලේ හෝ ඔයාගේම ඉතිහාසයේ බහු දරු උපත් (multiple pregnancy) තියෙනවා නම්: ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ නිවුන් දරුවෝ, තුන් නිවුන් දරුවෝ එහෙම ඉන්නවා නම්.
- සඵලතා ප්රතිකාර (fertility treatments) ගන්නවා නම්: විශේෂයෙන්ම `(IVF - in vitro fertilization)` වගේ ප්රතිකාර ක්රම පාවිච්චි කරනකොට.
මම තුන් නිවුන් දරුවෝ (Triplets) පිරිසක් උසුලනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයා එක දරුවෙක්ට වඩා උසුලනවා නම් මුලින්ම දැනෙන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, පියයුරු අධික ලෙස රිදෙන එක, ඉක්මනින් බර වැඩිවෙන එක, නැත්නම් උදේට ඇතිවෙන වමනය සහ ඔක්කාරය (morning sickness) ගොඩක් දරුණු විදිහට දැනෙන එක.
ඔයාගේ වෛද්යවරයාටත් ඔයාගේ ප්රසව සායන (prenatal checkup) වලදී මේ ගැන යම් යම් සලකුණු දකින්න පුළුවන්. ඒ මොනවද කිව්වොත්:
- ඔයාගේ රුධිරයේ ගර්භණී හෝමෝන මට්ටම, විශේෂයෙන්ම `(Human Chorionic Gonadotropin - HCG)` කියන හෝමෝනය ගොඩක් ඉහළ මට්ටමක තියෙන එක.
- දරුවාගේ අක්මාවේ හැදෙන ප්රෝටීනයක් වන `(Alpha-fetoprotein)` මට්ටම ඉහළ යාම.
- එක හෘද ස්පන්දනයකට වඩා ඇහෙන එක.
- මේ හැමදේම ස්ථිර කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ප්රසව `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයකින්. මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ගර්භාෂයේ `(Uterus)` ඇතුළේ ඉන්න දරුවන්ගේ රූප තත්ය කාලීනව බලන්න පුළුවන්. එතකොට දරුවෝ තුන්දෙනෙක් ඉන්නවා නම් පැහැදිලිවම පේනවා.
තුන් නිවුන් දරු ගැබ් ගැනීමකදී ප්රසව රැකවරණය (Prenatal Care) වෙනස්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ප්රසව රැකවරණය කියන්නේ දරුවන්ගේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන්න කරන නිතිපතා පරීක්ෂණනේ. තුන් නිවුන් දරු ගැබ් ගැනීමකදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැනත් නිතරම අවධානයෙන් ඉඳියි.
මේ අවදානම නිසාම, ඔයාට සාමාන්ය ගැබිණියකට වඩා නිතර නිතර වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාගේ ගර්භණී කාලය අනුව මේ හමුවීම් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්:
>
* පළමු ත්රෛමාසිකය (ගර්භණී සති 12 දක්වා): සති දෙකකට හෝ තුනකට වරක්.
* දෙවන ත්රෛමාසිකය (සති 13 සිට 26 දක්වා): සති දෙකකට වරක්.
* තුන්වන ත්රෛමාසිකය (සති 27 සිට දරු ප්රසූතිය දක්වා): සතියකට වරක්.
මම තුන් නිවුන් දරුවෝ (Triplets) බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් විශේෂ ආහාර වේලක් ඕනෙද?
එහෙම ලොකුවට "විශේෂ" ආහාර වේලක්ම ඕන නෑ. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි දරුවෝ තුන්දෙනෙක්ගේ වර්ධනයට අවශ්ය තරම් කැලරි ප්රමාණයක් ඔයා ගන්න එක. ඔයාගේ ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයා `(Obstetrician-gynecologist - OB/GYN)` ඔයාට කියයි ඔයාට කොච්චර කැලරි ප්රමාණයක් අවශ්යද, ඔයාගේ ආහාර වේල වෙනස් කරගන්න ඕනෙද කියලා.
ඒ වගේම, අත්යවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ ලැබෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයා ප්රසව විටමින් (prenatal vitamin) එකක් ගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. මේවට මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම ඇතුළත් වෙන්න ඕනේ:
- කැල්සියම් `(Calcium)`
- ෆෝලික් අම්ලය `(Folic acid)`
- යකඩ `(Iron)`
තුන් නිවුන් දරුවන් (Triplets) දැරීම මගේ ගර්භණී කාලයට බලපාන්නේ කොහොමද?
එක දරුවෙක්ට වඩා කුසේ දරාගෙන ඉන්නකොට, ඒ ගර්භණී කාලය අධි අවදානම් (high risk) එකක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට සාමාන්ය ගැබිණියකට වඩා සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සමහරක් තමයි:
- රක්තහීනතාවය `(Anemia)`: රතු රුධිර සෛල මට්ටම අඩු වීම.
- ගර්භණී සමයේ කොලෙස්ටේසිස් `(Cholestasis of pregnancy)`: අක්මාවේ පිත එකතු වෙලා, අම්ලය රුධිරයට හෝ වෙනත් පටක වලට කාන්දු වීම.
- ගර්භණී දියවැඩියාව `(Gestational diabetes)`: මීට කලින් දියවැඩියාව නොතිබුණත්, ගර්භණී කාලයේදී රුධිර සීනි මට්ටම ඉහළ යාම.
- හයිපෙරෙමෙසිස් ග්රැවිඩාරම් `(Hyperemesis gravidarum)`: දරුණු ලෙස උදෑසන වමනය සහ ඔක්කාරය ඇතිවීම, දිගටම ඔක්කාරය තිබීම හෝ නිතර වමනය යාම.
- පොලිහයිඩ්රැම්නියෝස් `(Polyhydramnios)`: උල්බ තරලය (amniotic fluid) ඕනෑවට වඩා වැඩිවීම.
- නොමේරූ ප්රසව වේදනා (Preterm labor): සති 37ට කලින් ප්රසව වේදනා ඇතිවීම.
- ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව `(Preeclampsia)`: ගර්භණී සති 20න් පස්සේ අධික රුධිර පීඩනය ඇතිවීම.
- නොමේරූ දරු උපත් (Premature birth): දරුවන් සම්පූර්ණ කාලය පිරීමට පෙර ඉපදීම.
තුන් නිවුන් දරු ගැබ් ගැනීමකදී බබාලට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද?
සංකූලතා එක දරුවෙක්ට හෝ දරුවන් කීපදෙනෙක්ටම බලපාන්න පුළුවන්. ඒවා අතර:
- සංජානනීය තත්ත්ව (Congenital conditions): දරුවන් ඉපදෙනකොටම එයාලගේ ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල පෙනුමට සහ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන තත්ත්වයන් එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්. මේවා හදවත, මොළය, මුහුණ, අත් පා වගේ තැන්වල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිවුන් දරුවන් අතර රුධිර පාරවිලයන සින්ඩ්රෝමය `(Twin-to-twin transfusion syndrome)`: මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. දරුවෝ දෙන්නෙක් හෝ තුන්දෙනෙක් එකම වැදෑමහ සහ රුධිර සැපයුම බෙදාගන්නකොට, රුධිරය සමානව බෙදිලා නොගියොත්, එක දරුවෙක්ට ඕනෑවට වඩා රුධිරය ලැබෙන අතර අනිත් දරුවට අඩුවෙන් ලැබෙනවා.
- අඩු උපත් බර (Low birth weight): ඉපදෙනකොට බර කිලෝග්රෑම් 2.5 (රාත්තල් 5, අවුන්ස 8) ට වඩා අඩු දරුවෝ අඩු උපත් බර ගණයට වැටෙනවා. මේක නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- වැදෑමහ ගැලවී යාම `(Placental abruption)`: වැදෑමහ ගර්භාෂයෙන් ගැලවිලා යනවා. එතකොට දරුවන්ට ලැබෙන රුධිරය සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ සැපයුම අඩාල වෙනවා. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන දුර්ලභ සංකූලතාවයක්.
සංකූලතා ඇති වුණොත් මොකද කරන්නේ?
යම් හෙයකින් සංකූලතා ඇති වුණොත්, ඔයාට මාතෘ-කළල වෛද්ය විශේෂඥයෙක්ව `(Maternal-fetal medicine specialist)` හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි.
මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් අධි අවදානම් ගර්භණී තත්ත්වයන් සඳහා විශේෂ සේවාවන් සපයනවා. ඒ අතර:
- උසස් ප්රසව පරීක්ෂණ සහ කළල නිරීක්ෂණය.
- සංජානනීය තත්ත්ව හඳුනාගැනීම.
- දරු ප්රසූතිය සැලසුම් කිරීම සහ විශේෂිත දරු ප්රසූති සේවා.
- දරු ප්රසූතියෙන් පසුව (අවශ්ය නම්) හදිසි ප්රතිකාර සම්බන්ධීකරණය කිරීම.
මට ඇඳ විවේකය (Bed Rest) ගන්න වෙයිද?
ගර්භණී කාලයේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි නම්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කරන එකට තමයි ඇඳ විවේකය කියන්නේ. තුන් නිවුන් දරුවන් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ගොඩක් අයට ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී ඇඳ විවේකය ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේක වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- වෙනස් කළ ඇඳ විවේකය (Modified bed rest): වැඩිපුර වෙලාවක් ඇඳේ ඉන්න ඕනේ. හැබැයි ටික වෙලාවක් වාඩිවෙලා ඉන්න, හිටගෙන ඉන්න, නැත්නම් ඇවිදින්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ ඇඳ විවේකය (Full bed rest): නාන කාමරයට යන එකයි, ඇඟ හෝදන එකයි ඇරෙන්න අනිත් හැම වෙලේම ඇඳේම ඉන්න ඕනේ.
තුන් නිවුන් දරුවන්ගේ (Triplets) ප්රසව වේදනාව සහ දරු ප්රසූතිය කොයි වගේද?
තුන් නිවුන් දරුවන්ගේ දරු ප්රසූතිය බොහෝ වෙලාවට සිදුවෙන්නේ සිසේරියන් සැත්කමකින් `(C-section)`. මේ වගේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ:
- දරුවන් තට්ටම් පැත්තෙන් (breech) හෝ හිස පහළට නොවන වෙනත් ඉරියව්වක ඉන්නවා නම්.
- ඔයාට හෝ දරුවන්ට යම් සංකූලතාවයක් නිසා හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වුණොත්, විශේෂඥයින් සූදානමින් තියාගන්න.
නොමේරූ දරු ප්රසූතියත් තුන් නිවුන් දරුවන් අතර සුලබයි. විශේෂයෙන්ම:
- ඔයාට කලින් ප්රසව වේදනා ඇතිවෙලා, ඒක නවත්තන්න දෙන බෙහෙත් සාර්ථක නොවුණොත්.
- ඔයාට භයානක විදිහට අධික රුධිර පීඩනය හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ හොඳවෙන වෙනත් සංකූලතා තියෙනවා නම්.
- යම් දරුවෙක්ගේ වර්ධනය නැවතුනොත්.
මතක තියාගන්න වැදගත් දෙයක් තමයි, බහු දරු ගැබ් ගැනීම් (එක දරුවෙක්ට වඩා) තියෙනකොට ගර්භණී කාලය සාමාන්යයෙන් තනි දරු ගැබ් ගැනීමකට (එක දරුවෙක්) වඩා කෙටියි. සාමාන්යයෙන් එක දරුවෙක් ඉන්නකොට ගර්භණී කාලය සති 37ත් 40ත් අතර වෙනවා. දරුවන් ගණන වැඩිවෙනකොට ගර්භණී කාලය අඩුවෙනවා. තුන් නිවුන් දරුවන් සඳහා සාමාන්ය ගර්භණී කාලය සති 32ත් 35ත් අතර තමයි තියෙන්නේ.
හිතේ තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
ඔයා තුන් නිවුන් දරුවන් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා කියන්නේ, ඔයාගේ කුසේ දරුවෝ තුන්දෙනෙක් වැඩෙනවා කියන එක. මේක ඇත්තටම සතුටුදායක දෙයක් වුණත්, ගර්භණී කාලයේදීත්, දරු ප්රසූතියේදීත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි කියන එකත් ඔයා තේරුම් ගන්න ඕනේ.
ඒත් බය වෙන්න එපා. නිතර නිතර ප්රසව සායන වලට යන එක, අවශ්ය නම් මාතෘ-කළල වෛද්ය විශේෂඥයෙක්ගේ උපදෙස් ගන්න එක, වෛද්යවරු කියන දේවල් හරියට පිළිපදින එක වගේ දේවල් වලින් ඔයාට පුළුවන් තරම් නිරෝගීව ඉන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාටයි, ඔයාගේ බබාලටයි හොඳම දේ ලබාදෙන්න හැමවෙලේම උත්සාහ කරයි. ඉතින්, හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගෙන, මේ ගමනට හොඳින් මුහුණ දෙන්න. ඔයාට සුබ පැතුම්!
` තුන් නිවුන් දරුවෝ, ගර්භණීභාවය, ප්රසව රැකවරණය, බහු දරු උපත්, නොමේරූ දරු උපත්, සිසේරියන් සැත්කම, සඵලතා ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න