Er brystkassen din en ballonglignende bule? (Thorakal aortaaneurisme) – La oss snakke om dette!

Føler du noen ganger smerter i brystet, nakken eller kjeven? Eller litt pustevansker, eller en følelse av å kveles når du svelger? Som oftest glemmer vi disse tingene og tenker at de er normale, kanskje noe som gastritt. Noen ganger kan dette imidlertid være et tegn på noe som trenger litt oppmerksomhet. Så i dag skal vi snakke om en ballonglignende hevelse som kan oppstå i hovedblodåren i brystet vårt, aorta . I medisin kaller vi dette en «thorakal aortaaneurisme ».

Hva er denne «thorakal aortaaneurismen»? Enkelt sagt...

Tenk deg at huset ditt har et hovedvannforsyningssystem. Det er slik aorta i kroppen vår fungerer. Dette er den største og viktigste arterien som frakter blod fra hjertet til hele kroppen. Den er formet som et rør.

Denne «thorakal aortaaneurismen» er når veggen i aorta som går gjennom brystet (det er derfor den kalles «thorax» eller brysthulen) blir svak og buler ut som en ballong på ett sted. Noen kaller også dette en utvidelse eller utvidelse av arterien. Vanligvis, hvis den delen av aorta er bredere enn 50 % av normal bredde, anser vi det som en «aneurisme», eller en bule/bule. Denne «normale bredden» kan variere fra sted til sted i aorta.

Disse utbulingene kan oppstå hvor som helst i aorta. Oftest oppstår de i magen (vi kaller dem «abdominal aortaaneurisme»), men omtrent én av fire personer kan utvikle denne tilstanden i brystet.

Små aneurismer krever kanskje ikke større behandling. Medisiner og regelmessige bildediagnostiske tester (som skanninger) for å kontrollere den underliggende tilstanden kan være nok. Men hvis aneurismen din er stor eller vokser raskt, kan kirurgi være nødvendig for å forhindre livstruende komplikasjoner . Leger vil bestemme hvilken behandling som er best for deg og når den skal utføres, fordi de ønsker at du skal få best mulig resultat.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Denne tilstanden, kalt «thorakal aortaaneurisme», rammer vanligvis mellom 6 og 10 per 100 000 personer. Det er imidlertid vanskelig å si det nøyaktige antallet, fordi disse aneurismene oftest ikke viser noen symptomer og derfor ikke oppdages. Omtrent 20 % av pasientene som for tiden får diagnosen, har en familiehistorie med tilstanden, noe som betyr at det er en genetisk sammenheng.

Bare i USA anslås det at rundt 30 000 mennesker dør hvert år av aortadisseksjon eller -ruptur, så dette er ikke noe man skal ta lett på.

Hva er symptomene på en thorakal aortaaneurisme?

Som oftest er personer med denne «aneurismen» ikke klar over den, fordi det ofte ikke er noen symptomer.Noen ganger kan det imidlertid vise tegn som dette:

• Føler smerter i kjeven, nakken, brystet eller øvre del av ryggen .
• Vanskeligheter med å svelge eller smerter ved svelging (hvis aneurismen presser på spiserøret).
• Heshet i stemmen (hvis denne aneurismen komprimerer nervene som kontrollerer stemmen din).
• Hoste eller pustevansker (hvis aneurismen komprimerer luftveiene).

Symptomer på aneurismeruptur (`ruptur`) eller disseksjon (`disseksjon`) – dette er en nødsituasjon!

Mange har ingen symptomer, og så kan en aneurisme plutselig briste eller gå i oppløsning. Begge disse er medisinske nødsituasjoner som krever øyeblikkelig behandling! Symptomene kan oppstå plutselig og kan være svært alvorlige. Hvis du eller noen andre har noen av disse symptomene , bør du oppsøke sykehuset umiddelbart :

• Plutselig, uutholdelig smerte i brystet eller ryggen. Noen beskriver det som stikkende, rivende eller eksploderende smerte.
• Svimmelhet eller en følelse av å snurre rundt.
• Pustevansker.
• Hjertefrekvensen øker.
• Overdreven svetting.
• Forvirring.
• Vanskeligheter med å snakke.
• Tap av syn.
• Svakhet eller nummenhet på den ene siden av kroppen.

I en slik situasjon teller hver time og hvert minutt. Jo lenger du utsetter å søke behandling, desto mindre sannsynlig er det at du redder livet ditt. Så ikke ta disse symptomene lett på.

Hva er årsakene til et «thorakal aortaaneurisme»?

Hovedårsaken til en thorakal aortaaneurisme er en tilstand som kalles aterosklerose. Enkelt sagt er dette når fettavleiringer (plakk) bygger seg opp inne i veggene i blodårene våre, og gradvis innsnevrer dem. Over tid svekker disse fettavleiringene veggene i aorta, noe som gjør det mer sannsynlig å utvikle en aneurisme.

Normalt sett er veggene i aorta sterke og skal kunne utvide seg og trekke seg sammen etter behov når blodet strømmer. Tenk på det, denne aortaen er der blodet kommer direkte fra hjertet. Så den skal kunne tåle trykket som oppstår når hjertet pumper blod hardt.

En frisk aorta kan gjøre dette uten problemer. Men hvis veggene i aorta er svekket, kan trykket fra hjertet føre til at en del av aorta buler utover og danner en aneurisme. Denne bulen er unormal og endrer formen på aortarøret. Etter hvert som blodet fortsetter å strømme gjennom denne bulen, legges det mer press på de allerede svekkede veggene, noe som svekker dem enda mer. Som et resultat buler veggene enda mer ut. Jo større en aneurisme blir, desto farligere blir den.

Hva er risikofaktorene?

Alt som svekker aortaveggene øker risikoen for å utvikle en aneurisme. I tillegg til aterosklerose finnes det flere andre risikofaktorer:

• `Aortitt`: En betennelsestilstand som oppstår i aorta.
• «Bikuspid aortaklaffsykdom» : Hjertets aortaklaff har to småblad (normalt bør det være tre).
• Koronar arteriesykdom (CAD) : Sykdommer relatert til koronararteriene som forsyner hjertemuskelen med blod.
• Har en familiehistorie med aneurisme (familiehistorie).
• Høyt blodtrykk .
• Loeys-Dietz syndrom : En sjelden genetisk tilstand som involverer bindevev.
• Marfan syndrom : En annen genetisk tilstand som påvirker bindevevet.
• Å være over 65 år.
• Røyking eller bruk av tobakksprodukter.
• «Turners syndrom» : En genetisk tilstand som bare rammer kvinner.
• Vaskulært Ehlers-Danlos syndrom : En sjelden bindevevssykdom som påvirker blodårene.

Kan en thorakal aortaaneurisme være arvelig?

Ja, thorax aortaaneurisme kan gå i arv. Det betyr at det kan gå i arv gjennom generasjoner. Forskere har identifisert flere genetiske mutasjoner som øker risikoen. Av disse er mutasjoner i ACTA2-genet de vanligste.

ACTA2-genet forteller kroppen vår at den skal lage visse proteiner i veggene i arteriene våre. Disse proteinene hjelper veggene i arteriene våre med å opprettholde formen sin ved å støtte blodtrykket som strømmer gjennom dem. Hvis det er en mutasjon i ACTA2-genet, kan veggene i arteriene våre strekkes for mye når blodet strømmer gjennom dem.

Du kan imidlertid ikke si at du har arvet en genetisk mutasjon bare fordi du har en aneurisme. Risikoen er imidlertid høyere. Hvis noen i din nærmeste familie (biologisk beslektet) har hatt en thorax aortaaneurisme, er det lurt å snakke med legen din. Han eller hun kan også anbefale genetisk testing .

Hvor oppstår denne «thorakal aortaaneurismen»?

Disse dannes der aortaveggene er svekket. Ting som «aterosklerose» (fettavleiringer) som vi snakket om tidligere, eller bindevevssykdommer, svekker aortaveggene, noe som gjør det lettere for «aneurisme» å dannes.

Visste du at aorta er det største blodåren i kroppen vår? Den er som en gammeldags spaserstokk. Den starter ved hjertet, bøyer seg oppover og går deretter ned gjennom brystet og magen. Den ender rett over navlen.

Oftest utvikler et thorakalt aortaaneurisme seg i den ascenderende aorta eller den synkende aorta. I sjeldne tilfeller kan det også utvikle seg i den buede delen av aorta – den delen som ser ut som håndtaket på en pinne.

Hvor alvorlig er en «thorakal aortaaneurisme»?

Thorakal aortaaneurisme er en alvorlig medisinsk tilstand. Det er flere komplikasjoner som kan oppstå:

• Aneurismeruptur.
• Aortadisseksjon .
• Blodpropper dannes på aneurismen og sprer seg til andre deler av kroppen (tromboembolisme). Disse blodproppene kan forårsake alvorlige tilstander som hjerneslag eller mesenterisk iskemi .
• Aortaklaffens regurgitasjon .

Dette er virkelig alvorlige tilstander. Derfor må vi være forsiktige med denne «aneurismen».

Hvordan diagnostiseres denne «thorakal aortaaneurismen»?

Oftest oppdages en thorax aortaaneurisme ved en tilfeldighet . Dette betyr at den oppdages når leger utfører tester av en annen grunn. For eksempel kan et røntgenbilde av brystet vise at den midtre delen av brystet (mediastinum) er bredere enn normalt. Dette kan være et tegn på en aneurisme.

Hvis legen din mistenker en thorax aortaaneurisme, enten gjennom røntgen eller av andre årsaker, vil han eller hun bestille følgende tester:

• `Computertomografi (CT) angiogram` : Dette er en spesialisert CT-skanning.
• Ekkokardiogram (ekko) : En ultralydsskanning av hjertet.
• Magnetisk resonansangiogram (MRA) : En skanning som ser på blodårer ved hjelp av MR-teknologi.
• Abdominal ultralyd : En ultralydtest for å sjekke om det er en aneurisme i abdominal aorta.

Hva er behandlingene for thorakal aortaaneurisme?

Aortakirurgi er den viktigste og mest permanente behandlingen for thorax aortaaneurisme. Leger bruker en rekke kirurgiske teknikker. Noen av dem inkluderer:

• Tradisjonell åpen kirurgi : Dette innebærer å lage et langt snitt nedover midten av brystet, fjerne den skadede delen av aorta og erstatte den med et kunstig rør (transplantat). Denne metoden brukes til å behandle aneurismer i den ascenderende aorta, samt komplekse aneurismer i bryst og mage.
• Thorakal endovaskulær aortareparasjon (TEVAR) : Dette er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre. Dette betyr at den utføres uten store snitt. Den brukes til å behandle aneurismer i den nedadgående aorta. I denne prosedyren lager kirurgen små snitt i lysken, bruker en arterie (lårbensarterien) som går gjennom den, og bruker et kateter (tynt rør) for å sette inn et transplantat i aneurismen.
• Aorta rot erstatningDenne operasjonen utføres for en «aneurisme» der aorta er koblet til hjertet («aortaroten»). Dette kan også innebære å erstatte aortaklaffen. Alternativt kan «klaffesparende teknikker» brukes for å bevare den naturlige klaffen.

Noen ganger kombinerer kirurger mer enn én av disse metodene (for eksempel åpen kirurgi og endovaskulær behandling) avhengig av aneurismens art. Å motta behandling ved et aortasenter øker alternativene dine og sjansene for et godt resultat.

Når trenger jeg kirurgi?

Legen vil avgjøre om du trenger kirurgi, og i så fall når, ved å vurdere disse faktorene:

• Størrelsen og plasseringen av aneurismen.
• Hvor raskt aneurismen vokser .
• Om aneurismen forårsaker symptomer og hvor alvorlige de er .
• Andre underliggende medisinske tilstander du har.

Hvis aneurismen er stor eller forårsaker symptomer, kan det være nødvendig med kirurgi for å forhindre at den sprekker. Størrelsen på en aneurisme er viktig fordi jo større den er, desto mer sannsynlig er det at den sprekker. Vanligvis vil leger bestemme seg for å utføre kirurgi hvis aneurismen er mellom 2 og 2,2 tommer (ca. 5 til 5,5 centimeter) bred, eller hvis den vokser med en hastighet på omtrent en halv centimeter per år.

Men det er ikke bare størrelsen som teller. Hvis du har en bindevevssykdom, en bikuspidal aortaklaff eller andre faktorer som øker risikoen for ruptur eller brist, kan legen din bestemme seg for å utføre operasjonen tidligere. Snakk med legen din om størrelsen på aneurismen din og når kirurgi kan være nødvendig.

"Vaktsom venting"

Hvis aneurismen er liten og ikke har noen symptomer, trenger du kanskje ikke kirurgi med en gang. I stedet vil legen din overvåke tilstanden din (dette kalles vaktsom venting). De kan også foreskrive medisiner for å redusere risikoen for komplikasjoner.

For eksempel kan det bestilles bildediagnostikk hver 6. til 12. måned for å sjekke om det er endringer i aneurismen. Du kan også få medisiner for å senke blodtrykket og redusere trykket på den svekkede delen av aorta. Legen din kan anbefale kirurgi når fordelene ved kirurgi oppveier risikoen .

Kan en thorakal aortaaneurisme forebygges?

Det finnes ingen spesifikk måte å forebygge denne tilstanden på. Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle aterosklerose (en viktig årsak til aneurismer). Her er noen ting du kan gjøre:

• Kontroller blodtrykket og kolesterolnivået.
• Følg et hjertevennlig kosthold (f.eks. middelhavsdietten ).
• Unngå alle tobakksprodukter.
• Få minst 150 minutter med moderat intensitetstrening per uke (men snakk med legen din før du starter en ny treningsplan).
• Ta en årlig legesjekk og møt opp til alle planlagte oppfølgingsavtaler.

Hvor lenge kan man leve med en thorakal aortaaneurisme?

Overlevelsestiden avhenger av mange faktorer, inkludert størrelsen på aneurismen og om den forårsaker komplikasjoner. Store aneurismer kan være farlige. Omtrent 65 % av personer med en stor, ubehandlet aneurisme overlever ett år etter diagnosen. Bare 20 % overlever fem år.

Med riktig behandling kan imidlertid forventet levealder økes betraktelig, og du kan leve et langt og sunt liv. Derfor er det viktig å vite om du er i faresonen for å utvikle en thorax aortaaneurisme og samarbeide med legen din for å håndtere tilstanden.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Hvis du har en aneurisme, vil legen din gi deg råd om hvordan du kan ta vare på deg selv. Han eller hun kan si ting som:

• Unngå anstrengende trening. Ting som tung vektløfting eller høyintensiv intervalltrening (HIIT) kan legge ekstra belastning på arteriene dine. Spør legen din hvilke typer trening som er trygge for deg.
• Unngå tobakksbruk. Tobakk øker risikoen for mange hjerte- og karsykdommer. Hvis du røyker eller bruker andre tobakksprodukter, bør du søke hjelp til å slutte.
• Gjør endringer i kostholdet ditt. Du må kanskje redusere saltinntaket eller gjøre andre endringer som er bra for arteriehelsen din.
• Ta medisinene dine som foreskrevet. Du kan trenge medisiner for å kontrollere underliggende medisinske tilstander. Spør legen din hvis du har spørsmål om hvordan du tar disse medisinene.
• Unngå stoffer som øker hjertefrekvensen. Eksempler inkluderer kokain, amfetamin og noen urtetilskudd.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Gå til legen din for en årlig kontroll, og hold alle oppfølgingsavtaler. Ring legen din umiddelbart hvis:

• Hvis du oppdager nye symptomer eller endringer i eksisterende symptomer .
• Hvis medisinen forårsaker uventede bivirkninger .
• Hvis du har spørsmål eller bekymringer angående behandlingsplanen din.

Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Symptomer på en sprukket eller sprukket aneurismeI så fall, ring 911 (1990 på Sri Lanka) eller dra til nærmeste legevakt umiddelbart. Dette er medisinske nødsituasjoner som krever øyeblikkelig behandling for å redde liv.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Hvis legen din forteller deg at du har en thorax aortaaneurisme, vet du kanskje ikke hva du skal spørre om først. Her er noen spørsmål for å komme i gang:

• Hvor stor er aneurismen min?
• Er dette beløpet noe å bekymre seg for?
• Hva kan ha forårsaket denne «aneurismen»?
• Hva slags behandling anbefaler du for meg?
• Hvilke endringer trenger jeg å gjøre i livsstilen min?
• Hvor ofte bør jeg komme til oppfølgingstester?

Hva er denne «thorakoabdominale aneurismen»?

Dette er også en type «aneurisme». Dette er en «aneurisme» som strekker seg gjennom både brystkassen («thorax») og magen («abdomen»). Denne typen står for omtrent 15 % av alle «aneurismer» som utvikler seg i aorta.

Det kan være skremmende å finne ut at du har en aneurisme i brystet. Kanskje du aldri har tenkt på helsen til arteriene dine eller hvordan de fungerer. Eller kanskje du er født med en bindevevssykdom, så du er veldig bevisst på kroppens indre virkemåte. Uansett hva du vet, er det nå på tide å lære mer om tilstanden din og iverksette tiltak for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Snakk med legen din om hva du kan forvente basert på tilstanden din. Han eller hun vil kunne skreddersy en behandlingsplan til dine behov, svare på spørsmålene dine og gi deg kunnskapen du trenger for å gå videre.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Thorakal aortaaneurisme er en alvorlig tilstand. Med tidlig oppmerksomhet, riktig medisinsk rådgivning og passende behandling har du imidlertid en god sjanse til å leve et sunt og langt liv.

• Vær oppmerksom på symptomer: Ikke ignorer ting som plutselige, sterke bryst- eller ryggsmerter.
• Ta en test hvis du har risikofaktorer: Hvis noen i familien din har hatt denne tilstanden, eller hvis du har høyt blodtrykk eller røyker, bør du søke legehjelp.
• Følg legens instruksjoner nøyaktig: ta de foreskrevne medisinene dine, følg instruksjonene om trening og kosthold, og møt opp til planlagte tester og avtaler.
• Unngå røyking helt: Dette er en av de viktigste tingene du kan gjøre.

Ikke bekymre deg, du er ikke alene. Legeteamet ditt er klare til å hjelpe deg. Det viktigste er å være oppmerksom på denne tilstanden og aktivt ta vare på helsen din.

` Thorakal aortaaneurisme, aorta, brystsmerter, hjertesykdom, blodårer, aneurisme, kirurgi