Er et dyr farlig? Er det rabies? Er du redd for rabies? La oss snakke om dette!

Vi elsker alle dyr, ikke sant? Men noen ganger kan noe lite bli til et stort problem når vi ikke tenker over det. Det er det rabies er. Bare det å høre navnet høres litt skummelt ut, ikke sant? Men hvis du er klar over det og tar de nødvendige skrittene, er det ikke så vanskelig å holde seg helt trygg fra denne farlige tilstanden. Så i dag skal vi snakke om hva (Rabies) er, hvordan det påvirker kroppen vår, og hvordan vi kan beskytte oss mot det.

Hva er rabies? Enkelt sagt…

Rabies er en svært farlig og potensielt dødelig virussykdom. Den er forårsaket av et virus som kalles «(Rabiesvirus – RABV)». Dette viruset kommer vanligvis inn i kroppen vår gjennom direkte kontakt med spyttet til et dyr som har denne sykdommen, eller med deler av hjernen/nervesystemet. Det vil si kanskje gjennom en ripe, et bitt, eller gjennom et hudsår, eller gjennom slimhinner som øyne, nese eller munn.

Det viktigste er at selv om rabies er dødelig, er det en sykdom som kan forebygges fullstendig. Det krever bare tidlig handling.

Denne sykdommen kan overføres til mennesker og til og med til kjæledyr (som hunder og katter) i hjemmene våre, spesielt hvis et infisert dyr biter eller klør et sår.

Hva skjer egentlig når man får rabies?

Tenk deg at du blir bitt av et dyr som har rabies. «Rabies»-viruset, som finnes i dyrets spytt, kommer inn i kroppen din gjennom såret. Deretter beveger viruset seg veldig sakte, men jevnt , langs nervene dine, til sentralnervesystemet ditt, det vil si hjernen og ryggmargen .

Det virkelige problemet begynner når viruset når hjernen. Det er da hjernen begynner å bli skadet, noe som forårsaker diverse nevrologiske symptomer. Til slutt kan denne tilstanden føre til koma og død. Det er derfor det er så farlig.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

På verdensbasis dør mer enn en halv million, eller omtrent 59 000 mennesker, av rabies hvert år. Men i land som Amerika er dette svært sjeldent, færre enn tre personer utvikler det hvert år. Årsaken til dette er at mange vaksinerer seg umiddelbart etter å ha blitt bitt av et dyr. Også i vårt land er bevissthet om dette og rask behandling svært viktig.

Hvem er mest rammet av rabies?

Denne sykdommen er vanligst i landlige områder i Asia og Afrika. Den finnes på alle kontinenter unntatt Antarktis. I USA er den vanligst hos ville dyr. I mange andre land, som Sri Lanka, overføres den imidlertid oftest av hunder. Små barn har større sannsynlighet for å bli smittet med denne sykdommen enn voksne, fordi de leker med dyr og noen ganger ikke helt forstår faren.

Hvordan rabies påvirker kroppen vår

Virusets reise fra såret til hjernen foregår i flere stadier. La oss se hva disse stadiene er.

1. Perioden viruset forblir i kroppen (inkubasjonsperiode)

Dette er tiden det tar for viruset å komme inn i kroppen og spre seg til nervesystemet. Denne perioden kan variere fra noen få dager til noen få uker, eller til og med måneder. I løpet av denne tiden er det ingen symptomer. Men hvis behandling gis i løpet av denne «inkubasjonsperioden», det vil si før symptomene oppstår, kan utviklingen av rabies stoppes helt.

2. Prodromal fase

Nå beveger (RABV)-viruset seg langs nervecellene og kommer inn i hjernen og ryggmargen. Når det gjør det, skader det nervene. Denne (prodromale fasen) begynner når viruset kommer inn i nervesystemet. Deretter begynner kroppens immunsystem å bekjempe det, noe som kan forårsake forkjølelsessymptomer som feber og muskelsmerter . Du kan også føle nummenhet, smerte og kløe på bittstedet. Denne perioden kan vare fra to til ti dager. Det triste er at når du når dette stadiet, finnes det nesten ingen effektiv behandling.

3. Akutt nevrologisk fase

På dette stadiet begynner rabiesviruset å skade hjernen og ryggmargen. På dette tidspunktet kan symptomene vise seg på to hovedmåter:

• Rasende rabies: Dette forekommer hos omtrent to tredjedeler av mennesker. Det forårsaker rastløs atferd, aggresjon, anfall og bevissthetstap.
• Paralytisk rabies: Dette kan skje med andre mennesker. Kroppen blir lammet og livløs. Det starter vanligvis der bittet ble bitt og sprer seg deretter til andre deler av kroppen.

Akutt rabies kan vare fra noen få dager til en uke. Paralytisk rabies kan vare opptil en måned.

4. Komatilstand

Mange faller i koma i sykdommens siste stadier. Til syvende og sist dør de av rabies.

Hva er symptomene på rabies?

Viruset viser vanligvis ingen symptomer i flere uker etter at det har kommet inn i kroppen. Det er først når viruset når sentralnervesystemet (det vil si i løpet av «prodromfasen») at forkjølelseslignende symptomer oppstår. I sluttstadiene oppstår symptomer relatert til nervesystemet (hjernen).

Prodromale symptomer

• Feber
• Tretthet
• Betennelse i sår etter dyrebitt, kløe , nummenhet , smerte
• Hoste
• Sår hals
• Muskelsmerter
• KvalmeOg oppkast
• Diaré

Akutte nevrologiske symptomer

Disse kan være enten «rasende» eller «paralytiske». Symptomer på alvorlig rabies kan komme plutselig, avta etter en stund og deretter komme tilbake.

Symptomer på rasende rabies

• Aggressiv og rastløs oppførsel
• Rastløshet
• Anfall
• Hallusinasjoner, å se /høre ting som ikke er der
• Muskelrykninger (fascikulasjoner)
• Feber
• Rask hjerterytme (takykardi)
• Rask pust (hyperventilering)
• Overdreven spyttproduksjon
• Forskjell i størrelsen på iris i de to øynene (Anisocoria)
• Ansiktsparese
• Frykt for vann/drikkevann (hydrofobi) – Dette er et viktig symptom
• Aerofobi er frykten for vind i ansiktet.
• Delirium

Symptomer på paralytisk rabies

• Feber
• Hodepine
• Nakkestivhet
• Tap av kroppsvekt (spesielt fra stedet for dyrebittet og sprer seg til andre deler av kroppen)
• Nummenhet, en følelse av at maur kryper rundt
• Lammelse
• Komatilstand

Hvorfor får vi rabies?

Årsaken til dette er et virus som heter «(RABV)». Dette viruset beveger seg langs nervene i kroppen vår og skader nervene. Det spesielle er at dette viruset gjemmer seg fra immunforsvaret vårt inntil det når hjernen. Det er først etter å ha nådd hjernen at det forårsaker skade og til slutt dreper.

Hvordan overføres rabies?

Rabies finnes hos varmblodige dyr (pattedyr), spesielt i spyttet deres. Det overføres vanligvis gjennom bitt av et infisert dyr.

Det finnes oftest hos dyr som flaggermus, stinkdyr, vaskebjørn og rever. Det kan imidlertid også finnes hos kjæledyr som hunder og katter. Rabies kan smittes hvis selv et lite kutt på huden kommer i kontakt med spyttet til et infisert dyr.

Svært sjelden har den også blitt overført under organtransplantasjon (organdonasjon).

Hvilke dyr er mest sannsynlig å overføre rabies?

Den finnes hovedsakelig hos ville dyr, spesielt flaggermus. I utviklingsland, det vil si land som vårt, får mange mennesker rabies fra hunder i huset (spesielt løshunder).

I land som Amerika er dette ofte forårsaket av flaggermusbitt. Såret forårsaket av et flaggermusbitt er veldig lite, omtrent på størrelse med en blyantspiss. Så noen ganger vet ingen engang at en flaggermus har bitt dem. På grunn av det,Hvis du har hatt noen form for kollisjon med en flaggermus, eller hvis du er i tvil om du ble bitt eller ikke, bør du absolutt oppsøke lege.

Hvordan diagnostiserer leger rabies? (Diagnose)

I motsetning til andre sykdommer er det ikke lurt å vente til du har symptomer for å diagnostisere rabies. Hvis du har blitt bitt eller ripet av et vilt dyr eller et kjæledyr som du tror kan ha rabies, bør du oppsøke lege umiddelbart. De vil undersøke såret ditt, stille spørsmål og avgjøre om du trenger behandling for rabies.

Legen kan stille spørsmål som disse:

• Hvordan ble du skadet?
• Hva slags dyr er årvåkent eller våkent?
• Kan du undersøke dyret eller observere det i noen dager?

Hvis et dyr mistenkes for å ha rabies, blir dyret observert i omtrent 10 dager, om mulig, eller testet (for å teste dyret må det avlives).

Tester for diagnose

Etter at symptomene oppstår, kan følgende tester utføres:

• Spyttprøve: En spyttprøve tas og sendes til et laboratorium for å se etter tegn på rabies.
• Hudbiopsi: Et lite hudstykke tas fra baksiden av nakken og sendes til laboratoriet.
• Cerebrospinalvæsketest (lumbalpunksjon): Denne væsken tas fra korsryggen med en nål og sendes til testing.
• Blodprøver: Det tas en blodprøve for å sjekke for antistoffer.
• Magnetisk resonansavbildning (MR)-skanning: Tar bilder av hjernen for å finne årsaken til symptomene.

Hva er behandlingene for rabies?

Det finnes ingen godkjent behandling for rabies når symptomene først oppstår. Derfor sier vi at hvis du tror du kan ha blitt utsatt for viruset (ved å bli bitt, ripet eller ha hatt kontakt med et sykt dyr), bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Vask såret grundig med såpe og vann i minst 15 minutter . Bruk om mulig en 10 % povidon-jodløsning. Spør legen din om ytterligere råd om hvordan du skal rengjøre såret.

Legen vil gi deg en serie vaksiner for å forhindre rabies forårsaket av rabiesviruset. Hvis du aldri har fått en rabiesvaksine før, vil du også få en antistoffbehandling direkte på såret.

Medisiner ved mistenkt kontakt

Dette kalles posteksponeringsprofylakse (PEP). Disse medisinene hindrer viruset i å nå hjernen.

• Rabiesvaksine:Fire doser gis over en 14-dagers periode. Hvis du tidligere har fått en vaksine før eksponering, gis det bare to doser. Denne vaksinen lærer kroppen din å ødelegge rabiesviruset før det kan nå hjernen din.
• Humant rabiesimmunglobulin (HRIG): Dette gis rundt såret. HRIG leverer antistoffer direkte til kroppen din for å drepe viruset nær såret inntil kroppens immunsystem begynner å virke. HRIG gis ikke hvis du har blitt vaksinert tidligere.

Bivirkninger av behandlingen

Rabiesvaksiner kan forårsake mindre bivirkninger:

• Smerter, kløe, hevelse på injeksjonsstedet
• Kvalme
• Hodepine
• Muskelsmerter
• Svimmelhet

Hvis du får alvorlige bivirkninger, må du fortelle legen din.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg blir skadet av et dyr som har bitt eller klødd meg?

• Vask såret umiddelbart grundig med såpe og rennende vann (i minst 15 minutter). Bruk om mulig en 10 % «povidon-jod»-løsning.
• Kontakt lege eller ditt lokale helsekontor så snart som mulig. Forklar hva som skjedde og gi alle detaljene du vet om dyret (var det et villdyr? var det et kjæledyr? hva slags dyr? hvordan oppførte det seg?).
• Spør legen hvordan du best kan rense såret og om det er nødvendig med en rabiesvaksine.
• Hvis et aggressivt vilt dyr angriper, må du varsle dyrekontrollen.

Hvorfor finnes det ingen kur mot rabies?

Det finnes ingen kur mot rabies når viruset har nådd hjernen, fordi den er beskyttet av blod-hjerne-barrieren .

«Blod-hjerne-barrieren» er en beskyttende membran mellom hjernen og blodårene i hodet. Den er som et fint filter. Den hindrer giftstoffer og farlige stoffer i å komme inn i hjernen fra blodet.

Selv om forskerne ikke er sikre ennå, strammer rabiesviruset denne barrieren enda mer, slik at legemidler som kan drepe viruset ikke kan komme inn i hjernen.

Hvordan beskytte deg mot rabies? (Forebygging)

Rabies kan forebygges fullstendig.

• Sørg for at kjæledyrene dine (hunder, katter) er oppdaterte på rabiesvaksinene sine.
• Ikke la kjæledyrene dine gå ut alene uten at noen tar vare på dem.
• Hold deg unna ville dyr. Ikke håndter skadde dyr eller forsøk å håndtere ville dyr.
• Hvis det er en flaggermus i et rom der noen sover, anta at personen ble bitt av en flaggermus. Flaggermusbitt er svært små og forsvinner raskt. Så oppsøk lege.
• Hvis du tror du kan ha blitt bitt eller ripet av et vilt dyr eller på annen måte blitt utsatt for rabies, bør du oppsøke lege umiddelbart.
• Hvis du har høy risiko for å bli eksponert for rabies (som veterinærer, dyrekontrollører), er det lurt å ta en serie vaksiner før eksponering (preeksponeringsprofylakse – PREP).

Preeksponeringsprofylakse (PREP)

Hvis du har høy risiko for å bli eksponert for rabies, er det best å vaksinere deg før du blir eksponert. Dette kalles «preeksponeringsprofylakse (PREP)». Dette er en serie på to doser. Hvor ofte du trenger en «booster»-dose avhenger av risikoen din.

Personer med høyere risiko:

• Folk som jobber med ville dyr eller husdyr (veterinærer, viltvakter, dyrepassere).
• Folk som ofte drar til steder der flaggermus lever og huler.
• Folk som jobber i laboratorier som jobber med rabiesviruset.
• Folk som reiser til områder der rabies er vanlig blant hunder.

Hva kan du forvente hvis du blir utsatt for rabies?

Hvis du har blitt utsatt for rabies, må du vaksineres omtrent to uker senere. Vaksinene kan forårsake mindre bivirkninger, som smerter på injeksjonsstedet og ubehag.

Kan du overleve rabies?

Ja, rabies kan forebygges hvis du får behandling innen få dager etter eksponering, før symptomene oppstår. Men når du først har rabies, det vil si at du har symptomer, finnes det ingen effektiv behandling. Uten rask vaksinasjon og motgiftbehandling er rabies nesten alltid dødelig.

Hvor lenge kan man leve med rabies?

Folk kan forbli asymptomatiske i uker, til og med måneder, etter eksponering. Døden inntreffer imidlertid innen få dager etter at symptomene har oppstått.

Når bør du søke legehjelp hvis du er skadet av et dyrebitt eller hvis du har blitt utsatt for rabies?

Det må tas umiddelbart. Eksponering for rabies er en nødsituasjon.

I dette tilfellet, kontakt lege så snart som mulig:

• Hvis du blir skadet av et vilt dyr, for eksempel et bitt eller en kramme.
• Hvis du blir bitt eller ripet av et dyr du tror kan ha rabies.
• Hvis det er en flaggermus i et rom der noen sov.
• Hvis du tror du kan ha blitt utsatt for rabies på noen annen måte.

Vær forberedt på å svare på spørsmål som hvordan du ble skadet, hva slags dyr det var, og om du kan observere dyret i noen dager.

Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Hvis såret er dypt, hvis blødningen ikke stopper, eller hvis såret er i ansiktet eller på halsen, må du umiddelbart oppsøke legevakt.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

• Hva er den beste måten å rense et sår på?
• Trenger jeg å vaksinere meg fordi jeg har blitt utsatt for rabies?
• Hvordan er vaksinasjonsplanen min?
• Hva skjer hvis jeg må ta vaksinen en annen dag?
• Har jeg økt risiko for å bli utsatt for rabies?
• Må jeg gå på en preeksponeringsprofylakse (PREP)-plan?

Har alle hunder rabies?

Rabies er vanlig hos hunder i utviklingsland i Asia og Afrika. I utviklede land som USA, Canada og Vest-Europa er imidlertid ikke rabies vanlig hos husdyr. I vårt land er det svært viktig å være forsiktig med løshunder og hunder som ikke er skikkelig vaksinert.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Rabies er en svært alvorlig, nesten alltid dødelig sykdom. Men heldigvis er den fullstendig forebyggbar hvis den behandles raskt. Hvis du tror du har blitt bitt av et dyr og har vært utsatt for rabies , ikke nøl med å oppsøke lege umiddelbart. Det vil bidra til å redde livet ditt. Ikke glem å vaksinere kjæledyrene dine i tide.