Galledrenasje: Hvorfor og hvordan gjøres det?

Blir øynene og huden din gule, og klør hele kroppen uutholdelig? Dette er symptomene på det vi alle kjenner som gulsott. Som oftest er årsaken til dette en blokkering i gallegangen, som er en væske som kommer fra leveren vår og hjelper til med fordøyelsen. Når denne blokkeres, renner væsken tilbake i leveren, noe som forårsaker gulfarging og kløe. Så en spesiell behandlingsmetode som leger bruker i slike tilfeller kalles galledrenasje. Enkelt sagt innebærer dette å sette inn et lite rør i den blokkerte gallegangen og la gallen renne ut. La oss snakke om dette i detalj i dag.

Hva er galledrenasje? Finnes det noen typer?

Galledrenasje er en prosedyre som bruker et fleksibelt, tynt rør (kateter) for å la galle strømme gjennom en blokkering i gallegangen, som går fra leveren til tynntarmen. Det er som å lage en ny bane for en blokkert vannvei. Dette gjøres på to hovedmåter. Legen din vil bestemme hvilken metode som er best for deg basert på tilstanden din.

Hva er stentplassering?

I noen tilfeller, spesielt hvis blokkeringen er permanent (for eksempel på grunn av kreft), kan legen din permanent plassere et lite nettlignende rør, kalt en stent, inne i gallegangen for å holde den åpen. Dette gjøres vanligvis noen dager etter at det første røret er plassert.

Hvorfor skulle noen trenge denne typen behandling?

Hovedårsaken til at man trenger denne behandlingen er en blokkering eller innsnevring av gallegangen («striktur»). Dette fører til at gallevæske samler seg i leveren («kolestase»). Tenk deg noe sånt som når et avløpsrør i huset vårt tetter seg, samler det seg vann her. Det kan være flere årsaker til blokkering av gallegangen:

• Steiner i galleblæren eller gallegangene (koledokolitiasis).
• Pankreatitt eller kreft i bukspyttkjertelen.
• Gallegangskreft (kolangiokarsinom).
• Leverkreft eller galleblærekreft .
• Hevelse i lymfeknuter nær leveren eller bukspyttkjertelen på grunn av kreft.
• Noen parasittinfeksjoner .
• Skade på gallegangene under annen kirurgi.
• Langvarige betennelsestilstander i gallegangene, slik som «primær skleroserende kolangitt».

Hvordan forbereder du deg før behandling?

Det er et par ting du må gjøre før denne behandlingen. Legen din vil gi deg klare instruksjoner om dette. Det er svært viktig å følge disse instruksjonene nøyaktig. 1. Mat og drikke: Du bør slutte å spise, drikke og røyke minst 6 timer før behandlingen. Legen din kan fortelle deg når du kan drikke væske, for eksempel vann. 2. Allergier: Sørg for å fortelle legen din om eventuelle allergier du har, spesielt mot bedøvelsesmidler, kontrastvæske som brukes i røntgenbilder, eller mot plast eller metaller. 3. Medisiner:Fortell legen din om alle medisinene du tar for øyeblikket (inkludert vitaminer). Spesielt hvis du tar blodfortynnende medisiner (antikoagulantia) som aspirin og warfarin, spør om du må slutte å ta dem og når. 4. Graviditet: Sørg for å fortelle legen din hvis du er gravid eller kan bli gravid. 5. Kjøring: Du vil ikke kunne kjøre bil etter behandlingen fordi du vil være under narkose. Så planlegg å ta med noen til å kjøre deg hjem.

Hva skjer under behandlingen?

Fremgangsmåten for dette vil variere noe avhengig av hvilken prosedyre du skal ha (PTBD eller EBD). Men ikke bekymre deg, legen din vil forklare alt for deg på forhånd.

Slik utføres den perkutane metoden (PTBD):

• Først renses huden på magen, og området bedøves.
• Legen stikker deretter en liten nål gjennom huden og inn i en gallegang i leveren.
• En spesiell væske (kontrastmiddel) injiseres for å gjøre røntgenstrålene synlige.
• Når den nøyaktige plasseringen av blokkeringen er funnet, settes dreneringsrøret inn i det området, og gallevæsken får renne ut.
• Den andre enden av dette røret kommer ut av huden din og er koblet til en pose på utsiden. Gallevæsken samler seg i denne posen. (Denne posen må tømmes flere ganger om dagen.)

Hvordan den endoskopiske prosedyren (EBD) utføres:

• I denne vil du få full narkose eller lett narkose, slik at du ikke vil føle noe.
• Det prikker i halsen din.
• Legen fører et rør med et kamera (endoskop) gjennom munnen, fører det langs spiserøret og leder det til plasseringen av gallegangen.
• Deretter føres et annet rør (kateter) gjennom det røret og gjennom den blokkerte kanalen for å la galle strømme.
• Hvis slimet fjernes eksternt, føres et rør inn gjennom nesen og festes til en pose. Hvis det fjernes internt, plasseres en stent inni.

Risikoer og behandling etter behandling

Som med all medisinsk behandling, er det risikoer og komplikasjoner som kan oppstå.

• Mulige komplikasjoner:
• Utilsiktet løsning, vridning eller blokkering av det innsatte røret.
• Smerte eller ubehag.
• Infeksjon (legen vil foreskrive antibiotika for å forhindre dette).
• Blør.
• Endringer i kroppens elektrolyttsammensetning («elektrolyttavvik»).
• Svært sjelden kan lungeproblemer («pneumothorax») oppstå.

Legen vil tydelig forklare disse risikoene for deg og gi deg råd om hva du skal gjøre hvis det oppstår problemer.

Hvordan ta vare på seg selv hjemme?

Hvis du får satt inn en sonde og pose utenfor kroppen, vil sykepleierne lære deg hvordan du skal ta vare på den.

• Ikke sov med vekten din på siden der slangen er. Dette kan føre til at slangen vrir seg.
• Hvis legen din råder deg til å skylle sonden med litt saltvannsløsning daglig, gjør det.
• Drikk elektrolyttdrikker som samsvarer med mengden væske som kommer ut av posen. Spør legen din hva du skal drikke og hvor mye du skal drikke.
• Du kan dusje 48 timer etter behandlingen. Du må imidlertid ikke bade i bassenger eller sjø/elv mens slangen er på plass.
• Unngå å løfte vekter før legen din ber deg om det.

Når bør du søke øyeblikkelig legehjelp?

Hvis du opplever noen av følgende symptomer, kontakt legen din umiddelbart, eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

• Feber .
• Hvis det er økende smerte, hevelse eller rødhet på stedet der sonden er satt inn.
• Hvis puss eller annen væske drenerer fra sondestedet.
• Hvis magesmertene øker eller oppstår igjen.
• Hvis huden eller øynene blir gule igjen.
• Hvis du kaster opp.
• Hvis røret ser ut til å løsne seg.
• Hvis avføringen ikke går eller luften ikke passerer.

Galledrenasje er en svært effektiv behandling for obstruksjon av gallegangen. Legeteamet ditt vil hjelpe deg med å velge det beste alternativet for din tilstand. Ta gjerne kontakt med dem om du har spørsmål eller bekymringer. Galledrenasje, gallegangsobstruksjon, gulsott, postoperativ sykdom (PTBD), EBD, leversykdommer, gallestein, singalesisk medisinsk artikkel