Hva om et blodåre til hjernen blir blokkert? La oss snakke om embolisk hjerneslag!

Hva skjer hvis en blodpropp som dannes et sted i kroppen vår løsner og setter seg fast i en blodåre i hjernen? Det er en skremmende tanke, ikke sant? Ja, dette er det vi kaller et «embolisk hjerneslag». Dette er en livstruende medisinsk nødsituasjon. Når noe slikt skjer, teller hvert sekund, så det å få behandling så snart som mulig er det viktigste.

Hva er et embolisk hjerneslag? La oss forstå det enkelt.

Enkelt sagt er et embolisk hjerneslag når en blodpropp eller noe annet (vi kaller dette en «emboli» ) setter seg fast i en blodåre som fører blod til hjernen, og stopper blodstrømmen til en del av hjernen og forårsaker skade på den delen. Dette tilhører den større kategorien kalt «iskemisk hjerneslag» . Tenk på det som et stykke rusk som setter seg fast i et vannrør og stopper strømmen. Her dannes denne «embolien», som betyr en blodpropp, ofte i en stor blodåre et annet sted i kroppen, kanskje i hjertet, og bryter løs derfra, reiser gjennom blodbanen og setter seg fast i en relativt liten blodåre i hjernen. Da får ikke den delen av hjernen som forsynes med blod fra den venen oksygen og næringsstoffer.

Hva er symptomene på et embolisk hjerneslag?

Symptomene ligner på andre typer iskemiske hjerneslag. De kan komme plutselig , så det er viktig at du og dine nærmeste er klar over dem.

• Afasi er en tilstand der evnen til å snakke er svekket eller fullstendig tapt. Du er kanskje ikke engang i stand til å forstå hva som blir sagt.
• Plutselig tåkesyn , dobbeltsyn (diplopi) eller synstap på ett eller begge øyne.
• En plutselig følelse av forvirring og forvirring, å glemme hvor man er og hva klokken er.
• I noen alvorlige tilfeller er det fullstendig bevissthetstap (koma).
• Vertigo er en følelse av å snurre rundt og tap av balanse .
• En plutselig, kraftig hodepine . Dette er forskjellig fra vanlig hodepine og kan være uutholdelig.
• Amnesi er det plutselige hukommelsestapet .
• Plutselige endringer i atferd , som å bli sint eller opprørt.
• Kvalme og oppkast .
• Føler en stramhet i nakken .
• Å bli dratt og falle bevisstløs .
• Får et anfall (anfall) .
• Sløret tale og manglende evne til å uttale ord riktig (dysartri).
• Plutselig reduksjon eller fullstendig tap av sanseinntrykk som syn, hørsel, lukt, smak og berøring .
• Nummenhet, prikking eller svakhet på den ene siden av ansiktet eller kroppen .

Hva er varseltegnene på et embolisk hjerneslag? Husk å «VÆRE RASK»!

Det er viktig å huske betydningen av de engelske ordene «BE FAST» (VÆR RASKT) for å gjenkjenne om du eller noen du kjenner har fått hjerneslag. Hvert sekund teller nå! Jo før du handler, desto mindre skade kan du gjøre.

• B - Balanse: Se om du plutselig mister balansen eller om du snubler mens du går.
• E - Øyne: Sjekk for plutselig synstap, tåkesyn eller dobbeltsyn .
• F - Ansikt: Smil og se. Se om den ene siden av ansiktet henger ned eller ser ut som den er trukket.
• A - Armer: Løft begge armene fremover. Hvis du har et slag, kan det hende at den ene armen ikke kan løftes ordentlig og falle ned eller ha problemer med å holde den oppe.
• S - Tale: Se om din eller den andre personens tale er utydelig, har problemer med å velge de riktige ordene, eller er vanskelig å forstå .
• T - Tid: Tid er avgjørende! Hvis du merker noen av disse symptomene , ring 112 umiddelbart og få en ambulanse . Hvis mulig, se på klokken eller telefonen din for å huske tidspunktet symptomene dine startet. Når du forteller en lege om dette tidspunktet, vil det være lettere for dem å velge den beste behandlingen.

Hva forårsaker embolisk hjerneslag?

Hovedårsaken til et embolisk hjerneslag er, som vi nevnte tidligere , en «emboli» . Dette betyr at en blodpropp (vanligvis en luftboble, fettpartikkel eller annen gjenstand) som dannes på ett sted i kroppen, løsner derfra, beveger seg gjennom blodbanen og setter seg fast i et blodkar i hjernen.

Det finnes flere sykdommer som kan forårsake dannelse av blodpropper:

• Atrieflimmer: Dette er en tilstand der de øvre kamrene i hjertet (atriene) ikke trekker seg sammen ordentlig, men i stedet slår raskt og uregelmessig. Dette fører til at blod samler seg inne i hjertet, noe som gjør det mer sannsynlig at det dannes blodpropper. Det er disse som har størst sannsynlighet for å løsne og reise til hjernen.
• Åreforkalkning: Dette skjer når fettavleiringer som kolesterol bygger seg opp inne i blodårene (arteriene), noe som fører til at veggene i arteriene blir harde og smalere. Disse fettavleiringene (plakkene) kan brekke av og blokkere arteriene i hjernen.
• Koagulasjonsforstyrrelser: Noen mennesker kan ha en tendens til å få blodpropp lett, enten på grunn av genetiske faktorer eller andre sykdommer.
• Enkelte smittsomme tilstander, som for eksempel COVID-19, øker også risikoen for blodpropp.
• Infeksjoner som forårsaker vevsdød . For eksempel, ved sepsis , en alvorlig infeksjon, kan bakterier eller biter av dødt vev komme inn i blodet og reise til hjernen. Dette kan også skje ved hjerteklaffinfeksjoner (infeksiøs endokarditt).

Et mini-slag - embolisk transitorisk iskemisk anfall (TIA)

Noen ganger kan et transitorisk iskemisk anfall (TIA), også kjent som et mini-slag, forekomme. Dette ligner på et hjerneslag, ved at blodtilførselen til hjernen midlertidig avbrytes. Symptomene forsvinner imidlertid vanligvis i løpet av noen få minutter til en time eller to ettersom blodproppen løses opp eller beveger seg rundt og frigjøres fra blokkeringen. Dette er imidlertid et varseltegn på at du har høy risiko for å få et alvorlig hjerneslag i fremtiden . En person som har hatt en TIA kan trenge øyeblikkelig legehjelp for å finne årsaken og starte behandling for å forhindre et alvorlig hjerneslag.

Hvem har høyere risiko for å utvikle embolisk hjerneslag?

Hvem som helst kan få et embolisk hjerneslag, men noen har høyere risiko:

• For svarte mennesker.
• For personer over 65 år (risikoen øker med alderen).
• For de som røyker eller bruker andre tobakks-/nikotinprodukter (f.eks. vapers, tyggere). Røyking skader blodårene og bidrar til blodpropp.
• For de som bruker narkotika (spesielt kokain og amfetamin) .

I tillegg har personer med visse medisinske tilstander høyere risiko:

• For de som drikker overdrevent (alkoholbrukslidelse).
• For personer med diabetes . Diabetes kan skade blodårene.
• For de med høyt blodtrykk (hypertensjon) . Hvis dette ikke kontrolleres, kan det forårsake langvarig skade på blodårene.
• For personer med høyt kolesterol (hyperlipidemi) i blodet . Dette forårsaker «aterosklerose».
• Personer med hjertesykdom (f.eks. atrieflimmer, hjerteklaffproblemer, tidligere hjerteinfarkt).

Hvordan gjenkjenne et embolisk hjerneslag? (Diagnose)

En lege vil fortelle deg nøyaktig hva et embolisk hjerneslag er. Når du kommer til sykehuset, er det første de gjør å spørre om symptomene dine, som når de startet. Deretter foretar de en nevrologisk undersøkelse . Dette sjekker tale, syn, styrke og reflekser. De foretar også en generell fysisk undersøkelse og noen andre tester.

Slike tester brukes til å bekrefte et hjerneslag:

• Blodprøver: Sjekk for ting som problemer med blodpropp, sukkernivåer og kolesterol.
• CT-skanning: Dette tar bilder av hjernen og kan raskt avgjøre om det er blødning eller et blokkert blodkar (iskemisk hjerneslag).
• MR-skanning: Dette gir mer detaljerte bilder enn en CT-skanning. Det hjelper å se nøyaktig hvilken skade som har oppstått i hjernen.
• EKG-test (elektrokardiogram): Denne tester hjertets elektriske aktivitet for å sjekke om det er problemer med hjerterytmen, som for eksempel atrieflimmer.
• EEG-test (elektroencefalogram – EEG): Dette kan også gjøres for å sjekke hjernens elektriske aktivitet, da tilstander som anfall noen ganger kan forveksles med et hjerneslag.
• Carotis-ultralyd: Sjekker for fettavleiringer og innsnevring av hovedblodårene i nakken (carotisarteriene).
• Ekkokardiogram: En ultralydundersøkelse av hjertet. For å sjekke om det er blodpropper i hjertet og klaffproblemer.

Hva er behandlingene for et embolisk hjerneslag?

Det viktigste når man behandler et embolisk hjerneslag er å gjenopprette blodstrømmen til hjernen så raskt som mulig . Leger gjør dette så raskt som mulig fordi dette kan redusere permanent hjerneskade og til og med redde liv. Det finnes et ordtak som sier «Tid er hjerne», som betyr at hvert øyeblikk som går uten tid, dør hjerneceller.

Det er to hovedbehandlingsmetoder som ofte brukes:

• Trombolytisk behandling: Dette er blodproppfremkallende medisiner (f.eks. Alteplase). Disse medisinene injiseres i en vene for å løse opp blodproppen og gjenopprette blodstrømmen. Leger gir vanligvis bare disse hvis du ankommer sykehuset innen fire og en halv time (4,5 timer) etter at symptomene på hjerneslag har oppstått . Å gi dem senere kan øke risikoen for blødning i hjernen.
• Mekanisk trombektomi: Dette er en ikke-kirurgisk prosedyre som bruker en spesiell enhet for å fjerne en blodpropp. En kirurg (intervensjonell nevroradiolog) fører inn et lite, tynt rør (kateter) gjennom en stor vene i lysken eller armen og fører det til blodproppen i hjernen under røntgenveiledning. Proppen hentes deretter ut ved hjelp av en nettlignende enhet kalt en stent-henter eller et sugekateter. Dette kan vanligvis gjøres innen 6 timer etter at hjerneslagsymptomene har oppstått, men kan gjøres opptil 24 timer i noen tilfeller. Dette er best for personer med blodpropp i en stor vene.

I tillegg kan det være behov for andre behandlinger:

• Kontroll av blodtrykk og blodsukkernivå: Legene dine vil overvåke blodtrykket og blodsukkernivået regelmessig for å hjelpe hjernen din med å heles. For å redusere hjerneskade kan de foreskrive medisiner for å senke eller (i noen tilfeller) øke blodtrykket.
• Blodfortynnende midler: Antikoagulantia (f.eks. warfarin, apixaban) eller blodplatehemmere(F.eks.: Aspirin, klopidogrel) Medisiner som hindrer blodet i å koagulere lett. Avhengig av årsaken til hjerneslaget, kan det være nødvendig å fortsette å ta disse medisinene etter trombolytisk behandling for å forhindre et nytt hjerneslag.
• Endarterektomi eller stentplassering: Hvis halspulsårene i nakken er kraftig innsnevret av fettavleiringer (carotisstenose), kan fettavleiringene fjernes kirurgisk (endarterektomi) eller en stent kan settes inn gjennom arterien for å åpne den. Dette kan redusere risikoen for en ny blodpropp (emboli).
• Mild forsettlig hypotermi: I noen tilfeller kan leger trygt senke kroppstemperaturen litt. Noen studier viser at dette kan bidra til å redusere hjerneskade under og etter et hjerneslag, men dette er ennå ikke en standardbehandling.
• Oksygenbehandling: Under et hjerneslag får ikke hjernen nok oksygen. Hvis oksygennivået i blodet ditt er lavt, kan leger gi deg ekstra oksygen gjennom en nesekanyle eller en ansiktsmaske. Dette gjør det lettere å puste og bidrar til å sende oksygen til kroppen og hjernen din.

Hvordan er rehabiliteringen etter et embolisk hjerneslag?

Slagrehabilitering er en svært viktig del av behandlingen. Det er viktig at du tilpasser deg endringene i hjernen og kroppen din etter et hjerneslag, og at du gjenvinner så mye av den tapte evnen som mulig. Rehabiliteringsprogrammet er skreddersydd spesielt for deg, basert på dine behov. Dette kan innebære hjelp fra terapeuter som:

• Fysioterapi: Styrk musklene dine, forbedre balansen din og gjenvinn evnen til å gå og bruke armer og ben.
• Ergoterapi: Hjelper deg å lære å gjøre dine daglige gjøremål (som å spise, kle på seg og bade) selvstendig igjen. Det hjelper deg også å utføre huslige og arbeidsoppgaver på en trygg måte, spesielt de som krever fine kroppsbevegelser.
• Logopedi: Hjelper deg med å gjenvinne eller forbedre språk- og taleferdighetene dine (afasi, dysartri). Den trener deg også til å kontrollere musklene som hjelper deg å snakke, puste, spise og svelge (dysfagi).
• Kognitiv rehabilitering: Forbedre hukommelse, oppmerksomhet, problemløsningsevner og andre mentale evner (hvis påvirket av hjerneslag).
• Psykiatrisk rådgivning kan også være nødvendig, da det er vanlig å oppleve depresjon, angst og humørsvingninger etter et hjerneslag.

Hva er sjansene for å overleve et embolisk hjerneslag?

Antallet personer som overlever et hjerneslag øker hver dag, ettersom vi finner nye, raskere behandlinger. Det finnes imidlertid ingen enkelt rekonvalesens eller prognose som fungerer for alle.

Eksperter sier at omtrent 80 % av personer som får et embolisk hjerneslag overlever i minst en måned . Etter det første hjerneslaget øker risikoen for å få et nytt hjerneslag. Personer som har hatt flere hjerneslag har lavere overlevelsesrate. Derfor er det så viktig å forhindre et nytt hjerneslag.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter et embolisk hjerneslag?

Alles kropp reagerer forskjellig på et embolisk hjerneslag. Hva du kan forvente («prognose») avhenger av flere faktorer:

• Hvor raskt du fikk behandling .
• Hvilke deler av hjernen ble påvirket, og i hvilken grad .
• Din alder og generelle helsetilstand (om du har andre medisinske tilstander).
• Hvor godt du deltar i rehabiliteringsprogrammet .

Det kan ta måneder til et år eller mer for folk flest å oppnå en viss grad av bedring. Noen må kanskje leve med permanente funksjonshemminger. Legen din vil fortelle deg hva du kan forvente. De vil hjelpe deg med å sette mål og forventninger for bedring som er passende for din helse og tilstand.

Hvordan forebygger vi et embolisk hjerneslag?

Den beste måten å forebygge emboli og embolisk hjerneslag på er å opprettholde din generelle helse og kontrollere risikofaktorene dine . Prøv å gjøre disse tingene:

• Tren regelmessig (minst 30 minutter 5 dager i uken).
• Spis et godt balansert og næringsrikt kosthold (mer frukt, grønnsaker, belgfrukter og fullkorn med fiber, mindre salt, sukker og fett). Oppretthold en sunn vekt. Legen din kan anbefale at du følger en diettplan som middelhavsdietten .
• Sjekk blodtrykk, kolesterol og blodsukkernivå regelmessig og hold dem under kontroll . Ta medisinene dine nøyaktig slik legen din har forskrevet.
• Slutt å røyke helt og unngå å være på steder der andre røyker.
• Begrens eller slutt å drikke alkohol helt.
• Hvis du har en hjertesykdom som atrieflimmer, bør du få riktig behandling for det.

Gå til legen hvert år (eller som legen din anbefaler) for en kontroll . Mange sykdommer og problemer som kan forårsake emboliske slag utvikler seg over tid. De kan til og med få deg til å føle deg bedre. Legen din kan hjelpe deg med å gjenkjenne og håndtere varseltegn før de øker risikoen for slag.

Hvordan tar jeg vare på meg selv etter et embolisk hjerneslag?

Å komme seg og rehabilitere etter et hjerneslag kan være en lang og uttrukne prosess. Når du og legen din har utviklet en behandlingsplan, bør du holde deg til den så tett som mulig. Generelt bør du:

• Sørg for å delta på rehabiliterings- og andre terapitimer . Gjør øvelsene terapeutene dine gir deg hjemme. Si ifra til terapeutene dine hvis du føler deg ukomfortabel eller utrygg med noe. Rehabilitering er hardt arbeid, men du trenger ikke å ha smerter eller ubehag hele tiden.
• Tenk også på din mentale helse . Depresjon og angst er svært vanlig etter et hjerneslag. Det er normalt å tenke ting som: «Hvorfor skjedde dette med meg?» «Vil jeg noen gang bli den samme igjen?» Å føle seg trist eller skuffet gjør deg ikke svak eller mislykket. Din mentale helse er like viktig som din fysiske helse. Hvis du føler at du trenger hjelp til å finne ut av noe under rekonvalesensen, snakk med en lege eller en psykisk helsepersonell (rådgiver, psykiater). Støtte fra familie og venner er også veldig viktig på dette tidspunktet.
• Ta medisinene dine nøyaktig, til rett tid og i riktig dosering . Dette er spesielt viktig hvis du tar blodfortynnende medisiner, medisiner mot høyt blodtrykk, kolesterol eller diabetes. Det er viktig å redusere risikoen for blodpropp i fremtiden, og å ta medisinene dine slik legen din forteller deg at du skal gjøre, vil hjelpe kroppen din med å helbrede.

Når må jeg dra til akuttmottaket igjen?

Hvis du tror du får et nytt hjerneslag (husk å VÆRE RASK!) , ring 112 eller ditt lokale nødnummer umiddelbart . Risikoen for alvorlige komplikasjoner og død er enda høyere hvis du får et nytt hjerneslag . Ikke nøl med å be om hjelp eller dra til legevakten.

Personer som har hatt et embolisk hjerneslag har risiko for mer alvorlige komplikasjoner, som for eksempel:

• Blodpropper i de dype venene i bena (dyp venetrombose - DVT): hevelse, rødhet, smerter i beinet.
• Hjerteinfarkt: Brystsmerter, pustevansker.
• Lungebetennelse: Feber, hoste, pustevansker (spesielt hos personer med svelgevansker kan mat komme inn i lungene – aspirasjonslungebetennelse).
• Lungeemboli: Plutselig kortpustethet, brystsmerter og rask hjerterytme. Dette kan være forårsaket av en blodpropp som løsner fra en dyp venetrombose (DVT).
• Får et anfall (anfall).

Hvis du opplever symptomer på disse komplikasjonene, ring legevakten umiddelbart eller dra til legevakten.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Etter at du har hatt et hjerneslag, kan du og familien din ha mange spørsmål. Ikke vær redd for å spørre legen din om dem.

• «Hvorfor fikk jeg dette hjerneslaget? Hvor oppsto blodproppen (embolien)?»
• "Hvilken sykdom eller hvilket problem forårsaket dette?"
• "Hva er risikoen for at jeg får et nytt slag?"
• «Hvilke medisiner må jeg fortsette å ta, hvordan tar jeg dem? Hva er bivirkningene?»
• «Hvilke endringer må jeg gjøre i hverdagen min? Ting som kosthold, trening osv.»
• "Hvor lenge må jeg gjøre rehabilitering?"
• «Vil jeg kunne kjøre bil og gå på jobb igjen? Når blir det?»

«Å få et hjerneslag kan forandre livet ditt. Men det betyr ikke at du ikke er deg selv. Husk å gi deg selv æren for hvor mye du oppnår under rehabiliteringen og rekonvalesensen. Selv om det ikke alltid føles slik, er hver lille suksess verdt å feire.»

Snakk med legen din om hva du kan gjøre for å forhindre et nytt hjerneslag i fremtiden. De kan hjelpe deg med å justere din daglige rutine for å redusere risikoen for å få et nytt hjerneslag. Ikke vær redd for å stille spørsmål. Du er den beste talsmannen for deg selv og helsen din , og du har rett til å forstå alt de forteller deg.

Noen ting jeg tror er viktige for deg (Take Home Hiss)

Greit, så la oss bare se på noen av tingene vi må huske på ut fra det vi har snakket om.

• Et embolisk hjerneslag er når en blodpropp som dannes andre steder i kroppen (ofte i hjertet) setter seg fast i et blodkar i hjernen. Dette er en medisinsk nødsituasjon!
• Vær oppmerksom på tegnene på «VÆR RASK» (tap av balanse, endringer i synet, hengende ansikt, nummenhet i en arm, utydelig tale). Hvis du ser disse tegnene , ring 1990 umiddelbart . Tid er avgjørende.
• Høyt blodtrykk, diabetes, hjertesykdom (spesielt atrieflimmer), høyt kolesterol og røyking er viktige risikofaktorer for dette.
• Det er svært viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Trombolytisk behandling og mekanisk trombektomi er hovedbehandlingene.
• Rehabilitering er viktig etter et hjerneslag. Logopedi, fysioterapi, ergoterapi og kognitiv terapi kan hjelpe med dette.
• For å forhindre et nytt hjerneslag er det svært viktig å gjøre sunne livsstilsendringer (et godt kosthold, regelmessig mosjon, fullstendig røykeslutt og begrense alkoholinntaket) og følge legens råd nøyaktig.
• Du er ikke alene . Det finnes leger, terapeuter, familie og venner som kan hjelpe deg på denne reisen. Spør legen din om hva som helst, be om hjelp. Psykisk helse er like viktig som fysisk helse.

Jeg håper denne informasjonen er nyttig for dere, kjære venner. Hold dere friske og glade alle sammen!

` Embolisk hjerneslag, hjerneslag, hjerneslag, hjerneslag, blodpropp, blokkering av blodårer, symptomer på hjerneslag, behandling av hjerneslag