Har du problemer med å svelge? Kan det være «akalasi»? La oss snakke om dette!

Har du noen gang følt at mat eller drikke sitter fast i spiserøret? Eller har du opplevd brystsmerter og mat som kommer tilbake opp i halsen? Dette kan være veldig irriterende i hverdagen. I dag skal vi snakke om en tilstand som kan forårsake lignende symptomer, men som ikke er veldig vanlig. Det er en tilstand som kalles «akalasi» eller «kardiospasme».

Hva er `akalasi`? La oss forstå det enkelt!

Enkelt sagt er «akalasi» en sjelden tilstand der spiserøret, røret som fører mat fra munnen til magen, ikke fungerer som det skal. Visste du at spiserøret ikke bare er et rør? Det er et rør laget av muskler. Når vi svelger noe, trekker disse musklene seg sammen (som en bølge) og presser maten ned. Vi kaller denne prosessen «(peristaltikk)».

Tenk deg nå at helt nederst i spiserøret, der maten kommer inn i magesekken, er det en muskelring som ser ut som en port. Dette kalles «nedre spiserørslukkemuskel» eller «LES». Normalt, når maten kommer nær denne «LES», åpner den seg (slapper av) og lar maten passere inn i magesekken. Deretter lukker den seg igjen, og hindrer magesekkens innhold i å komme tilbake opp i spiserøret.

Hos noen med «akalasi» er imidlertid denne prosessen forstyrret.

1. Den peristaltiske bevegelsen i fordøyelseskanalen skjer ikke som den skal, eller er svært svak.

2. Den døren som heter «LES» åpner seg ikke ordentlig når maten kommer. Den sitter fast.

Så hva skjer? Tingene du spiser og drikker setter seg fast i spiserøret, og går ikke ned i magen. Dette forårsaker svelgevansker, brystsmerter og mat som kommer tilbake opp i halsen. Over tid kan kroppen gå ned i vekt og utvikle ernæringsmangler fordi den ikke får nok mat.

«Akalasi» er ikke en veldig vanlig sykdom. I et land som Amerika rammer den omtrent én av hundre tusen mennesker. Det rammer vanligvis eldre mennesker, mellom 25 og 60 år. Imidlertid kan små barn noen ganger også utvikle denne tilstanden.

Hva er symptomene på akalasi? Hvordan diagnostiseres det?

Symptomene på «akalasi» oppstår ikke plutselig. Som oftest utvikler de seg sakte. Du merker kanskje ikke forskjellen i flere måneder eller år. De viktigste symptomene som kan sees er:

• Svelgevansker (dysfagi): Dette er hovedsymptomet. Det kan være vanskelig å svelge fast føde først, og deretter væsker.
• Oppkast: Dette er ikke det samme som oppkast, men ufordøyd mat kommer tilbake opp i halsen. Dette kan skje spesielt om natten mens man sover.
• Brystsmerter: Plutselig, noen ganger alvorlig, smerte i brystet kan være så alvorlig at det kan betraktes som et hjerteinfarkt.
• Vanskeligheter med å gå på toalettet.
• Halsbrann: Men dette kan være forskjellig fra betennelsen ved vanlig gastritt.
• Hikke.
• Uforklarlig vekttap: Vekttap oppstår over tid fordi maten ikke absorberes ordentlig av kroppen.

Husk at disse symptomene blir verre over tid, så det er viktig å søke legehjelp hvis du merker selv den minste endring.

Hva forårsaker «akalasi»?

Faktisk vet ikke eksperter den eksakte årsaken til akalasi. Det finnes imidlertid én hovedteori. Det er at det er en autoimmun sykdom, som betyr at vårt eget immunsystem angriper kroppens egne celler. I følge denne teorien skjer noe slikt:

1. Immunforsvaret vårt aktiveres av noe som ligner på et virus.

2. Ved en feiltakelse begynner imidlertid dette immunforsvaret å angripe nervecellene som kontrollerer muskelaktiviteten i spiserøret vårt.

3. Disse nervecellene blir gradvis ødelagt.

4. Da skjer ikke bevegelsen (peristaltikken) som presser maten ned i spiserøret og åpningen av LES som den skal.

Dette er den nåværende aksepterte oppfatningen, men det forskes på dette.

Hva er de mulige komplikasjonene ved «akalasi»?

Ved akalasi setter maten seg fast i spiserøret, noe som kan føre til at den kommer tilbake opp i halsen og noen ganger inn i luftrøret. Hvis dette skjer, kan det forårsake ulike komplikasjoner. For eksempel:

• Aspirasjonspneumoni: En tilstand av lungebetennelse forårsaket av at mat kommer inn i lungene.
• Bronkiektasi: Skade på luftveiene i lungene.
• Lungeinfeksjoner.
• Økt risiko for spiserørskreft: Denne risikoen øker på grunn av at mat setter seg fast i spiserøret over lengre tid og betennelse.
• Underernæring: Dette skyldes mangel på mat i kroppen.

Derfor er det viktig å diagnostisere og behandle akalasi raskt.

Hvordan diagnostiserer leger «akalasi»?

Hvis du har symptomene nevnt ovenfor, vil legen din spørre deg om symptomene dine, hvor lenge de har vært til stede osv. Deretter vil legen utføre en fysisk undersøkelse. Tre hovedtester brukes for å bekrefte diagnosen akalasi:

1. Øsofagus (bariumsvelging): I denne testen får du en væske som kalles barium å drikke. Deretter tas det et røntgenbilde for å se hvordan maten beveger seg ned i spiserøret. Hvis du har akalasi, er spiserøret hovent, og LES åpner seg ikke ordentlig.

2. Øsofageal manometritest:I denne testen føres et tynt rør gjennom nesen og inn i spiserøret, og måten spiserørets muskler trekker seg sammen og trykket i «LES» måles. Ved «akalasi» er trykket i «LES» høyt, og det kan konstateres at det ikke er noen bevegelse i spiserøret (peristaltikk). Dette er den beste testen for å diagnostisere «akalasi».

3. Øvre endoskopi: Et tynt, fleksibelt rør med et kamera festet føres inn gjennom munnen og inn i spiserøret og magen for å se på innsiden. Dette kan også bidra til å sjekke om det er andre problemer i spiserøret (som kreft). Noen ganger kan det tas en biopsi, som er et lite vevsstykke, for undersøkelse.

Hva er behandlingene for «akalasi»?

Hovedmålet med behandlingen av akalasi er å slappe av LES-muskelen nederst i spiserøret, slik at maten kan passere inn i magen. Disse behandlingene kan ikke kurere akalasi fullstendig , men de kan kontrollere symptomene og gjøre livet enklere. Legen din vil vurdere symptomene dine, alderen din og dine preferanser for å bestemme det beste behandlingsalternativet.

Ikke-kirurgisk behandling

• Ballongutvidelse: I denne behandlingen føres en spesiell ballong gjennom spiserøret, på samme måte som ved endoskopi, til området der LES befinner seg, og ballongen blåses opp. Deretter strekker den stramme muskelringen seg og slapper litt av. Dette skaper en bane for maten å passere gjennom. Dette gjøres under lett anestesi. Denne behandlingen må kanskje gjentas flere ganger.
• Medisinering: Det finnes noen medisiner som kan avslappe LES.
• Botox® (botulinumtoksin) injeksjon: Botox injiseres i LES gjennom en endoskopi. Dette lammer og avslapper muskelen midlertidig. Effekten varer imidlertid bare i noen få måneder og må gjentas.
• Tabletter som «Nifedipine» («Procardia XL®», «Adalat CC®») eller «Isosorbide» («Imdur®», «Monoket®»). Disse bør tas før måltider og lindrer «LES». Disse fungerer imidlertid ikke for alle og kan ha bivirkninger.

Kirurgisk behandling

Det finnes flere kirurgiske inngrep som kan utføres for å avslappe LES. Disse utføres ofte uten et stort snitt, gjennom små snitt («laparoskopisk» / «minimalt invasiv»).

• Laparoskopisk Heller-myotomi: Dette er den vanligste operasjonen. I denne operasjonen settes et instrument, som ligner et endoskop, inn gjennom små snitt i magen, og muskelfibrene i LES kuttes (myotomi betyr å kutte muskelen). Dette avslapper LES. Ofte utføres også en prosedyre kalt fundoplikasjon, som innebærer å pakke den øvre delen av magen rundt spiserøret for å redusere tilbakeløp av magesyre i spiserøret (GERD).
• Peroral endoskopisk myotomi (POEM): Dette er en ny prosedyre. I denne prosedyren føres et endoskop inn gjennom munnen, går under slimhinnen i spiserøret og kutter muskelen i LES. Dette krever ikke et eksternt snitt.

Svært sjelden, hvis symptomene er svært alvorlige og andre behandlinger ikke har virket, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne hele spiserøret (en øsofagektomi).

Komplikasjoner av behandlingen

Laparoskopisk Heller-myotomi og POEM-kirurgi er svært vellykkede. Imidlertid kan noen komplikasjoner oppstå:

• Gjenkomst av symptomer på «akalasi».
• GERD (gastroøsofageal reflukssykdom) (spesielt hvis fundoplikasjon ikke utføres etter Heller-myotomi).
• Svært sjelden, perforasjon av spiserøret under operasjonen.

Hva kan du forvente hvis du har «akalasi»?

Symptomer på akalasi kan noen ganger komme tilbake selv etter behandling. Derfor er langsiktig medisinsk overvåking («oppfølging») svært viktig. Legen din vil undersøke deg regelmessig:

• Tester utføres for å sikre at mat og væsker passerer gjennom spiserøret til magen på riktig måte.
• Se etter tegn på GERD.
• Sjekk for tidlige tegn på spiserørskreft (denne risikoen er litt høyere ved akalasi).

Hvis akalasi ikke behandles, kan den føre til ernæringsmangler og være livstruende. Med riktig behandling kan imidlertid en person uten akalasi leve et normalt liv.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Når du lever med en tilstand som kalles «akalasi», er det flere ting du kan gjøre for å hjelpe deg med å få mat og drikke gjennom spiserøret lettere og håndtere symptomer:

• Skjær maten i små biter og tygg den godt.
• Drikk rikelig med vann mens du spiser. Dette vil fukte maten og gjøre den lettere å fordøye.
• Spis mens du sitter rett. Dette vil hjelpe tyngdekraften med å bevege maten nedover.
• Unngå å spise fast føde tre til fire timer før du legger deg. Dette vil gi magen tid til å fordøye maten før du sovner.
• Ha en ekstra pute under hodet når du sover. Å holde hodet hevet vil bidra til å redusere sjansen for at mat fra spiserøret havner i luftrøret.

Hvilke matvarer bør unngås hvis du har «akalasi»?

Fordi akalasi gjør det vanskelig for mat å passere gjennom spiserøret, kan visse matvarer forverre symptomene. Vær spesielt forsiktig med matvarer som disse:

• Matvarer som kan blokkere spiserøret: For eksempel uskrelte epler, druer, rå grønnsaker, fiberholdig eller tørket kjøtt.
• Matvarer som kan tykne og samle seg i spiserøret: For eksempel brød (spesielt hvitt brød), hvit ris, poteter, chips og pasta.
• Matvarer som kan irritere halsen: For eksempel krydret mat, kullsyreholdige drikker og alkoholholdige drikker.

Disse matvarene påvirker ikke alle likt. Du må finne ut selv gjennom erfaring hvilke matvarer som er vanskelige for deg.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du oppdager noen nye forandringer i kroppen din, spesielt nye symptomer på akalasi, som for eksempel svelgevansker , må du oppsøke lege umiddelbart.

Akalasi er en sjelden tilstand der symptomene utvikler seg gradvis over tid. Symptomene kan variere fra halsbrann til hikke og svelgevansker. Så du tenker kanskje ikke umiddelbart at alle disse symptomene er relatert til én sykdom.

Det er imidlertid viktig å snakke med en lege om eventuelle symptomer som vedvarer, selv om de virker urelaterte. Det finnes flere behandlinger for akalasi. Legen din kan forklare hver behandling for deg og hjelpe deg med å velge den som passer best for deg. Ikke bekymre deg, hvis du får diagnosen og behandlet tidlig, kan du håndtere tilstanden godt.

Sammendrag (melding til hjemmet)

«Akalasi» er en tilstand der musklene i den nedre delen av spiserøret ikke fungerer som de skal, noe som hindrer maten i å passere inn i magen. Symptomer inkluderer svelgevansker, brystsmerter og mat som kommer inn i halsen. Det finnes spesielle tester for å diagnostisere dette. Behandlinger inkluderer ballongutvidelse av musklene, medisiner og kirurgi. Selv om det ikke finnes noen fullstendig kur, kan symptomene kontrolleres godt, og du kan leve et normalt liv. Hvis du har disse symptomene, ikke nøl med å søke legehjelp. Helsen din er i dine hender!

` Akalasi, kardiospasme, svelgevansker, spiserør, lesbisk syndrom, dysfagi, spiserørsmanometri