Er det bare medisin som påvirker helsen din? La oss lære om sosiale faktorer? (Sosiale helsedeterminanter - SDOH)

Har du noen gang lurt på hvorfor noen mennesker er sunnere enn andre? Noen ganger tror vi at hvis vi tar god medisin og oppsøker lege, kan vi holde oss unna sykdommer. Men i virkeligheten er det mange andre faktorer som påvirker helsen vår, som vi kanskje ikke legger så mye vekt på i hverdagen, men som er svært viktige. Det er det vi kaller sosiale helsedeterminanter (SDOH).

Hva er disse sosiale helsedeterminantene (SDOH)?

Enkelt sagt, dette er hvordan dine personlige, sosiale og miljømessige faktorer påvirker helsen og velværet ditt. Dette er ikke-medisinske faktorer. Det betyr ting som inntekt, utdanningsnivå, hvilken type hjem du bor i og fasilitetene din utvidede familie har. Du vil kanskje ikke snakke med legen din om disse tingene fordi du ikke tror de er relatert til helsen din.

Men forskning har funnet ut at disse sosiale helsedeterminantene (SDOH) ikke bare er relatert til helsen din, de kan faktisk bestemme helsen din. Det vil si at de påvirker risikoen for å utvikle visse sykdommer, den medisinske behandlingen du mottar og hvor godt du føler deg fra dag til dag.

Tenk deg at hvis du har en stabil inntekt, en god jobb, har du råd til å spise næringsrik mat og ta regelmessige helseundersøkelser. Hvis du har bil, er det enkelt å gå til legen og få tak i medisiner på apoteket.

Men for en som har en jobb uten betalt ferie, eller bor i et avsidesliggende område uten skikkelig transport til en butikk, er sjansene for å spise næringsrik frukt og grønnsaker og oppsøke lege regelmessig svært små, ikke sant?

Hva er eksempler på disse sosiale faktorene (SDOH)?

Her er noen eksempler på sosiale helsedeterminanter (SDOH):

• Ditt inntektsnivå .
• Ditt utdanningsnivå .
• Jobben din og fordelene den gir – for eksempel helseforsikring, betalt ferie.
• Ressurser i nabolaget ditt – ting som steder å spise næringsrikt, offentlig transport og barnehager.
• Tryggheten og sikkerheten du føler i nabolaget ditt .
• Tilgang til medisinske tjenester .
• Kvaliteten på luften du puster inn og vannet du drikker .
• Dine sosiale forbindelser og bekjente .

Dette er bare noen få eksempler. Disse sosiale helsedeterminantene (SDOH) finnes overalt hvor du bor, jobber og oppholder deg. Forskere har delt dem inn i fem hovedkategorier for å gjøre dem bedre forstått. Ifølge det amerikanske helse- og omsorgsdepartementet er disse fem kategoriene:

1. Økonomisk stabilitet: Spørsmål knyttet til hvor mye penger du tjener og om denne inntekten kan dekke familiens helse og andre behov.

2.Tilgang til og kvalitet på utdanning: Problemer knyttet til utdanningen du mottar og hvor godt den dekker dine læringsbehov. Dette inkluderer læringsbehov knyttet til måten hjernen din fungerer på.

3. Tilgang til og kvalitet på helsetjenester: Problemer knyttet til de medisinske tjenestene du mottar og i hvilken grad de dekker dine fysiske og psykiske helsebehov.

4. Nabolag og bygde omgivelser: Problemer knyttet til området der du bor, det vil si landsbyen eller byen din, og hvordan ressursene der bidrar til din helse og sikkerhet.

5. Sosial og samfunnsmessig kontekst: Problemer knyttet til dine forhold til familie, venner, arbeidskollegaer og andre i lokalsamfunnet.

Tenk på det, alle disse faktorene henger sammen og påvirker hverandre. For eksempel påvirker fattigdom alle aspekter av livet ditt – fra hva du spiser, til hvor du bor, til fasilitetene du har tilgang til. Hvis du har barn, kan det å ikke ha tilgang til rimelig barnepass være en hindring for å komme seg på jobb. Det kan være vanskelig å komme seg til butikken eller oppsøke lege i et område uten offentlig transport eller fortau.

Enkelt sagt eksisterer ikke sosiale helsedeterminanter (SDOH) isolert – selv én eller to barrierer kan ha stor innvirkning på livet og helsen din.

Så, hva forteller alt dette deg? Hvordan vet du hva de sosiale helsedeterminantene (SDOH) er som påvirker livet ditt? Tenk på spørsmålene nedenfor – de er organisert rundt de fem hovedområdene som er nevnt tidligere. Du bør kunne svare «ja» på alle disse spørsmålene. Noter deg spørsmålene du kan svare «nei» på. Dette er temaer du kanskje vil diskutere med en venn, rådgiver eller lege.

1. Tenk på økonomisk stabilitet

• Har du nok penger til å kjøpe næringsrik mat og drikke?
• Har du råd til medisinsk behandling, legebesøk og kjøp av medisiner?
• Har du nok penger til å vedlikeholde boligen din og betale husleien?
• Har du penger til å betale andre regninger som strøm og vann?
• Kan du finne rimelig barnehage?
• Tror du jobben din er stabil ?
• Tilbyr arbeidsplassen din helseforsikring ?
• Tilbyr arbeidsplassen din betalt fritid eller sykefravær ?
• Hvis du er arbeidsledig, kan du bli med i programmer som hjelper deg med å finne en jobb?
• Har du mulighet til å få karriereveiledning?

2. Tenk på tilgang til og kvalitet på utdanning

Når du tenker på denne delen, kan det være mest nyttig å tenke på ressursene barnet ditt har (både nåværende og fremtidige), men du kan også tenke på dine egne tidligere eller nåværende utdanningserfaringer.

• Har barnet ditt mulighet til å få en skoleutdanning av høy kvalitet ?
• Kan du forestille deg at barnet ditt vil studere opp til A-nivå ?
• Finnes det ressurser som kan hjelpe med barnets spesielle læringsbehov – for eksempel lærevansker eller intellektuelle funksjonshemminger?
• Har familien din penger til å sende barnet ditt på universitetet eller en yrkesfaglig skole?
• Har barnet ditt gode vennskap med andre barn på skolen?

3. Tenk på tilgang til og kvalitet på helsetjenester

• Har du helseforsikring ?
• Har du separat forsikring for reseptbelagte legemidler?
• Har du tannforsikring?
• Har du en fastlege («primærhelsetjenesten») som du går til regelmessig?
• Kan du forstå hva legen din sier ?
• Føler du deg komfortabel med å snakke med legen din?
• Kan du finne og forstå helserelatert informasjon?
• Kan du få tak i dine medisinske journaler?
• Kan man få forebyggende screening for sykdommer som seksuelt overførbare infeksjoner (STI) og kreft?
• Kan du få behandlingen du trenger for sykdommene dine?
• Har du en måte å komme deg til legen på (f.eks. bil, offentlig transport)?

4. Tenk på nabolaget og det bygde miljøet

• Kan du enkelt komme deg til en velassortert dagligvarebutikk?
• Kan du dra til et landsbymarked eller et annet sted for å kjøpe fersk frukt og grønnsaker?
• Har du internettilgang ?
• Føler du deg trygg i hjemmet ditt ?
• Føler du deg trygg i nabolaget ditt ?
• Finnes det fortau i ditt område?
• Finnes det separate sykkelfelt for sykling?
• Inneholder kranvannet ditt fluor?
• Er husleien/boliglånet ditt overkommelig ? (Rimelig betyr ikke mer enn 30 % av inntekten din.)
• Er hjemmet ditt fritt for giftstoffer som bly?
• På vei.Er støynivået for lavt til å sove?
• Har bygningen din fasiliteter som hjelper deg å bevege deg sakte (f.eks. ramper eller heiser for rullestolbrukere)?

5. Tenk på den sosiale og samfunnsmessige konteksten

• Har du familie og/eller venner som oppmuntrer deg og hjelper deg ?
• Tilhører du en sosial gruppe, for eksempel et tempel, en frivilliggruppe eller en fjellklatregruppe?
• Har du noen å snakke med når du er trist eller i trøbbel ?
• Er det noen som kan hjelpe deg med grunnleggende behov mens du kommer deg etter et sykehusopphold eller etter en operasjon?
• Har du ressurser til å ta vare på barna dine eller andre pårørende?
• Føler du deg akseptert på arbeidsplassen din ?
• Føler du deg velkommen i nabolaget ditt ?
• Føler du deg oftere knyttet til andre enn du føler deg ensom ?

Hvorfor er disse sosiale helsedeterminantene (SDOH) så viktige?

Disse sosiale faktorene (SDOH) er viktige fordi de kan øke eller redusere risikoen for å utvikle ulike sykdommer. På denne måten kan de også påvirke forventet levealder. Disse sosiale faktorene har en slik kraft fordi de påvirker måten genene dine fungerer på og beslutningene du tar hver dag. La oss se litt mer detaljert på dette.

Sosiale faktorer (SDOH) og genene dine

Genene dine kan påvirke risikoen for å utvikle en sykdom. Du kan for eksempel arve en genetisk mutasjon – som en variasjon i BRCA1- eller BRCA2-genene – som øker risikoen for å utvikle en sykdom som kreft. Eller du kan ha større sannsynlighet for å utvikle hjertesykdom fordi familien din har en historie med hjertesykdom.

Men arvelige genetiske mutasjoner er bare én side av saken. Forskere innen «epigenetikk» oppdager fortsatt hvordan miljøet du lever i påvirker måten genene dine fungerer på. Vi ser at alt fra måten du ble oppdratt som barn på til kvaliteten på luften du puster inn kan slå noen gener «på» og slå andre «av».

Disse «epigenetiske» endringene er ikke det samme som «genetiske mutasjoner» – «DNA»-sekvensen din er den samme. Men genene dine fungerer ikke som de skal. Det er som om det er en lyspære i en lampe, men ingen er der for å slå den på.

Gener som er slått av eller på når de burde, kan forårsake alle slags skadelige forandringer i kroppen din. Svulster er ett eksempel. Dette betyr at sosiale helsedeterminanter (SDOH), som sosiale forbindelser og miljøgifter, kan påvirke genene dine – selv de delene av deg som vi trodde aldri ville forandre seg.

Sosiale determinanter (SDOH) og dine valg

I tillegg til genene dine, påvirker valgene du tar også risikoen for å utvikle sykdom. Du kan ikke endre risikofaktorene du arver. Men å vite at du er i faresonen kan hjelpe deg med å ta valg, som å ta kreftundersøkelser, følge et middelhavskosthold eller få blodtrykket sjekket regelmessig. Å gjøre disse tingene kan hjelpe deg med å redusere risikoen for å utvikle visse sykdommer eller øke sjansene dine for å få behandling raskere og bli bedre.

Men ligger valget egentlig i dine hender? Som oftest er det ikke det. Det kan være hindringer i veien, som mangel på transport til å gå til legen, mangel på inntekt til å kjøpe næringsrik mat. Du kan ikke gjøre alt med «viljestyrke» alene.

Det beste er at alle har tilgang til ressurser og muligheter av høy kvalitet som kan hjelpe dem med å ta ansvar for helsen sin. Vi er ikke der ennå, men å identifisere SDOH-en din er det første skrittet mot det målet. Leger bruker en rekke screeningsverktøy for å finne ut hvordan disse SDOH-ene påvirker deg og hva du kan gjøre for å hjelpe.

Hva er dette «verktøyet for screening av sosiale determinanter for helse»?

Dette er ting som «undersøkelser eller spørreskjemaer» som du fyller ut før du oppsøker lege. Du kan for eksempel fylle ut et «digitalt skjema» før du oppsøker fastlegen. Skjemaet spør deg om ulike aspekter ved livet ditt – som hjemmet ditt, forhold og hvordan du får i deg mat og drikke. Spørsmålene kan ligne på spørsmålene tidligere i denne artikkelen. Du kan snakke om svarene dine når du oppsøker legen.

Jo mer åpen du kan være om bekymringene dine, desto større er sannsynligheten for at legen din kan hjelpe deg. De kan kanskje snakke om løsninger på problemene dine eller sette deg i kontakt med ressurser i lokalsamfunnet. Det kan være noe i livet ditt som skjemaet ikke nevner. I så fall, snakk med legen din om det når du oppsøker ham. Hvis legen ikke kan hjelpe deg med et spesifikt problem, vil han eller hun henvise deg til noen som kan.

Sosiale helsedeterminanter (SDOH) begynner å påvirke deg fra det øyeblikket du blir født, og de fortsetter å forme helsen din når du blir eldre. Noen faktorer kan endre seg over tid. For eksempel kan du ha hatt en stabil inntekt en stund og så plutselig miste jobben. Eller du kan flytte fra et område med gode bussruter og fortau til et utrygt område hvor du ikke kan komme deg rundt uten bil – og du har kanskje ikke engang råd til en. Faktorene som hjalp helsen din tidligere, kan plutselig begynne å skade den.

Men ting kan også gå den andre veien. Du kan gå år uten helseforsikring eller betalt ferie, og deretter finne en jobb som tilbyr begge deler – og du kan endelig flytte inn i et hus i en rolig gate hvor du kan sove godt. Livet er et sted i endring, og faktorene som påvirker helsen din er ikke statiske.

Det betyr at hindringene du står overfor nå ikke trenger å være der for alltid. Hvis du ikke har ressursene til å hjelpe med helsen din, snakk med en lege eller ta kontakt med en samfunnsgruppe – som en kirke eller en ideell organisasjon – som kan tilby råd og støtte, og henvise deg til andre som kan hjelpe.

Hilsen til hjemmet

Så, ut fra det vi har snakket om, forstår du sannsynligvis at helsen vår er mye mer enn bare å ta medisiner for å kurere en sykdom.

• Miljøet ditt er viktig: Mange ting, som måten du lever på, inntekten din, utdanningen din, forholdet til naboene dine og fasilitetene du har, påvirker helsen din direkte.
• Ikke alt ligger i dine hender: Noen ganger, uansett hvor mye vi ønsker å følge gode helsevaner, kan det være vanskelig å gjøre det på grunn av eksterne faktorer utenfor vår kontroll.
• Ikke vær redd for å be om hjelp: Hvis du har slike spørsmål, snakk med en lege, et familiemedlem eller en venn. Det finnes steder hvor du kan få hjelp.
• Du kan gjøre en forskjell: Situasjonen din trenger ikke å forbli den samme for alltid. Selv små endringer kan ha store resultater.

Ikke glem at helsen din er din mest verdifulle eiendel. Prøv å beskytte den på alle mulige måter. Å bli bevisst på disse sosiale helsedeterminantene er et viktig skritt på den reisen!

Helse , sosiale faktorer, økonomi, utdanning, helsevesen, miljø, genetikk, velvære, livsstil