Har du noen gang lurt på hva det største og viktigste blodåren i kroppen vår er? Det er aorta, eller aorta . Det er som hovedveien i kroppen vår. Den går fra hjertet helt til magen. Det er den som frakter det oksygenrike, rene blodet som pumpes av hjertet til hele kroppen. Så hvis noe går galt med denne aorta, kan det påvirke hele kroppen. Det er den gruppen sykdommer som påvirker aorta, som vi kaller aortopati .

Hva er aortopati? La oss forstå det enkelt.

Enkelt sagt er aortapati en samling av tilstander som svekker eller skader veggene i aorta. Tenk deg at hjertet ditt pumper blod direkte inn i denne aorta hver gang det slår. Så disse arterieveggene må være veldig sterke for å tåle det trykket. Men hva skjer hvis disse veggene svekkes? De kan sprekke eller dissekere. Dette er veldig farlig. Typen aortapati du har vil påvirke aorta forskjellig.

Hva er hovedtypene av aortopati?

Det finnes forskjellige typer aortopati. La oss snakke om noen av de viktigste.

Abdominal aortaaneurisme (AAA)

Dette er når veggen i aorta, som går gjennom magen, blir svak og buler ut som en ballong. Vi kaller også dette en aneurisme . Denne tilstanden rammer oftest personer over 65 år, røykere eller de med andre risikofaktorer for hjertesykdom. Denne «(AAA)» er farlig fordi den plutselig kan sprekke og forårsake livstruende blødning.

Thorakal aortaaneurisme (TAA)

Dette er en svekkelse eller utvidelse av den delen av aorta som går gjennom brystkassen. Tilstanden «(TAA)» er ikke like vanlig som «(AAA)». Det er imidlertid mer sannsynlig at den går i familier, noe som betyr at den kan gå i arv gjennom generasjoner. I likhet med «(AAA)» er hovedrisikoen for «(TAA)» at den kan briste.

Den farlige tilstanden som kalles aortadisseksjon

Dette er litt komplisert. Det som skjer her er at det indre laget av aortaveggen revner. Dette skjer der aortaveggen er svak. Noen ganger, som nevnt tidligere, kan det skje der det er en aneurisme. Det kan imidlertid også skje uten en aneurisme. Det finnes to hovedtyper av dette. Type A-disseksjon er en rift i den delen av aorta som er nærmest hjertet (dvs. før aortabuen). Type B-disseksjon er en rift etter aortabuen, i brystet eller magen. Denne «(aortadisseksjonen)» er en livstruende tilstand som krever umiddelbar gjenkjenning og behandling .

La oss lære om familiær aortopati?

Familiær aortopati er en genetisk tilstand som går i familier.Familiær aortopati er en sykdom i de store arteriene som er assosiert med en familiehistorie med aortasykdom. Disse personene har en genvariant som gjør dem mer utsatt for å utvikle aortasykdom. Oftest påvirker denne arvelige aortopatien de store arteriene i brystet, spesielt aortaroten eller den ascendenserende aorta.

Det er også to hovedkategorier i dette:

Hva er syndromisk aortopati?

Vi kaller også dette «(Syndromisk arvelig thorax aortasykdom)». Enkelt sagt har du et genetisk syndrom som påvirker aorta og forårsaker andre endringer i kroppen din. Noen syndromer som fører til aortasykdom er:

• Loeys-Dietz syndrom
• Marfan syndrom
• Turners syndrom
• «Vaskulært Ehlers-Danlos syndrom»

La oss også være oppmerksomme på ikke-syndromisk aortopati

Dette kalles «ikke-syndromisk arvelig thorax aortasykdom». Her har du ikke et spesifikt genetisk syndrom, men du har en genvariant som øker risikoen for å utvikle aortasykdom. Forskere har knyttet mer enn 50 genetiske mutasjoner til denne aortapatien. Noen av genene som har vært sterkt knyttet sammen er:

• `ACTA2` (Dette er den vanligste)
• `FOXE3`
• LOX
• `MYH11`
• `MYLK`

Husk at hvis noen i familien din har hatt en aneurisme eller disseksjon av aorta, snakk med legen din om genetisk testing . Hvis du får diagnosen aortasykdom, kan det hende du må ta genetisk testing for å se om andre familiemedlemmer også er i faresonen.

Hva er bikuspidal aortopati?

Dette kalles også «(Bikuspidalklaff-assosiert aortopati)». Dette betyr at du, i tillegg til aortastenose, også har en medfødt hjertesykdom kalt Bikuspidal aortaklaff (BAV) . Denne «(BAV)» er en vanlig medfødt hjertesykdom som rammer omtrent én av 50 babyer.

Aortaklaffen din er en av fire «porter» som kontrollerer blodstrømmen i hjertet ditt. Den kontrollerer blodstrømmen fra venstre ventrikkel, hjertets viktigste pumpekammer, inn i aorta. En sunn aortaklaff har tre klaffer som åpnes og lukkes for å kontrollere blodstrømmen. En bikuspidal aortaklaff har imidlertid bare to klaffer. Dette kan ikke forårsake noen store problemer på en stund, men det kan forårsake komplikasjoner over tid.

Hvis du har bikuspidal aortapati, har aortaklaffen to klaffer, og aorta er bredere enn normalt (utvidet). Hos personer med bikuspidal aorta skjer utvidelsen ofte i aortaroten eller den ascenderende aorta. Dette er delene av aorta som er nærmest hjertet.

Komplikasjoner av bikuspidal aortopati

En litt forstørret aorta er kanskje ikke et stort problem. Men hvis den blir for stor, kan det utvikle seg en aneurisme. Denne aneurismen legger ekstra press på aortaveggene, noe som kan føre til at den brister eller dissekerer. Personer med bikuspidal aortapati har omtrent ni ganger større sannsynlighet for å ha en aortadisseksjon enn personer uten tilstanden.

Hvor vanlig er denne aortopatien?

Det varierer avhengig av sykdomstypen. Aortaaneurisme (AAA) er den vanligste typen aortapati, og det er også den vanligste typen aneurisme. Bare i USA får omtrent 200 000 mennesker diagnosen AAA hvert år. På verdensbasis dør omtrent 47 000 mennesker hvert år av alle typer aortapati.

Hva er symptomene på aortopati? Ikke ignorer disse!

Aortopati har ofte ingen symptomer . Det er det som er farligst. Derfor er det viktig å gå til regelmessige legekontroller hvis du har risikofaktorer.

Det er noen symptomer som kan oppstå når en aneurisme er i ferd med å briste. Varseltegn som kan oppstå før den brister inkluderer:

• Føler meg mett selv etter å ha spist litt.
• Vedvarende smerter i ryggen, rumpa, lysken, beinet eller magen.
• Føler et hjerteslag i mageområdet.
• Pustevansker.

Aneurismeruptur og aortadisseksjon er livstruende nødsituasjoner! Hvis du har følgende symptomer , ring 1990 umiddelbart for å få ambulanse, eller dra til nærmeste akuttmottak:

• Plutselig oppståtte sterke magesmerter.
• En plutselig, skarp, sterk smerte i brystet eller øvre del av ryggen. Dette kan føles som om den blir revet i stykker innenfra, som et knivstikk, eller som om den blir stukket.
• Klebrig hud eller overdreven svetting.
• Forvirring.
• Svimmelhet eller besvimelse.
• Hjertefrekvensen øker.
• Kvalme og oppkast.
• Pustevansker.
• Vanskeligheter med å snakke.
• Tap av syn.
• Svakhet eller nummenhet på den ene siden av kroppen.

Hva er årsakene til aortopati?

Det er flere årsaker til aortopati. Noen er tilstede ved fødselen, mens andre utvikler seg senere i livet.

• Genetikk: Som nevnt tidligere kan genetiske syndromer og genvarianter forårsake aortasykdom. Familiær aortopati arves ofte autosomalt dominant. Dette betyr at hvis én av foreldrene har genet, har barnet deres 50 % sjanse for å arve det.
• Medfødt hjertesykdom: Disse er assosiert med aortopati. Dette betyr ikke at aortopati er forårsaket av medfødt hjertesykdom, men de to sees ofte sammen. Eksempler: «Bikuspidal aortaklaff», «Aortakoarktasjon», «Pulmonal atresi med ventrikkelseptumdefekt (VSD)», «Fallots tetralogi», «d-transposisjon av de store arteriene», «Truncus arteriosus». Aortopati kan også oppstå etter operasjoner for noen medfødte hjertesykdommer. Eksempler: «Arteriell switch (ASO)-operasjon», «Atriell baffeloperasjon (sennep/Senning)», «iscenesatte Norwood-, Glenn- og Fontan-operasjoner».
• Åreforkalkning: Dette er opphopning av fettavleiringer (plakk) inne i arteriene, som gradvis innsnevrer dem. Åreforkalkning i aorta er den viktigste årsaken til aortopati senere i livet.

Hvem har høyere risiko for å utvikle aortopati?

Det er flere risikofaktorer som kan bidra til utviklingen av aortopati:

• Røyking og tobakksbruk: Dette er en viktig risikofaktor . De aller fleste aneurismer forekommer hos personer som røyker eller har røykt tidligere.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon): Denne tilstanden kan svekke veggene i arteriene over tid.
• Aldring: Risikoen for å utvikle en aneurisme øker etter fylte 65 år.
• Familiehistorie: Hvis et biologisk familiemedlem har hatt en aneurisme eller disseksjon, har du økt risiko.
• Høyt kolesterol eller høye triglyserider: Økte nivåer av fett (lipider) i blodet øker risikoen for fettavleiringer i arteriene.
• Autoimmune sykdommer: Autoimmune sykdommer som «kjempecellearteritt» og «Takayasu arteritt» kan forårsake betennelse i veggene i store arterier, noe som svekker dem.
• Infeksjon: I sjeldne tilfeller kan infeksjoner som syfilis eller bakterielle infeksjoner i veggen av de store arteriene svekke den.

Hvordan diagnostiserer man aortopati?

Aneurismer og disseksjoner har ofte ingen symptomer eller varseltegn, så de kan ikke oppdages før alvorlige komplikasjoner oppstår. Men hvis du har risikofaktorer, vil legen din undersøke aorta for tegn på sykdom.

Metodene som brukes til å diagnostisere aortopati er:

• Fysisk undersøkelse: Legen din vil sjekke alle aspekter ved helsen din. Han eller hun vil også vurdere risikofaktorene dine for hjertesykdom. Dette vil inkludere å spørre om din sykehistorie, livsstilsfaktorer (som røyking) og familiehistorie.
• Genetisk testing: Legen din kan anbefale genetisk testing. Dette vil vise om du har genetiske mutasjoner assosiert med koronar arteriesykdom.
• Bildetester: Legen din kan bestille disse testene for å sjekke størrelsen og helsen til aortaen din. Disse testene måler diameteren på aortaen din og ser om den er bredere enn normalt.

Hvilke tester brukes for å diagnostisere aortopati?

• ``Computertomografi (CT)-skanning''
• ``Magnetisk resonansavbildning (MR)''
• Transthorakal ekkokardiogram (TTE) (en skanning av hjertet)
• Transøsofageal ekkokardiografi (TEE) (en hjerteskanning utført gjennom spiserøret)
• Abdominal ultralyd (en ultralydsskanning av magen)

Hver test har sine egne fordeler og ulemper. Legen din vil forklare hvilken test du trenger og hvorfor. Legen din kan også bruke en eller flere av disse testene for å overvåke aorta over tid. Du må kanskje ta disse bildene med jevne mellomrom (for eksempel én gang i året). Hvor ofte du trenger å ta disse testene avhenger av risikofaktorene dine og aortas nåværende helsetilstand.

Hva er behandlingene for aortopati?

Behandlingen avhenger av din spesifikke tilstand og risikoen for komplikasjoner. Legen din vil skreddersy behandlingen til din tilstand og dine behov. Behandlingsalternativer inkluderer livsstilsendringer, medisiner, medisinske prosedyrer og kirurgi.

La oss starte med livsstilsendringer!

Livsstilsendringer kan bidra til å bremse utviklingen av noen typer aortasykdom og redusere risikoen for at et aneurisme brister. Hvis du har aortasykdom, er det viktig å gjøre følgende:

• Unngå alkohol.
• Unngå røyking og alle tobakksprodukter.
• Spis et hjertevennlig kosthold.
• Tren regelmessig (som anvist av legen din).
• Oppretthold en sunn vekt for deg.
• Kontroller risikofaktorer for hjertesykdom som høyt blodtrykk og høyt kolesterol.

Om nødvendig finnes det også slike medisiner.

Legen din kan foreskrive medisiner som kan bidra til å senke blodtrykket ditt. Blodtrykksmedisiner reduserer blodtrykket mot arterieveggene. Dette kan redusere risikoen for at en stor arterie-aneurisme brister eller dissekerer. Medisintypene du kan ta inkluderer:

• ``Angiotensinkonverterende enzym (ACE)-hemmere''
• "Angiotensinreseptorblokkere (ARB)"
• `Betablokkere`
• `Kalsiumkanalblokkere`
• Diuretika (medisiner som får deg til å urinere mer)

Kirurgier og andre medisinske prosedyrer

Noen trenger medisinsk eller kirurgisk behandling for aortopati. Disse inkluderer:

• Aneurismekirurgi (tradisjonell åpen kirurgi)
• Aorta rot erstatningskirurgi
• Endovaskulær aneurismereparasjon (EVAR) – Dette er en behandling som innebærer å sette inn et rør gjennom et lite snitt.
• Reparasjon av thorax endovaskulær aneurisme (TEVAR) – Dette er også en lignende behandling for thoraxarterien.

Hva kan vi gjøre for å redusere risikoen for aortopati?

Du kan redusere risikoen for å utvikle aortopati ved å legge til rette for en hjertevennlig livsstil. Her er noen tips:

• Unngå narkotika: Tobakk, narkotika og alkohol er ikke bra for hjertet. Faktisk kan de skade hjertet og blodårene. Slutt å røyke og bruke narkotika helt. Når det gjelder alkohol, vær klar over hva en «drink» er og begrens mengden. Leger anbefaler at kvinner ikke drikker mer enn én «drink» om dagen, og menn ikke drikker mer enn to «drinker» om dagen.
• Spis et hjertevennlig kosthold: Dette inkluderer å spise mat som har lite mettet fett, transfett, natrium (salt) og sukker. Begrens raffinerte karbohydrater (som hvitt brød) og spis mer fullkorn (som fullkornsbrød, brun ris). Vær også oppmerksom på hvordan ernæring påvirker kolesterolnivået ditt.
• Trening: Det finnes ingen universal treningsplan som passer for alle. Gjør det du liker. Følg også legens råd om hvilken trening som er trygg for deg. Leger anbefaler vanligvis 150 minutter med moderat intensitetstrening per uke. Dette kan inkludere rask gange, sykling eller svømming.
• Håndter stress: Det er ikke så lett som det høres ut. Men det er viktig å prøve å lære nye måter å håndtere stress i hverdagen på. Snakk også med familie og venner om metodene som fungerer for dem.

Hva er utsiktene for noen med aortopati? (Utsikter)

Den beste personen å spørre om fremtiden din er legen din. Han eller hun vil vurdere mange faktorer, for eksempel:

• Din spesifikke medisinske tilstand.
• Progresjonshastigheten til sykdommen din.
• Din alder og kjønn.
• Dine risikofaktorer for hjertesykdom.
• Din families medisinske historie.
• Hele din sykehistorie.

Snakk med legen din om hva du kan forvente fremover.

Hvis jeg har aortopati, hvordan bør jeg ta vare på meg selv?

Legen din vil gi deg retningslinjer for egenomsorg. Følg disse retningslinjene nøyaktig, og spør legen din hvis du har spørsmål. Du må gjøre følgende:

• Unngå anstrengende trening eller kontaktsport.
• Begrens eller slutt å drikke alkohol helt.
• Gjør endringer i kostholdet ditt.
• Slutt å røyke eller bruke tobakksprodukter.
• Ta medisinen din som foreskrevet.

Graviditet og aortopati

Graviditet kan være farlig hvis du har koronar arteriesykdom. Snakk med legen din før du planlegger å bli gravid for å forsikre deg om at det er trygt for deg. Du kan trenge spesiell forsiktighet under graviditet (som hyppige bildediagnostiske tester) for å redusere risikoen for komplikasjoner. Unngå medisiner som er utrygge under graviditet. Legen din må kanskje endre medisinene dine.

Når bør jeg oppsøke lege?

Gå til legen din for årlige kontroller, og gå til alle oppfølgingsavtaler. Legen din vil fortelle deg hvor ofte du bør komme til kontroller.

Hvis du fikk diagnosen medfødt hjertesykdom som barn, hadde du sannsynligvis en barnekardiolog som tok seg av tilstanden din. Men etter at du fylte 18 år, har du kanskje ikke funnet en ny spesialist. Forskning viser at mange blir forvirret når de går over fra barne- til voksenomsorg. Hvis du ble behandlet for medfødt hjertesykdom som et lite barn, er det viktig å fortsette å jobbe med en kardiolog som voksen. Dette gjelder selv om du ikke føler noen problemer. Kardiologen din vil gi deg råd om risikoen for aortopati og andre tilstander når du blir eldre.

Til slutt, de viktigste tingene å huske (Take Home Message)

Aortopati er en alvorlig tilstand som kan være livstruende hvis den ikke oppdages og behandles. Hvis noen i familien din har hatt en aneurisme eller disseksjon av aorta, snakk med legen din om risikoen. Noen mennesker har høyere risiko på grunn av genetiske tilstander, medfødt hjertesykdom eller livsstilsfaktorer som røyking. Å leve en hjertevennlig livsstil kan redusere risikoen for aortopati og styrke hele kroppen din.Ta vare på hjertet ditt, for det er hjertet i livet ditt!

` Aortopati, Aorta, Hjertesykdom, Aneurisme, Aortadisseksjon, Genetiske sykdommer, Brystsmerter, Høyt blodtrykk, Røyking, Hjertehelse