Opplever du eller noen i nærheten av deg ofte anfall? La oss snakke om epilepsi!

Hvis vi ser noen som står oss nær plutselig få et anfall, skjelve og falle bevisstløse, blir vi alle veldig redde, ikke sant? Det er virkelig en skremmende ting. Men hvis vi er ordentlig informert om denne tilstanden, gir det oss stor styrke til å hjelpe den personen og leve med denne medisinske tilstanden. Så i dag skal vi snakke om epilepsi, ofte kjent av mange som en anfallslidelse.

Hva er epilepsi? La oss forstå det enkelt!

Enkelt sagt er epilepsi en kronisk medisinsk tilstand. Den kjennetegnes av tilbakevendende anfall (kramper) forårsaket av unormal elektrisk aktivitet i hjernecellene. Tenk på hjernecellene våre som små lyspærer. De fungerer sammen i et spesifikt elektrisk mønster. I hjernen til noen med epilepsi blir imidlertid denne elektriske prosessen plutselig forstyrret, og produserer ukontrollert elektrisk energi som et plutselig lynnedslag. Det er da et anfall oppstår. Dette kan forårsake endringer i bevisstheten din, muskelkontroll (som risting i lemmer), sanseinntrykk, følelser og atferd. Det kalles også en anfallslidelse .

Hvem kan få epilepsi?

Faktisk kan hvem som helst, i alle aldre, uavhengig av kjønn eller etnisitet, utvikle epilepsi. Så det er vanskelig å tenke «det skjer ikke med meg».

Hvor vanlige er anfall globalt?

Bare i USA har omtrent 3,4 millioner mennesker epilepsi. Det betyr omtrent 3 millioner voksne og 470 000 barn. På verdensbasis lider omtrent 65 millioner mennesker av denne tilstanden. Så dette er ikke så uvanlig.

Hva skjer egentlig inne i hjernen under et anfall?

Cellene i hjernen vår er ansvarlige for å sende og motta meldinger gjennom hele kroppen. Disse meldingene beveger seg som strøm langs ledninger, som elektriske impulser fra en celle til en annen. Ved epilepsi forstyrres dette jevne, rytmiske elektriske mønsteret. I stedet oppstår det et plutselig utbrudd av elektrisk energi mellom celler i ett eller flere områder av hjernen, omtrent som et uventet lynnedslag.Denne elektriske forstyrrelsen forårsaker bevissthetstap, endringer i følelse og følelser, og ukontrollerte muskelbevegelser.

Hva er typene anfall og deres symptomer?

Leger klassifiserer epilepsi basert på anfallenes natur. Denne klassifiseringen avhenger av hvor anfallet starter i hjernen, bevissthetsnivået ditt under anfallet og om det er muskelbevegelser.

Det finnes to hovedkategorier av anfall:

1. Fokale anfall

Disse anfallene starter i et spesifikt område eller nettverk av celler på den ene siden av hjernen. De ble tidligere kalt «partielle anfall». Det finnes to typer:

• Fokalt innsettende anfall: Du forblir bevisst og klar over hva som skjer. Dette ble tidligere kalt et «enkelt partielt anfall». Symptomer kan omfatte:
  • Endringer i sanseinntrykkene dine – endringer i hvordan ting smaker, lukter eller høres ut.
  • Endringer i følelser.
  • Ukontrollert muskelrykning, vanligvis i armer eller ben.
  • Følelser som å se blinkende lys, føle seg svimmel eller oppleve nummenhet.
• Fokalt innsettende anfall med svekket bevissthet: Bevisstheten din er endret, eller du kan miste bevisstheten fullstendig. Dette ble tidligere kalt et «komplekst partielt anfall». Symptomer kan omfatte:
  • Stirrer tomt ut i rommet.
  • Gjentatte bevegelser som å blunke, smakke med leppene, tygge eller gni hender.

2. Generaliserte anfall

Disse anfallene påvirker nettverk av celler på begge sider av hjernen samtidig. Det finnes seks hovedtyper:

• Absensanfall: Disse innebærer å stirre tomt, noe som betyr et midlertidig bevissthetstap. Det kan være mindre muskelbevegelser som øyeblunking, leppeklakking eller håndbevegelser. Disse er vanligere hos barn og varer bare noen få sekunder (vanligvis mindre enn 10 sekunder). De blir ofte forvekslet med dagdrømming. Tidligere ble disse kalt «petit mal-anfall».
• Atoniske anfall: «Atoniske» betyr tap av muskeltonus. Under disse anfallene mister du muskelkontroll eller blir svak. Øyelokkene eller hodet kan henge ned, eller du kan plutselig falle i bakken. Disse er også korte (vanligvis mindre enn 15 sekunder) og kalles også «drop cramps» eller «drop attacks».
• Toniske anfall: «Toniske» refererer til muskelstivhet. Under disse stivner musklene plutselig, som om du er frossen. Armer, ben, rygg eller hele kroppen kan stivne, noe som kan føre til at du faller. Under disse korte anfallene (vanligvis mindre enn 20 sekunder) kan du forbli bevisst eller oppleve en liten endring i bevisstheten.
• Kloniske anfall:«Klonus» refererer til rask, rytmisk muskelkontraksjon og avslapning (rykninger). Musklene rykker gjentatte ganger i flere sekunder til ett minutt, eller de stivner først og rykker deretter i flere sekunder til to minutter.
• Tonisk-kloniske anfall: Dette er typen anfall folk flest ser for seg når de tenker på et «anfall». Det kombinerer muskelstivhet (tonisk) og repeterende rykninger (klonisk). Leger kaller også dette en «krampe», og det var tidligere kjent som et «grand mal-anfall». Det innebærer bevissthetstap, fall i bakken og muskelstivhet og rykninger i ett til fem minutter. Biting i tungen, sikling eller tap av blære- og tarmkontroll kan også forekomme.

Tenk deg at vennen din Kamal plutselig skriker og faller til bakken. Så stivner hele kroppen hans, etterfulgt av rask risting i armer og ben. Han skummer om munnen, og når han kommer til bevissthet igjen, kan det hende han ufrivillig har tisset på seg. Det er den typiske presentasjonen av et tonisk-klonisk anfall.

• Myokloniske anfall: Disse involverer plutselige, korte muskelrykninger eller rykninger, som å få elektrisk støt («myo» betyr muskel, «clonus» betyr rykninger). De varer vanligvis bare noen få sekunder.

Finnes det spesifikke anfallsutløsere?

Ja, det finnes visse hendelser eller faktorer som kan utløse et anfall. Disse kalles anfallstriggere .

Vanlig rapporterte triggere inkluderer:

• Stress.
• Søvnproblemer – som søvnmangel, dårlig søvnkvalitet, tretthet, forstyrret søvn eller søvnforstyrrelser som «(søvnapné)»
• Alkoholbruk, alkoholabstinenser eller narkotikabruk.
• Hormonelle forandringer, spesielt de som er relatert til en kvinnes menstruasjonssyklus.
• Sykdom eller feber.
• Blinkende lys eller mønstre.
• Dårlig kosthold, dehydrering, vitamin- eller mineralmangel eller å hoppe over måltider.
• Overanstrengelse.
• Visse matvarer (koffein er en vanlig utløser).
• Dehydrering.
• Spesifikke tider på dagen eller natten.
• Visse medisiner. Ingredienser som «(difenhydramin)» som finnes i noen forkjølelses-, allergi- og søvnmidler har blitt rapportert som utløsere.
• Manglende doser av anfallsmedisin.

Hvordan finner jeg utløserne for anfall?

Noen legger merke til at anfallene deres kommer på et bestemt tidspunkt på dagen eller i forbindelse med en bestemt hendelse. Du kan føre en anfallsdagbok . Skriv ned tidspunktet for anfallet, eventuelle spesifikke hendelser som skjer rundt den tiden, og hvordan du følte deg. Hvis du mistenker at noe er en trigger, bekreft det. Hvis du for eksempel tror koffein er en trigger, noter deg om et anfall oppstår hver gang du drikker koffein, eller bare etter en viss mengde, eller på et bestemt tidspunkt på dagen. Nøye observasjon kan avsløre at det faktisk ikke er en trigger.

Hva er tegnene og symptomene på et epileptisk anfall?

Hovedsymptomet på epilepsi er tilbakevendende anfall. Symptomene varierer imidlertid avhengig av hvilken type anfall du opplever.

Vanlige tegn og symptomer:

• Midlertidig forvirring eller bevissthetstap.
• Ukontrollerte muskelbevegelser, rykninger eller tap av muskeltonus.
• Stirrer tomt ut i rommet.
• Midlertidige kognitive endringer, langsom tenkning eller vansker med å snakke og forstå.
• Endringer i sanser som hørsel, syn, smak, lukt eller følelse av nummenhet eller prikking.
• Vanskeligheter med å snakke eller forstå tale.
• Urolig mage, følelse av varme eller kaldhet, eller gåsehud.
• Gjentatte bevegelser som å smakke med leppene, tygge, gni hender eller plukke i fingrene.
• Psykologiske symptomer som frykt, panikk, angst eller déjà vu (en følelse av at noe har skjedd før).
• Økt hjertefrekvens og/eller pustefrekvens.

De fleste med epilepsi har en tendens til å ha samme type anfall hver gang, så symptomene deres vil være like fra episode til episode.

Hva er årsakene til epilepsi?

I de fleste tilfeller (omtrent 70 %) kan ikke en spesifikk årsak identifiseres. Kjente årsaker inkluderer:

• Genetikk: Noen typer epilepsi (f.eks. «juvenil myoklon epilepsi», «absence epilepsi i barndommen») kan gå i familier. Forskere mener at selv om visse gener øker risikoen for epilepsi, er andre faktorer også involvert.
• Mesial temporal sklerose: Et arr i den indre delen av temporallappen nær øret, som kan forårsake fokale anfall.
• Hodeskader: Fra bilulykker, fall eller andre slag mot hodet.
• Hjerneinfeksjoner: Slik som «(hjerneabscess)», «(hjernehinnebetennelse)», «(encefalitt)» og «(nevrocysticerkose)».
• Immunforstyrrelser: Tilstander der immunsystemet angriper hjerneceller («(autoimmune sykdommer)»).
• Utviklingsforstyrrelser: Hjerneavvik som er tilstede ved fødselen er en vanlig årsak, spesielt i tilfeller medikamentresistente (f.eks. «(fokal kortikal dysplasi)», «(polymikrogyri)», «(tuberøs sklerose)».
• Metabolske forstyrrelser: Problemer med hvordan kroppen behandler energi.
• Hjernesykdommer og abnormaliteter i blodårene: «(hjernesvulster)», «(slag)», «(demens)» og misdannelser i blodårene som «(arteriovenøse misdannelser)».

Hvordan diagnostiseres det?

Teknisk sett, hvis du har hatt to eller flere uprovoserte anfall (som betyr at de ikke er forårsaket av midlertidige tilstander som alkoholabstinenser eller lavt blodsukker), regnes du som å ha epilepsi.Før du stiller en diagnose, vil legen din (eller en epilepsispesialist) utføre en fysisk undersøkelse, ta sykehistorien din og ta blodprøver (for å utelukke andre årsaker). De vil spørre om symptomene dine under anfallet og kan utføre andre tester.

Legen din kan spørre deg eller familiemedlemmer som var vitne til anfallet:

• Rykket det i musklene?
• Stenget musklene seg?
• Var det tap av tarm- eller blærekontroll?
• Var det endringer i pusten?
• Ble huden blek?
• Stirret du tomt?
• Mistet du bevisstheten?
• Var det vanskelig å snakke eller forstå?

Hvilke tester brukes for å diagnostisere dette?

De viktigste testene er:

• EEG (elektroencefalografi): Måler hjernens elektriske aktivitet. Visse unormale mønstre er forbundet med anfall.
• Hjerneskanninger: Tester som «(Magnetisk resonansavbildning - MR)» brukes til å sjekke for hjernesvulster, infeksjoner eller abnormaliteter i blodårene.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for epilepsi?

Behandlinger for å håndtere epilepsi inkluderer medisiner mot anfall, kostholdsterapier (vanligvis sammen med medisiner) og kirurgi .

Anti-anfallsmedisiner

Disse medisinene kan kontrollere anfall hos 60 % til 70 % av personer med epilepsi. Denne behandlingen er svært individualisert. Det amerikanske FDA har godkjent mer enn 20 medisiner for behandling av epilepsi. Legen din kan prøve forskjellige medisiner for å finne riktig medisin, dose eller kombinasjon for deg.

Når legene velger medisiner, vurderer de:

• Typen anfall.
• Hvordan du reagerte på tidligere medisiner mot anfall.
• Andre medisinske tilstander du har.
• Potensielle legemiddelinteraksjoner med andre medisiner du tar.
• Bivirkninger av anfallsmedisinen.
• Din alder.
• Generell helse.
• Koste.

Viktig: Enkelte medisiner mot anfall kan være skadelige for en foster under graviditet. Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, må du informere legen din.

Hvis medisiner ikke kontrollerer anfallene og de er alvorlige, kan legen din vurdere kirurgi.

Kostholdsterapi

Det ketogene kostholdet og det modifiserte Atkins-dietten– som begge er dietter med høyt fettinnhold, moderat proteininnhold og lavt karbohydratinnhold – anbefales for noen personer med epilepsi. Disse anbefales oftest for barn som ikke responderer på medisiner og ikke er kandidater for kirurgi. En diett med lav glykemisk indeks kan også bidra til å redusere anfall hos noen individer.

Kirurgi og apparater

Hvis medisiner ikke kontrollerer anfallene og de er alvorlige, kan legen din vurdere kirurgi. Hvis anfallene ikke er under kontroll etter å ha prøvd to forskjellige medisiner, kan epilepsikirurgi være en trygg og effektiv behandling. Det er viktig å bli vurdert ved et epilepsisenter for å se om du er en kandidat for kirurgi.

Kirurgiske alternativer inkluderer fjerning av unormalt vev (kirurgisk reseksjon), kutting av fibre som forbinder deler av hjernen (frakobling), stereotaktisk radiokirurgi (ødeleggelse av unormalt hjernevev ved hjelp av målrettet stråling) eller implantasjon av nevromodulasjonsenheter. Disse enhetene sender elektriske impulser til hjernen for å redusere anfall over tid.

Kan epilepsi forebygges?

Selv om mange årsaker til epilepsi er utenfor vår kontroll, kan du redusere risikoen for å utvikle tilstander som fører til epilepsi:

• Reduser risikoen for traumatisk hjerneskade (TBI): Bruk alltid sikkerhetsbelte, kjør trygt, bruk hjelm når du sykler, hold gulvene fri for farer for å forhindre fall, og unngå å klatre i ustabile stiger.
• Reduser risikoen for hjerneslag: Spis et sunt kosthold (som et middelhavskosthold), hold en sunn vekt og tren regelmessig.
• Søk behandling for rusmisbruk. Alkohol og ulovlige rusmidler kan skade hjernen, noe som potensielt kan føre til epilepsi.

Finnes det en kur mot epilepsi?

Nei, det finnes for øyeblikket ingen kur mot epilepsi. Det finnes imidlertid mange behandlingsalternativer for å håndtere det.

Vil jeg ha anfall for alltid?

Med riktig behandling blir omtrent 70 % av befolkningen anfallsfrie innen få år. De resterende 30 % anses å ha medikamentresistent epilepsi. Disse personene bør utredes ved et epilepsisenter for å se om de er kandidater for epilepsikirurgi.

Hvor lenge må jeg ta anfallsmedisiner?

Dette avhenger av hvilken type epilepsi du har og hvor godt du responderer på behandlingen. Noen som forblir anfallsfrie i flere år, kan kanskje slutte å ta medisiner. Denne avgjørelsen må tas av legen din. De vil vurdere ulike faktorer, inkludert fravær av hjerneskader på MR, EEG-resultater og din sykehistorie. Noen individer kan trenge å ta medisiner resten av livet.

Når bør jeg oppsøke lege? Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Hvis du aldri har hatt et anfall før og mistenker at du har opplevd et – eller hvis andre forteller deg at du stirret tomt eller mistet bevisstheten – bør du kontakte fastlegen din. De kan henvise deg til en nevrolog for videre evaluering.

Nødstilfelle! Hvis du opplever et anfall som varer lenger enn fem minutter, eller hvis du har flere anfall på rad uten å gjenvinne bevisstheten, ring 112 umiddelbart (eller få noen i nærheten til å ringe 112).

Hvordan håndterer jeg anfallene mine?

Følgende trinn kan hjelpe deg med å håndtere epilepsien din:

• Ta medisinen din nøyaktig slik legen din har foreskrevet . Hvis du glemmer en dose, kontakt legen din umiddelbart.
• Få tilstrekkelig søvn (vanligvis 7 til 9 timer per natt).
• Håndter stress. Stress frigjør visse kjemikalier i hjerneområder som er utsatt for anfall. Prøv yoga, meditasjon, dype pusteøvelser, biofeedback eller andre avslapningsteknikker for å redusere stress.
• Tren regelmessig (ca. 30 minutter om dagen, 5 dager i uken).
• Unngå overdrevent alkoholforbruk.
• Informer alle legene dine om at du har epilepsi. Hvis en annen lege foreskriver medisiner for en annen tilstand, bør du kontakte nevrologen din. Enkelte medisiner, som antidepressiva, antihistaminer og sentralstimulerende midler, kan forstyrre medisiner mot anfall eller forårsake bivirkninger.
• Fortell alltid nevrologen din om alt du tar – inkludert reseptfrie medisiner, vitaminer, kosttilskudd og tradisjonelle remedier.
• Identifiser og unngå anfallsutløserne dine.
• Spis et sunt kosthold.

Kan jeg kjøre bil hvis jeg har epilepsi?

I USA kreves det en medisinsk vurdering og legeerklæring når du skal få eller fornye førerkort hvis du har en historie med epilepsi eller anfall. Spør legen din om det er trygt for deg å kjøre.Vanligvis bør du ikke kjøre bil før anfallene dine er godt kontrollerte.

Hva er de livstruende komplikasjonene ved epilepsi?

Anfall kan føre til alvorlige fysiske skader. I tillegg inkluderer livstruende tilstander forbundet med epilepsi status epilepticus og plutselig uventet død ved epilepsi (SUDEP).

Status epilepticus

Dette er et anfall som varer over lengre tid (5 til 30 minutter) eller en serie anfall der personen ikke gjenvinner bevisstheten mellom. Dette er en medisinsk nødsituasjon.

Akuttbehandling på sykehus inkluderer:

• Administrering av medisiner, oksygen og intravenøs væske.
• Å indusere medisinsk koma ved hjelp av bedøvelse for å stoppe anfallene.
• EEG-monitorering for å vurdere respons på behandling.
• Tester for å identifisere årsaken til anfallene.

Plutselig uventet død ved epilepsi (SUDEP)

«SUDEP» er en sjelden tilstand der en ellers frisk person med epilepsi dør plutselig uten en åpenbar årsak. Det skjer oftest under søvn eller om natten. Forskere mener at mulige årsaker inkluderer:

• Uregelmessig hjerterytme: Anfall kan forårsake alvorlige hjerterytmeproblemer eller hjertestans.
• Pustevansker: Hvis pusten stopper (f.eks. på grunn av søvnapné), er mangel på oksygen til hjernen og hjertet livstruende. Et krampeanfall kan også blokkere luftveiene og forårsake kvelning.
• Aspirerende oppkast: Innånding av oppkast under eller etter et anfall kan blokkere luftveiene.
• Forstyrret hjernefunksjon: Anfall kan forstyrre hjerneområder som kontrollerer pust og hjertefrekvens.

Omtrent 1 av 1000 personer med epilepsi dør av SUDEP hvert år. Dette er den ledende dødsårsaken hos personer med ukontrollerte anfall. For å redusere risikoen, identifiser og unngå triggere, ta medisinen din nøyaktig som foreskrevet, og praktiser sunne vaner (få nok søvn, tren, spis sunt, unngå røyking og begrens alkohol- og narkotikabruk).

Hva er forskjellen mellom "krampeanfall", "anfall" og "epilepsi"?

• Krampe: Innebærer ukontrollert muskelskjelving og endret bevissthet. Mange bruker «krampe» og «anfall» om hverandre, eller bruker «krampe» for å referere til et tonisk-klonisk anfall.
• Anfall: Forårsaket av unormal elektrisk aktivitet i hjerneceller. Du kan få et anfall uten noen ytre symptomer, noe leger kaller et «EEG-anfall». Vanligvis presenteres anfall med de forskjellige symptomene nevnt ovenfor. Et anfall er et symptom på epilepsi, men ikke alle anfall er forårsaket av epilepsi.
• Epilepsi: En nevrologisk lidelse karakterisert av tilbakevendende, uprovoserte anfall. Epilepsi kan være en livslang tilstand.

Til slutt, husk disse viktige punktene!

Epilepsi er ikke så uvanlig som du kanskje tror; mange mennesker over hele verden lever med det. Det viktigste er at det kan håndteres.

Husk at du ikke er alene. Med riktig medisinsk behandling, positive livsstilsendringer og støtte fra dine kjære, kan du leve med denne tilstanden.

• Hvis du eller noen du kjenner har epilepsi, følg profesjonelle medisinske råd.
• Ta medisinen din i tide.
• Identifiser og unngå anfallsutløserne dine.
• Prioriter søvn, et sunt kosthold og stressmestring.
• Mist aldri håpet. Nye behandlingsalternativer dukker stadig opp etter hvert som medisinsk teknologi utvikler seg.

Hvis du har flere spørsmål, snakk med legen din. De er alltid klare til å hjelpe!

` epilepsi, anfall, kramper, hjernesykdommer, nevrologiske lidelser, behandling