Har du disse symptomene? La oss snakke om Cushings syndrom!

Har du noen gang hørt om Cushings syndrom? Navnet er kanskje litt nytt for deg. Enkelt sagt er det en tilstand som oppstår når kroppen vår produserer for mye av hormonet kortisol . Noen kaller det også hyperkortisolisme. Et «syndrom» er en samling av symptomer som kommer sammen. Du har kanskje sett det kalt Cushings syndrom av noen.

Så hva er dette kortisolet?

Kortisol er et steroidhormon i kroppen vår. Vi kaller det ofte «stresshormonet» fordi kroppen vår frigjør mer kortisol når vi er stresset. I disse periodene hjelper kortisol oss med å:

• Pulsen din øker.
• Blodtrykket ditt øker.
• Kontrollerer blodsukkernivået.
• Kontrollerer pusten.
• Øker muskelspenningen.

Ikke bare det, men når vi er stresset, bidrar kortisol også til å midlertidig stenge ned systemer som ikke er essensielle for kroppen vår på det tidspunktet, for eksempel fordøyelsessystemet og reproduksjonssystemet.

Kortisol er et essensielt hormon for kroppen vår. Kortisol er viktig for disse tingene:

• Oppretthold blodtrykket.
• Reguler blodsukkernivået.
• Reduser betennelse.
• Bygg minner.
• Kontroller pusten din.
• Oppretthold saltbalansen i kroppen.
• Gjør maten vi spiser om til energi.

Kortisolnivåene kontrolleres av to små kjertler på toppen av nyrene våre, binyrene, hypofysen i hjernen og hypothalamus, som ligger over hypofysen.

Cushings syndrom er vanligvis forårsaket av en svulst . Dette kan oppstå på to hovedmåter:

• Endogen: Dette betyr at det er en tilstand forårsaket av kortisol, som produseres i kroppen vår.
• Eksogen: Dette betyr at en tilstand er forårsaket av eksterne årsaker som en bivirkning av visse medisiner tatt for å behandle andre medisinske tilstander.

Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle Cushings syndrom?

Cushings syndrom er vanligst hos barn, unge voksne og voksne. Det er vanligst hos personer mellom 25 og 50 år. Personer som tar medisiner som inneholder kortisol (for eksempel medisiner mot astma og revmatoid artritt) har høyere risiko for å utvikle tilstanden. Omtrent 70 % av personer med Cushings syndrom er kvinner og 30 % er menn.

Hvor vanlig er denne situasjonen?

Cushings syndrom er en svært sjelden tilstand som rammer mellom 40 og 70 av en million mennesker per år.

Hva er forskjellen mellom Cushings syndrom og Cushings sykdom?

Cushings sykdom er en type Cushings syndrom. Det er forårsaket av en godartet svulst i hypofysen. Denne svulsten skiller ut for mye av hormonet ACTH (adrenokortikotropisk hormon) . Dette fører til at binyrene skiller ut for mye kortisol.

Av de med Cushings syndrom har mer enn 70 % av voksne og mellom 60 % og 70 % av barn og unge voksne denne typen Cushings sykdom.

Hvilke leger behandler Cushings syndrom?

Fastlegen din vil henvise deg til en spesialist kalt endokrinolog for å diagnostisere og behandle denne tilstanden.

Kan Cushings syndrom være dødelig?

Ja, Cushings syndrom kan være dødelig hvis det ikke behandles riktig. Hvis det ikke behandles riktig, kan dette høye kortisolnivået (hyperkortisolisme) føre til en rekke helseproblemer. For eksempel:

• Infeksjoner
• Blodpropper, spesielt i lungene og bena
• Depresjon
• Hjerteinfarkt
• Vektøkning
• Minneproblemer eller konsentrasjonsvansker
• Høyt blodtrykk eller høyt kolesterol
• Brudde bein
• Type 2 diabetes, prediabetes eller nedsatt fastende glukose

Hvis Cushings syndrom ikke behandles, kan det til og med føre til døden.

Hva er årsakene til Cushings syndrom?

Cushings syndrom er forårsaket av høye nivåer av kortisol i kroppen. Det finnes en rekke mulige årsaker:

• Bruk av glukokortikoidmedisiner: Glukokortikoidmedisiner (for eksempel prednison) brukes til å behandle kronisk astma, revmatoid artritt, lupus, sarkoidose og mange andre autoimmune sykdommer som forårsaker kronisk betennelse. Å bruke disse medisinene over lengre tid kan forårsake "iatrogen" eller eksogent Cushing syndrom. Ordet "iatrogen" betyr at noe annet er forårsaket av en medisinsk behandling.
• Hypofysetumorer: Cushings syndrom ( unntatt iatrogen Cushings syndrom) er forårsaket av hypofysetumorer som produserer for mye ACTH, et hormon som forteller binyrene at de skal produsere kortisol, og rammer 8 av 10 personer. Denne typen kalles Cushings sykdom.
• Binyrebarksvulster: En svulst som utvikler seg på toppen av binyrene kan produsere for mye kortisol. Disse er vanligvis godartede svulster. Noen ganger kan denne svulsten imidlertid være et binyrebarkkarsinom, en svært sjelden type binyrebarkkreft.
• Tumorer i lunge, bukspyttkjertel, skjoldbruskkjertel og tymus: Når ACTH produseres av svulster utenfor hypofysen, kalles det ektopisk ACTH-syndrom. Disse svulstene er vanligvis ondartede. Den vanligste av disse er småcellet lungekreft.

Er Cushings syndrom arvelig?

Vanligvis nei . De fleste tilfeller av Cushings syndrom er ikke arvelige.

Hva er symptomene på Cushings syndrom?

I tillegg til symptomene som er spesifikke for Cushings syndrom, finnes det også symptomer som kan være vanlige for mange andre tilstander. Ikke alle vil ha de samme symptomene. Dette er symptomene som kan oppstå:

• Rask vektøkning i ansiktet (noen kaller dette et "måneansikt"), mageområdet, baksiden av nakken (noen kaller dette en "bøffelpukkel") og brystet.
• Et rødt, rundt ansikt.
• Sår tar tid å gro.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Overdreven hårvekst i ansikt, nakke, bryst, mage, bryster og lår, eller hårtap (skallethet).
• Diabetes.

Andre symptomer kan omfatte:

• Utseendet til lilla strekkmerker i mageområdet.
• Lett blåmerker på hender og føtter.
• Generell svakhet og tretthet.
• Tåkesyn og svimmelhet.
• Muskelsvakhet og svinn i lemmene.
• Libidoendringer og erektil dysfunksjon hos menn.
• Nedsatt vekst hos barn.

Hvor lenge varer Cushings syndrom?

Hvor lenge Cushings syndrom varer avhenger av hvordan du reagerer på behandlingen. De fleste med høye kortisolnivåer (hyperkortisolisme) blir friske etter noen uker med behandling.

Forårsaker Cushings syndrom pustevansker?

Ingen.Kortpustethet er ikke et karakteristisk symptom på Cushings syndrom.

Forårsaker Cushings syndrom osteoporose?

Ja. Cushings syndrom kan forårsake svake bein. Dette kan føre til brudd, spesielt hvis du har hatt tilstanden lenge. Svake bein kan også forårsake smerte.

Forårsaker Cushings syndrom hypokalemi?

Hypokalemi er en tilstand der kaliumnivået i blodet er lavt. Denne tilstanden kan oppstå hvis du har Cushings syndrom.

Hvordan diagnostiseres Cushings syndrom?

Hvis legen din mistenker høye kortisolnivåer (hyperkortisolisme), er det noen retningslinjer de vil følge. De vil stille spørsmål, ta din sykehistorie, gjøre en fysisk undersøkelse og deretter bestille noen laboratorietester. De kan også overvåke deg i en periode.

Cushings syndrom kan noen ganger være litt vanskelig å diagnostisere. Hvis du forteller legen din at du er sliten og går opp i vekt, tenker de kanskje ikke umiddelbart på Cushings syndrom. Dette er fordi disse symptomene er vanlige for mange forskjellige sykdommer.

Cushings syndrom kan også noen ganger forveksles med polycystisk ovariesyndrom eller metabolsk syndrom . Legen din må utelukke andre tilstander for å stille en diagnose.

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere Cushings syndrom?

Legen din kan utføre noen av disse testene:

• 24-timers urinkortisoltest: Denne testen måler mengden kortisol i urinen din i mikrogram (mcg). Legen din vil be deg om å samle urinen din over en 24-timers periode.
• Midnattsspyttkortisoltest: Normalt er kortisolnivåene svært lave om natten. Denne testen sjekker kortisolnivåene mellom klokken 11 og 00. Hvis du har Cushings syndrom, vil kortisolnivåene dine være unormalt høye på den tiden.
• Lavdose deksametason-suppresjonstest:Deksametason er en medisin som ligner på kortisol. For denne testen tar du ett milligram (mg) av denne medisinen gjennom munnen om kvelden, og deretter måles kortisolnivåene dine mellom klokken 8 og 9. Denne blodprøven ser på om binyrene dine har respondert på deksametason ved å redusere mengden kortisol de skiller ut. Hvis du har Cushings syndrom, vil kortisolnivåene dine være høye.
• Blodprøve: En blodprøve måler nivået av ACTH i blodet ditt. Hvis ACTH-nivået er lavt, kan du ha en binyretumor. Hvis nivået er normalt eller høyt, kan du ha en hypofysetumor eller en ektopisk svulst.
• Høydose deksametason-suppresjonstest: Dette ligner på lavdose deksametason-suppresjonstesten, men dosen er 8 milligram i stedet for 1. Denne testen gjøres vanligvis etter at lavdosetesten viser høye kortisolnivåer om morgenen og blodprøver viser høye nivåer av ACTH i blodet. Denne testen kan bidra til å finne årsaken til Cushings syndrom. Den kan bidra til å skille mellom et hypofyseadenom (også kjent som Cushings sykdom) og en svulst andre steder i kroppen (for eksempel i lungene).

Når legen din har bekreftet at du har Cushings syndrom, er neste steg å finne ut hva som forårsaker det. I de fleste tilfeller kan det være en medisin eller en svulst. Hvis du tar glukokortikoider, er det sannsynligvis årsaken, så legen din kan redusere dosen din. Hvis du ikke tar glukokortikoider, kan det tyde på en svulst i binyrene, hypofysen eller andre steder. Legen din kan anbefale bildediagnostiske undersøkelser som disse for å finne svulsten:

• CT-skanning eller MR-skanning av magen: Legen din kan ta en CT-skanning eller MR-skanning for å se om du har en svulst i binyrene. Disse skanningene kan gjøres med eller uten intravenøs kontrast (IV-kontrast). Disse testene er svært følsomme for å oppdage binyretumorer.
• Magnetisk resonansavbildning (MR) av hypofysen:En MR-undersøkelse tar bilder av hypofysen for å se etter en svulst. I noen tilfeller er ikke en MR en fullstendig diagnose. Omtrent 50 % av personer med Cushings syndrom har en «normal» MR-undersøkelse, mens 10 % kan ha svulster som ikke er relatert til syndromet.
• Bilateral prøvetaking fra den nedre petrosale sinus (BIPPS): Denne testen finner kilden til ACTH-sekresjon. ACTH og andre hypofysehormoner frigjøres fra hypofysen til blodet. En erfaren intervensjonell radiolog utfører denne testen gjennom to vener kalt de nedre petrosale sinusene. Nøyaktigheten til denne testen er mellom 95 % og 98 %.
• CT-skanning av brystet: Hvis legen din mistenker en ektopisk svulst, kan de bestille en CT-skanning av brystet for å sjekke om det er mulig lungekreft.

Hvordan behandles Cushings syndrom?

Behandlingstypen avhenger av den underliggende årsaken til de høye kortisolnivåene. Hvis du tar glukokortikoider, vil legen din sannsynligvis redusere dosen eller foreskrive en ikke-glukokortikoid medisin.

Hvis Cushings syndrom er forårsaket av en svulst, kan legen din foreslå kirurgi eller strålebehandling.

Et annet alternativ er at legen din foreskriver en medisin som reduserer kortisolproduksjonen, for eksempel ketokonazol. Du må kanskje samarbeide med flere forskjellige leger for å behandle svulsten og symptomene på Cushings syndrom.

• Kjemoterapi: Hvis en svulst er kreftsvulst og har spredt seg til andre deler av kroppen, kan kjemoterapi være nødvendig. Sørg for å snakke med legen din om eventuelle bivirkninger.
• Medisiner: Legge til medisiner som senker kortisol eller fjerne medisiner som kan forårsake Cushings syndrom.
• Stråling: En hypofysetumor kan ikke fjernes kirurgisk. I slike tilfeller må du kanskje gjennomgå seks uker med strålebehandling. Det kan ta år før kortisolnivåene går tilbake til det normale. Snakk med legen din om eventuelle bivirkninger.
• Kirurgi:Kirurgisk fjerning av hypofysetumorer, binyretumorer og ektopiske svulster er vellykket, men du må tilpasse deg de nye, lavere kortisolnivåene. I løpet av denne tiden kan det være nødvendig å ta kortisolmedisiner i form av hydrokortisonpiller. Du vil kunne slutte å ta denne medisinen etter 6 til 18 måneder. I de fleste tilfeller, etter laparoskopisk kirurgi, vil du kunne forlate sykehuset i løpet av en dag eller to.

Hvis Cushings syndrom behandles riktig, kan det ta alt fra 2 til 18 måneder å bli frisk. Hold tett kontakt med legen din i løpet av denne tiden og utover.

Hva kan jeg forvente hvis jeg har Cushings syndrom?

Legen din kan og bør behandle Cushings syndrom. Hvis det ikke behandles, kan det være dødelig. Oppsøk lege så snart som mulig for å diskutere symptomene dine med legen din.

Kan Cushings syndrom bli verre?

Cushings syndrom kan bli verre hvis det ikke behandles riktig. Hold kontakten med legen din og gi beskjed om eventuelle nye symptomer, forverrede symptomer eller andre problemer.

Hvordan kan jeg redusere eller forhindre risikoen for Cushings syndrom?

Kroppen din trenger kortisol hele tiden. Du trenger det for å holde deg aktiv. Det kontrollerer pusten din, omdanner maten du spiser til energi, regulerer blodsukkernivået, hjelper deg med å håndtere stress og gjør mye mer. Kortisol er ikke kroppens fiende, men for mye av det er ikke bra. Du kan imidlertid ikke leve uten kortisol.

Hvis du tar glukokortikoider eller steroider, bør du få legen din til å overvåke kortisolnivåene dine nøye. Dessverre finnes det ingen måte å forhindre at en svulst forårsaker Cushings syndrom (hyperkortisolisme).

Hvordan er det å leve med Cushings syndrom?

Det kan være vanskelig å leve med Cushings syndrom, men det trenger ikke å være en livstruende tilstand. Det finnes leger som er opplært til å hjelpe deg, og det finnes behandlinger. Disse behandlingene kan vanligvis kurere Cushings syndrom og forbedre symptomene på høye kortisolnivåer (hyperkortisolisme).

Cushings syndrom kan føre til emosjonelle og sosiale problemer. Noen kan føle seg flaue over hårtap, overdreven hårvekst og/eller vektøkning i ansiktet og nakken. Et «måneansikt» og en «bøffelpukkel» kan få deg til å tenke deg om to ganger før du deltar i sosiale situasjoner. Over tid kan behandling bidra til å forbedre disse symptomene. Cushings syndrom kan også forårsake depresjon og andre psykiske lidelser. Om nødvendig, oppsøk en terapeut for rådgivning og en psykiater for medisiner som hjelper deg med å håndtere de emosjonelle effektene av høye kortisolnivåer (hyperkortisolisme).

Når bør jeg oppsøke lege?

Oppsøk lege hvis du har noen av disse symptomene på Cushings syndrom:

Symptomer som spesielt rammer kvinner:

• Ny eller overdreven ansiktshårvekst.
• Endring i sexlyst.
• Endring i menstruasjonssyklusen.

Symptomer som rammer alle:

• Rask vektøkning i ansiktet (noen kaller dette et "måneansikt"), mageområdet, baksiden av nakken (noen kaller dette en "bøffelpukkel") og brystet.
• Et rødt, rundt ansikt.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Overdreven hårvekst i ansikt, nakke, bryst, mage og lår.
• Diabetes.
• Ny eller overdreven akne.
• Utseendet til lilla strekkmerker i mageområdet.
• Lett blåmerker på hender og føtter.
• Generell svakhet og tretthet.
• Tåkesyn og svimmelhet.
• Sår tar tid å gro.
• Muskelsvakhet.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

• Hvilke medisiner kan jeg ta for å hjelpe med Cushings syndrom?
• Finnes det øvelser jeg kan gjøre for å hjelpe de svake musklene mine?
• Finnes det noen medisiner som kan brukes for å hjelpe mot strekkmerker?
• Bør jeg oppsøke en spesialist for Cushings syndrom?
• Må jeg slutte å ta noen av medisinene jeg tar for øyeblikket?
• Hva er den beste behandlingen for meg?
• Er det noen ytterligere forebyggende tiltak jeg bør ta?

Cushings syndrom kan være en vanskelig tilstand å håndtere. Det kan forårsake svakhet, høyt blodtrykk og tretthet. Behandlinger som kirurgi, medisiner, strålebehandling og cellegift kan være vanskelige. Men de er verdt det, for med riktig behandling kan Cushings syndrom kureres.

Sammendrag (melding til hjemmet)

Cushings syndrom er en tilstand forårsaket av en økning i hormonet kortisol i kroppen vår. Dette er litt sjeldent, menHvis det diagnostiseres og behandles riktig, kan det kureres . Det er svært viktig å søke legehjelp hvis du har symptomer som hevelse i ansiktet, vektøkning, overdreven hårvekst eller høyt blodtrykk. Behandlingsalternativene varierer avhengig av årsaken. Så snakk med legen din om alt og følg rådene deres. Husk at du ikke er alene, og hjelp er tilgjengelig.

` Cushings syndrom, kortisol, hormoner, binyrene, hypofysen, ACTH, symptomer, behandling, endokrinolog