Har du også hyppige magesmerter? Har du blod i avføringen? Kan det være ulcerøs kolitt? La oss snakke om dette!

Føler du deg også ofte ubehagelig i magen, som en full mage og en brennende følelse? Hvis du noen ganger kommer litt blod i avføringen, bør du være litt bekymret. Dette kan være et symptom på en tilstand som kalles «(Ulcerøs kolitt - UC)». Ikke bekymre deg, vi skal snakke om dette enkelt, på en måte du kan forstå.

Hva er «(Ulcerøs kolitt - UC)»? Enkelt sagt...

Enkelt sagt er ulcerøs kolitt en livslang tilstand som forårsaker betennelse og sår i tykktarmen og endetarmen. Det er en del av en større gruppe sykdommer som kalles inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Du har kanskje også hørt om Crohns sykdom, ikke sant? Det faller også inn under samme kategori som IBD.

Når du har UC, kan du oppleve ting som blodig avføring, magekramper og hyppig vannlating . Husk at det er tider når disse symptomene forverres, noe vi kaller «oppblussinger». Og så er det andre tider når du kan være helt symptomfri, noe vi kaller «remisjon».

Finnes det typer av `(UC)`?

Ja, det finnes flere typer UC. Disse klassifiseres basert på hvor i tykktarmen hevelsen og sårene befinner seg . Oftest starter det i den siste delen av endetarmen, som er nærmest anus. Det kan starte der og spre seg oppover tykktarmen. Her er typene:

• Ulcerøs proktitt: I denne er betennelsen bare i den siste delen av endetarmen.
• (Proktosigmoiditt): Her er betennelsen i den siste delen av anus (endetarmen) og den nedre, S-formede delen av tykktarmen (sigmoid-kolon).
• (Venstresidig kolitt): Som navnet antyder, påvirker dette venstre side av tykktarmen.
• (Pankolitt): I dette tilfellet kan hevelse og lesjoner spre seg over hele tykktarmen .

Denne tilstanden (UC) kan være mild, moderat eller alvorlig, avhengig av symptomene dine. Det finnes også en svært alvorlig, men svært sjelden, type som kalles «fulminant ulcerøs kolitt». Den kan noen ganger være livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvor vanlig er denne tilstanden som kalles «(ulcerøs kolitt)»?

Kombinert med Crohns sykdom anslås det at omtrent én av hver 250 personer i Nord-Amerika og Europa har en av disse tilstandene. Bare i USA anslås det at rundt 900 000 mennesker lever med UC. Denne tilstanden sees også i økende grad i Sri Lanka.

Hva er symptomene på ulcerøs kolitt?

Symptomer på UC blir ofte verre over tid.Ja. I starten kan du legge merke til små, ubetydelige symptomer som disse:

• Abdominal distensjon: Dette kan forekomme eller ikke forekomme med blod.
• Økt hyppighet av avføring: Dette kan være fire ganger om dagen eller mindre.
• Trang til å gå på toalettet: Et presserende behov som er vanskelig å kontrollere.
• (Tenesmus): Dette er et litt rart ord, ikke sant? Enkelt sagt er det en følelse av å måtte gå på do, men ikke klare det, en følelse av å sitte fast i magen.
• Lett magesmerter eller tetthet.

Senere, etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan moderate eller alvorlige symptomer som disse også oppstå:

• Måtte gå på toalettet ofte, mer enn fire ganger om dagen.
• Blod, slim eller puss i avføringen. Dette er definitivt et tegn å være bekymret for.
• Sterk magesmerter.
• Føler meg veldig sliten (utmattelse). Føler meg for sliten til å gjøre noe.
• Plutselig vekttap.
• Føler meg kvalm.
• Feber.

Faktisk har omtrent halvparten av personer med UC milde symptomer under oppblussinger. Men andre kan oppleve hyppig feber, blodig diaré, kvalme og alvorlige magekramper.

Er det noen andre symptomer foruten tykktarmen?

Ja, ikke bli overrasket, omtrent 25 % av personer med UC kan ha symptomer utenfor tykktarmen, i andre deler av kroppen . Dette er fordi betennelse i tykktarmen noen ganger kan spre seg til andre deler av kroppen, for eksempel bein, ledd, øyne, hud og lever.

• Leddsmerter og hevelse.
• Rødhet, betennelse, kløe i øynene.
• Smertefulle kuler, lesjoner eller sår på huden.

Hvorfor utvikler denne typen «(ulcerøs kolitt)» seg? Hva er årsaken?

Den eksakte årsaken til denne tilstanden er ennå ikke kjent. Leger og forskere mener imidlertid at det er en kompleks tilstand, med mange risikofaktorer som spiller inn . De fleste er enige om at det er relatert til at kroppens immunsystem ikke fungerer riktig .

Tenk på det, immunforsvarets hovedoppgave er å beskytte kroppen mot bakterier og andre skadelige ting som kommer utenfra. Men noen ganger begynner dette immunforsvaret feilaktig å angripe vårt eget friske vev. Det er da denne typen betennelse og vevsskade skjer. Ved «(UC)» skjer dette angrepet mot den indre slimhinnen i tykktarmen.

Hva er risikofaktorene? Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle det?

Selv om hvem som helst kan utvikle ulcerøs kolitt, har noen personer høyere risiko. Se om disse faktaene gjelder for deg:

• Alder: Denne sykdommen diagnostiseres oftest hos unge mennesker mellom 15 og 30 år, eller hos eldre mennesker etter fylte 60 år .
• Rase og etnisitet: Enkelte studier har vist at personer av hvit, spesielt askenasisk jødisk, avstamning har høyere risiko. Det er imidlertid behov for ytterligere forskning for å avgjøre i hvilken grad dette påvirker et land som Sri Lanka.
• Genetikk: Dette er også en viktig faktor. Hvis noen i din nærmeste familie (f.eks. foreldre, søsken, barn) har enten UC eller Crohns sykdom, er det mer sannsynlig at du utvikler tilstanden. Omtrent 20 % av personer med UC har et familiemedlem som har en av disse tilstandene.
• Tarmmikrobiomet: Fordøyelsessystemet vårt, spesielt tykktarmen, er hjem til millioner av mikrober (bakterier, virus, sopp). Denne samlingen kalles «tarmmikrobiomet». Det er som et lite økosystem i tarmene våre. Forskning har vist at det er betydelige forskjeller i dette mikrobielle miljøet hos personer med «UC» sammenlignet med personer uten tilstanden. Selv om den eksakte årsaken ennå ikke er kjent, antas det at dette også bidrar til utviklingen av «UC».

En ting å huske på er at stress og kosthold ikke direkte forårsaker UC. Men hvis du allerede har UC, kan disse tingene føre til at symptomene dine blusser opp. Så hvis du får diagnosen UC, er det beste du kan gjøre å holde et øye med utløsende faktorer og unngå dem så mye som mulig.

Hvilke andre komplikasjoner kan oppstå på grunn av ulcerøs kolitt?

Ulcerøs kolitt øker risikoen for å utvikle flere andre helseproblemer. Disse kan kreve ytterligere medisinsk overvåking og behandling.

• Anemi: Kontinuerlig, langsom og noen ganger plutselig, kraftig blødning fra tykktarmsskader kan føre til en reduksjon i mengden blod i kroppen, noe som kan føre til anemi, en reduksjon i røde blodlegemer.
• Tykktarmskreft: Personer med UC, spesielt de som har hatt tilstanden i mange år, har høyere risiko for å utvikle tykktarmskreft enn andre. Risikoen din avhenger av hvor betennelsen er i tykktarmen og hvor lenge du har hatt UC. Det er viktig å snakke med legen din om dette og gå til regelmessige kontroller.
• Osteoporose: Betennelse i tykktarmen kan noen ganger påvirke bein og ledd, noe som forårsaker beinsvakhet, en tilstand som kalles osteoporose.
• Primær skleroserende kolangitt:Dette er et litt komplisert navn. Enkelt sagt, hvis betennelse i tykktarmen sprer seg til leveren, kan det forårsake hevelse og arrdannelse i gallegangene i leveren. Dette skadede vevet kan føre til nedsatt leverfunksjon.
• Problemer med vekst og utvikling hos barn: Hvis et lite barn har UC, kan tykktarmens funksjon være begrenset, noe som reduserer kroppens evne til å absorbere næringsstoffer som er essensielle for vekst og utvikling. Mens du tar medisiner mot UC, kan det være nødvendig å gi barnet vitaminer i tillegg til andre kosttilskudd.

Komplikasjoner som krever øyeblikkelig behandling

Disse komplikasjonene er litt farlige, og hvis noe slikt skjer , bør du legges inn på sykehus umiddelbart og få akuttbehandling (ER-behandling).

• Alvorlig dehydrering: Hyppig avføring kan føre til at kroppen mister mye væske, noe som kan føre til alvorlig dehydrering. Hvis dette skjer, kan det hende du må få intravenøs væske på sykehuset.
• Kolonperforasjon: Dette er en svært farlig tilstand. Et hull i tykktarmsveggen er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig kirurgi.
• Alvorlig blødning: Hvis det er mye blødning fra såret, kan det være nødvendig med blodoverføring.
• Toksisk megakolon: Dette er også en sjelden, men potensielt livstruende tilstand. Alvorlig hevelse fører til at tykktarmen slutter å fungere fullstendig, noe som fører til at tykktarmen blir forstørret (megakolon), noe som fører til at giftstoffer lekker ut i blodet.
• Blodpropper: Colitis ulcerosa øker risikoen for at det dannes blodpropper i kroppens blodårer ( vener , arterier og kapillærer). Avhengig av hvor disse blodproppene oppstår, kan de være livstruende.

Hvordan diagnostiseres ulcerøs kolitt? Hvilke tester gjøres?

Hvis du mistenker at du har UC, vil legen din først spørre deg om symptomene dine, utføre en fysisk undersøkelse og spørre om noen i familien din har IBD. Deretter kan de bestille flere tester for å utelukke andre tilstander som har lignende symptomer som UC og for å bekrefte UC.

• Blodprøver: En blodprøve kan tas for å sjekke om du har anemi. Anemi kan bety at det er blødning i tykktarmen eller endetarmen. Disse blodprøvene kan også se etter andre årsaker, for eksempel infeksjoner.
• Avføringsprøver: En prøve av avføringen din vil bli undersøkt for å se om det er tegn på infeksjon, parasitter eller betennelse.
• Bildediagnostiske tester: Bilder kan tas for å se på innsiden av tykktarmen og endetarmen.
• (Bariumklyster)Det er en spesiell type røntgenstråle. Den kan oppdage ting som hevelse i tykktarmen.
• En CT-skanning (computertomografi) og MR (magnetisk resonansavbildning) kan tydelig vise hevelse i tykktarmen, spesielt i moderate og alvorlige tilfeller av UC.
• En vanlig røntgenundersøkelse kan også sjekke for farlige komplikasjoner som megakolon eller perforasjon av tykktarmen.
• Endoskopiske tester: Dette er den viktigste og mest definitive testen for å diagnostisere UC. Et endoskop er et tynt, fleksibelt rør med et lite kamera i den ene enden. Dette røret føres inn gjennom anus, og legen kan se innsiden av tykktarmen. De kan også ta et lite vevsstykke (biopsi) fra mistenkelige områder og sende det til et laboratorium for å bekrefte diagnosen. De viktigste endoskopiske testene for å diagnostisere UC er koloskopi og sigmoidoskopi .

Hvordan behandles ulcerøs kolitt?

Det er to hovedmål med behandling av UC. Det ene er å redusere symptomene dine (oppblussinger) og sette deg i remisjon. Det andre målet er å opprettholde remisjonen hvis du allerede er i remisjon. Dette gjøres primært med medisiner og noen ganger kirurgi .

Medisiner

Leger bruker ulike medisiner (alene eller i kombinasjon) for å redusere betennelse og lege sår i tykktarmen. Når hevelsen og betennelsen reduseres, har vevet en sjanse til å gro. Dette reduserer også symptomene dine, og smertene og avføringen din kontrolleres.

• (Aminosalicylater): Sulfasalazin (Azulfidine®) foreskrives ofte for mild til moderat UC. Hvis du har en allergi mot sulfa, bør du imidlertid informere legen din. Legen din kan foreskrive et ikke-sulfa-aminosalicylat, for eksempel mesalamin (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Kortikosteroider: Hvis du har alvorlig UC, kan du få et kortikosteroid, som prednison (Deltasone®) eller budesonid (Entocort® EC, Uceris®). Men fordi disse kortikosteroidene har noen betydelige bivirkninger, anbefaler leger dem bare i en kort periode.
• Immunsuppressiva: Disse medisinene gis for å kontrollere immunforsvaret ditt fra å bli overaktivt og angripe din egen kropp, det vil si for å roe ned immunforsvaret. `(6-merkaptopurin (Purixan®, Purinethol®))`, `(azatioprin (Azasan® og Imuran®))` eller `(metotreksat (Trexall®))` er slike medisiner.
• (Biologiske legemidler):Dette er relativt nye og svært effektive medisiner. De brukes til å behandle moderate til alvorlige tilfeller av UC. Disse medisinene virker ved å kontrollere aktiviteten til spesifikke deler av immunsystemet som er involvert i betennelse. Biologiske medisiner inkluderer infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®) og ustekinumab (Stelara®).
• (Janus kinase (JAK)-hemmere – småmolekylære legemidler): Legemidler som «(Tofacitinib (Xeljanz®))» virker ved å blokkere virkningen av et spesifikt enzym i kroppen som forårsaker betennelse. «(Upadacitinib (RinvoQ®))» er en annen type «(JAK-hemmer).»

Kirurgi

Hvis symptomene ikke kontrolleres til tross for medisiner, eller hvis UC har forårsaket alvorlige komplikasjoner, kan kirurgi være siste utvei. Omtrent 30 % av personer med UC vil trenge kirurgi på et tidspunkt i livet. I tillegg kan omtrent 20 % av barn med UC trenge kirurgi.

Det finnes to hovedtyper kirurgi for UC. Begge involverer en prosedyre kalt proktokolektomi , som innebærer å fjerne hele eller deler av tykktarmen og endetarmen.

1. (Proktokolektomi og ileumpose): Dette er den vanligste og foretrukne kirurgiske prosedyren for UC. I denne prosedyren fjerner kirurgen tykktarmen og den siste delen av endetarmen, men forlater anus. Deretter brukes en del av tynntarmen til å lage en liten pose (ileumpose) og koble den til endetarmen. Etter at du er leget etter operasjonen, fungerer denne tynntarmen som en ny endetarm, slik at du kan ha normal avføring.

2. (Proktokolektomi og ileostomi): Noen ganger er det ikke mulig å lage en «ilealpose». Hvis dette er tilfelle, kan det medisinske teamet anbefale en permanent (ileostomi) (uten ilealpose). I denne fjerner kirurgen hele tykktarmen, den siste delen av endetarmen og anus. Deretter lages et lite hull i magen, og en pose (ileastomi) festes til utsiden av kroppen for å samle opp avføring. Du må tømme denne posen regelmessig.

Hvordan forhindre oppblussing av symptomer på ulcerøs kolitt?

Hvis du har UC, er det viktig å prøve å minimere oppblussingene dine. Den beste måten å gjøre dette på er å identifisere utløsende faktorer og unngå dem så mye som mulig. Her er noen tips som kan hjelpe deg med å unngå vanlige utløsere:

• Håndtering av stress:Stress kan være en viktig årsak til oppblussinger av UC. Så sørg for å få minst 7 timer god søvn per natt, mosjoner regelmessig og gjør ting som roer tankene dine, som meditasjon.
• Unngå NSAIDs: Hvis du har feber eller smerter i kroppen, ta medisiner som paracetamol (Tylenol®). Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Motrin®, Advil®) kan forverre symptomene på UC.
• Unngå matvarer som forverrer symptomene dine: Ikke alle blir påvirket av den samme maten. Det som forverrer symptomene dine for deg, er kanskje ikke det samme for andre. Mange med UC har imidlertid erfart at meieriprodukter og fiberrik mat utløser oppblussinger. Snakk med legen din eller en ernæringsfysiolog for å lage en måltidsplan som fungerer for deg og ikke fratar deg næringsstoffene kroppen din trenger.

Det er lurt å føre en liten dagbok over ting som forverrer symptomene dine, som matvarer og situasjoner. Når du deler den med legen din, kan dere sammen bestemme hva som er de beste måtene å unngå disse tingene og håndtere tilstanden din.

Hvis jeg har ulcerøs kolitt, hva kan jeg forvente?

Tilstanden (UC) varierer sterkt fra person til person. Noen mennesker kan bare ha ett oppblussing i livet og aldri ha et til. Andre kan ha kroniske symptomer som er vanskelige å kontrollere.

For mange kommer og går imidlertid symptomene. Det vil si at de veksler mellom perioder med økte symptomer (oppblussinger) og lengre, symptomfrie perioder (remisjoner). Hos omtrent 30 % av personer med UC forverres symptomene gradvis over tid, blir hyppigere og krever til slutt kirurgi.

De fleste håndterer UC ved å unngå triggere og ta medisinene sine som foreskrevet. Du bør også oppsøke legen din regelmessig for å overvåke helsen din. Legen din kan for eksempel anbefale regelmessige koloskopier for å sjekke for tykktarmskreft, avhengig av risikoen din. Legen din vil forklare alt dette for deg.

Vil ulcerøs kolitt noen gang bli fullstendig kurert?

Den eneste «kuren» for denne tilstanden er kirurgi for å fjerne tykktarmen og endetarmen. Men som nevnt tidligere, kan de fleste håndtere tilstanden godt med medisiner og om nødvendig kirurgi, og leve et normalt liv. Hovedmålet med behandlingen for UC er å oppnå remisjon og opprettholde den så lenge som mulig. Ditt medisinske team vil hjelpe deg med dette.

Når bør jeg ringe legen min?

Hvis du har (UC), kontakt legen din umiddelbart eller dra til nærmeste sykehus hvis du opplever noen av disse symptomene:

• Hvis du har for mye avføring uten å stoppe.
• Hvis det er blødning fra anus, eller hvis det er blodpropper i avføringen.
• Hvis du har hyppige sterke smerter og høy feber.

Symptomer som disse indikerer at tilstanden din kan forverres, så det er viktig å søke legehjelp raskt.

Hva bør jeg spørre legen min om?

Hvis du har UC, ikke vær redd for å stille legen din spørsmål du måtte ha. Jo mer du vet om tilstanden din, desto lettere vil det være for deg å håndtere den. Her er noen spørsmål du kan stille:

• Hvordan påvirker typen UC jeg har min fremtidige helse (prognose)?
• Hva er risikoen min for å utvikle andre komplikasjoner fra UC?
• Hvilke behandlinger anbefaler du for meg?
• Hvilke risikoer eller bivirkninger kan jeg forvente av disse behandlingene?
• Hvordan kan jeg endre livsstilen min for å forhindre oppblussinger? (Om ting som kosthold, trening, stressmestring osv.)
• Når symptomene forverres, hva kan jeg gjøre hjemme for å håndtere dem?

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Ulcerøs kolitt er en livslang, noe svekkende tilstand. Med riktig medisinsk behandling og råd, samt nødvendige endringer i livsstil, kan du imidlertid håndtere tilstanden godt og leve et sunt liv.

Det er svært viktig å samarbeide tett med det medisinske teamet ditt. Ta medisinene dine som foreskrevet av legen din, og til rett tid. Ikke slutt å ta medisinene dine selv når du er symptomfri, da dette kan føre til at symptomene blusser opp igjen og gjøre det vanskeligere å kontrollere tilstanden din.

Forstå risikoen for komplikasjoner og hvordan det vil påvirke behandlingsplanen din. For eksempel kan du trenge hyppigere blodprøver eller koloskopier enn noen uten UC. Snakk med legen din om de beste måtene å opprettholde remisjonen og din generelle helse. Du er ikke alene, og det finnes leger, sykepleiere og kjære som kan hjelpe deg på denne reisen.

` Ulcerøs kolitt, tykktarmsår, magesmerter, inflammatorisk tarmsykdom (IBD), Crohns sykdom, diaré, blod i avføringen, fordøyelsessystemet