Er beinet ditt plutselig hovent og smertefullt? Det kan være DVT (dyp venetrombose)

Har det ene bena plutselig blitt hovent og varmt å ta på? Gjør det vondt når du går eller står? Kanskje huden på beinet ditt er rød? Mange tror det bare er en forstuing eller en forstuet ankel. Men noen ganger kan det være noe mye mer alvorlig og krever øyeblikkelig oppmerksomhet. I dag snakker vi om en blodpropp i en dyp vene, eller det som medisinsk sett kalles dyp venetrombose (DVT) .

Enkelt sagt, hva er DVT?

Det finnes to typer blodårer i kroppen vår. Den ene er de overfladiske venene som er synlige under huden. Den andre er de store venene som går dypt inne i kroppen. Dyp venetrombose (DVT) er når en blodpropp (trombe) dannes i disse dype venene. Tenk på det som et stykke jord som setter seg fast i et vannrør og blokkerer vannstrømmen. Denne blodproppen kan helt eller delvis blokkere blodstrømmen i venen. Denne tilstanden er vanligst i venene i bena (spesielt lårene eller baken) og bekkenet. Imidlertid kan det i sjeldne tilfeller dannes blodpropper i venene i armene, hjernen, tarmene, leveren eller nyrene.

Hvorfor kan dyp venetrombose (DVT) være farlig?

Hvis DVT-tilstanden forblir som den er, er den ikke livstruende. Hovedfaren er imidlertid hvis blodproppen som har dannet seg i denne venen løsner derfra og begynner å bevege seg gjennom blodet. Tenk deg hva som skjer hvis en blodpropp som løsner (vi kaller dette «emboli») går rett til et blodkar i lungene og setter seg fast? Det er det vi kaller lungeemboli (PE) . Dette er en svært farlig og livstruende nødsituasjon. Derfor er det viktig å diagnostisere og behandle sykdommen så snart du mistenker at du har DVT. I tillegg kan omtrent halvparten av personer som har DVT utvikle langsiktige problemer kalt posttrombotisk syndrom .Dette er når en blodpropp skader de delikate klaffene i venene, noe som fører til at blodet samler seg i beina i stedet for å pumpe ordentlig. Dette kan forårsake hevelse, smerte, misfarging (bruning) av huden og sår som er vanskelige å gro (venøse stasesår) i måneder eller til og med år.

Hvordan vet du om du har dyp venetrombose? Hva er symptomene?

Ikke alle med DVT vil ha symptomer. Omtrent 30 % av personer kan ha DVT uten noen symptomer. Noen kan ha symptomer så milde at de ikke engang legger merke til dem. Det finnes imidlertid noen vanlige symptomer. Hvis du har disse symptomene, spesielt hvis de bare forekommer i ett ben, bør du være bekymret.

Vær oppmerksom på symptomene på lungeemboli (PE)!

Noen oppdager først at de har en dyp venetrombose etter at blodproppen løsner og setter seg fast i lungene. Vær derfor svært oppmerksom på følgende symptomer.

• Plutselig brystsmerter
• Pustevansker
• Hoster opp blod
• Svimmelhet (vertigo)
• Å kaste en forbannelse

Hva er risikofaktorene for dyp venetrombose?

Alle kan få dyp venetrombose (DVT), men noen har høyere risiko. La oss se på hva de er.

• Å sitte stille over lengre tid: Tenk deg at du tar buss fra Colombo til Jaffna på Sri Lanka, eller flyr i timevis for å komme deg til landet. Under slike lange reiser kan det å holde beina i samme stilling redusere blodsirkulasjonen og føre til blodpropp. Det samme gjelder etter en større operasjon, eller hvis du må bli sengsliggende i flere dager på grunn av sykdom.
• Kirurgi eller ulykker: Hvis venene blir skadet på grunn av kirurgi eller en ulykke, øker risikoen for blodpropp.
• Over 40 år: Risikoen øker gradvis med alderen.
• Graviditet og etter fødsel: Risikoen for DVT er høyest under graviditet og i omtrent 6 uker etter fødselen.
• Overvekt/fedme: Personer som er overvektige har høyere risiko.
• Røyking: Røyking øker risikoen for blodpropp.
• Kreft og kreftbehandling: Noen typer kreft og kreftbehandling (f.eks. cellegift) øker risikoen for dyp venetrombose (DVT).
• P-piller eller hormonbehandling: P-piller og hormonbehandling som inneholder hormonet østrogen kan øke risikoen for blodpropp noe.
• Familiehistorie: Hvis noen i familien din (mor, far, søsken) har hatt DVT, er du også i faresonen.
• Genetiske årsaker: Noen mennesker kan bli født med tilstander som fører til at blodet deres koagulerer lett.
• Andre medisinske tilstander: Autoimmune sykdommer som lupus, inflammatorisk tarmsykdom, åreknuter (åreknuter i bena) og COVID-19-infeksjon kan også øke risikoen for DVT.

Doktor, hvordan diagnostiserer du DVT nøyaktig?

Hvis du har symptomer på DVT, vil legen din først undersøke deg, spørre om din sykehistorie og risikofaktorer, og deretter bestille flere tester for å bekrefte diagnosen.

• Dupleks venøs ultralyd: Dette er den viktigste og mest brukte testen for å oppdage DVT. Den ligner på en ultralydundersøkelse av babyen. Den er smertefri. Den kan tydelig se blodstrømmen i venene og om det er blodpropper.
• Venografi: Dette brukes ikke mye lenger. Dette innebærer å injisere en spesiell væske (fargestoff) i en vene og ta et røntgenbilde.
• MR- eller CT-skanning: Noen ganger kan disse testene gjøres hvis det er mistanke om blodpropper i dype vener, som magesekken eller hjernen.
• Spesielle blodprøver: Hvis du har utviklet DVT uten noen åpenbar grunn, eller hvis du har en familiehistorie, kan legen din bestemme seg for å ta spesielle blodprøver for å sjekke om det er genetiske tilstander som påvirker blodkoagulasjonen.

Hva er behandlingene for DVT?

Det er noen hovedmål i behandlingen av DVT.

• Å hindre at en blodpropp blir større.
• Forhindre at blodproppen løsner og går til lungene.
• Stopper dannelsen av nye blodpropper.
• Reduserer risikoen for langsiktige komplikasjoner (posttrombotisk syndrom).

Det finnes flere hovedbehandlingsmetoder for å oppnå disse målene.

1. Blodfortynnende midler (antikoagulantia)

Dette kalles «antikoagulantia» på engelsk. Disse medisinene virker ved å redusere blodets evne til å koagulere. Det viktigste er at disse medisinene ikke «løser opp» en blodpropp som allerede har dannet seg. I stedet hindrer de den i å bli større og nye klumper i å dannes. Over tid kan kroppens naturlige prosesser gradvis løse opp blodproppen. Medisiner som «warfarin» og «heparin» brukes til dette. Legen din vil bestemme hvilken medisin som er riktig for deg og hvor lenge du trenger å ta den. Vanligvis må du ta denne medisinen i 3–6 måneder, eller for noen mennesker, resten av livet.

2. Støttestrømper

Disse er ikke som vanlige sokker. Dette er spesialdesignede sokker som sitter tett rundt anklene. De er laget for å være veldig tette rundt anklene og gradvis bli mindre stramme mot knærne. Dette hjelper blodet med å strømme opp i beina uten å stagnere. Å bruke disse gjennom dagen kan redusere hevelse og smerter i beina med omtrent 50 %.

3. IVC-filter

Dette er ikke en behandling for alle. Det anbefales for personer som ikke kan ta blodfortynnende medisiner, eller som utvikler blodpropp mens de tar dem. Her settes en liten nettlignende enhet (et «filter») inn i kroppens hovedvene, «Vena Cava». Dette er for å fange opp en blodpropp som har brukket av i beinet før den kan reise til lungene.

Hvordan kan jeg forhindre at DVT kommer tilbake?

Når du først har hatt en dyp venetrombose (DVT), er det viktig å forhindre at det skjer igjen. Hvis du er i faresonen for DVT, må du også ta grep for å forhindre at det skjer igjen.

Hvis du allerede har hatt dyp venetrombose (DVT):

• Ta medisinen som legen har foreskrevet nøyaktig og til rett tid. Ikke glem en eneste dag.
• Møt opp til klinikker og blodprøver på planlagte datoer.
• Legg til en sunn livsstil (godt kosthold, mosjon og unngå røyking).

Hvis du har risiko for DVT, for å forhindre det:

• På lange reiser: Stå opp og gå rundt minst én gang i timen. Gjør små øvelser mens du sitter, som å rotere anklene og bevege tærne opp og ned.
• Etter operasjonen: Stå opp av sengen og begynn å gå så snart som mulig. Gjør som legen din sier.
• Drikk alltid nok vann.
• Snakk med legen din og få råd om måter å redusere risikoen på.

DVT, dyp venetrombose, blodpropp, blodpropp i vener, hevelse i bena, lungeemboli, blodfortynnende medisiner, antikoagulantia, blodfortynnende medisiner, smerter i bena