Har armen din plutselig blitt hoven og blå? Kan dette være aksillo-subclavian venetrombose (ASVT)?

Tenk deg at du er en frisk ung mann som spiller cricket og trener hardt på treningsstudioet. Men plutselig begynner armen din å gjøre vondt, hovner opp og ser litt blå ut. Det antas vanligvis å være noe som ligner på en muskelstrekk. Men dette kan være en mer alvorlig, men svært behandlingsbar tilstand. I dag snakker vi om en slik tilstand, «aksillo-subclavian venetrombose» eller ASVT forkortet.

Enkelt sagt, hva er denne ASVT-en?

Enkelt sagt er ASVT dannelsen av en blodpropp i en dyp vene i overarmen, for eksempel vena aksillaris eller vena subclavia. Dette skjer vanligvis etter en skade på armen eller når du bruker armen for mye og gjør det samme om og om igjen. Denne tilstanden kalles også Paget-Schroetter syndrom og anstrengelsesindusert trombose.

Er dette også en type dyp venetrombose? Hva er forskjellen?

Ja, ASVT er også en type dyp venetrombose (DVT). Men når vi vanligvis hører om DVT, hører vi om blodpropper som dannes i beina. Det er forårsaket av ting som å sitte i samme stilling over lengre tid, fedme og aldring. Men denne tilstanden som kalles ASVT er mye annerledes enn det.

Du kan enkelt forstå denne forskjellen fra tabellen nedenfor.

Hvem er mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden?

Selv om dette kan virke overraskende, er det mest sannsynlig at ASVT utvikler seg hos personer som er fysisk i form, sunne og aktive , spesielt de mellom 15 og 45 år.

Tenk på slike folk:

• Folk som driver med repeterende øvelser eller sport som innebærer å løfte armene, for eksempel hurtigbowling i cricket, volleyball, svømming eller vektløfting.
• Folk som jobber i manuelt arbeid, som malere og elektrikere.
• Personer med blodproppsforstyrrelser er også i faresonen.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Symptomer på ASVT oppstår vanligvis plutselig. De viktigste symptomene er:

• Smerter i hånden.
• Venene i hendene blir bulete og tydelig synlige.
• Blå misfarging av huden på hendene (cyanose).
• En følelse av tyngde eller tretthet i hånden.
• Plutselig hevelse i hånden (dette er det vanligste symptomet).

Hva er den virkelige årsaken til ASVT?

Slik fungerer det. Tenk deg et blodkar (vene) i skulderen din som er som et vannrør. På hver side av dette røret er et ribbein og en muskel tett klemt sammen. Når du gjør en øvelse eller oppgave som innebærer å løfte armen, blir venen klemt mellom muskelen og ribbeina, noe som forårsaker skade.

Over tid dannes det arrvev på skadestedet, noe som innsnevrer venen ytterligere. Dette begrenser blodstrømmen. Det er da blodpropper begynner å dannes. Den underliggende tilstanden som forårsaker at denne venen blokkeres kalles thoracic outlet syndrome (TOS).

Hvordan finner du dette, doktor?

Basert på symptomene dine, vil legen din, hvis han eller hun mistenker dette, bestille flere tester for å bekrefte tilstanden etter en fysisk undersøkelse.

• Dupleks ultralyd: Dette er den vanligste testen. Den bruker lydbølger for å se på hvordan blodet strømmer inne i venene og for å se om det er blodpropper.
• Kateterstyrt venografi: Et lite rør (kateter) settes inn i en vene, et spesielt fargestoff injiseres, og det tas et røntgenbilde for å se hvor blodproppen er og hvor blokkert venen er.
• CTA (computertomografi-angiografi): En CT-skanning tar detaljerte bilder av venene.
• MRA (magnetisk resonansangiografi): Undersøkelse av venene ved hjelp av MR-skanning.

Hva er behandlingene for dette?

ASVT er en tilstand som må behandles. Det er ikke bra å utsette behandlingen. Den viktigste behandlingsmetoden er trombolyse.

Behandlingsmetoder

• Trombolyse (oppløsning av blodpropp): Dette innebærer å administrere et blodproppoppløsende legemiddel direkte inn i venen der blodproppen sitter gjennom et kanylelignende rør (kateter).
• Trombektomi (fjerning av blodpropp): Noen ganger fjerner leger denne blodproppen fysisk gjennom en mindre operasjon.
• Blodfortynnende: Etter at blodproppen er fjernet, vil du få blodfortynnende i flere måneder for å forhindre at det dannes blodpropper igjen.

Sammen med denne behandlingen vil legen gi deg noen andre råd.

• Hvil hånden til symptomene avtar.
• Å holde armen opp kalles «armløft».
• Henvisning til fysioterapi.
• Bruk av et spesielt bandasjelignende belegg (kompresjonshylse) på armen.

I noen tilfeller fjernes et lite muskelstykke eller et stykke av det første ribbeinet som blokkerer venen kirurgisk for å la venen flyte fritt.

Hvordan er situasjonen etter behandlingen?

Dette er det viktigste. Hvis ASVT diagnostiseres tidlig og behandlingen startes tidlig, er resultatene svært vellykkede. Studier har vist at det er en suksessrate på mellom 90 % og 95 %.

Noen kan imidlertid utvikle en komplikasjon som kalles «posttrombotisk syndrom (PTS).» Dette betyr at symptomer som smerte, tyngde og hevelse i armen vedvarer selv etter behandling. Derfor er det svært viktig å følge legens instruksjoner nøyaktig.

Kan denne situasjonen forebygges?

Selv om det ikke kan forhindres fullstendig, er det flere ting du kan gjøre for å redusere risikoen.

• Ikke gjør anstrengende øvelser eller arbeid over lengre tid, og ta pauser innimellom.
• Gjør tøyeøvelser før og etter trening for å strekke armmusklene.
• Ikke løft vekter som musklene dine ikke tåler.
• Prøv å bruke din ikke-dominante arm når det er mulig.

Når bør jeg oppsøke lege?

Oppsøk lege umiddelbart ved de første tegnene på ASVT (plutselig hevelse, smerte, blåfarge på hånden). Hvis følgende symptomer oppstår, bør du også anse det som en nødsituasjon og dra til sykehusets akuttmottak (ETU) umiddelbart.

• Brystsmerter
• Pustevansker (dyspné)
• Nummenhet