Føler du deg bedre etter en hodeskade og mister bevisstheten igjen? Det kan være et epiduralt hematom (EDH)!

Falt barnet ditt mens det lekte? Kanskje du skled og falt av sykkelen og slo hodet et sted? Som oftest bryr vi oss ikke så mye om slike ting og tenker: «Å ... det er bare en liten hump.» Men noen ganger kan selv en mindre hodeskade føre til noe alvorlig som kan påvirke livet ditt. I dag snakker vi om en tilstand som kan oppstå på et slikt tidspunkt, og som kan være veldig farlig hvis den ikke behandles raskt. I medisin kaller vi dette et epiduralhematom, eller EDH forkortet.

Enkelt sagt, hva er epidural hematom (EDH)?

Tenk på hjernen vår som noe veldig dyrebart og skjørt. Den sterke hodeskallen vår er der for å beskytte den. Men mellom hodeskallen og hjernen er det tre andre beskyttende lag. Vi kaller disse hjernehinnene. Av disse tre lagene kalles det tykkeste laget, rett under hodeskallen, dura mater.

Når du får et hardt slag mot hodet, kan et blodkar inne i hodeskallen, en arterie eller noen ganger en vene, sprekke. Når det sprekker, begynner blod å lekke ut. Dette blodet samler seg i det lille rommet mellom hodeskallen og dura mater, det ytre laget av hjernen. Denne blodansamlingen kalles et «epiduralhematom» (EDH).

Enkelt sagt er det som vann som lekker mellom gipslaget og veggen og hovner opp som en boble. Etter hvert som denne blodproppen gradvis vokser, begynner den å presse innover, det vil si mot hjernen vår. Denne pressen kan forårsake hjerneskade. Dette er en svært alvorlig tilstand som krever akuttmedisinsk behandling.

Denne tilstanden kalles også «ekstraduralt hematom». Vanligvis er dette også kjent som «traumatisk hjerneskade (TBI)», en hjerneskade forårsaket av en hodeskade.

Hvor alvorlig er denne situasjonen?

Ja, «epidural hematom (EDH)» er en alvorlig tilstand som kan være livstruende . Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan den forårsake permanent hjerneskade eller til og med død. Ifølge rapporter dør omtrent 15 % av personer som utvikler denne tilstanden. Derfor er det aldri en god idé å ta en hodeskade lett på.

Hvem er mest utsatt?

Selv om denne tilstanden kan forekomme hos alle som lider av en hodeskade, har noen mennesker høyere risiko.

• Unge mennesker: Denne tilstanden er spesielt vanlig blant unge mennesker.
• Personer med hodeskallebrudd: Denne risikoen er mye høyere i ulykker der hodeskallen er brukket.
• Idrettsutøvere: Folk som driver med sport, spesielt sykling, skateboarding, rugby og cricket, har høyere risiko for ulykker.
• Bilulykker: Denne tilstanden kan være forårsaket av hodeskader i bil- eller motorsykkelulykker, som er spesielt vanlige i Sri Lanka.
• Menn: Menn har omtrent fire ganger større sannsynlighet for å utvikle EDH enn kvinner.

Denne tilstanden forekommer sjelden hos barn under to år og personer over 60 år.

Hva er symptomene på dette? Hvordan gjenkjenner man det?

Det farligste og mest unike med dette er måten symptomene opptrer på. I de fleste tilfeller, men ikke alle, kan du se dette mønsteret:

1. Førstegangs bevissthetstap: Umiddelbart etter en hodeskade mister man bevisstheten i noen sekunder eller minutter.

2. Klarhetsintervall: Deretter gjenvinner du bevisstheten, snakker normalt som om ingenting er galt, og føler deg fin i noen timer. Vi kaller denne perioden «klarhetsintervallet». Dette er den farligste og mest misvisende tiden . Fordi hvis du tar pasienten med hjem i den tro at han har det bra, kan det bli et stort problem.

3. Rask forverring: Etter noen timer, når blodproppen som har samlet seg inni begynner å presse mot hjernen, forverres pasientens tilstand plutselig. De kan miste bevisstheten igjen og til og med gå i koma.

I tillegg til dette hovedmønsteret, kan disse symptomene oppstå innen minutter til timer etter ulykken.

Hvis situasjonen blir verre ...

Hvis blødningen ikke stopper og ikke behandles, vil trykket på hjernen øke og symptomene bli verre.

• Anfall
• Pustevansker
• Tap av hjernefunksjon
• Komatilstand
• Døden til slutt

Hva forårsaker dette?

Hovedårsaken er hodeskade . Omtrent 75 % av tilfellene av EDH er ledsaget av et hodeskallebrudd. Den vanligste årsaken er et brudd i tinningbeinet, spesielt over øret, som forårsaker skade på den midtre meningeale arterien, et blodkar som går gjennom den.

Men svært sjelden kan denne tilstanden oppstå av andre årsaker uten fare.

• Infeksjon/abscess
• Blodkoagulasjonsforstyrrelser (koagulopati)
• Hemoragiske hjernesvulster
• Vaskulære misdannelser

Hvordan diagnostiserer leger dette?

Når noen blir brakt til sykehuset etter en hodeskade, spesielt hvis de har symptomene som er nevnt tidligere, vil legene raskt utføre flere tester.

• CT-skanning (computertomografi): Dette er den viktigste og raskeste metoden. Det er som å ta et tredimensjonalt (3D) røntgenbilde av innsiden av hodet. Dette kan tydelig se hvor blodproppen er, dens størrelse og hvor mye press den legger på hjernen.
• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning):Dette er også en test for å se inn i hjernen. Den er mer detaljert enn en CT-skanning, men er vanligvis den første skanningen som gjøres i en nødsituasjon.
• Blodprøver: Noen ganger tas det også blodprøver for å se om det er et problem med blodkoagulasjonen.

Hvordan behandles det? Er kirurgi nødvendig?

Et epiduralt hematom er en medisinsk nødsituasjon som vanligvis krever øyeblikkelig kirurgi . Uten lettelse av trykket på hjernen kan permanent hjerneskade eller død oppstå. Beslutningen om å kreve kirurgi er basert på faktorer som:

• Pasienten har kraftig hodepine.
• Nedsatt hjernefunksjon (hukommelsestap, forvirring).
• En stor blodpropp (hematom) ble funnet på CT-skanningen.

Kirurgi

Det finnes to hovedkirurgiske metoder.

1. Kraniotomi og hematomevakuering: Dette er den vanligste prosedyren. I denne prosedyren fjerner kirurgen midlertidig en liten del av hodeskallen og fjerner blodproppene inni fullstendig. Det blødende karet identifiseres og stoppes, og den fjernede delen av hodeskallen festes igjen med en liten nål.

2. Borehull: En annen metode er å bore ett eller flere små hull i hodeskallen og drenere blodet gjennom dem. Denne metoden kan raskt redusere trykket på hjernen. Noen ganger blir et rør liggende på plass i noen dager etter operasjonen for å fjerne blod som fortsetter å samle seg.

Konservativ behandling

Noen ganger, hvis blodproppen er veldig liten, den ikke legger for mye press på hjernen, og pasienten ikke har alvorlige symptomer, kan legene bestemme seg for å ikke operere. I slike tilfeller holdes pasienten på intensivavdelingen (ICU) og overvåkes nøye med regelmessige CT-skanninger for å se om blodproppen blir større. Kroppene våre kan absorbere små mengder blod over tid.

Andre behandlinger

Etter operasjonen gis medisiner som «mannitol, hypertonisk saltvann» for å redusere hevelse og trykk i hjernen. Siden det er risiko for anfall etter hodeskader, foreskrives det noen ganger medisiner for å forhindre dem.

Hvis det er noen skade på hjernen, kan rehabiliteringsbehandlinger som fysioterapi, ergoterapi og logopedi være nødvendig for å hjelpe pasienten med å komme seg.

Hva er forskjellen mellom epidural og subdural hematom?

Du har kanskje også hørt om et «subduralt hematom». Selv om begge er blødninger i hjernen, er det klare forskjeller mellom de to. Dette er også viktig å vite.

Hva skal man gjøre hvis noen som har slått hodet har disse symptomene?

Dette er den viktigste delen. Hvis du eller noen du kjenner har noen av følgende symptomer etter å ha slått hodet,Ta ham med til nærmeste sykehus' akuttmottak (ETU) uten forsinkelse.

• Hvis du mister bevisstheten (selv om det bare er for et sekund)
• Hvis du har kraftig hodepine
• Hvis historien floker seg
• Hvis du føler deg forvirret eller søvnig
• Hvis oppkast oppstår
• Hvis de svarte ringene på begge øynene ikke er like (hvis den ene er større)
• Hvis du har svimmelhet eller problemer med å gå
• Hvis den ene siden av kroppen føles livløs
• Hvis et anfall oppstår

Kan ikke slike ulykker forebygges?

Vi kan ikke forhindre ulykker 100 % av tiden, men det er mye vi kan gjøre for å redusere risikoen.

• Bruk hjelm: Når du kjører motorsykkel, sykler eller driver med sport som rugby eller cricket, må du bruke en hjelm av riktig standard.
• Bruk sikkerhetsbelte: Bruk sikkerhetsbelte når du er i et kjøretøy.
• Bruk sikkerhetsutstyr: Bruk egnede sikkerhetshjelmer hvis du jobber i høyden, i byggebransjen eller i andre jobber som kan utgjøre en risiko for hodet ditt.
• Unngå dykking på ukjente steder: Unngå dykking i ukjente elver og bekker, da det kan være steiner eller andre hindringer der.