Føles beina dine alltid tunge? Er de smertefulle? Kanskje dette er kronisk venøs insuffisiens (CVI)!

Føler du noen ganger at beina dine er tunge som en stein? Føler du mer og mer smerte når du står eller går? Er beina dine hovne og brune enkelte steder? Dette er ikke bare tilfeldige ting. Årsaken til dette kan være at venene i beina dine, som er venene som fører skittent blod til hjertet, ikke fungerer som de skal. I dag snakker vi om denne tilstanden, som er kronisk venøs insuffisiens (CVI) . Ikke bekymre deg, la oss forstå dette enkelt.

Hva er CVI? Enkelt sagt...

Kronisk venøs insuffisiens, eller CVI, er en sykdom i venene i bena som er forårsaket av skade på venene. Tenk på det, venene i bena våre er de som fører brukt blod tilbake til hjertet. Inne i disse venene er det små klaffer, som dører. Disse lar bare blodet strømme i én retning, det vil si oppover, mot hjertet. Ved CVI er disse klaffene skadet. Da begynner blodet å samle seg i bena i stedet for å strømme oppover ordentlig. Dette øker trykket inne i venene.

CVI kan være forårsaket av skade på noen av venene i beina. Disse inkluderer:

• Dype vener: Dette er de store venene som går dypt inne i kroppen din, mellom musklene dine.
• Overfladiske vener: Dette er vener som er nær huden, rett under huden.
• Perforerende vener: Dette er de små brolignende venene som forbinder de dype og overfladiske venene.

Selv om CVI i utgangspunktet bare kan forårsake mindre symptomer, kan denne tilstanden over tid påvirke dagliglivet ditt og forårsake alvorlige komplikasjoner.

Hva er forskjellen mellom CVI og posttrombotisk syndrom?

Nå lurer du kanskje på om dette er CVI eller «posttrombotisk syndrom» to forskjellige ting? Faktisk refererer begge disse til det samme problemet med skadede vener i beina. «Posttrombotisk syndrom» refererer imidlertid til CVI forårsaket av en blodpropp i en dyp vene (dyp venetrombose - DVT). «Posttrombotisk» betyr etter at en blodpropp (også kalt en «trombe») har dannet seg. Etter at denne blodproppen har brutt ned, kan venene i det området bli skadet, og arrvev kan bli igjen.

Posttrombotisk syndrom utvikler seg hos mellom 20 % og 50 % av personer som har en DVT, vanligvis innen et år eller to.

Hvor vanlig er CVI?

Venøs sykdom er svært vanlig. For eksempel rammer åreknuter omtrent én av tre voksne. Hvert år vil omtrent én av 50 personer med åreknuter utvikle CVI.

CVI forekommer vanligvis oftere hos personer over 50 år. Denne risikoen øker med alderen.

Totalt sett rammer CVI omtrent én av 20 voksne.

Hva skjer med kroppen ved CVI?

Kronisk venøs insuffisiens (KVI) bremser blodstrømmen fra beina til hjertet. Hvis KVI ikke behandles, kan den føre til at trykket i bena bygger seg opp så mye at selv de minste blodårene (kapillærene) i kroppen kan sprekke. Når dette skjer, får huden i det området en rødbrun farge, og den kan lett få blåmerker fra et mindre kutt eller blåmerke.

Disse sprengte kapillærene kan forårsake følgende ting:

• Vevsbetennelse i det området.
• Vevsskade .
• Venøse stasesår . Dette er sår som dannes på hudoverflaten og tar lang tid å gro.

Disse venøse sårene gror ikke lett og kan bli infiserte. Hvis infeksjonen sprer seg til det omkringliggende vevet, kalles det cellulitt . Dette kan være farlig hvis det ikke behandles raskt.

Hva er symptomene på CVI?

Symptomer på kronisk venøs insuffisiens (CVI) kan omfatte:

• Følelse av smerte eller tretthet i beina: Følelse av tyngde og smerter i beina, som om du har vært sliten hele dagen og ikke kan bevege dem.
• Svie, nummenhet eller en "prikking og stikking"-følelse i beina.
• Krampe i beina om natten.
• Misfarging av huden: Fremstår som en rødbrun farge.
• Hevelse i ben og ankler (ødem): Dette kan spesielt sees etter å ha stått lenge eller på slutten av dagen. Det er som om beina hovner opp etter å ha gått av en full buss.
• Tørr, flassende eller kløende hud på bena eller føttene.
• Følelse av fylde og tyngde i beina.
• Huden på beina ser ru og læraktig ut.
• Magesår: Disse oppstår vanligvis på anklene. Hvis disse sårene er svært smertefulle, kan de være infiserte.
• Åreknuter: Vener som buler ut og ser ut som de er vridd over hudoverflaten.

Hvis du har alvorlig ødem i lyskeområdet, kan det dannes arrvev. Dette arrvevet forårsaker væskeopphopning inne i vevet. Lysken kan bli større og føles fast å ta på. Når dette skjer, er det mer sannsynlig at huden din brister.

Du trenger ikke å ha alle disse symptomene samtidig. Du har kanskje bare ett eller to. Symptomene dine vil avhenge av hvor avansert tilstanden din er.

Hva er stadiene av CVI?

Venøs sykdom klassifiseres i stadier 0 til 6. «Venøs sykdom» er en generell betegnelse på mange problemer som kan oppstå i venene dine, inkludert CVI. Disse stadiene klassifiseres basert på hva en lege ser (kliniske tegn) når han eller hun undersøker beina dine.

Her er stadiene av venøs sykdom:

• Stadium 0: Det er ingen synlige tegn, men du kan oppleve symptomer som smerter i bena og tretthet.
• Fase 1: Synlige blodårer, edderkoppårer og edderkoppårer kan sees.
• Stadium 2: Åreknuter er mer enn 3 millimeter brede.
• Stadium 3: Det er hevelse (ødem), men ingen hudforandringer.
• Fase 4: Det er endringer i hudfarge og/eller tekstur.
• Fase 5: Det er et grodd sår.
• Stadium 6: Det er et aktivt (uhelet) sår.

Legen din vil fortelle deg at du har kronisk venøs insuffisiens (CVI) hvis du er i stadium 3 eller høyere. Dette betyr at bare fordi du har åreknuter, betyr det ikke at du har CVI. Men åreknuter er et tegn på et problem med blodstrømmen, og de kan bli verre over tid. Så hvis du oppdager en ny åreknut, er det viktig å fortelle legen din om det.

Hva er årsakene til CVI?

Kronisk venøs insuffisiens (KVI) oppstår når klaffene i venene i bena ikke fungerer som de skal. Som jeg nevnte tidligere, bidrar disse klaffene til å holde blodet flytende i én retning (mot hjertet). Hvis en av disse klaffene er skadet, lukkes den ikke ordentlig. Tyngdekraften gjør det vanskelig for blodet å strømme oppover. I stedet begynner blodet å strømme bakover. Dette kalles venøs refluks .

Årsakene til at klaffer ikke fungerer som de skal, kan være medfødte, primære eller sekundære.

• Medfødte årsaker: Dette er defekter i venene i beina som du er født med. For eksempel er noen mennesker født uten klaffer i venene.
• Primære årsaker: Dette er eventuelle endringer i måten venene i beina fungerer på som hindrer dem i å fungere ordentlig. For eksempel kan en av venene dine være for bred, og ventilen lukkes kanskje ikke helt.
• Sekundære årsaker: Dette er skader på venene i beina forårsaket av andre sykdommer. Dyp venetrombose (DVT) er hovedårsaken. Etter at blodproppen (tromben) har løsnet, blir det igjen arrvev i det området, noe som skader klaffene.

Hva er hovedårsaken til CVI?

Dyp venetrombose (DVT) er hovedårsaken til kronisk venøs insuffisiens (CVI). Denne blodproppen skader klaffene i venene i bena. Personer med en historie med DVT har høyere risiko for å utvikle CVI.

Hvordan finner jeg en lege for CVI?

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) diagnostiseres gjennom en fysisk undersøkelse og en ultralyd. Under den fysiske undersøkelsen vil legen:

• Beina dine vil bli nøye undersøkt:Legen vil se etter tegn på CVI, som lesjoner og misfarging av huden.
• Vaskulær ultralyd: Dette er en smertefri test som bruker lydbølger til å ta bilder av venene dine. Dette kan bidra til å bestemme hvilke deler av venene dine som er skadet.

Legen vil også undersøke om det finnes andre tilstander som kan forårsake symptomene dine. Dette kan inkludere andre tester, for eksempel MR-undersøkelse.

Mange med CVI har også en tilstand som kalles perifer arteriesykdom (PAD) . Så legen din kan stille spørsmål og utføre tester for å finne ut om du har PAD. Hvis du har både CVI og PAD, vil legen din gi deg råd om behandlingsalternativer og forholdsregler du bør ta når du bruker kompresjonsbehandling .

Hva er behandlingene for CVI?

Livsstilsendringer og kompresjonsbehandling er de viktigste behandlingene for kronisk venøs insuffisiens (CVI). Hvis dette ikke er nok, kan legen din anbefale en prosedyre eller kirurgi. Den beste behandlingen for deg vil avhenge av hvor avansert tilstanden din er og hvilke andre medisinske tilstander du har. Legen din vil skreddersy behandlingsplanen din til dine behov.

Målene med behandlingen er:

• Bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i venene dine.
• Hjelper med å lege sår og redusere tilbakefall.
• Forbedre hudens utseende.
• Reduserer smerte og hevelse.

Livsstilsendringer

Vanligvis anbefaler leger livsstilsendringer som førstelinjebehandling for CVI. Disse inkluderer:

• Beinheving: Å heve beina over hjertenivå kan bidra til å redusere trykket i venene i beina. Legen din kan be deg om å gjøre dette minst tre ganger om dagen i 30 minutter eller mer.
• Trening: Gåing og annen trening kan forbedre blodsirkulasjonen i venene i beina. Hver gang du tar et skritt, trekker leggmusklene seg sammen og hjelper venene med å pumpe blod tilbake til hjertet. Denne «leggmuskelpumpen» kalles også ditt «andre hjerte». Det er det som beveger blod opp beina mot tyngdekraften, noe som er svært viktig for blodsirkulasjonen. Så å styrke leggmusklene kan forbedre blodsirkulasjonen. Legen din kan også anbefale øvelser som strekker og bøyer bena og anklene.
• Vektkontroll: Overvekt kan legge press på venene dine og skade klaffene dine. Spør legen din hva en sunn vekt er for deg. Samarbeid med legen din for å utvikle en sunn og håndterbar plan for å komme ned i vekt.

Kompresjonsbehandling

Leger anbefaler ofte kompresjonsbehandling for å behandle CVI. Kompresjonsbehandling bidrar til å redusere hevelse og ubehag i beina.

Det finnes forskjellige typer kompresjonsstrømper og sokker. Noen er strammere enn andre. Svært trange strømper krever resept fra lege. Noen strømper er «gradert», som betyr at de øker i stramhet ved ankelen og avtar i stramhet når du beveger deg oppover i beinet. Det er viktig å følge legens instruksjoner om hvilken type kompresjon du trenger og når du skal bruke den.

Mange med CVI har problemer med å bruke kompresjonsstrømper over lengre tid. Men kompresjonsbehandling er svært viktig for å holde venene i gang ordentlig og redusere symptomene. Hvis du har problemer med kompresjonsbehandling, snakk med legen din. Du kan trenge en annen type strømpe. Eller legen din kan kanskje gi deg råd som kan gjøre behandlingsplanen litt enklere.

Hvis sokker ikke hjelper, kan legen din foreslå en metode som kalles intermitterende pneumatisk kompresjon (IPC) . IPC-enheter er som oppblåsbare ermer som du har på beina. Disse bidrar til å holde blodet flytende gjennom årene.

Personer med perifer arteriell sykdom (PAD) bør være svært forsiktige med kompresjonsbehandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av PAD-en din, kan legen din si at du ikke skal bruke den i det hele tatt. Følg legens instruksjoner nøyaktig.

Medisiner

Medisinene som brukes til å behandle CVI er:

• Antibiotika: Behandler hudinfeksjoner eller sår forårsaket av CVI. Disse medisinene behandler ikke den underliggende sykdommen.
• Antikoagulantia (blodfortynnende medisiner): Behandle blodpropper og forhindre fremtidige blodpropper.
• Unna boot : Denne bandasjen er en ganske tett bandasje laget med flere lag med kompresjon og en sårforbinding som inneholder sinkoksidgel.

Ikke-kirurgisk behandling

Ikke-kirurgiske behandlinger for CVI inkluderer:

• Skleroterapi: Legen din injiserer et skum eller en flytende løsning i spindelvenene eller åreknutene dine. Dette fører til at venen krymper og forsvinner.
• Endovenøs termisk ablasjon: Denne metoden retter seg mot store vener. Den bruker enten laserstråler eller høyfrekvente radiobølger for å skape intens varme. Denne varmen forsegler den syke venen, men fordi den er plassert i kroppen, er det svært lite blødning eller blåmerker.

Kirurgisk behandling

De kirurgiske alternativene for CVI er:

• Ligering og stripping:Disse to prosedyrene gjøres ofte sammen. Ved veneligatur kutter og binder legen av de problematiske venene. Stripping er kirurgisk fjerning av en stor vene gjennom to små snitt.
• Mikroincisjon/ambulatorisk flebektomi: Dette er en minimalt invasiv prosedyre. Den retter seg mot åreknuter som er like over hudoverflaten. Legen lager små snitt eller punkteringer i venene dine med en nål. Deretter brukes en flebektomikrok for å fjerne de problematiske venene.
• Subfascial endoskopisk perforatorkirurgi (SEPS): Dette er også en minimalt invasiv prosedyre. Den retter seg mot de perforerende venene over ankelen. Legen bruker en klips for å lukke de skadede venene slik at de ikke blør. SEPS hjelper sårene med å gro og forhindrer også at de dannes igjen.
• Venebypass: Dette ligner på hjertebypassoperasjon, men det gjøres på et annet sted. Legen din tar en frisk vene fra en annen del av kroppen din og bruker den til å lage en ny bane for blodet å strømme rundt den skadede venen. Leger bruker bare denne prosedyren i svært alvorlige tilfeller, når alle andre behandlinger har mislyktes.

Hvem har høyere risiko for å utvikle CVI?

Hvis du har risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer (CVI), er det mer sannsynlig at du utvikler sykdommen enn andre. Risikofaktorene er:

• Har en historie med dyp venetrombose (DVT) (dette er det viktigste).
• Åreknuter eller en familiehistorie med åreknuter.
• Fedme.
• Svangerskap.
• Ikke får nok fysisk aktivitet.
• Røyking og tobakksbruk.
• Å sitte eller stå over lengre tid (f.eks. lærere, butikkmedarbeidere, sikkerhetsvakter osv.).
• Sover i en stol eller lenestol.
• May-Thurner syndrom.
• Å være kvinne.
• Å være over 50 år gammel.

Kan CVI forebygges?

Noen ganger kan ikke hjerte- og karsykdommer (CVI) forebygges. Men du kan redusere risikoen for å utvikle CVI og andre vaskulære problemer ved å gjøre noen livsstilsendringer. Disse inkluderer:

• Unngå røyking og bruk av tobakk.
• Unngå å bruke tettsittende klær, som betyr å bruke stramme belter eller hofter.
• Ikke sitt eller stå lenge. Reis deg opp og beveg deg så ofte som mulig.
• Spis et hjertevennlig kosthold. Dette inkluderer å redusere saltinntaket (natriuminntaket).
• Tren regelmessig .
• Oppretthold en sunn vekt.

Hvis du har utviklet DVT, kan legen din foreskrive blodfortynnende medisiner (antikoagulantia).

Hva skjer med noen med CVI?

CVI er vanligvis ikke livstruende eller livstruende. Det er imidlertid en progressiv sykdom som kan forårsake ubehag, smerte og redusert livsglede. Behandling kan bidra til å kontrollere symptomene dine og forbedre livskvaliteten din.

Venøse sår er vanskelige å lege og kan komme tilbake selv med behandling. Det er svært viktig å gå til alle legetimer og følge legens instruksjoner nøyaktig.

Kan CVI kureres fullstendig?

Behandlinger kan ikke reversere skaden på veneklaffene dine. Men du kan redusere symptomene dine og leve en bedre livskvalitet. Noen prosedyrer og operasjoner kan målrette og fjerne skadede vener slik at blodet ikke strømmer gjennom dem.

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) kan heller ikke kureres fullstendig. Men du kan håndtere tilstanden med livsstilsendringer og andre behandlinger anbefalt av legen din.

Hvordan tar noen med CVI vare på seg selv?

Legen din vil fortelle deg hvordan du skal håndtere CVI hjemme. Her er noen generelle tips:

• Ikke stå eller sitt i lange perioder. På lange bilturer eller flyturer, bøy og strekk bena, føttene og anklene omtrent 10 ganger hvert 30. minutt. Dette hjelper blodet med å strømme gjennom venene i bena. Hvis du må stå i lange perioder, ta hyppige pauser og sett deg ned med beina hevet.
• Sjekk huden din. Sjekk huden din hver gang du dusjer. Hvis du merker noen endringer, som for eksempel nye sår, kontakt legen din.
• Hold beina hevet. Når du sitter eller ligger ned, hold beina over hjertenivå.
• Tren regelmessig . Gåing er spesielt bra for venene i beina.
• Kontroller vekten din. Oppretthold en sunn vekt. Snakk med legen din om hva den vekten er.
• Oppretthold god hudhygiene. Vask huden din hver dag og påfør fuktighetskrem. Spør legen din hvilken fuktighetskrem som er best for huden din. Å holde huden fuktet kan bidra til å forhindre at den tørker ut, sprekker og blir infisert. Legen din kan også anbefale kremer for å redusere kløe, beskytte huden din eller forhindre soppinfeksjoner.
• Bruk kompresjonsstrømper hvis legen din anbefaler det. Dette er en av de beste måtene å håndtere CVI på. Det finnes forskjellige typer, så følg legens instruksjoner om hvilken type som er best for deg. Spør også legen din hvordan du vasker og steller strømpene dine.

Når bør jeg oppsøke legen?

Hvis du har risikofaktorer for kronisk venøs insuffisiens (CVI), bør du oppsøke legen din. Legen din kan vurdere risikofaktorene dine og hjelpe deg med å redusere dem.

Hvis du har CVI, gå til alle legeavtaler og følg legens instruksjoner om når du skal komme tilbake.

Ring legen på dette tidspunktet:

• Hvis du har noen spørsmål om din situasjon.
• Hvis du får nye symptomer eller symptomene dine endrer seg.
• Hvis kompresjonsstrømpene dine ikke er stramme nok, bør de ikke være krøllete eller krøllete. Elastiske strømper som ikke er stramme nok kan forverre tilstanden din, da de kan begrense blodstrømmen gjennom det rynkete området.

Når man skal gå til akuttmottaket

Hvis du har symptomer på lungeemboli, ring ditt lokale nødnummer umiddelbart. Dette er en livstruende komplikasjon av dyp venetrombose (DVT). Det krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvilke spørsmål bør du stille legen?

Det er mye å lære om kronisk venøs insuffisiens (CVI). Ikke nøl med å stille legen din spørsmål du måtte ha. Du kan også stille disse spørsmålene:

• Hvilket stadium av kronisk venøs insuffisiens (CVI) er jeg i?
• Hvordan kan jeg håndtere CVI hjemme?
• Hvordan kan du hjelpe meg med å fortsette med kompresjonsbehandling?
• Trenger jeg en prosedyre eller kirurgi?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre at CVI-tilstanden min forverres?

Til slutt, ting å huske på

Veneproblemer er ofte mer enn bare et kosmetisk problem. Kronisk venøs insuffisiens (CVI) forverres over tid, og det kan ha stor innvirkning på livskvaliteten din.

Hvis du har lidd av åreknuter en stund, kan det hende du føler deg frustrert og skulle ønske det ville forsvinne raskere. Heldigvis er det mange ting du kan gjøre på egenhånd for å håndtere symptomene dine og holde deg frisk. Men det er viktig å holde seg til planen. Snakk med legen din om strategier for å opprettholde en daglig behandlingsplan og gjøre kompresjonsbehandling til noe du kan gjøre. Du er ikke alene, og ikke vær redd for å be om hjelp.

Kronisk venøs insuffisiens, CVI, hevelse i bena, åreknuter, venesykdom, smerter i bena, DVT