Hva er dette (Boerhaaves syndrom)?
Enkelt sagt er dette «(Boerhaaves syndrom)» en tilstand der veggen i spiserøret vårt, det vil si «(spiserøret),» plutselig sprekker. Dette skjer når det er et ufattelig trykk, det vil si et støt, i spiserøret. For å være presis, skjer dette mest sannsynlig når du kaster opp kraftig eller anstrenger deg på annen måte. Leger kaller også dette «(anstrengelsesruptur)» eller «(spontan ruptur)», fordi dette ikke er noe som skjer direkte med spiserøret. Denne tilstanden er faktisk svært sjelden, det vil si at den rammer omtrent 0,0003 % av befolkningen. Imidlertid er 15 % av alle spiserørsulykker forårsaket av dette «(Boerhaaves syndrom)».Hva er forskjellen mellom (Boerhaaves syndrom) og (Mallory-Weiss syndrom)?
Nå tenker du kanskje: «Er det dette jeg har hørt om når jeg hører om en rift i spiserøret?» Det er faktisk en liten forskjell mellom de to. En Mallory Weiss-rift er en rift som oppstår når du kaster opp kraftig eller når du siler. Det er en rift i slimhinnen i spiserøret. Begge er vanlige hos personer som drikker mye alkohol . En person med en Mallory Weiss-rift kan kaste opp blod. Spiserøret brister imidlertid ikke helt. Boerhaaves syndrom er imidlertid mer alvorlig . Dette er en rift som strekker seg gjennom hele tykkelsen på spiserørsveggen. Leger kaller det også en transmural rift. Når den brister helt, må den repareres med akuttkirurgi . Det kan være en liv-eller-død-situasjon.Hva skjer når en matrør eksploderer?
Tenk deg hva som skjer når spiserøret vårt sprekker. Dette er en reell nødsituasjon, og hvis det ikke behandles raskt , kan det være livstruende . Vet du hvorfor? Spiserøret vårt er en del av fordøyelsessystemet vårt (mage-tarmkanalen). Så når spiserøret sprekker, kan matrester, bakterier og fordøyelseskjemikalier lekke inn i brysthulen eller magehulen. Hvis det skjer, kan det oppstå alvorlige bakterieinfeksjoner .Hvis denne infeksjonen kommer inn i blodet i hele kroppen vår, kan det oppstå tilstander som kalles «sepsis» og «sepsis». Denne «sepsisen» er en livstruende reaksjon. Den kan føre til «sjokk», multiorgansvikt og til slutt død.
Hvem påvirker dette mest?
Hvem som helst kan utvikle dette (Boerhaaves syndrom). Imidlertid,Det er vanligst hos menn og personer over 50 år. Omtrent 80 % av de berørte er middelaldrende menn. Det er også vanlig hos personer som drikker overdrevent alkohol .Hva er symptomene på Boerhaaves syndrom?
Greit, la oss nå se hva symptomene på «(Boerhaaves syndrom)» er. Det er veldig viktig å kjenne til disse.- Plutselig, kraftig brystsmerter. Dette er hovedsymptomet.
- Kvalme og oppkast . Noen ganger kan det være blod i oppkastet.
- Det er greit å føle smerte når man svelger eller hoster.
- Pusten blir kortere og raskere.
- Vevet i brysthulen fylles med luft eller væske, noe som forårsaker hevelse.
- Magen min føles stram, som en stein.
- Tegn på infeksjon som feber og svetting .
Hvis ett eller flere av disse symptomene oppstår plutselig, spesielt etter kraftig oppkast, er det svært viktig å søke legehjelp umiddelbart .
Hvordan er smerten?
Hvor alvorlig er smerten ved «(Boerhaaves syndrom)»? Noen sier at det er en virkelig uutholdelig smerte . Smerten kjennes akkurat der rupturen oppsto. Som oftest oppstår denne rupturen i den nedre tredjedelen av spiserøret. Det vil si mellom nedre brysthule og øvre magehule. Den kan imidlertid også være høyere enn det. Denne smerten kan også spre seg til ryggen eller skuldrene .Hva er de mulige komplikasjonene?
Det er flere bivirkninger som kan oppstå hvis denne tilstanden ikke håndteres riktig:- Betennelse og hevelse i brysthulen.
- Ansamling av puss i brysthulen (empyem)
- Luft fanget i brysthulen eller i vevet under huden.
- Pleuraleffusjon ( væskeansamling i slimhinnen i brysthulen)
- Akutt respiratorisk distresssyndrom ( ARDS )
- Sepsis, sepsis og sjokk. Disse kan være livstruende.
Hva er årsakene til Boerhaaves syndrom?
Hvorfor oppstår Boerhaaves syndrom? Det er to hovedårsaker til dette. Den ene er at trykket inne i spiserøret øker på grunn av uvanlig belastning eller anstrengelse . Den andre er at når cricopharyngeus-muskelen øverst i halsen (øvre øsofaguslukkemuskel) ikke slapper av som respons på dette trykket, utvikles det et negativt trykk utenfor spiserøret .Hovedårsaken til dette «(Boerhaaves syndrom)» er høylytt eller kontinuerlig oppkast . I tillegg kan fødsel, kramper, tung løfting og svelging av etsende eller etsende stoffer også forårsake det. Normalt, i slike tilfeller, skal nervesignalene slappe av i «(cricopharyngeus-muskelen)» og frigjøre trykket inni. Ved «(Boerhaaves syndrom)» fungerer imidlertid ikke denne nevromuskulære koordinasjonen som den skal av en eller annen grunn.Påvirker alkoholbruk?
Kan alkoholforbruk forårsake sprukket spiserør? Overdrevent alkoholforbruk er en risikofaktor . Den vanligste formen for Boerhaaves syndrom er oppkast etter et stort måltid eller etter å ha drukket alkohol. Alkoholbrukslidelse, overspising og bulimi er risikofaktorer. Andre risikofaktorer inkluderer underliggende medisinske tilstander i spiserøret, som øsofagitt og eosinofil øsofagitt, Barretts øsofagus og magesår. De fleste med Boerhaaves syndrom har imidlertid en normal spiserør.Hvordan diagnostiseres Boerhaaves syndrom?
Boerhaaves syndrom kan være vanskelig å diagnostisere , men det er viktig å få det med en gang . Det er lettere å diagnostisere når du har tre symptomer, kjent som Mackler-triaden. Disse er: 1. Alvorlig eller tilbakevendende oppkast. 2. Plutselig oppståtte brystsmerter. 3. Subkutant emfysem. Dette siste symptomet er spesielt indikativt for en sprukket spiserør. Imidlertid vil ikke alle ha disse klassiske symptomene. Hvis rupturen oppstår på et uvanlig sted, kan du oppleve smerter på et uvanlig sted, for eksempel nakken eller kragebeina. Det kan være forårsaket av noe annet enn oppkast, eller det kan være ledsaget av uvanlige bivirkninger. Et enkelt røntgenbilde av brystet kan gi en pekepinn, men en mer sensitiv bildediagnostikk er nødvendig for å diagnostisere tilstanden.Radiologiske tester brukt til diagnose
Hvilke radiologiske tester brukes til å diagnostisere «Boerhaaves syndrom»?`(Øsofag)` (Øsofag)
Når en lege mistenker Boerhaaves syndrom, er det første de vanligvis gjør å ta et røntgenbilde. De bruker et kontrastmiddel. Dette kalles også et øsofagogram. Dette er en rask, ikke-invasiv test som er svært nøyaktig. For denne testen drikker du en løsning som inneholder et vannløselig kontrastmiddel. Dette gjør innsiden av spiserøret synlig på røntgenbildet. Hvis det er en rift, kan de se hvor kontrastmiddelet lekker.(CT-skanning)
Hvis du ikke kan få tatt en øsofagografi, eller hvis legen din ønsker mer informasjon om de omkringliggende organene, kan en CT-skanning bli utført. Selv om den ikke kan vise den nøyaktige plasseringen av riften, kan den oppdage små mengder kontrastmiddel eller luft som har lekket inn i det omkringliggende vevet fra spiserøret. Den kan også brukes til å finne væskeansamlinger i brystet eller magen som må dreneres.Hvordan behandles Boerhaaves syndrom?
Greit, la oss nå se hvordan vi kan behandle «(Boerhaaves syndrom)». Her er trinnene du må følge:- Gi intravenøs væske (IV-væsker): Mange er dehydrerte, så IV-væsker må gis raskt.
- Antibiotika : Bredspektrede antibiotika gis intravenøst for å kontrollere infeksjoner.
- Kirurgisk konsultasjon: For folk flest er kirurgi standardbehandling. Noen personer med små, lokaliserte abscesser kan behandles uten kirurgi, med observasjon og intravenøs antibiotika eller endoskopi. Men selv i disse tilfellene vil leger alltid ha en beredskapsplan på plass for kirurgi.
- Kirurgisk reparasjon: Det er best å reparere rupturen innen 24 timer etter rupturen. Avhengig av tilstanden din, kan legen din bruke en minimalt invasiv kirurgi. For eksempel videoassistert thoraxkirurgi (VATS). I noen nødstilfeller kan en åpen torakotomi være nødvendig for å få rask og fullstendig tilgang til brysthulen.
- Drenering/debridering: I tillegg til å reparere riften, må eventuell infisert væske som har samlet seg i hulrommet dreneres og desinfiseres. Infisert eller dødt (nekrotisk) vev må også fjernes. I noen alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å fjerne deler av spiserøret.
- Avansert behandling: Hvis kirurgi ikke er mulig innen 24 timer etter rupturen, kan det hende at direkte reparasjon ikke lykkes. Kantene på såret kan ha begynt å stivne eller forringes. Hvis dette skjer, kan det hende legen din må fjerne deler av eller hele spiserøret (øsofagektomi). Hvis du trenger en ny spiserør, kan dette gjøres etter seks uker.
- Alternative matingsmetoder: Inntil spiserøret ditt er leget, vil du ikke kunne svelge mat gjennom det, så du må få næring på en annen måte. Dette kan være gjennom en sonde eller gjennom en vene.
Hva er utsiktene til bedring?
Hva er prognosen for noen med «Boerhaaves syndrom»? Tidlig diagnose og behandling er det viktigste du kan gjøre for å forhindre komplikasjoner, inkludert død, fra infeksjon.De som får behandling innen 24 timer kan forvente god bedring, med 75 % sjanse for å overleve. Etter 24 timer er sannsynligheten for død mer enn 50 %, og etter 48 timer er den 90 %. Totalt sett er dødeligheten omtrent 35 %. De som får rettidig og vellykket behandling, kan bli helt friske, men det kan ta flere måneder. «(Boerhaaves syndrom)» er en sjelden, men svært uvanlig tilstand som gir mye å tenke på . Den kan komme plutselig, uten noen varseltegn – men kronisk mye drikking er et klart varseltegn som vi kan forhindre. Vi vet ikke alt om «(Boerhaaves syndrom)». Vi vet ikke hvorfor spiserøret ikke klarer å beskytte seg mot skade i disse tilfellene. Men vi vet at det kan være dødelig hvis det ikke oppdages og behandles tidlig.De viktigste tingene du må huske
Greit, så nå har du en bedre forståelse av hva vi har snakket om, «Boerhaaves syndrom». Her er noen av de viktigste tingene å huske på:- Boerhaaves syndrom er en medisinsk nødsituasjon forårsaket av en sprukket spiserør.
- Dette skjer ofte etter kraftig oppkast .
- De viktigste symptomene er plutselige, sterke brystsmerter, oppkast og svelgevansker .
- Folk som drikker mye har høyere risiko.
- Hvis du opplever symptomer , må du umiddelbart søke legehjelp . Jo før du starter behandlingen, desto bedre er sjansene dine for å bli frisk.
- Kirurgi er ofte nødvendig som behandling.
Det er viktig å være oppmerksom på denne tilstanden. Hvis du eller noen du kjenner opplever noen av disse symptomene, må du ikke ignorere dem. Oppsøk lege umiddelbart.
` Borrego syndrom, øsofagusruptur, brystsmerter, oppkast, alkohol, øsofagusruptur, Meckler-triaden, sepsis, øsofaguskirurgi
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din