Hvordan et leverproblem påvirker nyrene direkte: La oss lære nøyaktig om hepatorenalt syndrom!

Har du noen gang tenkt på at et alvorlig problem med leveren din kan føre til at begge dine helt friske nyrer slutter å virke samtidig? Det er en skremmende tanke, ikke sant? I dag skal vi snakke om en alvorlig, livstruende tilstand som kan oppstå ved leversvikt. Dette er det leger kaller hepatorenalt syndrom (HRS) . La oss ta en titt på hva det er, hvorfor det skjer, og hva annet vi kan gjøre.

Hva er hepatorenalt syndrom?

Enkelt sagt er hepatorenalt syndrom (HRS) en tilstand der leveren ikke fungerer som den skal, en svært alvorlig komplikasjon som oppstår i sluttstadiet av leversvikt. Det som skjer i dette tilfellet er at nyrene plutselig mister funksjonen sin på grunn av leverproblemer. Det spesielle er at dette regnes som prerenal akutt nyresvikt . Dette betyr at du kan ha denne tilstanden selv om du ikke har noen tidligere nyresykdom, og det ikke er noen fysiske endringer eller skader på nyrene dine. Nyrene dine kan være helt friske, men på grunn av leverproblemet blir blodtilførselen til dem forstyrret, og de kan ikke gjøre jobben sin.

Tenk på det som en vannpumpe som fungerer fint, men hvis vannrøret til vanntanken er blokkert, vil ikke vannet komme ut. Nyrene har det bra, men problemer med leveren fører til at blodårene som fører blod til nyrene blir blokkerte og innsnevrede. Da får ikke nyrene det blodet de trenger, og funksjonen deres avtar gradvis. Dette regnes som en nødsituasjon , og i de fleste tilfeller er den eneste permanente behandlingen for dette en levertransplantasjon .

Hvem er mest berørt av denne situasjonen?

Denne tilstanden, kalt hepatorenalt syndrom (HRS), rammer hovedsakelig personer med alvorlig leversykdom . Spesielt personer med kronisk, progressiv leversykdom , hvis lever gradvis har blitt svekket over tid, har høyest risiko for denne tilstanden. Visste du at på grunn av slik langvarig leversykdom blir levervevet arr og leveren blir hard? Vi kaller dette skrumplever . På grunn av denne tilstanden endres blodtilførselen til leveren, og over tid slutter leveren å virke.

Også ved akutt leversvikt som oppstår plutselig av en eller annen grunnHRS kan imidlertid forekomme. Studier har vist at HRS kan forekomme hos opptil 40 % av personer med leversykdom i sluttstadiet. Selv om det kan forekomme i alle aldre og kjønn, er det vanligere hos personer i andre halvdel av livet. Det forekommer også hos omtrent 10 % av personer som er innlagt på sykehus med kronisk eller akutt leversvikt. Selv om det er mer enn én årsak til nyresvikt på grunn av leversykdom, er HRS unik ved at den forekommer hos personer som ikke har tidligere nyresykdom.

Hvordan forårsaker skrumplever hepatorenalt syndrom?

Dette er et litt komplisert problem. Det er fortsatt ulike meninger blant forskere om nøyaktig hvordan leversykdom forårsaker hepatorenalt syndrom (HRS), det vil si dens patofysiologi .

Hvordan skjer egentlig dette? (Patofysiologi)

Som vi vet, oppstår nyresvikt når blodårene i nyrene blir innsnevrede, blokkerte, og blodstrømmen til dem reduseres. Forskere mener at denne innsnevringen av blodårene er forårsaket av en kombinasjon av faktorer assosiert med leversykdom og leversvikt. Hovedårsaken til dette er portal hypertensjon .

Portalhypertensjon er en tilstand der blodtrykket i portvenen, hovedvenen som går gjennom leveren, og venene som er koblet til den og strekker seg gjennom fordøyelsessystemet, øker. Den vanligste årsaken til dette er skrumplever . Skrumplever kan også forårsake en tilstand som kalles cirrhotisk kardiomyopati , som fører til at noen av arteriene i kroppen blir unormalt brede. Denne komplekse endringen i blodstrømmen fører til at noen blodårer utvides mens andre (spesielt de i nyrene) smalner. Tenk på det som en trafikkork på den ene siden av en vei, som også påvirker de andre sidene.

Hva er de utløsende faktorene som forverrer denne situasjonen?

Det finnes andre ting som er forbundet med leversykdom som kan være en « utløsende» faktor for HRS. Den vanligste av disse er spontan bakteriell peritonitt (SBP) . Dette er en bakteriell infeksjon i slimhinnen i magen (peritoneum). SBP er en komplikasjon av ascites , som er en opphopning av væske i magen. Ascites er forårsaket av væskelekkasje fra venene i magen på grunn av portal hypertensjon.

Tenk deg at hvis magen din er fylt med vann (ascites), kan bakterier lett komme inn der og forårsake en infeksjon. Det er det denne spontane bakterielle peritonitten (SBP) kalles.

Portal hypertensjon kan også føre til at venene dine sprekker og blør inn i bukhulen. Slik som dette:Akutt blodtap fra gastrointestinal blødning er en annen medvirkende faktor. Ikke bare det, men overdreven bruk av diuretika , eller "vanndrivende piller", kan også være en årsak. Diuretika virker ved å fjerne overflødig væske fra kroppen. Personer med avansert leversykdom kan ta disse vanndrivende pillene for ascites eller ødem , som er en hevelse i kroppen.

Hva er symptomene?

Personer med hepatorenalt syndrom (HRS) opplever vanligvis først en vag, generell følelse av uvelhet. Symptomer inkluderer:

• Utmattelse
• Kvalme
• Magesmerter
• Dårlig smak i munnen

I tillegg kan de også ha symptomer på avansert leversykdom eller leversvikt. Disse inkluderer:

• Gulsott (gulfarging av det hvite i øynene)
• Lett blåmerker og blødninger
• Lysfarget avføring og mørkfarget urin
• Hevelse i magen (på grunn av ascites, forstørret lever eller milt)
• Kløende hud
• Forvirring, hukommelsestap eller døsighet (hepatisk encefalopati)

Når nyresvikten blir alvorlig, kan du legge merke til at mengden urin du produserer har sunket betydelig .

Hvordan gjenkjenner du dette?

Hepatorenalt syndrom (HRS) er en type nyresvikt som oppstår ved alvorlig leversykdom og ingen annen årsak til nyresvikt. Leger diagnostiserer dette ved først å bekrefte leversykdom og nyresvikt, og deretter utelukke andre mulige årsaker til nyresvikt. For å gjøre dette bruker de ulike bildediagnostiske tester , som skanninger, blodprøver og urinprøver, for å sjekke hvordan lever og nyrer fungerer.

Hvordan behandles det?

Selv om HRS er en svært alvorlig tilstand forårsaket av nyresvikt, ligger roten til problemet i leveren . Hepatorenalt syndrom (HRS) klassifiseres som en «prerenal» form for akutt nyresvikt fordi nyrene dine ellers er friske. Faktisk, hvis nyrene dine tas og transplanteres inn i en annens kropp, vil de fungere helt fint. På samme måte, hvis leverfunksjonen din går tilbake til normalen, er det stor sjanse for at nyrene dine vil begynne å fungere igjen.

Noen personer med akutt leversvikt kan gjenopprette både lever- og nyrefunksjonen. Men alle andre vil trenge en levertransplantasjon . De kan trenge en levertransplantasjon på et tidspunkt uansett, men HRS gjør behovet enda mer presserende. Imidlertid kvalifiserer ikke alle for en levertransplantasjon, og selv om de gjør det, må de vente til de får en.

I en tid som denne er rask behandling og riktig håndtering det viktigste.

I mellomtiden vil legen eller sykepleieren din forsøke å bevare nyrefunksjonen din så mye som mulig og redusere symptomene og bivirkningene av denne tilstanden. Disse trinnene kan forbedre din generelle helse og bidra til å forberede deg på en levertransplantasjon. De kan også bidra til å forbedre resultatet av en levertransplantasjon hvis du har en. Dette er imidlertid ikke kurer . Disse behandlingene kan omfatte:

• IV-væsker , som er ting som saltvann, gis for å korrigere elektrolyttforstyrrelser i kroppen og hjelpe blodstrømmen til nyrene.
• Slutt å bruke visse medisiner, som vanndrivende midler.
• Gi antibiotika for tilhørende infeksjoner.
• Paracentese utføres for å fjerne overflødig væske akkumulert på grunn av ascites.
• Å gi medisiner som kalles vasokonstriktorer . Disse virker ved å innsnevre unormalt brede blodårer og øke blodstrømmen til nyrene.
• Hemodialyse , som er bloddialyse, er en behandling for å hjelpe dine stressede nyrer.

Kan det forebygges?

Den beste måten å forebygge hepatorenalt syndrom (HRS) på er å behandle leversykdom før den utvikler seg til skrumplever . Kronisk leversykdom er en tilstand som utvikler seg sakte over mange år. Personer som vet at de har tilstanden, kan kontrollere og noen ganger reversere sykdomsprogresjonen ved å gjøre ting som å redusere alkoholinntaket, gå ned i vekt og forbedre kostholdet sitt. Men fordi mange ikke viser symptomer, kan det hende at det ikke oppdages uten en rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Hvis du allerede har skrumplever, finnes det ingen måte å forutsi eller forhindre utviklingen av HRS. Imidlertid kan spontan bakteriell peritonitt (SBP)Når det er sagt, kan du unngå den vanligste «utløseren» for dette. SBP er ansvarlig for omtrent 25 % av tilfellene av HRS hos personer med skrumplever. Så hvis legen din mener du har høy risiko for SBP, kan det å ta antibiotika som et forebyggende tiltak redusere denne utløseren og redusere sjansene for å utvikle HRS.

Kan dette kureres? Er det livstruende?

Uten levertransplantasjon er mange i en svært alvorlig tilstand. Hvis HRS plutselig forverres og en transplantasjon ikke er tilgjengelig, er gjennomsnittlig overlevelsestid bare to uker . Med kronisk HRS er gjennomsnittlig overlevelsestid uten transplantasjon tre til seks måneder . Avhengig av hvor alvorlig leversvikten er, kan tilstanden forverres raskt. Hvis tilstanden forverres raskt, kan du også bli for syk til å gjennomgå en transplantasjon, noe som kan være komplisert.

Men hvis du får en levertransplantasjon, vil tilstanden din bli betydelig bedre . Personer med HRS har 60 % sjanse for å overleve tre år etter en levertransplantasjon. Dette er litt lavere enn treårsoverlevelsesraten for personer som vanligvis får en levertransplantasjon (75 %). De flestes nyrefunksjon vil gå tilbake til normalen i løpet av få uker. Et svært lite antall (ca. 5 %) kan trenge å fortsette dialyse .

Enten du har langsomt forverret leversvikt i sluttstadiet eller en plutselig oppstått hepatorenal syndrom (HRS) som fremskyndet behandlingen, er det ikke en god idé å stå på venteliste for leverdonorer. Fordi det ikke er nok donorlever tilgjengelig for personer på den listen. Men hvis du finner en levende leverdonor , trenger du kanskje ikke å stå på listen, og dine generelle helseutfall kan bli bedre.

Levende donorer er friske frivillige, vanligvis dine kjære, som passer til din blodtype og kroppsstørrelse. Selv en liten bit av en lever tatt fra en annen levende person kan vokse tilbake til en komplett lever hos både deg og donoren. Levende lever er også sannsynligvis i bedre stand enn lever tatt fra avdøde donorer. Kirurger gjør sitt ytterste for å gjøre operasjonen på disse heroiske levende donorene så minimalt invasiv som mulig.

Til slutt, ting å huske på

Så forstår du sannsynligvis nå at hepatorenalt syndrom er en alvorlig tilstand som krever oppmerksomhet fordi det påvirker nyrene på grunn av leverproblemer.

• Leverhelse er svært viktig:Hvis du har leversykdom, er det svært viktig å behandle den riktig, spesielt for å forhindre at den utvikler seg til tilstander som skrumplever.
• Vær oppmerksom på symptomer: Hvis du har symptomer relatert til leversykdom eller en generell følelse av uvelhet, må du oppsøke lege umiddelbart.
• Tenk på nyrene dine: Når du har leverproblemer, må du også ta vare på nyrene dine. Hvis du har symptomer som redusert vannlating, må du fortelle legen din.
• Det finnes behandling: Selv om HRS er en alvorlig tilstand, kan behandlinger som levertransplantasjoner redde liv. Så ikke gi opp håpet.
• Livsstil er viktig: Ting som en sunn livsstil, et balansert kosthold og å unngå alkohol bidrar til å holde leveren sunn.

Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hvis du eller noen du kjenner opplever denne typen problem, er det beste å søke legehjelp umiddelbart.

` Hepatorenalt syndrom, leversykdom, nyresvikt, skrumplever, levertransplantasjon, portal hypertensjon, ascites