Er brystsmerter alltid et hjerteproblem? La oss lære om ikke-kardiale brystsmerter!

Føler du noen ganger en tetthet , tetthet eller smerte i brystet? Vi blir ofte redde når vi føler at noe er galt med hjertet vårt, ikke sant? Men visste du at ikke alle brystsmerter er forårsaket av hjertet. Noen ganger når du går til legen, tar de tester og sier: «Det er ikke noe problem med hjertet.» Så hva skjer? Det er det vi skal snakke om i dag, brystsmerter som ikke er relatert til hjertet. Dette kalles medisinsk sett «ikke-kardiale brystsmerter (NCCP)».

Så, hva er denne ikke-kardiale brystsmerten?

Enkelt sagt er «ikke-kardiale brystsmerter (NCCP)» en smerte som ofte oppstår i brystet, spesielt midt i brystet, der hjertet befinner seg. Dette er imidlertid ikke forårsaket av noen hjertesykdom. For mange er hovedårsaken til denne typen smerte et problem med spiserøret (røret som fører mat fra munnen til magen når vi svelger). Blant dem er en tilstand som kalles «gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)» den vanligste. Blant oss er dette en forverring av «gastritt» eller «refluks», ikke sant? I tillegg kan ting som stress, angst og depresjon også oppstå som vedvarende brystsmerter. Noen ganger kan ting som lungeproblemer og muskelspasmer også forårsake plutselige brystsmerter. Men «NCCP» er anerkjent som en pågående, kronisk tilstand.

Hvordan føles denne smerten? Er det som et hjerteinfarkt?

Ja, mesteparten av tiden føles denne ikke-kardiale brystsmerten som angina . Det kan føles som om noen klemmer brystet ditt, klemmer det, eller at en tung vekt legges på brystet ditt. Denne smerten kjennes oftest bak midtre brystben (brystbenet) . Noen ganger kan den være på høyre side, venstre side eller midt i brystet. Akkurat som et hjerteinfarkt, kan denne smerten også føles som om den går til nakken, venstre arm eller ryggen.

Du kan kanskje forstå noe annet med disse tingene. For eksempel kan denne smerten komme etter at du er ferdig med å spise. Eller en brennende følelse i brystet, som vi kaller "halsbrann" , kan komme med denne smerten. Denne smerten kan vare i noen minutter, eller noen ganger kan den vare i noen timer.

Tenk deg at du spiser en god middag med litt krydder, og etter en stund, når du legger deg, kjenner du en brennende følelse midt i brystet. Noen tenker: «Det må være luft i magen.» Men hvis dette skjer ofte, kan det være et symptom på «GERD», som også kan forårsake brystsmerter.

Hvorfor føles halssmerter som hjertesorg?

Dette kan virke rart, men det er en grunn til det. Inne i brysthulen vår ligger luftrøret svært nær hjertet.Smertesignaler fra begge organer føres til hjernen gjennom det samme sensoriske nervesystemet. Derfor er det noen ganger svært vanskelig å skille mellom disse to smertetypene basert på symptomer alene.

Men hvis du har andre symptomer relatert til refluks i spiserøret, som er når du føler at mageinnholdet kommer tilbake opp i spiserøret, kan det være et tegn på at smerten ikke er relatert til hjertet ditt. Tilstander som muskelspasmer i spiserøret eller visceral overfølsomhet kan imidlertid være litt vanskeligere å identifisere.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Denne ikke-kardiale brystsmerten er vanligere enn vi tror. Ifølge noen rapporter lider omtrent 25 % av voksne av denne tilstanden. Mellom 50 % og 75 % av personer som kommer til akuttmottaket med brystsmerter blir sendt hjem etter å ha blitt diagnostisert med en hjertesykdom. Ofte klassifiseres disse tilfellene som uforklarlige, forårsaket av stress eller angst, eller som «NCCP».

Hvordan vet du om brystsmerter er alvorlige?

Dette er det viktigste. Du kan kanskje ikke se forskjell på et hjerteinfarkt og brystsmerter som ikke er relatert til hjertet på egenhånd. Derfor bør enhver brystsmerter tas på alvor.

• Hvis smerten er ny og har vart i mer enn fem minutter, må du umiddelbart oppsøke legevakt.
• Selv om smerten forsvinner i løpet av noen få minutter og det ikke er en nødsituasjon, er det veldig viktig å oppsøke lege så snart som mulig for å finne ut hva som forårsaker den.

Husk at ikke-kardiale brystsmerter, uavhengig av årsak, kan komme tilbake. Det kan også påvirke livskvaliteten din.

Hva er hovedårsakene til brystsmerter som ikke er relatert til hjertet?

Som vi nevnte tidligere, er denne «NCCP»-tilstanden ofte forårsaket av et problem med spiserøret (røret som fører mat fra munnen til magen). Det finnes flere sykdommer i spiserøret som kan påvirke dette:

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Dette er den vanligste årsaken . Mellom 50 og 60 prosent av pasienter med NCCP har denne tilstanden. Enkelt sagt er det når magesyre kommer opp i spiserøret.

Spiserørsmuskelspasmer

Denne typen smerte kan også oppstå på grunn av unormale, overaktive sammentrekninger av musklene i spiserøret. Det kan også oppstå i spiserøret, akkurat som en klump i beinet.

Akalasi

Dette er en sjelden tilstand. Det som skjer her er at ventilen (lukkemuskelen) i den nedre enden av spiserøret ikke åpner seg ordentlig. Da kan ikke maten passere inn i magesekken og setter seg fast i spiserøret.

Øsofageal overfølsomhet

Dette er en sensorisk lidelse. Det vil si at musklene, nervene og reseptorene i veggene i spiserøret blir overfølsomme. Selv trykk, drag og syre som normalt føles, føles som smerte av disse menneskene.

Betennelse i spiserøret

Infeksjoner, matallergier (f.eks. eosinofil øsofagitt) eller magesår kan føre til at spiserøret blir betent og skadet, noe som også kan forårsake brystsmerter.

Unormalt vev i spiserøret

Noen ganger kan unormalt vev, som ringer eller nett, vokse inne i spiserøret og blokkere spiserøret.

Noen ganger kan ikke leger finne noen av disse årsakene. Men når det er bekreftet at det ikke er noe hjerteproblem, kalles det «funksjonelle brystsmerter med antatt spiserørsopprinnelse».

Hvilke andre ting kan forårsake slike brystsmerter?

I tillegg til problemer med spiserøret, finnes det andre grunner til at denne «NCCP»-tilstanden kan oppstå. Disse er imidlertid mindre vanlige:

• Muskel- eller beinproblemer i brystet, brystveggen eller ryggraden. Som en strekkmuskel eller et problem med et ribbein.
• Kroniske lungesykdommer, spesielt de som involverer pleura, membranen som dekker lungene.
• Mageproblemer, for eksempel magesår.
• Psykiske problemer. Ting som smertelidelser, stress, angst og depresjon .

Er det noen andre symptomer i tillegg til disse brystsmertene?

Ja, mange med ikke-kardiale brystsmerter har også andre symptomer relatert til GERD. For eksempel halsbrann og sure oppstøt. Andre fordøyelsesplager, som sår hals, oppstøt og svelgevansker, er også vanlige. Omtrent 80 % av personer med funksjonell NCCP har vist seg å ha andre funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser uten klar årsak. De vanligste av disse er irritabel tarm-syndrom (IBS) (ca. 27 %) og funksjonell oppblåsthet i magen (ca. 22 %).

For noen er disse brystsmertene også forbundet med psykologiske symptomer. Det vil si ting som stress, angst og depresjon. Selv om årsaken til smertene viser seg å være noe annet, kan dette psykologiske aspektet også være relatert til det. Faktisk er det en sterk sammenheng mellom psykologiske symptomer og overfølsomhet i spiserøret, samt brystbetennelse. Stress kan forårsake symptomer i fordøyelsessystemet, og disse symptomene kan igjen øke stress. Leger mener at dette kan skyldes en svakhet i tarm-hjerne-forbindelsen mellom tarmene og hjernen .

Hvilke risikofaktorer påvirker dette?

Selv om det ikke er en direkte årsak, har disse faktorene vist seg å være assosiert med ikke-kardiale brystsmerter:

• Høy kroppsmasseindeks (BMI) – Dette betyr at du har mer vekt enn det som er passende for høyden din.
• Røyking eller bruk av tobakk.
• `NSAIDs` (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) – Dette betyr hyppig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (f.eks. smertestillende som ibuprofen og diklofenak).
• Angst .

Hvordan diagnostiseres denne tilstanden?

Hvis du opplever brystsmerter som ligner på et hjerteinfarkt, bør du først dra til legevakten. Der vil de ta alle vitale tegn, som blodtrykk og puls, og utføre en fullstendig fysisk undersøkelse. Deretter vil de sjekke om du har et hjerteinfarkt eller hjertesykdom. Dette vil inkludere en EKG-test (elektrokardiogram) (en smertefri test som registrerer hjertets elektriske aktivitet) og blodprøver. Disse blodprøvene kan oppdage tilstedeværelsen av visse proteiner som frigjøres av hjertet under et hjerteinfarkt. Først etter at det er bekreftet at det ikke er noe hjerteproblem, vil du bli diagnostisert med «ikke-kardiale brystsmerter» (NCCP).

Etter at en kardiolog eller fastlegen din har bekreftet at det ikke er noe hjerteproblem, vil de sannsynligvis henvise deg til en gastroenterolog . Han eller hun vil sjekke for spiserørsproblemer, spesielt GERD.

En måte å gjøre dette på er å foreskrive en medisin som kalles en protonpumpehemmer (PPI) . Dette er svært effektive medisiner for GERD. Hvis symptomene dine bedres etter bruk av denne medisinen, kan det bidra til å finne årsaken.

Andre tester kan inkludere en pH-undersøkelse av spiserøret , en øsofagusmotilitetstest , en øvre endoskopi eller en ultralyd . I tillegg til disse fysiske testene vil legen spørre om din sykehistorie og diskutere stress og emosjonelle faktorer.

Hva er behandlingene for dette?

For å kunne gi effektiv behandling må du finne den eksakte årsaken til dine ikke-kardiale brystsmerter. Det finnes flere behandlingsalternativer:

Behandling av sure oppstøt

Hvis du, som hos de fleste, har en NCCP forårsaket av GERD, er behandlingen vanligvis enkel og effektiv. Protonpumpehemmere (PPI-er)er den mest brukte medisinen mot GERD. PPI-er virker ved å redusere mengden syre som produseres av magekjertlene. Dette bidrar til å helbrede sår og redusere skadene forårsaket av syre. Behandlingen starter vanligvis med en høy dose for å kontrollere symptomer. Deretter fortsettes en lavere dose i to til fire måneder. PPI-er er omtrent 90 % effektive i behandling av GERD og bivirkningene. Hvis disse ikke virker, kan din ikke-primære pulmonale kreft være forårsaket av noe annet.

Smerteblokkere

Den nest mest brukte effektive behandlingen er smertestillende legemidler. Disse tilhører vanligvis en klasse legemidler som kalles trisykliske antidepressiva (TCA) . De gis imidlertid i mye lavere doser enn de som brukes mot depresjon. Hvis du synes bivirkningene av TCA er vanskelige å tolerere, kan andre typer antidepressiva også hjelpe. Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) har vist en viss suksess med NCCP, men de er ikke like veletablerte som TCA.

Emosjonelle og atferdsmessige terapier

Vi har nevnt at brystsmerter som ikke er relatert til hjertet noen ganger kan være relatert til depresjon, angst eller stress. Psykoterapi kan bidra til å håndtere disse problemene og redusere hyppigheten av brystsmerter. Kognitiv atferdsterapi (CBT) lærer deg å endre eller eliminere tankemønstre som forårsaker stress eller angst. Biofeedback er en veiledet sinn-kropp-terapi. Den hjelper deg med å endre måten kroppen din reagerer på visse stimuli (inkludert tanker). Du kan også prøve stressmestringsteknikker hjemme (f.eks. meditasjon, trening, avslapningsteknikker).

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Brystsmerter kan være skremmende, spesielt når det føles som om det kommer fra en hjertesykdom. Å ha denne typen smerter regelmessig kan være plagsomt og kan forstyrre evnen til å nyte livet.

Derfor, ta det på alvor hvis du opplever vedvarende brystsmerter. Ikke nøl med å søke legehjelp.

Det kan kreve litt innsats og testing å finne årsaken til brystsmertene dine. Men det er verdt det. Fordi det meste av tiden, når du først har funnet årsaken, er det veldig enkelt å behandle. Selv om årsaken er litt komplisert, kan du lære mye om hvordan kroppen din reagerer på mat, stress og tanker. Den kunnskapen vil hjelpe deg på veien til langsiktig bedring. Så ta vare på din fysiske helse.

` Brystsmerter, hjertesykdom, GERD, spiserør, stress, fordøyelsessystemet, ikke-kardiale brystsmerter