Hvis vi ser en av våre kjære plutselig få et anfall, krampetrekninger, miste bevisstheten og falle i bakken, ville vi alle blitt veldig redde, ikke sant? Det er virkelig en skremmende ting. Men hvis vi er ordentlig klar over denne tilstanden, vil vi være veldig sterke nok til å hjelpe den personen og leve med denne sykdommen. Så i dag skal vi snakke om denne sykdommen som kalles epilepsi, eller som mange mennesker kjenner den.

Hva er epilepsi? La oss forstå det enkelt!

Enkelt sagt er epilepsi en kronisk tilstand. Den er forårsaket av en abnormalitet i de elektriske signalene som kommer fra hjernecellene våre, noe som forårsaker gjentatte anfall. Tenk på det som små lyspærer. De er koblet til hverandre og fungerer i et bestemt elektrisk mønster. Men i hjernen til noen med epilepsi går denne elektriske prosessen plutselig amok og produserer ukontrollert elektrisk energi som et lynnedslag. Det er da et anfall oppstår. Dette kan forårsake endringer i bevisstheten din, muskelkontroll (som rykninger i armer og ben), sanseinntrykk, følelser og atferd. Dette kalles også en anfallslidelse .

Hvem kan utvikle denne manien?

Faktisk kan hvem som helst, i alle aldre, uavhengig av kjønn eller rase, utvikle migrene. Så det er vanskelig å tenke: «Jeg kommer ikke til å få det.»

Hvor vanlig er denne situasjonen i verden?

Bare i USA har omtrent 3,4 millioner mennesker migrene. Det er omtrent 3 millioner voksne og 470 000 barn. På verdensbasis lider omtrent 65 millioner mennesker av denne tilstanden. Så det er ikke så uvanlig.

Hva skjer egentlig inne i hjernen under et anfall?

Cellene i hjernen vår sender og mottar meldinger gjennom hele kroppen. Disse meldingene beveger seg som elektriske ledninger, fra en celle til en annen i form av elektriske impulser. Epilepsi er forårsaket av en forstyrrelse av dette jevne, rytmiske elektriske mønsteret. I stedet er det en plutselig bølge av elektrisk energi mellom celler i ett eller flere områder av hjernen, som et uventet lynnedslag . Denne elektriske forstyrrelsen forårsaker bevissthetstap, endringer i følelser, endringer i følelser og ukontrollerte muskelbevegelser.

Hva er typene anfall og hva er symptomene deres?

Leger klassifiserer anfall basert på typen anfall som oppstår. Denne klassifiseringen avhenger av hvor i hjernen anfallet starter, hvor bevisst du er under anfallet, og om det er muskelbevegelser eller ikke.

Det finnes to hovedkategorier av anfall:

1. Fokale anfall

Denne typen anfall starter på den ene siden av hjernen, i et spesifikt område eller nettverk av celler. Dette ble tidligere kalt et «partielt anfall». Det finnes også to typer av dette:

• Fokalt innsettende anfall:I løpet av dette er du bevisst og klar over hva som skjer. Dette ble tidligere kalt et «enkelt partielt anfall». Symptomer kan omfatte:
• Endringer i sansene dine – endringer i smak, lukt og hørsel.
• Endringer i følelser.
• Ukontrollerte muskelrykninger, vanligvis i armer eller ben.
• Følelsen av å se lys, føler deg svimmel, føler deg nummen.

• Fokalt innsettende anfall med svekket bevissthet: Ved dette anfallet blir bevisstheten din forvirret, eller du kan miste bevisstheten fullstendig. Dette ble tidligere kalt et «komplekst partielt anfall». Symptomer kan omfatte:
• Å stirre tomt på ett sted.
• Å gjenta de samme tingene om og om igjen, som å blunke, presse leppene sammen, late som om du tygger på noe eller gni hendene.

2. Generaliserte anfall

Denne typen anfall påvirker et nettverk av celler på begge sider av hjernen samtidig. Det finnes seks hovedtyper:

• Absensanfall: Dette er plutselige, uresponsive anfall, som betyr at de midlertidig mister bevisstheten. De kan være ledsaget av små muskelbevegelser som blunking, sammenpressing av leppene eller små håndbevegelser. Disse er vanligere hos barn og varer i noen få sekunder (vanligvis mindre enn 10 sekunder). De kan ofte forveksles med dagdrømming. De ble tidligere kalt «petit mal anfall».

• Atoniske anfall: «Atonisk» betyr «uten tonus». Dette betyr at muskelkontrollen din svekkes eller mistes under dette anfallet. Ting som øyelokkene og hodet kan henge ned, eller du kan plutselig falle i bakken. Dette er også et kort anfall (vanligvis mindre enn 15 sekunder). Dette kalles også et «drop crash» eller «drop attack».

• Toniske anfall: «Tonisk» betyr «toning». Dette er når musklene dine plutselig strammes, som om de rister. Armer, ben, rygg eller hele kroppen kan stivne, og du kan falle. I løpet av dette korte anfallet (vanligvis mindre enn 20 sekunder) kan du være bevisst, eller du kan ha en liten endring i bevisstheten.

• Kloniske anfall: Klonus er en rask, repeterende muskelkontraksjon ("rykninger"). Ved dette fortsetter muskelen å rykke i noen sekunder til et minutt, eller muskelen trekker seg sammen og rykker deretter i noen sekunder til to minutter.

• Tonisk-kloniske anfall: Dette er typen folk flest tenker på når de hører ordet «anfall».Dette er en kombinasjon av toniske og kloniske muskelspasmer. Leger kaller også dette en «krampe», og det ble tidligere kalt et «grand mal-anfall». Dette innebærer bevissthetstap, fall i bakken og muskelspasmer som varer i ett til fem minutter. Tungen kan være sammenbitt, spytt kan dryppe fra munnen, og avføring eller urin kan slippes ut.

Tenk deg at vennen din Kamal plutselig skriker og faller til bakken. Så rister kroppen hans, og så begynner lemmene hans å rykke raskt. Han slurper slim fra munnen, og kanskje når han kommer til bevissthet igjen, har han fuktet klærne sine uten å engang innse det. Det er slik dette tonisk-kloniske anfallet er.

• Myokloniske anfall: Dette er plutselige, elektriske rykninger eller rykninger i musklene («myo» betyr muskel, «clonus» betyr muskelrykninger). De varer vanligvis noen få sekunder.

Etter hvert som legen din undersøker tilstanden din videre, kan anfallstypen din endre seg til én av to typer: «fokale» eller «generaliserte anfall».

Finnes det noen spesifikke årsaker (anfallsutløsere) for anfall?

Ja, det er visse ting som skjer før et anfall starter, eller som bidrar til at et anfall oppstår. Vi kaller disse anfallsutløsere .

De vanligst rapporterte utløserne er:

• Stress.
• Søvnrelaterte problemer – som søvnløshet, ikke få nok søvn, overdreven tretthet, søvnforstyrrelser og søvnforstyrrelser som «(søvnapné)».
• Alkoholbruk, alkoholslutt, narkotikabruk.
• Hormonelle forandringer, spesielt de som er forbundet med menstruasjonssyklusen hos kvinner.
• Sykdom, feber.
• Blinkende lys eller mønstre.
• Ikke spise et sunt og balansert kosthold, ikke drikke nok vann; vitamin- og mineralmangel og hoppe over måltider.
• Fysisk utmattelse.
• Visse matvarer (koffein er en vanlig utløser).
• Dehydrering.
• Spesifikke tider på dagen eller natten.
• Bruk av visse medisiner. Ingrediensen «(difenhydramin)» som finnes i noen forkjølelses-, allergi- og søvnmedisiner har blitt rapportert som en utløsende faktor.
• Hopper over tiden for å ta anfallsmedisiner.

Hvordan finner jeg ut hva som utløser anfallet mitt?

Noen opplever at anfallene deres kommer på et bestemt tidspunkt på dagen, eller i forbindelse med en bestemt hendelse eller annen faktor. Du kan føre en anfallsdagbok.Ta vare på den. Skriv ned tidspunktet for anfallet, eventuelle spesielle hendelser som skjedde rundt den tiden, og hvordan du følte deg. Hvis du tror noe er en trigger, prøv å finne ut om det er det. Hvis du for eksempel tror koffein er en trigger, se om du får et anfall hver gang du spiser eller drikker noe som inneholder koffein, eller om du spiser «x» mengde koffein, eller om du drikker koffein på et bestemt tidspunkt på dagen. Det er ikke sikkert at det er en trigger etter en stund.

Hva er tegnene og symptomene på et krampeanfall?

Hovedsymptomet på epilepsi er tilbakevendende anfall. Symptomene varierer imidlertid avhengig av hvilken type anfall du har.

Vanlige tegn og symptomer inkluderer:

• Midlertidig bevissthetstap eller redusert bevissthet.
• Ukontrollerte muskelbevegelser, muskelrykninger, tap av muskeltonus.
• Det ser ut som han stirrer tomt på ett sted.
• Midlertidig forvirring, langsom tenkning, vansker med å snakke og forstå.
• Endringer i sanseinntrykk som hørsel, syn, smak, lukt, nummenhet eller prikking.
• Vanskeligheter med å snakke eller forstå.
• Urolig mage, følelse av varme eller kaldhet, eller hodepine.
• Bevegelser som å presse leppene sammen, tygge på noe, gni hendene, gjøre noe med fingrene.
• Psykologiske symptomer som frykt, panikk, angst eller déjà vu (en slik følelse har skjedd før).
• Økt hjertefrekvens og/eller pustefrekvens.

Mange med epilepsi har alltid samme type anfall. Derfor er symptomene like ved hvert anfall.

Hva er årsakene til epilepsi?

I de fleste tilfeller (omtrent 70 % av tilfellene) kan man ikke finne noen årsak til anfallene. Noen av de kjente årsakene inkluderer:

• Genetikk: Noen typer epilepsi (f.eks. juvenil myoklon epilepsi, absensepilepsi i barndommen) kan gå i familier. Forskere mener at noen gener er involvert, men disse genene øker bare risikoen for å utvikle epilepsi, og andre faktorer kan også spille en rolle.
• Mesial temporal sklerose: Dette er en lesjon som utvikler seg på innsiden av tinninglappen i hjernen. Det kan forårsake fokale anfall.
• Hodeskader : Kan oppstå ved bilulykker, fall eller andre slag mot hodet.
• Hjerneinfeksjoner: Eksempler inkluderer «(hjerneabscess)», «(hjernehinnebetennelse)», «(encefalitt)» og «(nevrocysticerkose)».
• Immunforstyrrelser: Tilstander der immunforsvaret angriper hjerneceller (autoimmune sykdommer) kan forårsake migrene.
• Utviklingsforstyrrelser:Hjerneavvik som oppstår ved fødselen er en vanlig årsak til epilepsi, spesielt hos de som ikke kan kontrollere anfallene med medisiner. Eksempler: «(fokal kortikal dysplasi)», «(polymikrogyri)», «(tuberøs sklerose)».
• Stoffskifteforstyrrelser: Personer som har problemer med hvordan kroppen får energi (stoffskiftetilstand) kan utvikle migrene.
• Hjernesykdommer og blodåreavvik: Migrene kan være forårsaket av blodåreavvik som hjernesvulster, hjerneslag, demens og arteriovenøse misdannelser.

Hvordan diagnostiseres dette?

Teknisk sett, hvis du har hatt to eller flere anfall, og de ikke skyldes en annen kjent årsak (f.eks. alkoholabstinenser, lavt blodsukker), regnes du som å ha epilepsi. Før du stiller en diagnose, vil legen din (eller en lege som spesialiserer seg på epilepsi) gjøre en fysisk undersøkelse, spørre om din sykehistorie og kan bestille blodprøver (for å utelukke andre årsaker). De vil spørre om symptomene dine på tidspunktet for anfallet og kan også bestille andre tester.

Legen kan spørre deg eller et familiemedlem som var vitne til anfallet ditt om følgende ting skjedde under anfallet:

• Strakte du en muskel?
• Ble musklene stramme?
• Har du avføring eller urinert?
• Var det en endring i pusten?
• Ble hudfargen din blek?
• Ventet du uten et smil?
• Har du mistet bevisstheten?
• Hadde du problemer med å snakke eller forstå hva som ble sagt?

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere denne tilstanden?

De viktigste testene er:

• Elektroencefalografi (EEG): Dette måler hjernens elektriske aktivitet. Noen unormale elektriske mønstre er forbundet med anfall.
• Hjerneskanninger: Tester som «(Magnetisk resonansavbildning - MR)» sjekker for ting som hjernesvulster, infeksjoner eller abnormaliteter i blodårer.

Hva er behandlingene for migrene?

Behandlinger for å kontrollere migrene inkluderer medisiner mot anfall, spesielle kostholdsregimer (vanligvis i kombinasjon med medisiner) og kirurgi .

Anti-anfallsmedisiner

Disse medisinene kan kontrollere anfall hos 60 % til 70 % av personer med epilepsi. Effektiviteten til disse medisinene varierer fra person til person. Det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA) har godkjent mer enn 20 medisiner for behandling av epilepsi. Legen din kan prøve forskjellige medisiner inntil de finner riktig medisin, dosering eller kombinasjon av medisiner for deg.

Når du velger medisin, bør du vurdere disse tingene:

• Type anfall.
• Hvordan du reagerte på tidligere medisiner mot anfall.
• Andre sykdommer du har.
• Det er en mulighet for bivirkninger med andre medisiner du tar.
• Bivirkninger av anfallsmedisinen (hvis noen).
• din alder.
• Generell helsetilstand.
• Koste.

Viktig: Noen medisiner mot anfall kan være skadelige for babyen under graviditet, så sørg for å informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid.

Hvis medisiner mot anfall ikke kontrollerer anfallene dine, vil legen din diskutere andre behandlingsalternativer, som kan inkludere spesielle dietter, medisinsk utstyr eller kirurgi.

Kostholdsterapi

Ketogen diett og modifisert Atkins-dietten – både dietter med høyt fettinnhold, moderat proteininnhold og lavt karbohydratinnhold – anbefales for noen personer med epilepsi. De anbefales oftest for barn som ikke har respondert på medisiner og ikke er egnet for kirurgi. Dietter med lav glykemisk indeks kan også bidra til å redusere anfall hos noen.

Kirurgi og apparater

Hvis medisiner ikke kontrollerer anfallene dine, og anfallene dine er alvorlige, kan legen din vurdere kirurgi. Hvis anfallene dine ikke kontrolleres av mer enn to typer medisiner, kan epilepsikirurgi være en trygg og effektiv behandling. Hvis anfallene dine ikke kontrolleres av medisiner, er det viktig å bli vurdert på et epilepsisenter for å se om du er en god kandidat for kirurgi.

Kirurgiske alternativer inkluderer kirurgisk reseksjon av det unormale vevet, frakobling av fibrene som forbinder deler av hjernen, stereotaktisk radiokirurgi (målrettet ødeleggelse av unormalt hjernevev) eller implantasjon av nevromodulasjonsenheter. Disse enhetene sender elektriske impulser til hjernen, noe som reduserer anfall over tid.

Kan epilepsi forebygges?

Selv om mange av tingene som forårsaker migrene er ting vi ikke kan kontrollere eller forhindre, kan du redusere risikoen for å utvikle noen av tilstandene som kan føre til migrene:

• Reduser risikoen for traumatisk hjerneskade: Bruk alltid sikkerhetsbelte når du kjører og kjør trygt; bruk hjelm når du sykler; hold unødvendige gjenstander og ledninger unna gulvet hjemme for å forhindre fall; unngå å klatre i stiger.
• Reduser risikoen for hjerneslag: Spis et sunt kosthold (f.eks. middelhavsdietten), hold en sunn vekt og tren regelmessig.
• Få behandling for rusmisbruk. Alkohol og andre ulovlige rusmidler kan skade hjernen din, noe som kan føre til demens.

Finnes det en fullstendig kur mot migrene?

Nei, det finnes for øyeblikket ingen fullstendig kur mot migrene. Det finnes imidlertid mange alternativer for behandling av migrene.

Vil jeg alltid ha anfall?

Med riktig behandling vil omtrent 70 % av befolkningen være fri for anfall innen få år. De resterende 30 % har en tilstand som kalles medikamentresistent epilepsi. Disse personene bør oppsøke et epilepsisenter for å se om de er en god kandidat for epilepsikirurgi.

Hvor lenge må jeg ta medisiner mot anfall?

Det avhenger av hvilken type epilepsi du har og hvordan du reagerer på medisiner. Noen som har vært anfallsfrie i årevis, kan kanskje slutte å ta medisinene sine. Denne avgjørelsen tas av legen din. Han eller hun vil vurdere mange faktorer, som fravær av hjerneskader på MR-bildet, EEG-registreringen og din sykehistorie. Noen kan trenge å ta medisiner resten av livet.

Når bør jeg oppsøke lege? Når bør jeg dra til legevakten?

Hvis du aldri har hatt et anfall før, og du tror du har et – eller hvis folk rundt deg sier at du er «ustyrt» eller bevisstløs – bør du oppsøke fastlegen din. Han eller hun kan henvise deg til en nevrolog for videre undersøkelser.

Nødstilfelle! Hvis du får et anfall som varer lenger enn fem minutter, eller hvis du har flere anfall på rad og ikke klarer å gjenvinne bevisstheten, ring 112 umiddelbart (eller be en venn eller noen i nærheten om å ringe 112). I Sri Lanka, ring Suwaseriya ambulansetjeneste i 1990.

Hvordan håndterer jeg anfallene mine?

Disse tingene kan hjelpe deg med å håndtere anfallene dine:

• Ta medisinen nøyaktig slik legen din har foreskrevet. Hvis du glemmer en dose, kontakt legen din umiddelbart.
• Få nok søvn (vanligvis mellom syv og ni timer per natt).
• Håndter stress. Stress frigjør visse kjemikalier i områder av hjernen som er mer utsatt for anfall. Prøv yoga, meditasjon, dype pusteøvelser, biofeedback eller andre avslapningsteknikker for å redusere stress.
• Tren regelmessig (omtrent 30 minutter om dagen, fem dager i uken).
• Unngå overdrevent alkoholforbruk.
• Fortell alle legene dine at du har epilepsi. Hvis en annen lege foreskriver medisiner for en annen tilstand, spør legen som behandler epilepsien din. Noen medisiner, som antidepressiva, antihistaminer og sentralstimulerende midler, kan påvirke effekten av anfallsmedisinen din eller forårsake bivirkninger.
• Fortell alltid legen din om alt du tar – reseptfrie medisiner, vitaminer, kosttilskudd og tradisjonelle medisiner.
• Identifiser anfallsutløserne dine og unngå dem.
• Spis et sunt kosthold.

Kan jeg kjøre bil hvis jeg har epilepsi?

I Sri Lanka kreves det en legeerklæring når man søker om eller fornyer førerkort. Hvis du har en tilstand som epilepsi, bør du informere legen din. Spør legen din om du kan kjøre. Generelt er det ikke tilrådelig å kjøre før anfallene dine er godt kontrollert.

Hva er de livstruende komplikasjonene ved migrene?

Anfall kan forårsake alvorlig fysisk skade. I tillegg inkluderer livstruende tilstander forbundet med anfall status epilepticus og plutselig uforklarlig død ved epilepsi (SUDEP).

Status epilepticus

Dette er et anfall som varer lenge (5 til 30 minutter), eller en serie anfall som oppstår etter hverandre, uten tid til å komme seg mellom. Dette regnes som en medisinsk nødsituasjon.

Følgende kan gjøres som akuttbehandling på sykehus:

• Administrering av medisiner, oksygen og væsker gjennom en vene.
• Administrering av bedøvelsesmidler for å indusere koma og stoppe anfall.
• EEG-monitorering for å se hvordan du reagerer på behandlingen.
• Tester for å finne årsaken til anfallet.

Plutselig uforklarlig død ved epilepsi (SUDEP)

Plutselig uventet død av epilepsi er en sjelden tilstand der en ellers frisk, ung eller middelaldrende person med epilepsi dør uten noen åpenbar årsak. Oftest skjer dette dødsfallet om natten eller under søvn, ubemerket. Forskere tror at noen av de mulige årsakene er:

• Uregelmessig hjerterytme: Anfall kan forårsake alvorlige hjerterytmeproblemer eller hjertestans.
• Pustevansker: Hvis pusten stopper (for eksempel på grunn av søvnapné), kan mangel på oksygen til hjertet og hjernen være livstruende. Noen ganger kan luftveiene også bli blokkert under et krampeanfall, noe som kan forårsake kvelning.
• Innånding av oppkast: Innånding av oppkast under eller etter et anfall kan blokkere luftveiene.
• Forstyrrelse av hjernefunksjon: Et anfall kan forstyrre områdene i hjernen som kontrollerer pust og hjerterytme.

Omtrent én av 1000 personer med epilepsi dør hvert år av SUDEP. Det er den ledende dødsårsaken hos personer med ukontrollerte anfall. For å redusere risikoen for SUDEP, kjenn til og unngå anfallsutløsende faktorer, ta medisinene dine som foreskrevet og følg generelle helsevaner (få nok søvn, mosjon, spis et sunt kosthold, unngå røyking og unngå overdreven alkohol- eller narkotikabruk).

Hva er forskjellen mellom «kramper», «anfall» og «epilepsi»?

• Krampe:Dette er en tilstand som forårsaker ukontrollert muskelrykning og bevissthetstap. Mange bruker imidlertid begrepene «krampe» og «anfall» om hverandre. Ordet «krampe» brukes også for å referere til et tonisk-klonisk anfall.
• Anfall: Disse er forårsaket av unormal elektrisk aktivitet fra hjernecellene dine. Du kan få et anfall selv om du ikke har noen symptomer. Leger kaller dette et «EEG-anfall» (som kan oppdages ved EEG-tester). Ofte vil et anfall være ledsaget av de forskjellige symptomene nevnt ovenfor. Anfall er et symptom på epilepsi, men ikke alle anfall er forårsaket av epilepsi.
• Epilepsi: Dette er en sykdom i nervesystemet. Den defineres som gjentatte, vedvarende anfall. Epilepsi er en livslang tilstand.

Til slutt, husk dette !

Epilepsi er ikke så uvanlig som du kanskje tror. Mange mennesker rundt om i verden lever med denne tilstanden. Det viktigste er at den kan kontrolleres.

Husk at du ikke er alene. Med riktig medisinsk behandling, positive livsstilsendringer og støtte fra dine kjære, kan du leve med denne tilstanden.

• Hvis du eller noen du kjenner har migrene, følg riktig medisinsk råd.
• Ta medisinen din i tide.
• Identifiser anfallsutløserne dine og unngå dem.
• Prøv å få god søvn, spise sunt og leve et liv med lite stress.
• Gi aldri opp håpet. Etter hvert som teknologien utvikler seg, dukker det opp nye behandlinger.

Hvis du har flere spørsmål om dette, ikke vær redd for å snakke med legen din. De er alltid klare til å hjelpe deg!

Migrene , kramper, epilepsi, hjernesykdom, nevrologisk sykdom, anfall, behandling