En liten titt inn i hodet ditt? La oss snakke om hjerneaneurismer.

Har du noen gang hatt en hodepine som var så kraftig at den var uutholdelig? Det føltes som om lynet hadde truffet hodet ditt, eller som om en bombe hadde eksplodert? Noen ganger tenker vi på disse tingene som bare en vanlig hodepine, men de kan være et tegn på en svært alvorlig helsetilstand. En slik tilstand som krever øyeblikkelig oppmerksomhet er det vi snakker om i dag, en « hjerneaneurisme ». Å høre dette navnet kan være skremmende, men det er veldig viktig å være klar over det.

Enkelt sagt, hva er en aneurisme?

Tenk deg at det finnes et rør som fører vann. En del av dette røret er litt svak, den er gammel. Så, etter hvert som vannet renner raskere, begynner den svake delen å bule ut litt, som en liten ballong. Det samme skjer hvis noe skjer med et blodkar, eller en arterie, inne i hjernen vår.

En hjerneaneurisme, eller som leger kaller det, en cerebral aneurisme, er en svak vegg i en arterie rundt eller i hjernen som buler ut under blodtrykket og danner en bule.

Hver gang hjertet vårt slår, strømmer blod gjennom hjernens arterier under trykk. Etter hvert som dette trykket fortsetter å treffe det svekkede området, blir det gradvis større. Akkurat som når vi blåser luft inn i en ballong, blir den tynnere og større. Jo større den blir, desto mer sannsynlig er det at den sprekker.

Selv om disse aneurismene kan dannes hvor som helst i hjernen, dannes de oftest i de store arteriene ved bunnen av hodeskallen vår. Noen mennesker (omtrent 10–30 %) kan ha mer enn én aneurisme. Men den gode nyheten er at de fleste av disse aneurismene er svært små. De forårsaker ingen symptomer.

Symptomene begynner først å vise seg når aneurismen blir stor nok til å presse på omkringliggende hjernevev eller nerver. Den farligste situasjonen er når aneurismen lekker blod eller brister fullstendig. Dette kan forårsake blødning inne i hjernen.

Hva skjer hvis en aneurisme brister?

Når en aneurisme brister, lekker blod inn i det omkringliggende hjernevevet. Dette kalles en blødning.Dette blodet forårsaker ekstra press på hjernevevet, noe som får hjernen til å hovne opp. Hovedsymptomet som vanligvis oppstår som følge av dette er det vi kaller en « tordenhodepine », en plutselig, ufattelig kraftig hodepine.

En sprukket aneurisme kan forårsake alvorlige helseproblemer, som for eksempel:

• Subaraknoidalblødning (SAH): Dette er blødning inn i rommet mellom hjernen og den tynne membranen som dekker hjernen (arachnoidealaget). 90 % av disse blødningene er forårsaket av en sprukket aneurisme.
• Hemoragisk hjerneslag : Et hjerneslag forårsaket av blødning i rommet mellom hodeskallen og hjernen.

Disse tilstandene kan forårsake permanent hjerneskade og andre alvorlige komplikasjoner .

Hvem får aneurismer? Hvor vanlig er det?

Denne tilstanden kan utvikles i alle aldre, og alle kan utvikle den. Imidlertid har personer mellom 30 og 60 år høyere risiko. Forskning har også vist at denne tilstanden er litt mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Selv om det ikke finnes spesifikke data om dette i Sri Lanka, anslås det at omtrent 6 % av befolkningen i land som USA har en ikke-rupturert aneurisme. Dette betyr at dette ikke er så sjeldent som man skulle tro. Aneurismerupturer er imidlertid ikke så vanlige.

Hva er symptomene på en aneurisme?

Symptomene på dette varierer avhengig av om aneurismen har sprukket eller ikke. Å forstå denne forskjellen kan bidra til å redde livet ditt.

Noen ganger, før en aneurisme brister, kan den lekke litt blod. Dette kalles en vaktpostblødning . I løpet av denne tiden kan en varselhodepine (vaktposthodepine) oppstå noen dager eller uker før den store. Hvis du har en uvanlig, kraftig hodepine, må du aldri ignorere den. Oppsøk lege umiddelbart.

Hvorfor dannes disse aneurismene? Hva er risikofaktorene?

Aneurismer dannes når veggene i arteriene i hjernen blir tynne og svake. De oppstår vanligvis ved arterienes forgreningspunkter. Noen ganger blir en person født med en svakhet i arterieveggen. I tillegg kan en rekke andre faktorer påvirke dette.

Arvelige faktorer

Dette er ting vi ikke kan kontrollere, og som er genetisk arvet.

• Noen arvelige tilstander: For eksempel «vaskulært Ehlers-Danlos syndrom», «autosomal dominant polycystisk nyresykdom», «Marfan syndrom», «fibromuskulær dysplasi».
• Arteriovenøs misdannelse er en unormal forbindelse mellom arteriene og venene i hjernen.
• Hvis et nært familiemedlem (mor, far, søsken) har hatt en aneurisme, har du også høyere risiko.

Vår livsstil og andre helsetilstander

Dette er ting vi kan endre og kontrollere.

• Røyking: Dette er en stor fiende som skader arterieveggene.
• Høyt blodtrykk: Ukontrollert høyt blodtrykk forårsaker konstant trykk på arterieveggene.
• Narkotikabruk: Spesielt narkotika som kokain.
• Overdrevent alkoholforbruk.

Hva er årsakene til at en aneurisme brister?

De samme faktorene som bidrar til dannelsen av en aneurisme bidrar også til at den brister. Forskere mener at høyt blodtrykk er hovedårsaken til en aneurismeruptur. Når blodtrykket øker, presser blodet hardere mot arterieveggene.

Når blodtrykket plutselig stiger og en aneurisme kan sprekke:

• En sterk følelse, som vedvarende stress eller plutselige sinneutbrudd.
• Innsatsen som kreves for å løfte noe tungt (når man løfter vekter, flytter møbler).
• Vet at du har høyt blodtrykk, men tar ikke riktig medisin for det.

I tillegg påvirker faktorer som størrelsen, formen og plasseringen av aneurismen også om den vil briste eller ikke.

Hvordan gjenkjenne denne tilstanden?

Mange med urupturerte aneurismer vet ikke engang at de har en. De oppdages ofte tilfeldig under en MR- eller CT-skanning av hjernen av en annen grunn.

Men hvis du opplever symptomer på en sprukket aneurisme (spesielt den kraftige hodepinen), bør du umiddelbart oppsøke legevakten på sykehuset. Der vil legene utføre en rekke tester for å bekrefte om det er blødning.

• CT-skanning (computertomografi): Dette kan raskt sjekke om det er blødninger i hjernen. Noen ganger utføres en spesiell skanning kalt «CT-angiografi (CTA)», som kan gi tydeligere bilder av blodårene.
• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning): Dette kan produsere svært detaljerte bilder av hjernen og blodårene.
• Cerebral angiografi: I denne undersøkelsen fører en nevrokirurg et lite rør (kateter) gjennom lysken eller håndleddet, fører det inn i hjernens blodårer og kontrollerer aneurismens plassering, størrelse og form med stor presisjon.
• Cerebrospinalvæsketest (CSF): En lumbalpunksjon kan oppdage blødninger rundt hjernen.

Hva er behandlingene?

Hovedmålet med behandlingen er å stoppe blødningen fra aneurismen. En sprukket aneurisme er en medisinsk nødsituasjon som krever akutt kirurgi. Hvorvidt en ikke-rupturert aneurisme skal behandles eller ikke, avhenger av tilstanden din.

De viktigste behandlingsmetodene

1. Mikrovaskulær klips: Dette er en åpen operasjon. Nevrokirurgen lager et lite hull i hodeskallen og går til aneurismens plassering. Deretter plasseres en liten metallklips, som en klesklype, rundt aneurismens hals, slik at blodstrømmen til den blir fullstendig avskåret.

2. Endovaskulær kveiling: Dette innebærer å lage et lite snitt. Et lite rør (kateter) som føres inn gjennom lysken eller håndleddet brukes til å føre inn svært tynne trådspiraler i aneurismen. Disse spiralene forårsaker at det dannes en blodpropp inne i aneurismen, noe som stopper blodstrømmen til den.

3. Blodstrømningsstenter: Dette gjøres også uten snitt. Et nettlignende rør (stent) settes inn i blodåren der aneurismen sitter. Dette leder blodstrømmen direkte gjennom åren, og omgår aneurismen.

Hva gjør man ved en urupturert aneurisme?

Hvis du har en liten, asymptomatisk aneurisme og ingen andre risikofaktorer, kan legen din bestemme seg for å ikke behandle den.

Beslutningen om å operere eller ikke tas basert på mange faktorer, inkludert alder, generell helse, størrelsen og plasseringen av aneurismen, og din familiehistorie. Snakk åpent med legen din om dette.

Hva kan du si om fremtiden?

Ved en sprukket aneurisme avhenger utfallet av alder, helse, mengden blod som går tapt og hvor raskt du får behandling. Dessverre dør omtrent 25 % av mennesker innen 24 timer etter en sprukket aneurisme. Dødeligheten er omtrent 50 % innen tre måneder.

Omtrent 66 % av de overlevende får en eller annen form for permanent hjerneskade. Med tidlig behandling og god rehabilitering blir imidlertid noen friske igjen med liten eller ingen funksjonshemming.

Imidlertid lever mange mennesker med små, urupturerte aneurismer lange liv uten symptomer eller effekter av det.