Kom sykdommen tilbake etter kreftbehandling? La oss snakke om DLI (donorlymfocyttinfusjon)

Hvordan ville du følt deg hvis du hadde en større behandling som en beinmargstransplantasjon for blodkreft og tenkte: «Alt er bra nå», og så hørte du at kreften hadde kommet tilbake? Det er virkelig hjerteskjærende og veldig trist. Men ikke gi opp håpet. I dag snakker vi om en spesiell behandling som kan hjelpe i slike situasjoner. Den kalles DLI, som står for Donor Lymphocyte Infusion.

Enkelt sagt, hva er DLI?

Greit, la oss si det enkelt. Lymfocytter er en type hvite blodlegemer i blodet ditt. De er som soldatene i kroppen vår. De er en viktig del av immunforsvaret vårt, og bekjemper fremmede bakterier, infeksjoner og kreftceller.

Nå er DLI (Donor Lymphocyte Infusion) en prosedyre der noen av disse lymfocyttene tas fra den samme friske donoren som tidligere donerte beinmargen din (stamceller) og injiseres i kroppen din. Disse nye, friske og sterke «soldatene» leter etter og ødelegger eventuelle gjenværende kreftceller som kan gjemme seg i kroppen din. Det er hovedmålet med denne behandlingen.

I hvilke tilfeller anbefales DLI-behandling?

Legen din vil mest sannsynlig fortelle deg om denne behandlingen hvis blodkreften din kommer tilbake (tilbakefall) etter en benmargstransplantasjon.

Her er noen av tilstandene som DLI-behandling ofte brukes for:

• Akutt myelogen leukemi (AML)
• Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
• Kronisk myelogen leukemi (KML)
• Multippelt myelom
• Myelodysplasi (MDS)
• Ikke-Hodgkins lymfom

Hvordan forbereder du deg til denne behandlingen?

Før du starter behandling med DLI, vil legen din undersøke deg nøye, diskutere symptomene dine og bestille flere tester.

• Benmargsbiopsi: En liten prøve av benmargen tas for å sjekke om det er gjenværende kreftceller.
• Fullstendig blodtelling (CBC):Antall celler i blodet blir sjekket.
• Nyre- og leverfunksjonstester.

Hvis biopsien viser at nivået av kreftceller er svært høyt, kan legen din bestemme seg for å gi deg cellegift før DLI. Dette er for å redusere antallet kreftceller og øke suksessen til DLI-behandlingen.

Hvordan hentes lymfocyttceller fra en donor?

Dette er noe helt spesielt som skjer. Donoren som ga deg liv, det vil si donoren som ga deg benmarg, hjelper også med dette. Et lite rør (kateter) settes inn i en vene i armen hans, og litt blod tas. Dette blodet går gjennom en spesiell maskin. Det maskinen gjør er å separere ut bare de lymfocyttcellene vi trenger, og sende resten av blodet tilbake til kroppen gjennom en vene i donorens andre arm. Denne prosessen kalles aferese . Noen ganger, når du donerer benmarg for første gang, kan noen av disse lymfocyttcellene tas og fryses ned for senere bruk.

Hvordan får du DLI-behandling?

Dette føles som noe så enkelt som å gi deg en saltvannsløsning.

1. En lege eller sykepleier vil føre inn et lite rør (kateter) i en vene i armen eller brystet ditt.

2. Deretter kobles pakken som inneholder lymfocyttcellene som er separert fra donoren til det røret og injiseres i blodet ditt.

3. Denne oppgaven tar omtrent 30 minutter .

4. Når arbeidet er ferdig, fjernes røret.

Noen ganger kan du gi flere doser som dette over en periode på flere uker eller måneder.

Når nye celler introduseres i kroppen på denne måten, kalles en av de viktigste tingene graft vs. tumor-effekten (GvT) . Dette betyr at disse friske cellene (graft) fra donoren oppsøker de gjenværende kreftcellene (tumoren) i kroppen din, angriper dem og ødelegger dem. Slik forsvinner kreften fullstendig.

Hva er fordelene og risikoene ved DLI-behandling?

De viktigste fordelene med dette

Tidligere, hvis kreften kom tilbake etter en benmargstransplantasjon, var det eneste alternativet å få en ny benmargstransplantasjon. Men risikoen for komplikasjoner var mye høyere med en andre transplantasjon. DLI er en god, lavrisiko måte å sette kreften i remisjon uten immunsuppressive midler.

Mulige risikoer og komplikasjoner

Som med alle behandlinger, er det noen risikoer. Ditt medisinske team vil overvåke deg nøye for disse.

Hva skal man gjøre hvis det oppstår komplikasjoner?

Ikke bekymre deg. Det finnes behandlinger for alt dette.

• Hvis GvHD oppstår: Legen din vil foreskrive immunsuppressive midler .
• Hvis du har lavt antall blodceller: Lavt antall hvite blodceller går ofte over av seg selv. Hvis ikke, finnes det medisiner som kan behandle dem. Blodoverføringer kan gis om nødvendig for å behandle lavt antall røde blodceller og blodplater.

Etter behandling og om suksess

Snakk med legen din om hvor lang tid det vil ta før du blir normal igjen etter behandlingen. Du vil trenge regelmessig oppfølging og blodprøver.

Hvor vellykket denne behandlingen er, kan variere fra person til person. Det er flere faktorer som påvirker den:

• Kreftstadium.
• Helsen til immunforsvaret ditt.
• Den typen transplantasjon som ble utført tidligere.
• Om cellegift ble utført før DLI eller ikke.

Er DLI en immunterapi?

Ja, DLI er immunterapi.Det er en type behandling. Fordi det du gjør er å gi ditt eget immunsystem sunne T-celler utenfra for å hjelpe det med å bekjempe kreft. Det er virkelig lovende.