La oss lære nøyaktig om «Hill-Sachs-lesjonen» som oppstår når skulderen er forstuet!

Du har sikkert hørt noen si at de har gått ut av ledd, ikke kan løfte armen og har uutholdelige smerter, ikke sant? Kanskje det er det som skjedde med deg også. Når en skulder går ut av ledd, det vil si at den kulelignende delen av skulderen faller av, kan knoklene inni skulderen også bli skadet. Det er det denne «Hill-Sachs-lesjonen» (også kalt en Hill-Sachs-lesjon) er. La oss snakke om dette enkelt og tydelig.

Hva er denne «Hill-Sachs-lesjonen»?

Enkelt sagt er en Hill-Sachs-lesjon en liten kul eller et blåmerke som oppstår på toppen av overarmsbenet (det lange beinet øverst på armen som er koblet til skulderen – humerus), nærmere bestemt på den kulelignende delen av det (humerushodet). Tenk deg at når du senker skulderen, gnir denne kulelignende delen hardt mot skulderleddshulsen (glenoidhulen). Det er da en liten del av dette beinet knuses og danner en liten bulk. Det er som et lite blåmerke når et eple faller til bakken.

Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle denne «Hill-Sachs-lesjonen»?

Faktisk er alle som kan få skulderen ut av ledd i faresonen for å utvikle denne «Hill-Sachs-lesjonen». Dette er fordi den oppstår når skulderen blir forstuet i en ulykke eller et fall. For noen er imidlertid denne risikoen litt høyere.

• For idrettsutøvere: Spesielt de som driver med kontaktsport, for eksempel rugby, fotball, boksing.
• For menn: Det sies at menn har mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for å få skulderforskyvning enn kvinner.
• For unge mennesker mellom 15 og 30 år: Personer i denne aldersgruppen har større sannsynlighet for å være involvert i ulykker fordi de er svært aktive.
• For de som har fått skulderen ut av ledd før: Når du først har fått skulderen ut av ledd, er det mer sannsynlig at du får den ut av ledd igjen. Dette kan føre til en «Hill-Sachs-lesjon».

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Ifølge amerikanske data får omtrent 10 personer per hundre tusen skulderen ut ledd hvert år. Det betyr at det ikke skjer med alle. Men hvis du får skulderen ut ledd, er sannsynligheten for å utvikle en «Hill-Sachs-lesjon» betydelig. Noen studier tyder på at mellom 40 % og 90 % av personer som får skulderen ut ledd, vil utvikle denne skaden. Det betyr at hvis du får skulderen ut ledd, må du også tenke på dette.

Hvordan påvirker denne «Hill-Sachs-lesjonen» kroppen din?

Som oftest har ikke en «Hill-Sachs-lesjon» alene noen betydelig innvirkning. Det vil si at smertene fra skulderforskyvningen og manglende evne til å bevege armen er hovedsymptomene. Men hvis denne «Hill-Sachs-lesjonen» er tilstede, kan disse symptomene være litt mer alvorlige . Smerten kan være verre, og vanskeligheten med å bevege armen kan øke.

En annen ting er at denne «Hill-Sachs-lesjonen» kan ta litt lengre tid for skulderen å gro. Jo større lesjonen er, desto mer sannsynlig er det at du vil få skulderen ut av ledd igjen i fremtiden. Over tid kan det utvikles leddgikt i det skulderleddet.Det er også en mulighet for skulderleddgikt, som betyr at leddet er slitt.

Hva er symptomene på en Hill-Sachs-lesjon?

Symptomene på en «Hill-Sachs-lesjon» er i hovedsak de samme som for en skulder som er forstuet. Men som jeg nevnte tidligere, hvis du har denne «lesjonen», kan symptomene være litt mer alvorlige.

• Føler veldig sterke smerter .
• Jeg føler svakhet i hånden min.
• Jeg kan ikke bevege hånden min.
• Skulderen ser annerledes ut , uten der den pleide å være (som om den har stukket ut).
• Hevelse oppstår.
• Du kan se blåmerker eller endringer i hudfarge.
• Muskelspasmer .
• Du kan føle nummenhet, prikking eller svakhet i hånden, håndflaten eller fingrene.

Viktig: Hvis du tror du har fått skulderen ut av ledd, eller hvis du har hatt en alvorlig skulderulykke, må du umiddelbart oppsøke nærmeste akuttmottak. Ikke nøl, det er svært viktig å få behandling raskt.

Hva forårsaker denne «Hill-Sachs-lesjonen»?

Hovedårsaken er skulderforskyvning .

Tenk på det slik: skulderleddet vårt er et «kuleledd». Den kulelignende delen på toppen av overarmsbenet (humerus) er vanligvis inne i «hylsen» på skulderbeinet (scapula).

Hvis skulderen din stikker fremover (det vil si ut fra forsiden av kroppen), kan den kulelignende delen av overarmsbenet, hylsen, sette seg fast i hylsen og gni. Dette trykket fører til at den kulelignende delen blir blåmerket og danner en «bulke». Dette kalles en «Hill-Sachs-lesjon».

De viktigste årsakene til skuldertrekk er:

• Sportsskader – Tenk på å falle mens du spiller rugby, eller å dykke mens du spiller cricket.
• Fall – Dette kan skje bare ved å falle i bakken eller ned trapper.
• Bilulykker – Denne typen ulykker kan også forårsake skulderskader.

Hvordan gjenkjenner leger en «Hill-Sachs-lesjon»?

Når du går til legen med en skulder ut av ledd, vil de sjekke for en Hill-Sachs-lesjon når de undersøker deg.

Først vil legen gjøre en fysisk undersøkelse av armen og skulderen din. De vil se etter områder med smerter, hevelse og om du kan bevege armen. Deretter kan de gjøre noen bildediagnostiske tester for å se nøyaktig hva som skjer inni.

De er:

• Røntgenundersøkelse(Røntgen): Dette kan bidra til å sjekke plasseringen av bein, brudd osv. Selv en «Hill-Sachs-lesjon» kan noen ganger sees på et «røntgenbilde».
• MR-undersøkelse (magnetisk resonansavbildning): Dette kan gi et veldig tydelig bilde av bløtvev, som muskler, leddbånd, sener og bein. En MR-undersøkelse er svært viktig for å bestemme den nøyaktige størrelsen og dybden på en Hill-Sachs-lesjon.
• En CT-skanning (computertomografi): Dette kan også gi svært detaljert informasjon om knoklene. En CT-skanning brukes noen ganger når man planlegger kirurgi.

Disse skanningene kan tydelig se plasseringen og størrelsen på beinblåmerket, noe som er til stor hjelp i planleggingen av behandlingen.

Hvordan behandles en Hill-Sachs-lesjon?

Hvilken behandling du trenger avhenger av omfanget av Hill-Sachs-lesjonen, det vil si skaden på beinet.

Vanligvis er det ikke nødvendig med spesiell behandling hvis mindre enn 20 % av skulderhodet er brukket. Vanlig behandling for en skulder ut av ledd brukes.

Ikke-kirurgiske behandlinger

1. Lukket reduksjon:

Dette er det viktigste. Det betyr å sette skulderen tilbake der den var, i skulderhylsen. Dette er ikke kirurgi. Legen vil holde skulderen din fra utsiden, trekke den i riktig retning og dytte den inn igjen. Mens du gjør dette, kan du få lokalbedøvelse (en medisin som bare bedøver området) for å redusere smerte, eller du kan få noen beroligende midler (medisiner som gjør at du føler deg litt roligere).

2. Immobilisering:

Etter at skulderen er satt tilbake på plass, kan det hende du må bruke en skinne eller slynge for å holde den på plass. Dette kalles immobilisering. Dette lar den skadde skulderen hvile og hjelpe den med å gro.

Legen kan be deg om å legge is flere ganger om dagen. Han eller hun kan også be deg om å gjøre noen øvelser for å forhindre at skulderen blir stiv eller fryser (fryser). Spør legen din hvor lenge du bør bruke slyngen og hvor mye trening du bør gjøre. De fleste trenger å holde skulderen immobilisert i noen uker.

3. Fysioterapi:

Etter hvert som skulderen gradvis leges, gjenvinn styrken og vær i stand til å bevege den godt.Fysioterapien vil starte. Først vil du gjøre små tøyningsøvelser for å holde skulderen løs og fri for stivhet. Deretter vil legen eller fysioterapeuten legge til styrkeøvelser for å styrke muskler og leddbånd. Dette vil også bidra til å redusere risikoen for fremtidige luksasjoner. Mange vil trenge fysioterapi i flere måneder etter en luksasjon.

Kirurgi for Hill-Sachs-lesjon

Hvis «Hill-Sachs-lesjonen», det vil si beinblåmerket, dekker mer enn 20 % av den kulelignende delen av overarmsbenet («humerushodet»), noe som betyr at blåmerket er stort, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere det.

Det finnes flere vanlige kirurgiske prosedyrer:

• Remplissage-prosedyre: Dette innebærer å fylle det groplignende rommet etter en Hill-Sachs-lesjon med nærliggende bløtvev. Vanligvis brukes kapselen og senen nær skulderskaden til dette.
• Beintransplantasjon: I denne prosedyren tar legen ekstra beinvev og transplanterer det inn i det skadede området av humerus for å reparere det. Dette kalles noen ganger beinforstørrelse.
• Skulderprotese: Hvis det er betydelig skade på humerus, skulderblad og annet vev i skulderen, kan en skulderprotese være nødvendig. I dette tilfellet fjerner kirurgen de skadede delene av skulderen og erstatter dem med proteser.

Hvor lang tid tar det å leges?

Det tar vanligvis flere måneder å komme seg etter en Hill-Sachs-lesjon. Skulderen din må immobiliseres i flere uker, etterfulgt av måneder med fysioterapi.

Hvor lang tid det tar før såret ditt gror, avhenger av flere faktorer:

• Hvordan skaden oppsto (for eksempel et fall eller en sportsulykke).
• Om det er andre skader eller skader inne i skulderen (som avrevne leddbånd eller skade på labrum).
• Hvilken behandling trengte du, eller om du måtte opereres ?

Legen eller kirurgen din vil gi deg en spesifikk restitusjonstid etter skaden din, så ikke bekymre deg.

Kan denne «Hill-Sachs-lesjonen» forebygges?

Siden de fleste skulderforskyvninger er forårsaket av plutselige hendelser som fall og sportsulykker, er det egentlig ingenting som kan gjøres spesifikt for å forhindre denne «Hill-Sachs-lesjonen».

Det er imidlertid lurt å følge disse generelle sikkerhetstipsene for å redusere risikoen for ulykker:

• Bruk alltid sikkerhetsbelte når du kjører i et kjøretøy.
• Bruk passende sikkerhetsutstyr under all aktivitet og sport.(f.eks. hjelm, skulderbeskyttere).
• Hold hjemmet og arbeidsplassen ryddig og fritt for gjenstander som kan føre til at du eller andre faller. Vær oppmerksom på glatte overflater.
• Når du løfter noe ovenfra, bruk alltid et verktøy eller apparat som er spesielt utviklet for formålet. Aldri klatre på stoler eller bord.
• Hvis du har problemer med å gå eller har høy risiko for å falle, bruk stokk eller rullator.

Hva kan man forvente med en «Hill-Sachs-lesjon»?

De fleste blir helt friske etter en skade. Selv om du har blitt operert, bør du kunne gå tilbake til de fleste av dine vanlige aktiviteter og idretter når skulderen er leget.

Men når du først har fått skulderen ut ledd, er det mye større sannsynlighet for at du blir skadet igjen. Noen studier har funnet at mer enn 90 % av idrettsutøvere under 25 år som får skulderen ut ledd i en kontaktsport, vil skade den samme skulderen på nytt i fremtiden.

Før du gjenopptar fysisk aktivitet – spesielt kontaktsport – snakk derfor med legen eller kirurgen din. De kan forklare hva du kan forvente og hvordan du kan forhindre fremtidige luksasjoner. Riktig fysioterapi kan også redusere denne risikoen.

Vil jeg ikke kunne gå på jobb eller skole før jeg er frisk?

Hvis du ikke klarer å gjøre jobben eller skolearbeidet ditt uten å bevege armen mens skulderen er immobilisert, kan det hende du ikke kan gå på jobb eller skole. Legen din vil fortelle deg hvilke bevegelser og stillinger du bør unngå inntil du er frisk. Følg disse instruksjonene nøye.

Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Hvis du har hatt en alvorlig ulykke (traume) , må du dra til legevakten umiddelbart.

Hvis du tror at skulderen din er ut av ledd:

• Gå til legevakten eller ring 1990.
• Ikke beveg hånden. Hold den tett inntil kroppen.
• Ikke prøv å reposisjonere skulderen selv. Ikke la noen andre enn en lege gjøre det. Hvis en ikke-spesialist prøver å reposisjonere skulderen din, kan du skade blodårer, muskler, leddbånd og nerver.
• Plasser en ispose på det skadde området. Dette vil redusere hevelse og smerte.
• Smertestillende midler (f.eks. paracetamol eller «NSAIDs» – ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som foreskrevet av legen din) kan bidra til å redusere smerte og andre symptomer. Ta imidlertid ikke mer enn anbefalt dose.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Når du har en slik situasjon, er det lurt å spørre legen din om følgende:

• Trenger jeg kirurgi for å reparere Hill-Sachs-lesjonen min? I så fall, hvilken type?
• Hvor lenge må jeg holde armen immobilisert?
• Når bør jeg begynne med fysioterapi? Hvor lang tid vil det ta?
• Når vil jeg kunne drive med sport eller trening igjen? Hva slags ting kan jeg gjøre først?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre at skulderen min sprekker igjen?

Hva er forskjellen mellom en «Hill-Sachs-lesjon» og en «omvendt Hill-Sachs-lesjon»?

En «Hill-Sachs-lesjon» og en «omvendt Hill-Sachs-lesjon» er samme type skade. Den eneste forskjellen er hvilken side av den kulelignende delen av overarmsbenet (humerus) skaden er på .

• En «Hill-Sachs-lesjon» er en kul som oppstår på baksiden (i medisinske termer, «posterolateral aspekt») av den kulelignende delen av skulderen når den skyves fremover fra «fremre side».
• En «omvendt Hill-Sachs-lesjon» er en kul som oppstår på forsiden (i medisinske termer, det «anteromediale aspektet») av den kulelignende delen av skulderen når den kastes fra «baksiden».

Begge diagnostiseres og behandles på omtrent samme måte.

Hva er forskjellen mellom en «Hill-Sachs-lesjon» og en «Bankart-lesjon»?

«Hill-Sachs-lesjon» og «Bankart-lesjon» er to typer skader forbundet med skulderluksasjon. De er imidlertid forskjellige.

• En «Hill-Sachs-lesjon» er en beinspore som oppstår når skulderen glir fremover fra side til side (anterior glenohumeral dislokasjon), noe som fører til at hodet på overarmsbenet (humerus) blir komprimert og forårsaker en klump i skulderhulen. Dette betyr at dette er skade på beinet.
• En «Bankart-lesjon» er en skade på den beskyttende bruskringen rundt skulderleddet (kalt «labrum»). En «Bankart-lesjon» er en rift i denne «labrum». Dette kan skje ved en forskyvning eller en liten bevegelse («subluksasjon»). Når en skulder først er forskyvet, er det mer sannsynlig at det skjer igjen. Hvis skulderen fortsetter å forskyves eller «subluksere», kan «labrum» bli ytterligere skadet (for eksempel en «SLAP-rift»).

En skulder ut av ledd kan være en svært smertefull og skremmende opplevelse. Det er et stort sjokk å plutselig ikke kunne bevege armen, og føle at skulderen ikke lenger er der den pleide å være. Forsøk aldri å "tikke" skulderen og sette den sammen igjen. Gå til legevakten umiddelbart og oppsøk legehjelp så snart som mulig.

>

Hvis du har fått skulderen ut ledd én gang, enten du har en Hill-Sachs-lesjon eller ikke, har du høyere risiko for å skade den på nytt i fremtiden. Så snakk med legen din under rekonvalesensen. På den måten kan du få en bedre ide om hva du kan forvente og hvordan du kan beskytte skulderen.

Hilsen til hjemmet

OK, så la oss oppsummere de viktigste tingene vi snakket om i denne «Hill-Sachs-lesjonen»:

• Dette skjer når en skulder går ut av ledd , og den kulelignende delen av overarmsbenet (humerus) treffer skulderbladshulen, noe som forårsaker at det dannes et lite bulkelignende blåmerke på beinet.
• Den har de samme symptomene som en skulder forstuet, som sterke smerter, manglende evne til å bevege armen og hevelse , men det kan være litt mer intenst.
• I de fleste tilfeller kan skulderen reposisjoneres, immobiliseres og behandles med fysioterapi uten kirurgi .
• Hvis såret er stort (mer enn 20 % av beinet), kan kirurgi være nødvendig.
• Det viktigste er å søke legehjelp umiddelbart hvis du har fått skulderen ut ledd. Ikke prøv å fikse det selv.
• Hvis du har fått skulderen ut ledd én gang, er det mer sannsynlig at du får den ut ledd igjen. Derfor er det svært viktig å følge legens råd og holde skulderen sterk.

Hvis du har flere spørsmål om dette, ikke vær redd for å spørre legen eller jordmoren din. Hold deg frisk!

` Skulderforskyvning, Hill-Sachs-lesjon, Hill-Sachs-lesjon, skuldersmerter, beinskade, skulderbehandling, fysioterapi