Har du fortsatt magesmerter etter fjerning av galleblæren? Dette kan skyldes dysfunksjon i sfinkter Oddi!

Har du operert for å fjerne galleblæren? Har du fortsatt sporadiske sterke smerter i øvre høyre side av magen? Er det som smertene du får av gallestein? Mange tror at magesmertene er helt borte etter at galleblæren er fjernet. Men noen ganger er ikke årsaken til denne smerten det vi tror, ​​men noe annet. Det er det vi skal snakke om i dag.

Enkelt sagt, hva er Oddis lukkemuskel?

For å forstå dette, la oss først se på fordøyelsesprosessen i kroppen vår. Det er en veldig kompleks og fantastisk ting. Mange organer, som leveren og bukspyttkjertelen, samarbeider for å omdanne maten vi spiser til energi.

• Lever: Det er her kjemikaliet galle produseres. Det lagres midlertidig i galleblæren.
• Bukspyttkjertelen: Denne kjertelen produserer enzymer som hjelper til med å fordøye mat.

Gallen fra leveren og enzymene fra bukspyttkjertelen må begge strømme sammen inn i tynntarmen vår. Den lille muskelen som kontrollerer denne reisen, og som fungerer som en port, kalles Oddis lukkemuskel .

Når denne muskelen, kalt Oddis lukkemuskel, fungerer som den skal, åpner den seg til rett tid, slik at galle og enzymer kan passere inn i tynntarmen. Deretter lukker den seg igjen.

Så hva er Sfinkter Oddi-dysfunksjon (SOD)?

Enkelt sagt er dysfunksjon i Oddis lukkemuskel når den porten vi snakket om, muskelen som kalles Oddis lukkemuskel, ikke åpner seg ordentlig når den skal. Hva skjer da? At galle og bukspyttkjertelenzymer ikke kan komme inn i tynntarmen og sette seg fast i det røret. Når den setter seg fast på denne måten, forårsaker det sterke magesmerter, likt det som skjer når du har gallestein.

Denne tilstanden ses oftest hos personer som har fått fjernet galleblæren (kolecystektomi). Av denne grunn kalles det noen ganger «post-kolecystektomi-syndrom».

Hva er hovedtypene og kategoriene av denne tilstanden?

Denne tilstanden kan deles inn i to hovedtyper og tre kategorier. Det er viktig å vite dette, fordi behandlingen avhenger av denne typen.

Hva er symptomene på denne sykdommen?

Det viktigste og vanligste symptomet på denne tilstanden er sterke magesmerter, lik smertene som oppleves når gallestein dannes.

• Hvor smerten kommer fra: Brennende smerte som starter i øvre høyre side av magen.
• Spredende smerte: Noen ganger kan denne smerten føles som om den går til høyre skulder eller rygg.
• Smertevarighet: Smerten forsvinner vanligvis etter omtrent 30 minutter til en time. Den kan imidlertid komme tilbake en dag.

I tillegg til denne hovedsmerten kan flere andre symptomer observeres:

• Kvalme og oppkast
• Feber
• Frysninger
• Diaré

Hvorfor skjer dette? Hva er risikofaktorene?

Det finnes ingen enkeltstående årsak til dette. Noen ganger kan arrdannelse eller betennelse i gallegangene blokkere gallestrømmen. Andre ganger, uten blokkering, kan det være forårsaket av et problem med selve Oddi-muskelens lukkemuskel.

Men det finnes flere grupper som har høyere risiko for denne tilstanden.

• Vanligst: Kvinner mellom 20-50 år som har fått galleblæren fjernet kirurgisk.
• Andre risikofaktorer:
• Personer som har hatt vekttapkirurgi (gastrisk bypass-kirurgi).
• Personer som utvikler tilbakevendende pankreatitt.
• Folk som hadde gallestein.
• Personer som har hatt levertransplantasjon.
• Personer med hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel).
• Personer med irritabel tarm-syndrom (IBS).
• Folk som drikker overdrevent mye alkohol.
• Personer som bruker visse smertestillende midler (spesielt opiater).

Kan det være farlig hvis det ikke behandles?

Dette er ikke en livstruende tilstand, og større komplikasjoner er sjeldne. Imidlertid kan den sterke smerten den forårsaker være en stor hindring for din evne til å fungere normalt.

Men hvis det fortsetter uten behandling, kan følgende tilstander sjelden oppstå:

• Kronisk pankreatitt: Irreversibel skade på bukspyttkjertelen forårsaket av vedvarende betennelse.
• Gulsott: Gulfarging av huden og det hvite i øynene forårsaket av opphopning av bilirubin, en komponent av galle, i kroppen.

Hvordan diagnostiserer legen denne sykdommen?

Hvis du har disse symptomene, vil legen din først sjekke om det er andre tilstander som kan forårsake magesmertene dine, fordi denne typen smerte kan være forårsaket av mange andre tilstander.

For eksempel må du sørge for at det ikke er noen alvorlige tilstander som magesår, koledokolitiasis eller kreft i bukspyttkjertelen eller gallegangene. Overraskende nok kan smertene ved noen hjertesykdommer (som angina) også føles som magesmerter.

Etter at du har utelukket alle disse, kan legen din be deg om å gjøre disse testene:

• Blodprøver: Sjekk for forhøyede nivåer av lever- og bukspyttkjertelenzymer.
• Bildetester:Sjekk for eventuelle unormaliteter i Oddi-muskelens lukkemuskel eller -ganger. Dette kan inkludere tester som abdominal ultralyd, CT-skanning, endoskopisk ultralyd (EUS), øvre endoskopi og magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP).

Spesialtest: ERCP med manometri

Noen ganger, hvis alle disse testene er ufullstendige, kan legen henvise deg til en spesiell test kalt endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP med manometri) .

Dette innebærer å gå til Oddis lukkemuskel ved hjelp av et endoskop, sette inn et veldig lite plastrør og måle trykket for å se hvor godt muskelen trekker seg sammen og utvider seg.

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingsmetoden avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine og hvilken kategori du tilhører.

1. Hvis smertene ikke er for sterke (spesielt for kategori III):

Legen vil foreskrive deg smertestillende midler (ikke-opioid) og muskelavslappende midler.

2. Hvis smertene er sterke (for kategori I og II):

Hvis det er vanskelig å kontrollere med medisiner, kan legen henvise deg til en behandling som kalles ERCP med sfinkterotomi . Dette gjøres under anestesi eller under narkose. Kirurgen bruker et endoskop for å gå til Oddis lukkemuskel, kutte en liten del av muskelen som sitter fast og løsne den. Samtidig sjekker de for steiner i gallegangene.

Risikoer ved behandling av sfinkterotomi

Denne behandlingen bidrar til å redusere smerte hos de fleste pasienter med kategori I og II. Det er imidlertid også en kompleks prosedyre med noen risikoer.

• Omtrent 10–15 % av pasientene kan utvikle komplikasjoner som pankreatitt.
• Selv om denne betennelsen ofte er mild, kan den noen ganger bli alvorlig og til og med livstruende.
• I slike tilfeller må du kanskje bli på sykehuset i lang tid for behandling.

Derfor tyr leger bare til denne behandlingen hvis den ikke kan kontrolleres med annen behandling.