ඔයා කලින් බබාව හම්බවුණේ සිසේරියන් සැත්කමකින්ද? එහෙම වෙලාවට, ආයෙත් බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නකොට ඔයාගේ හිතේ ලොකු ප්රශ්නයක් ඇති, "මේ පාරවත් මට සාමාන්ය විදියට, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා (vaginal delivery) බබාව ලැබෙයිද?" කියලා. මේක ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ සිසේරියන් සැත්කමකට පස්සේ සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරන එක ගැන, ඒ කියන්නේ VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) ගැන.
VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, VBAC (වී-බැක්) කියන්නේ ඔයා කලින් එක පාරක් හරි කීප පාරක් හරි සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) බබෙක්ව බිහි කරලා, ඊට පස්සේ ඊළඟ බබාව යෝනි මාර්ගය හරහා, ඒ කියන්නේ සාමාන්ය විදියට, බිහි කරන එකටයි. ඔයා දන්නවනේ, C-සෙක්ෂන් එකකදී වෙන්නේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ බඩ සහ ගර්භාෂය කපලා (surgical incision) බබාව එළියට ගන්න එකනේ.
VBAC එකක ප්රධාන අරමුණ තමයි, කලින් C-සෙක්ෂන් එකක් කරපු කෙනෙකුට ඊළඟ ගර්භණී කාලයේදී සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට අවස්ථාවක් ලබා දෙන එක. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට කලින් C-සෙක්ෂන් එකක් හරි කීපයක් හරි කරලා තියෙනවා නම්, සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරන එක ටිකක් අවදානම් වෙන්නත් පුළුවන්.
VBAC එකක් උත්සාහ කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරද්දී කාරණා කීපයක්ම සලකා බලන්න ඕන. උදාහරණයක් විදියට:
- ඔයාගේ කලින් C-සෙක්ෂන් එකේදී ශල්ය වෛද්යවරයා පාවිච්චි කරපු කැපුම් පාරේ (incision) වර්ගය සහ ඔයාට C-සෙක්ෂන් කීයක් කරලා තියෙනවද කියන එක.
- ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය.
- ඔයාට දැනට වෙනත් රෝගී තත්වයන් තියෙනවද කියන එක.
- බබා ඉන්න ඉරියව්ව සහ බබාට මොනවා හරි සෞඛ්ය ගැටළු තියෙනවද කියන එක.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි මේ හැමදේම බලලා, ඔයාට VBAC එකක් උත්සාහ කරන එක කොච්චර දුරට ආරක්ෂිතද කියලා කියන්නේ. එතුමා හරි එතුමිය හරි ඔයාට මේකේ තියෙන වාසි, අවාසි දෙකම පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඊට පස්සේ ඔයාට පුළුවන් ඒ සාකච්ඡාව අනුව VBAC එකක් උත්සාහ කරනවද, නැත්නම් ආයෙමත් C-සෙක්ෂන් එකක් කරනවද කියලා තීරණය කරන්න.
අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදියට, එක C-සෙක්ෂන් සැත්කමකට භාජනය වෙච්ච අයගෙන් 75% ක් විතර ඊළඟ ගර්භණී භාවයේදී සාර්ථකව සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරලා තියෙනවා. හැබැයි ඔයාට කලින් C-සෙක්ෂන් දෙකක් හරි ඊට වැඩියෙන් හරි කරලා තියෙනවා නම්, VBAC එකක් සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩ 50% විතර දක්වා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට VBAC එකක් හඳුන්වන්නේ TOLAC (Trial of Labor After Cesarean) කියලත්. TOLAC කියන්නේ සිසේරියන් සැත්කමකට පස්සේ සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් සඳහා දරන උත්සාහය. මේ උත්සාහය (TOLAC) සාර්ථක වුණොත්, ප්රතිඵලය තමයි VBAC එකක්. ඒක අසාර්ථක වුණොත්, ආයෙමත් C-සෙක්ෂන් සැත්කමකට යන්න වෙනවා.
ඇයි ගොඩක් අය C-සෙක්ෂන් එකකට පස්සේ VBAC එකක් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ?
මේක ඇත්තටම ගොඩක් වෙලාවට පුද්ගලික කැමැත්තක්. සමහර අයට සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරන්න ආස වුණත්, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඒක කරගන්න බැරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් C-සෙක්ෂන් එකකින් පස්සේ සුව අතට හැරෙන්න (recovery) වැඩි කාලයක් යන නිසාත් සමහරු සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට කැමති වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට කැමති වුණත්, VBAC එකක තියෙන සමහර අවදානම් නිසා ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට ආයෙමත් C-සෙක්ෂන් එකක් නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, VBAC එකක් උත්සාහ කරලා බලන්න ප්රශ්නයක් නෑ කියලත් කියන්න පුළුවන්.
VBAC එකක තියෙන වාසි මොනවද?
C-සෙක්ෂන් එකක් එක්ක සංසන්දනය කරද්දී VBAC එකක තියෙන වාසි කීපයක්ම තියෙනවා. බලන්නකෝ:
- ඉක්මනින් සුවය ලැබීම සහ රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩු වීම: C-සෙක්ෂන් එකකට පස්සේ ඇඳ විවේකය, කැපුම් පාර සුව වෙනකල් ඉන්න ඕන කාලය වැඩියිනේ. VBAC එකකදී මේ දේවල් ගොඩක් අඩුයි.
- බඩේ සැත්කමක් නොකිරීම: ලොකු සැත්කමකින් වැළකෙන එකම ලොකු දෙයක්නේ.
- C-සෙක්ෂන් එකක අවදානම් (අධික රුධිර වහනය, ආසාදන වගේ) මගහැරීම හෝ අඩු කරගැනීම.
- බබාට ලැබෙන වාසි: සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකදී බබා උපත් මාර්ගය හරහා එනකොට, බබාගේ පෙනහළුවල තියෙන උල්බ තරලය (amniotic fluid) ඉවත් වෙන්න උදව්වක් වෙනවා. මේකෙන් බබාට ඉපදුණාට පස්සේ ඔක්සිජන් හුස්ම ගන්න හොඳ සූදානමක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, උපත් මාර්ගය හරහා එද්දී බබාට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට හොඳ උත්තේජනයක් ලැබෙනවා.
- නැවත නැවත සැත්කම් කිරීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (කැළැල් පටක හැදීම - adhesions, අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ට හානි වීම වගේ) අවදානම අඩුයි.
- පුද්ගලික කැමැත්ත: සමහර අයට සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක අත්දැකීම ලබන්න ලොකු වුවමනාවක් තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාට තව දරුවෝ හදන්න අදහසක් තියෙනවා නම්, දිගින් දිගටම C-සෙක්ෂන් කරනවට වඩා VBAC එකක් සාර්ථක කරගන්න පුළුවන් නම් ඒක ගොඩක් වටිනවා. මොකද හැම C-සෙක්ෂන් එකක්ම යම් අවදානමක් එක්ක එන නිසා.
VBAC උත්සාහ කරන එකේ අවදානම් මොනවද?
C-සෙක්ෂන් එකක් කරාම ගර්භාෂයේ කැළලක් ඉතුරු වෙනවනේ. ඉතින්, ප්රසව වේදනාවත් එක්ක ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ගර්භාෂය අර C-සෙක්ෂන් කැළල දිගේ පැලෙන්න (uterine rupture) පුළුවන්. මේක තමයි VBAC එකක තියෙන ප්රධානම අවදානම. හැබැයි, මෑත කාලීන අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ගොඩක් අවස්ථාවල C-සෙක්ෂන් එකකට පස්සේ ආරක්ෂිතව VBAC එකක් කරන්න පුළුවන් කියලා.
ගර්භาෂය පැලීම (uterine rupture) කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් වෙන, ඒත් ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල සංකූලතාවයක්. ඔයාට ගර්භාෂය පැලීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් VBAC එකක් උත්සාහ කරන්නේ නෑ.
VBAC උත්සාහ කිරීමේදී ඇතිවිය හැකි වෙනත් අවදානම් තමයි:
- රුධිර වහනය (Blood loss)
- ආසාදන (Infection)
- හදිසි C-සෙක්ෂන් සැත්කමක් (Emergency C-section): මේක සැලසුම් කරපු C-සෙක්ෂන් එකකට වඩා අවදානම් සහිතයි.
ගර්භාෂය පැලීමේ (Uterine Rupture) අවදානම කොහොමද?
කලින් C-සෙක්ෂන් එකක් කරලා, ඒකෙදි ගර්භාෂයේ පහළ කොටසේ හරහට කැපුමක් (low transverse cut) දාලා තියෙන කෙනෙකුට ගර්භාෂය පැලීමේ අවදානම තියෙන්නේ 0.9% ක් විතර, ඒ කියන්නේ 100කින් එක්කෙනෙකුටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක්. ඉතින්, මේක ගොඩක් අඩු අවදානමක් වුණත්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.
කලින් C-සෙක්ෂන් එකේ කැපුම් පාර (Incision) VBAC වලට බලපානවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම බලපානවා. C-සෙක්ෂන් වලදී කරන කැපුම් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- ගර්භාෂයේ පහළ කොටසේ හරහට කරන කැපුම (Low transverse incision): මේකෙදි ගර්භාෂය පැලීමේ අවදානම අඩුමයි. මේ කැපුම කරන්නේ ගර්භාෂයේ පහළ, තුනී කොටසේ හරස් අතට.
- ගර්භාෂයේ පහළ කොටසේ දිග අතට කරන කැපුම (Low vertical incision): මේකෙදි ගර්භාෂය පැලීමේ අවදානම අර හරස් කැපුමට වඩා ටිකක් වැඩියි. මේක කරන්නේ ගර්භාෂයේ පහළ, තුනී කොටසේ දිග අතට.
- ගර්භාෂයේ ඉහළ කොටසේ දිග අතට කරන කැපුම ("Classical" incision): මේකෙදි ගර්භාෂය පැලීමේ අවදානම වැඩිමයි. නොමේරූ බබ්බු (premature baby) ඉන්නකොට හරි, බබා ඉන්න ඉරියව්ව නිසා බබාව ගන්න අමාරු අවස්ථාවලදී හරි ශල්ය වෛද්යවරුන්ට මේ විදියේ කැපුමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මෙතන තියෙන හරිම වැදගත් කාරණයක් තමයි, ඔයාගේ බඩේ පිටින් පේන කැළල තියෙන තැනයි, දිශාවයි, ගර්භාෂයේ ඇතුළෙන් කරපු කැපුමේ තැනයි, දිශාවයි එකම වෙන්නෙ නෑ කියන එක. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ බඩේ කැළල හරහට තිබුණට, ගර්භාෂයේ කැපුම දිග අතට වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ගර්භාෂයේ කරපු කැපුමේ තැනයි, දිශාවයි ගැන විස්තර ඔයාගේ වෛද්ය වාර්තාවල (medical records) තියෙන්න ඕන. ඔයා VBAC එකක ආරක්ෂාව ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරද්දී, එතුමා/එතුමිය ඔයාගේ වෛද්ය වාර්තා සහ කලින් C-සෙක්ෂන් කරන්න හේතු වුණ කාරණා පරීක්ෂා කරනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න.
VBAC එකක් සාර්ථක වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?
ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය, දැනට තියෙන ගර්භණීභාවය සහ කලින් C-සෙක්ෂන් එකක් කරන්න හේතු වුණ කාරණා ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න.
VBAC එකක් සාර්ථක වෙන්න ඔයාට වැඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- ඔයාට කලින් C-සෙක්ෂන් සැත්කම් එකක් හෝ දෙකක් විතරයි කරලා තියෙන්නේ, ඒවත් ගර්භාෂයේ පහළ කොටසේ හරහට කැපුම් (low transverse incisions) දාලා කරපුවා නම්.
- ඔයාට කලින් සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් (vaginal birth) වෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට ගර්භාෂයේ වෙනත් සැත්කම් (උදා: ගර්භාෂ ගෙඩි අයින් කිරීම - myomectomy) කරලා නැත්නම්.
- ඔයාට කලින් ගර්භාෂය පැලීමේ (uterine rupture) ඉතිහාසයක් නැත්නම්.
- සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් අවදානම් කරන කිසිම රෝගී තත්වයක් (උදා: ගර්භාෂ ගෙඩි - fibroids, වැදෑමහේ පිහිටීමේ ගැටළු - problems with placenta location) ඔයාට නැත්නම්.
- ඔයාට නියමිත දිනට කලින්, ඉබේම ප්රසව වේදනාව (labor) පටන් ගන්නවා නම්.
ඔයාට කලින් සාර්ථක VBAC එකක් – ගර්භාෂය පැලීම වගේ සංකූලතා නැතුව – වෙලා තියෙනවා නම්, අනාගතයේදීත් සාමාන්ය දරු ප්රසූති සාර්ථක වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
VBAC එකක් සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
සමහර වෙලාවට VBAC එකක් සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ මේ වගේ හේතු නිසා:
- කලින් C-සෙක්ෂන් එක කළේ ප්රසව වේදනාව ඉදිරියට නොගිය නිසා (labor not progressing). ඒ කියන්නේ, සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකදී ඔයාගේ ගැබ්ගෙල විවෘත වීම (dilate) හෝ කෙටි වීම (efface) හරියට සිද්ධ නොවුණා නම්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම්.
- ඔයා ස්ථුලතාවයෙන් (obesity) හෝ අධික බරින් (overweight) පෙළෙනවා නම්.
- ඔයා ලොකු බබෙක් (large fetus) බිහි කරන්න ඉන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නිවුන් දරුවන් (multiples) බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්.
- ඔයාගේ නියමිත දින පහු වෙලා (past your due date) නම්.
- කලින් බබා ලැබිලා මාස 18කට අඩු කාලයකින් (short time between pregnancies) ආයෙත් ගැබ් අරගෙන නම්.
- ඔයාට ප්රීඑක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) තත්ත්වය තියෙනවා නම් (මේ වගේ වෙලාවට වෛද්යවරු C-සෙක්ෂන් එකකට යොමු වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා).
දිගින් දිගටම C-සෙක්ෂන් සැත්කම් කරන එකේ අවදානම් මොනවද?
ඔයාට කරන්න පුළුවන් C-සෙක්ෂන් ගාන මෙච්චරයි කියලා නියමිත ගානක් නෑ. හැබැයි, සමහර අධ්යයන වලින් පේනවා ගොඩක් C-සෙක්ෂන් සැත්කම් කරගන්න අයට මේ වගේ අවදානම් වැඩිපුර තියෙනවා කියලා:
- අධික රුධිර වහනය (Heavy bleeding).
- මුත්රාශයට සහ බඩවැල්වලට හානි වීම (Bladder and bowel injury).
- ආසාදන (Infection).
- අනාගත ගර්භණීභාවයකදී වැදෑමහ සම්බන්ධ ගැටළු (placental conditions), උදාහරණයක් විදියට වැදෑමහ අසාමාන්ය ලෙස ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වීම (placenta previa හෝ placenta accreta).
- ගර්භාෂය පැලීම (Uterine rupture).
- ඇලීම් (Adhesions - කැළැල් පටක එකට ඇලීම).
මේ අවදානම් එක් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ගොඩක් දුරට රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය, සහ එක් එක් ගර්භණීභාවයේ සහ දරු ප්රසූතියේ විශේෂිත තත්වයන් මත. ඉතින්, ආයෙමත් C-සෙක්ෂන් එකක් කරනවද VBAC එකක් උත්සාහ කරනවද කියන එකේ වාසි අවාසි ගැන කතා කරන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි.
VBAC සහ ආයෙත් C-සෙක්ෂන් එකක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
VBAC එකක වගේම C-සෙක්ෂන් එකකත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. ඉතින්, මේ දරු ප්රසූති ක්රම දෙකම ගැනත්, ඒවයින් ඔයාට ඇතිවෙන බලපෑම ගැනත් ඔයා හරියටම තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ කාරණා ගැන සාකච්ඡා කරන්න:
- ඔයාගේ කලින් ගර්භණීභාවයන් සහ දරු ප්රසූති ගැන.
- ඔයාට C-සෙක්ෂන් එකක් කරන්න හේතු වුණ කාරණා මොනවද කියලා.
- ඔයාටයි බබාටයි VBAC එකක් සහ ආයෙත් C-සෙක්ෂන් එකක් කොච්චර ආරක්ෂිතද කියන එක.
- ඔයා VBAC එකක් ගැන සලකා බලන්න ඕන/නොසලකා හරින්න ඕන හේතු මොනවද?
- ඔයා ආයෙත් C-සෙක්ෂන් එකක් ගැන සලකා බලන්න ඕන/නොසලකා හරින්න ඕන හේතු මොනවද?
- ප්රසව වේදනාව ඇති කරවීමේ (inducing labor) සැලැස්මක් (තියෙනවද, නැද්ද).
- ඔයා බබාව බිහි කරන්න යන රෝහලේ හදිසි අවස්ථා කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්ද කියන එක.
- ඔයාගේ තව දරුවන් හදන සැලසුම් ගැන.
කලින් C-සෙක්ෂන් එකකින් බබා ලැබුණා කියලා, ඔයාට අනාගතයේදී VBAC එකක් කරන්නම බැහැ කියන එක නෙවෙයි. C-සෙක්ෂන් එකකින් පස්සේ ඇතිවෙන කැළැල් නිසා අනාගත ගර්භණීභාවයකදී ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයා සමහරවිට අහලා, කියවලා ඇති. ඒත්, හැම කෙනෙක්ගෙම තත්ත්වය වෙනස්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදීම, VBAC එකක් සම්බන්ධයෙන් ඔයාගේ කැමැත්ත සහ ඔයාට තියෙන ගැටළු ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එතුමාට/එතුමියට පුළුවන් ඔයාට මේකේ තියෙන වාසි අවාසි පැහැදිලි කරලා දීලා, VBAC එකක් ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා තීරණය කරන්න උදව් කරන්න. ඔයාගේ ගර්භණී කාලය ඉදිරියට යද්දී, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක දිගටම කතා කරලා, ඔයාගේ දරු ප්රසූති සැලැස්ම ගැන නැවත නැවතත් සාකච්ඡා කරලා තහවුරු කරගන්න එක හරිම වැදගත්. මතක තියාගන්න, හැම ගර්භණීභාවයක්ම සුවිශේෂීයි, ඒ නිසා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන තීරණය ගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න.
` VBAC, සිසේරියන්, C-section, සාමාන්ය දරු ප්රසූතිය, ගර්භණීභාවය, uterine rupture, දරු ප්රසූතිය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න