Har du noen gang følt at maten sitter fast i brystet i stedet for å gå ned i magen? Eller kanskje du føler at den stadig kommer opp i halsen etter å ha drukket litt vann? Det er normalt at dette skjer av og til. Men hvis det fortsetter, er det ikke noe vi kan ignorere. I dag skal vi snakke om en tilstand som forårsaker slikt ubehag, men som ikke er veldig kjent. Det er akalasi.
Enkelt sagt, hva er akalasi?
Akalasi er en sjelden tilstand som påvirker spiserøret vårt. For å forstå dette på en enkel måte, la oss først se på hvordan spiserøret vårt vanligvis fungerer.
Tenk deg at spiserøret vårt er et rør laget av muskler som går fra munnen til magen. Når vi svelger mat, trekker musklene i dette røret seg sammen ovenfra og ned i en bølgelignende bevegelse (dette kalles peristaltikk på medisinsk vis), og presser matballen ned.
Helt nederst i spiserøret, der den er koblet til magesekken, er det en muskelring som fungerer som en ventil. Vi kaller dette den nedre spiserørslukkmuskelen (LES) . Det er som en dør. Denne døren (LES) åpnes til rett tid når matballen kommer ned, og etter at maten har gått inn i magesekken, lukkes den tett igjen. På grunn av denne lukningen kommer ikke magesyren tilbake opp i spiserøret.
Nå opplever en person med akalasi to forstyrrelser i denne prosessen.
1. Musklene i spiserøret fungerer ikke som de skal: Den bølgelignende prosessen som presser maten ned (peristaltikk) som jeg nevnte skjer ikke som den skal. Enten skjer det ikke i det hele tatt, eller det skjer veldig svakt.
2. Den nedre øsofaguslukkemuskelen (LES) åpner seg ikke: Selv om maten kommer ned, åpner ikke den klafflignende delen som skal inn i magesekken (LES) seg som den skal. Den forblir tett.
Så tenk deg at maten ikke blir presset opp, og døren åpnes ikke nederst. Hva skjer da? All maten og drikken vi svelger setter seg fast i spiserøret. Den går ikke ned i magesekken. Det er i bunn og grunn det som skjer ved akalasi.
Denne tilstanden rammer bare omtrent én av 100 000 mennesker i land som USA. Det betyr at den er svært sjelden. Den rammer vanligvis voksne mellom 25 og 60 år, men den kan noen ganger ramme personer yngre enn det.
Hva er symptomene på noen med akalasi?
Symptomene på akalasi oppstår ikke på én gang. De kommer veldig gradvis. Du kan ha tilstanden i måneder eller til og med år, men du merker kanskje ikke mye forskjell. Symptomene blir bare verre over tid.
La oss se hva disse symptomene er i tabellen nedenfor.
| Symptom | En enkel forklaring |
|---|---|
| Vanskeligheter med å svelge (dysfagi) | Dette er det viktigste og vanligste symptomet. Det føles som om det er en blokkering i halsen eller brystet når man spiser. I starten påvirker det bare fast føde, men senere kan dette ubehaget også oppstå når man drikker væske. |
| Regurgitasjon (mat som kommer tilbake opp i halsen) | Svelget, ufordøyd mat som kommer tilbake opp i munnen. Dette er ikke det samme som oppkast. Det smaker ikke surt fordi det ikke har blitt blandet med magesyre. Dette kan skje spesielt mens man sover. |
| Brystsmerter | Brystsmerter som kommer og går kan forekomme. Noen kan til og med forveksle dette med et hjerteinfarkt. |
| Vekttap | Fordi maten ikke kommer ordentlig inn i magen, og på grunn av vanskeligheter med å spise, begynner kroppen å gå ned i vekt uten grunn. |
| Andre funksjoner | Vanskeligheter med å svelge, halsbrann og hyppig hikke kan også forekomme. |
Hvorfor skjer dette? Hva er årsaken?
Faktisk er leger fortsatt ikke 100 % sikre på hva som forårsaker akalasi. Men en av hovedteoriene er at det er en autoimmun sykdom .
Enkelt sagt betyr det at kroppens forsvarssystem (immunsystemet) feilaktig angriper våre egne gode celler. Her er hva som antas å skje ved akalasi:
- Immunforsvaret vårt stimuleres av noe som ligner på en virusinfeksjon.
- Så begynner dette immunforsvaret feilaktig å angripe nervecellene som kontrollerer funksjonen til musklene i spiserøret vårt.
- På grunn av dette angrepet blir disse nervecellene gradvis ødelagt.
- Når disse nervecellene går tapt, får ikke musklene i spiserøret signalene til å trekke seg sammen ordentlig. Og den nedre øsofaguslukkemuskelen (LES) får ikke signalene til å slappe av. Det er det som forårsaker dette problemet.
Det viktigste er at dette ikke er en arvelig eller smittsom sykdom. Så det er ingen grunn til bekymring for det.
Hvilke komplikasjoner kan oppstå på grunn av denne tilstanden?
Hvis akalasi ikke behandles riktig, kan det føre til alvorlige komplikasjoner. Mat og drikke som samler seg i spiserøret kan komme tilbake opp i halsen og ved et uhell reise opp gjennom luftrøret til lungene. Hvis det skjer, kan slike problemer oppstå.
- Aspirasjonspneumoni: En alvorlig lungebetennelse forårsaket av at mat eller drikke kommer inn i lungene.
- Lungeinfeksjoner og bronkiektasi: Hyppig innånding av mat i lungene kan til og med forårsake permanent skade på lungene.
- Økt risiko for spiserørskreft: Når akalasi er tilstede over lengre tid, skjer det endringer i cellene i spiserøret, og risikoen for å utvikle spiserørskreft øker litt mer enn for gjennomsnittspersonen.
- Underernæring: Fordi mat ikke absorberes ordentlig av kroppen, kan kroppen bli tynn og ikke få den nødvendige næringen.
Derfor sier vi at hvis du har problemer med å svelge, bør du ignorere det og oppsøke legen din så snart som mulig.
Hvordan diagnostiserer en lege denne sykdommen?
Når du går til legen, vil han spørre deg om symptomene dine og gjøre en fysisk undersøkelse. Han vil deretter anbefale flere tester for å bekrefte om du har akalasi. De tre vanligste testene er:
1. Øsofagustest (bariumsvelging): I denne testen får du en spesiell væske som kalles barium å drikke. Denne væsken ser hvit ut på røntgenbilder. Når du svelger den, tas det en serie røntgenbilder. Dette lar deg tydelig se hvordan væsken beveger seg gjennom spiserøret, om den er blokkert noe sted, om spiserøret er bredt, eller om den nedre delen er innsnevret (dette kalles også «fuglenebb»-tegnet).
2. Øsofagusmanometri: Dette er den beste og mest nøyaktige testen for å diagnostisere akalasi. I denne testen føres et veldig tynt, fleksibelt rør gjennom nesen og inn i spiserøret. Mens du blir bedt om å svelge en liten mengde vann, kan sensorer på røret nøyaktig måle trykket i muskelkontraksjonene i spiserøret, om den bølgelignende bevegelsen (peristaltikk) oppstår, og om den nedre øsofaguslukkemuskelen (LES) slapper av ordentlig.
3. Øvre endoskopi: I denne testen føres et fleksibelt rør (endoskop) med et kamera inn gjennom munnen og inn i spiserøret, og innsiden av spiserøret vises direkte på en skjerm. Dette kan bekrefte om spiserøret er blokkert, om mat sitter fast, eller om det er andre tilstander som kreft.
Hva er behandlingene for akalasi?
Hovedmålet med behandling av akalasi er å slappe av den stramme nedre øsofagussfinkteren (LES), slik at maten lettere kan passere inn i magen.
Det viktigste er at disse behandlingene ikke kan kurere akalasi fullstendig, ettersom nervecellene som har gått tapt ikke kan regenereres. Disse behandlingene kan imidlertid hjelpe deg med å kontrollere symptomene dine og leve et normalt liv .
Behandlingsalternativene kan deles inn i to kategorier: ikke-kirurgiske og kirurgiske. Legen din vil diskutere den mest passende behandlingen med deg basert på din tilstand, alder og preferanser.
| Type behandling | Hvordan gjøre det og beskrivelse |
|---|---|
| Ikke-kirurgiske behandlinger | |
| Ballongutvidelse | Under en endoskopi føres en ballong gjennom et rør inn i den innsnevrede delen av spiserøret og blåses opp. Den innsnevrede muskelen slapper av, slik at åpningen blir litt større. Dette gjøres under lett anestesi. Du må kanskje gjøre denne behandlingen flere ganger. |
| Medisinering | Medisiner kan brukes til å avslappe LES-muskelen. En måte er å injisere Botox® (botulinumtoksin) i muskelen. Det finnes også piller som nifedipin og isosorbid. Effektene av disse er imidlertid midlertidige. |
| Kirurgiske behandlinger | |
| Laparoskopisk Heller-myotomi | Dette er den vanligste og mest vellykkede operasjonen. Noen få svært små snitt gjøres i magen, et kamera og delikate instrumenter settes inn, og muskelfibrene som er stramme nederst i spiserøret kuttes forsiktig og separeres fra utsiden. Stramheten slippes deretter, og døren løsnes. |
| Peroral endoskopisk myotomi (POEM) | Dette er en ny teknikk. Uten å lage noen snitt på utsiden av kroppen, føres et endoskop inn gjennom munnen og den stramme muskelen kuttes fra innsiden av spiserøret. |
Svært sjelden, hvis symptomene er svært alvorlige og andre behandlinger ikke lykkes, kan kirurgi for å fjerne hele spiserøret (øsofagektomi) være nødvendig.
Hva bør jeg være forsiktig med etter behandlingen?
Akalasisymptomer kan komme tilbake etter behandling. Derfor må du holde kontakten med legen din i lang tid. Han eller hun vil regelmessig sjekke følgende:
- Klarer du å føre nok mat og drikke gjennom spiserøret og ned i magesekken?
- Fordi den nedre døren er løsnet, har det utviklet seg en tilstand der magesyre strømmer tilbake i spiserøret (GERD) .
- Er det risiko for å utvikle spiserørskreft?
Denne sykdommen vil ikke påvirke levetiden din, men den krever definitivt riktig behandling og oppfølging .
Hva bør jeg gjøre mens jeg lever med akalasi?
Sammen med behandling kan små endringer i livsstil og spisevaner redusere disse plagene betraktelig.
- Endre spisevanene dine: Når du spiser, del maten i små biter, tygg den godt og svelg den. Drikk rikelig med vann til måltidene. Dette vil hjelpe maten å holde seg fuktig og fordøyelig.
- Spis mens du sitter rett: Sitt rett mens du spiser. Ikke legg deg ned i en time eller to etter å ha spist. Dette vil hjelpe tyngdekraften med å flytte maten ned.
- Ikke spis før leggetid: Slutt å spise fast føde minst 3–4 timer før leggetid. Dette vil gi magen tid til å fordøye maten før du legger deg.
- Sov med hodet hevet: Hold hodet litt hevet ved å bruke en ekstra pute mens du sover. Dette vil redusere risikoen for at mat fra spiserøret havner i luftrøret.
Hvilke matvarer bør jeg ikke spise?
En person med akalasi kan ha problemer med å svelge visse matvarer. Vær spesielt forsiktig med denne typen mat.
- Matvarer som kan sette seg fast i spiserøret: uskrelte epler, druer, rå grønnsaker, trevlet eller tørket kjøtt.
- Matvarer som kan bli faste i spiserøret: Ting som brød, ris, poteter, chips og pasta kan klebe seg sammen i spiserøret og bli faste.
- Ting som irriterer spiserøret: krydret mat, kullsyreholdige drikker (som brus), alkohol.
Du trenger ikke å slutte å spise disse matvarene helt, men hvis du føler deg ukomfortabel, er det best å holde seg unna dem.
Hilsen til hjemmet
- Akalasi er en sjelden tilstand forårsaket av at musklene i spiserøret og den nedre øsofaguslukkemuskelen (LES) ikke fungerer som de skal.
- Vanskeligheter med å svelge, oppstøt og brystsmerter er de viktigste symptomene.
- Disse symptomene oppstår sporadisk, så ikke ignorer selv en liten svelgevanske.
- Selv om det ikke kan kureres fullstendig, kan kirurgi og annen behandling kontrollere symptomene og la folk leve et normalt liv.
- Hvis du har disse symptomene, er det svært viktig å oppsøke fastlegen din så snart som mulig for å få råd.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din