Er brystkreften din HER2-positiv? La oss snakke om dette i detalj!

Har du noen gang hørt om brystkreft? Kanskje en venn eller slektning av deg har hatt det. Det finnes faktisk forskjellige typer brystkreft. I dag skal vi snakke om en av dem, som er spesiell og kan spre seg litt raskere. Det er HER2-positiv (HER2-positiv) brystkreft . Når du hører dette navnet, kan du tenke at det er litt komplisert, men ikke bekymre deg. Vi vil snakke om det veldig enkelt, på en måte du kan forstå.

Hva er HER2-positiv (HER2+) brystkreft?

Enkelt sagt er HER2-positiv (HER2+) brystkreft en type kreft som vokser raskt og lett kan spre seg utenfor brystet («invasiv») . Når leger sier at du har denne typen kreft, betyr det at kreftcellene dine har høye nivåer av et spesielt protein som kontrollerer veksten og delingen av celler i kroppen din – kalt «Human Epidermal Growth Factor Receptor 2» , eller HER2 forkortet. Dette HER2-proteinet er som et «signal» som forteller cellene at de skal vokse. Når det er for mye av det, deler cellene seg raskt og ukontrollert, noe som fører til kreft.

Denne typen brystkreft har større sannsynlighet for å spre seg (metastasere) fra brystet til andre deler av kroppen, som lymfeknuter, lever, lunger eller til og med hjernen. Men det viktigste er at hvis denne kreften oppdages tidlig, før den har spredt seg til andre deler av kroppen, kan leger behandle den med de avanserte behandlingene som er tilgjengelige i dag. Derfor er tidlig oppdagelse så viktig.

Hvor vanlig er HER2-positiv brystkreft?

Ifølge American Cancer Society vil mer enn 290 000 kvinner få diagnosen invasiv brystkreft (invasiv duktal karsinom og lobulær brystkreft) bare i 2023. Av disse er 15–20 % HER2-positive. Menn kan også få brystkreft, men HER2-positiv brystkreft er mye mindre vanlig hos menn.

Hva er symptomene på HER2-positiv brystkreft?

Som mange typer brystkreft, viser denne HER2-positive subtypen noen ganger ikke åpenbare symptomer i starten. Men når symptomene dukker opp, ligner de på de som sees ved vanlig brystkreft. La oss ta en titt på hva de er:

• En endring i størrelsen, formen eller konturen til et bryst . Det ene brystet kan føles større enn det andre, eller formen kan endre seg.
• En klump eller klump i brystet eller armhulen. Denne kan være så liten som en ert. Hvis klumpen vedvarer etter at menstruasjonssyklusen er avsluttet, bør du være bekymret.
• En endring i utseendet eller følelsen av huden på brystet eller brystvorten. Huden kan bli ru, få småhull eller rynker, eller føles skjellende eller betent. Noen ganger kan huden være rød eller mørkere enn normalt.
• Føler et hardt område under huden, som en marmorkule .
• Blodig eller klar væske som kommer ut av brystvorten.

Tenk deg, venninnen din, la oss kalle henne «Sunita». En dag, mens hun badet, la Sunita merke til en liten forandring i brystet sitt. Det føltes som en liten klump. Først brydde hun seg ikke så mye om det, og tenkte: «Det går bare over.» Men etter noen uker var det fortsatt der. Senere, da hun viste det til legen, innså hun at det var et tegn på brystkreft. Derfor, hvis du legger merke til noen uvanlige forandringer i brystene dine, er det svært viktig å søke legehjelp uten å ignorere det.

Hva forårsaker HER2-positiv brystkreft?

HER2-positiv brystkreft er forårsaket av en mutasjon i et gen som heter HER2. Dette HER2-genet produserer HER2-proteinet vi snakket om tidligere. Disse HER2-proteinene (også kalt «reseptorer») finnes normalt på overflaten av alle brystceller.

Under normale omstendigheter kontrollerer disse HER2-proteinene brystcellevekst og -reparasjon, og sikrer at nye celler deler seg i tilstrekkelig antall til å erstatte skadede eller døende celler.

Men når HER2-genet er mutert, lager det for mange kopier av seg selv. Når HER2-genet er overuttrykt, lager det også for mye av HER2-proteinet. Når HER2-proteinet blir for mye, deler brystcellene seg raskt og vokser ukontrollert, og blir til kreftsvulster.

Hva er risikofaktorene for dette?

I likhet med brystkreft er risikofaktorene for HER2-positiv brystkreft de samme som for vanlig brystkreft. Du kan få brystkreft enten du har disse risikofaktorene eller ikke. Imidlertid kan disse tingene øke risikoen din:

• Å ha en arvelig genetisk mutasjon . For eksempel en mutasjon i genene BRCA1 eller BRCA2.
• Har hatt brystkreft før.
• Har andre brystrelaterte tilstander som «atypisk duktal hyperplasi».
• Menstruasjonssyklusen starter tidligere enn normalt.
• Overgangsalderen oppstår senere enn normal alder.
• Tar hormonbehandling.
• Å drikke mer enn én alkoholholdig drink om dagen.
• Etter å ha gjennomgått strålebehandling for visse tilstander som lymfom (kreft i lymfesystemet).

Hva er komplikasjonene ved HER2-positiv brystkreft?

HER2-positiv brystkreft kan spre seg til andre deler av kroppen, eller «metastasere». Hos omtrent halvparten av personer med denne typen brystkreft har kreften allerede spredt seg til andre deler av kroppen, spesielt hjernen, når de får diagnosen. Brystkreft som har spredt seg til hjernen («metastatisk brystkreft til hjernen din») kan være livstruende. Derfor er tidlig oppdagelse og rask behandling viktig.

Hvordan diagnostiseres HER2-positiv brystkreft?

Leger bruker primært en brystbiopsi for å diagnostisere alle typer brystkreft. Dette innebærer å ta et lite vevsstykke fra et mistenkelig område av brystet og undersøke det under et mikroskop.

Hvis brystbiopsien bekrefter at det er kreft, vil en medisinsk patolog (en lege som spesialiserer seg på å diagnostisere sykdommer) utføre spesielle tester for å se om brystvevscellene inneholder HER2-proteinet. Det finnes to hovedtyper tester for dette:

1. Immunhistokjemi (IHC): Denne testen lar patologer se etter HER2-proteinet i brystkreftceller. Denne testen bruker et spesielt fargestoff (immunfarging) for å sjekke nivået av HER2-protein i kreftcellene.

2. Fluorescens in situ-hybridisering (FISH): Denne FISH-testen brukes noen ganger for å bekrefte resultatene av IHC-testen. Denne testen kan oppdage om det finnes ekstra kopier av HER2-genet.

Etter disse testene klassifiserer legene kreften videre. De bruker et «poengsystem». Dette ser på hvor høyt nivået av HER2-proteinet er i brystvevsprøven, samt hvor mange kreftceller som er tilstede. Tenk på det slik:

• Hvis testen viser at HER2-proteinnivået er lavt, vil det bli scoret som 0 eller 1+ . Patologen vil da si at det er HER2-negativt .
• Hvis det er kreftceller og proteinnivået er moderat, kan du få en score på 2+ . Da vil patologen også bekrefte «FISH»-testen som er nevnt tidligere.
• Hvis det er mange kreftceller og proteinnivået er veldig høyt, får du en score på 3+ . Det er da patologen sier at den er HER2-positiv .

Dette poengsystemet avgjør nøyaktig om du er HER2-positiv eller HER2-negativ.

Hva er behandlingene for HER2-positiv brystkreft?

Fordi dette er en «invasiv» type brystkreft, bestemmes behandlingsalternativene av mange faktorer, som kreftstadiet og HER2-status. Følgende behandlinger kan brukes:

• Målrettet terapi:Dette er den mest spesifikke behandlingen for HER2-positiv kreft. Den innebærer å gi legemidler som retter seg mot HER2-proteinet og dreper kreftceller. Det finnes flere hovedtyper behandling under dette:
• Monoklonal antistoffbehandling: Disse binder seg til HER2-proteinet og stopper kreftcellenes vekst.
• Tyrosinkinasehemmerbehandling: Disse stoffene går inn i kreftceller og blokkerer signalveier som hjelper celler å vokse.
• Antistoff-legemiddelkonjugater (ADC-er): Dette er en svært avansert metode. I denne metoden festes et antikreftlegemiddel til et antistoff som søker etter kreftceller. Denne forbindelsen går deretter direkte til kreftcellene og frigjør legemidlet, noe som forårsaker mindre skade på friske celler.
• Kjemoterapi: Kjemoterapi gis før operasjon for å krympe svulsten (neoadjuvant behandling) eller for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller etter operasjonen (adjuvant behandling). Noen ganger gis kjemoterapi sammen med målrettet behandling.

Bortsett fra dette, avhengig av kreftstadiet, kan ting som «kirurgi», «strålebehandling» eller «hormonbehandling» også gjøres.

Hva er bivirkningene av behandlingene?

Bivirkninger kan variere avhengig av behandlingen. Hvis du får behandling, snakk med legen din om hvordan behandlingen vil påvirke deg og hvordan den vil påvirke ditt daglige liv. Spør også legen din om palliativ behandling . Palliativ behandling er en tjeneste som hjelper deg med å håndtere symptomene på kreft og bivirkningene av behandlingen, og som gjør deg så komfortabel som mulig under behandlingen. Det er ikke bare for personer som ikke kan kurere kreft, men kan hjelpe alle som gjennomgår behandling.

Kan disse behandlingene kurere HER2-positiv brystkreft fullstendig?

Når leger sier at de har «kurert» en kreftform, mener de sannsynligvis at kreften ble satt i remisjon i årevis med behandling. Remisjon betyr at du er fri for symptomer på kreften, og at ingen kreft kan finnes på tester. En person som får diagnosen HER2-positiv brystkreft, behandles og lever i fem år, regnes som «kurert».

Ifølge det amerikanske National Cancer Institute (NCI) er mer enn 90 % av personer som får diagnosen HER2-positiv brystkreft fortsatt i live etter fem år. De kan anses som kurerte for kreften. HER2-positiv kreft kan imidlertid komme tilbake og spre seg til andre deler av kroppen. Derfor er det viktig å fortsette å gå til medisinske kontroller.

Hva er overlevelsesraten for HER2-positiv brystkreft?

Sjansene for å overleve HER2-positiv brystkreft varierer også avhengig av om kreften er hormonreseptorpositiv (HR+) eller hormonreseptornegativ (HR-) . (Disse hormonreseptorene er reseptorene på overflaten av celler som kan binde seg til hormoner. Omtrent halvparten av alle HER2-positive kreftformer har disse reseptorene. NCI klassifiserer disse sjansene etter kreftstadiet: lokal (begrenset til brystet), regional (spredt til nærliggende lymfeknuter) og fjern (spredt til fjerne deler av kroppen). Du kan snakke med legen din om dette for å lære mer.)

Kan HER2-positiv brystkreft forebygges?

Sannsynligvis ikke. Selv om det finnes ting du kan gjøre for å redusere risikoen for brystkreft, er HER2-positiv brystkreft forårsaket av en mutasjon i HER2-genet som forårsaker dannelsen av kreftceller. Forskere studerer fortsatt hvorfor dette skjer, så de kan ennå ikke si nøyaktig hva som kan gjøres for å forhindre HER2-positiv kreft.

Du kan imidlertid gjøre disse tingene for å redusere risikoen for brystkreft generelt:

• Ta vare på brysthelsen din. Gjør regelmessige selvundersøkelser av brystene, og ta mammografi i den alderen og med de intervallene som legen din anbefaler. Vær oppmerksom på eventuelle endringer i brystene dine. På denne måten kan kreft oppdages tidlig og behandles lettere.
• Hold en sunn vekt. Dette bør være en vekt som er komfortabel for deg. Spør legen din om råd om hvordan du kan holde en sunn vekt.
• Spis et sunt kosthold. Noen studier har vist at et kosthold rikt på grønnsaker, frukt, kalsiumrike meieriprodukter og magre proteiner kan redusere risikoen for brystkreft. Det er også lurt å begrense inntaket av rødt og bearbeidet kjøtt.
• Vær aktiv. Studier har vist at regelmessig fysisk aktivitet reduserer risikoen for brystkreft. Selv det å gå i 30 minutter om dagen er bra.
• Unngå alkoholholdige drikker. Forskning viser en sammenheng mellom brystkreft og alkohol. Den amerikanske legeforeningen anbefaler at kvinner begrenser alkoholinntaket til én drink per dag.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Å leve med brystkreft betyr å leve med kreftsymptomene, behandlingene og bivirkningene av behandlingen. Og til tider må du kanskje leve med en følelse av usikkerhet om fremtiden. Du kan føle deg overveldet og frustrert til tider. Hvis du føler det slik, bør du vurdere disse forslagene for å ta vare på deg selv:

• Få nok hvile.Brystkreft og behandling er veldig slitsomt. Husk å hvile når du føler for det, ikke bare når du har tid.
• Spis godt. Behandling kan redusere appetitten, men å spise et kosthold rikt på frukt, grønnsaker, magre proteiner og sunne kornsorter vil hjelpe deg å holde deg sterk under behandlingen.
• Håndter stresset ditt. Kreft er en stor stressfaktor. Trening kan hjelpe med dette. Regelmessig gange og deltakelse i treningsprogrammer som yoga er bra.
• Få støtte. Du er en brystkreftoverlever, og det starter den dagen du får diagnosen. Spør legen din om kreftoverlevelsesprogrammer . Disse kan hjelpe deg med å overvinne utfordringene ved å leve med brystkreft. Å snakke med familie og venner er også en fin måte å støtte deg selv på.

Når bør jeg oppsøke lege?

Du må oppsøke legen din regelmessig under behandlingen. Men hvis du oppdager nye forandringer i brystene eller kroppen din som kan være tegn på at den HER2-positive kreften din har spredt seg, må du informere legen din umiddelbart. Hvis for eksempel brystkreft har spredt seg til lungene, kan du oppleve symptomer som brystsmerter, hyppige brystinfeksjoner, pustevansker eller blodhosting.

Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Hvis kroppens reaksjon på kreftbehandling er verre enn du forventet, bør du dra til legevakten. Hvis du for eksempel er alvorlig dehydrert på grunn av vedvarende oppkast, bør du dra til sykehuset umiddelbart.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Hvis testene dine viser at du har HER2-positiv brystkreft, kan det være lurt å stille legen din spørsmål som:

• Hva er egentlig HER2-statusen min? (dvs. hva er IHC/FISH-scoren min?)
• Hva er hormonreseptorstatusen min? (HR+ eller HR-?)
• Hvordan påvirker disse HER2- og hormonreseptorstatusene prognosen min (dvs. prognosen og det fremtidige sykdomsforløpet)?
• Hvilke behandlinger anbefaler du for meg? Hvorfor?
• Bør jeg vurdere å delta i en klinisk studie for å behandle HER2-positiv brystkreft?

Gjennombrudd innen kreftbehandling er sjeldne. Derfor ble kreftforskere så begeistret da studier viste at mutasjoner i HER2-genet får celler til å dele seg raskere enn normalt. De oppdaget raskt en sammenheng mellom HER2-genmutasjoner og noen typer hurtigvoksende brystkreft. Derfra utviklet de behandlinger som effektivt kan behandle tidlig stadium HER2-positiv brystkreft. Nå fokuserer forskere på å finne mer effektive behandlinger som kan bremse eller stoppe spredningen av kreft. Kliniske studier er der disse nye oppdagelsene skjer. Hvis du har metastatisk («metastatisk») HER2-positiv brystkreft, snakk med legen din om å delta i en klinisk studie. De kan hjelpe deg.

Til slutt, en beskjed å ta med hjem

HER2-positiv brystkreft er en alvorlig, raskt spredende krefttype. Med nøyaktig og tidlig oppdagelse og avanserte behandlingsalternativer er det imidlertid nå mulig å kontrollere og kurere denne tilstanden.

• Vær alltid oppmerksom på kroppen din, spesielt brystene dine. Hvis du legger merke til noen uvanlige endringer, må du ikke ignorere dem og søke legehjelp umiddelbart.
• Følg testene og behandlingene legen din anbefaler nøyaktig. Ikke vær redd for å snakke med legen din om eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha.
• Det er veldig viktig å være positiv. Du er ikke alene. Det finnes familie, venner, leger og rådgivningstjenester som kan hjelpe deg.

Vi håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hold deg frisk!

` Brystkreft, HER2-positiv, kreftsymptomer, kreftbehandling, kvinners helse, genetiske mutasjoner, mammografi