Mangler babyens hjerne oksygen? La oss lære om den farlige HIE (hypoksisk-iskemisk encefalopati)!

Ord kan ikke beskrive gleden du føler når du ser et nytt tilskudd til familien. Men noen ganger, uventet, kan disse små utvikle helseproblemer. I dag skal vi snakke om en tilstand som kan ramme nyfødte, litt alvorlig, men en som vi alle må være klar over. Det er HIE, eller hypoksisk-iskemisk encefalopati.

Hva er HIE (hypoksisk-iskemisk encefalopati)? La oss forstå det nøyaktig.

Enkelt sagt er HIE (hypoksisk-iskemisk encefalopati) en hjerneskade forårsaket av mangel på oksygen- og blodtilførsel til hjernen. Tenk bare, som alle organer i kroppen vår, trenger også hjernen oksygen og næringsstoffer for å fungere. Disse leveres til hjernen gjennom blodet. Hvis denne tilførselen forstyrres på noen måte, begynner hjernecellene å bli skadet. Dette er hva HIE er.

Denne tilstanden rammer oftest nyfødte , spesielt hvis det er komplikasjoner under fødselen. Imidlertid kan noen ganger eldre barn og voksne også utvikle HIE hvis det er et alvorlig luftveisproblem, for eksempel drukning .

Det viktigste er at HIE er en alvorlig, potensielt livstruende tilstand . Så hvis du tror at barnet ditt har symptomer på HIE, bør du søke legehjelp umiddelbart.

Du har kanskje hørt legen din bruke andre navn for denne HIE-tilstanden. For eksempel:

• Fødselsasfyksi
• Neonatal encefalopati
• Perinatal hypoksi

Uansett hva du kaller dette, er det den samme situasjonen.

Finnes det forskjellige typer HIE? Hvordan vurderer man alvorlighetsgraden av tilstanden?

Ja, leger klassifiserer HIE i henhold til barnets prognose. Disse er hovedsakelig delt inn i tre kategorier : mild, moderat og alvorlig . Denne klassifiseringen kan bestemme hvordan barnets nervesystem vil bli påvirket.

Men husk at selv om HIE er mild, er det en medisinsk nødsituasjon . Fordi rask behandling er viktig for å forhindre livstruende komplikasjoner. Legen vil kunne gi deg den beste forklaringen på barnets tilstand. Deretter kan du bestemme deg og gå videre.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Ifølge statistikk rammer HIE mellom 1 og 6 av hver 1000 fødte babyer . Selv i et land som USA opplever omtrent 9000 til 12 000 nyfødte denne tilstanden hvert år. Selv om det er vanskelig å finne nøyaktig statistikk i Sri Lanka, er dette ikke en tilstand som kan ignoreres.

Hva er symptomene på HIE? Hva med hos en nyfødt baby?

Hvis en nyfødt har mild eller moderat HIE, symptomer som:

• Kroppen er enten slapp og livløs («hypotoni») eller stiv og anspent («hypertoni») .
• Vanskeligheter med å drikke melk.
• Viser alltid en sliten holdning.
• Konstant gråt uten grunn, rastløshet.
• Gråter svakt.
• En blek, blå eller gråaktig farge («cyanose») på huden, fingertuppene og leppene.

Hvis HIE er alvorlig, er symptomene mer alvorlige:

• Det er nesten ingen respons selv om du berører den eller lager en lyd.
• Svært svake reflekser.
• Unormale pustemønstre (f.eks. rask pust, kortpustethet).
• Uregelmessig eller veldig langsom hjerterytme.
• Anfall .
• Bevissthetstap.

Viktig: Hvis barnet ditt viser noen av disse symptomene, ta det med til nærmeste sykehus eller ring 112 umiddelbart . Selv om HIE virker mild, er det en nødsituasjon. Rask behandling er det viktigste.

Hva er årsakene til HIE?

Hovedårsaken til HIE er mangel på oksygen- og blodtilførsel til hjernen. Det er flere måter dette kan skje på.

HIE kan oppstå under fosterutviklingen i livmoren på grunn av:

• Unormal utvikling eller funksjon av fosterets hjerte eller lunger.
• Moren har en infeksjon (som toksoplasmose eller CMV).
• Overdreven økning eller reduksjon i den gravide morens blodtrykk.
• Redusert oksygennivå i den gravide morens blod.

Hvis det oppstår komplikasjoner under graviditet eller fødsel, har babyen høyere risiko for å utvikle HIE. For eksempel:

• Navlestrengen, som kommer ut av skjeden før fosteret blir født («navlestrengsprolaps»).
• Kompresjon av navlestrengen eller opphør av blodtilførsel til den.
• Placentalbrudd.
• Livmorruptur.
• Placenta previa (som dekker livmorhalsen).

Årsaker til HIE (pustevansker) hos eldre barn og voksne:

• Hjerterytmeforstyrrelser («arytmi»).
• Kvelning (f.eks. drukning, strangulasjon - «kvelning»).
• Overdose av legemidler eller medisiner.
• Forgiftning (f.eks. kvikksølvforgiftning).
• Går i sjokk.

Hvem har økt risiko for HIE?

En nyfødt baby kan ha økt risiko for HIE hvis:

• Å være født med lav fødselsvekt .
• Forurensning av vaginalvæsken.
• Forsinket fosterutvikling (spesielt ufullstendig utvikling av noen organer, som lungene).

En gravid mor har økt risiko for komplikasjoner under fødsel, med tilstander som:

• Høyt blodtrykk under graviditet (preeklampsi).
• Svangerskapsdiabetes.
• Langvarig fødsel.
• Narkotikabruk.

Hva er de mulige komplikasjonene ved HIE? Er disse farlige?

HIE er en svært alvorlig tilstand, muligens til og med dødelig. I tillegg kan permanent skade på hjernen føre til en rekke langsiktige komplikasjoner. Noen av dem er:

• Utviklingsforsinkelser : Forsinkelser i ting som å snakke og gå.
• Vekstproblemer.
• Hørsels- eller synshemming.
• Kognitive funksjonsproblemer, intellektuell funksjonshemming .
• Konsentrasjonsvansker.
• Epilepsi .
• Cerebral parese .
• Hyppige infeksjoner.

Mange av disse komplikasjonene oppstår ikke med en gang. De kan bare oppstå når barnet ditt begynner på skolen. Hvis barnet ditt ikke når utviklingsmilepæler for alderen sin, eller har problemer med å lære i klasserommet, bør du oppsøke lege umiddelbart.

Hvordan diagnostiserer leger HIE nøyaktig?

Fordi HIE er en medisinsk nødsituasjon, er leger svært nøye med tegnene på tilstanden før og etter at babyen er født. Dette er for å sikre at babyens hjerne får nok oksygen og blod. Hvis det oppstår problemer under fødselen, er legene forberedt på å behandle tilstanden før babyen offisielt får diagnosen.

For å diagnostisere HIE, vil en lege utføre en fullstendig fysisk undersøkelse. De vil se etter symptomer og bestille flere tester for å bekrefte diagnosen.

For HIE hos nyfødte kan disse testene gjøres før og etter at babyen er født:

• Overvåking av fosterets hjerte.
• En blodprøve fra placenta.
• Helsevurdering av nyfødt barn ( «Apgar-score» ).
• Testing av blod- og gassnivåer i navlestrengen.
• Bildetester som ultralyd eller MR (magnetisk resonansavbildning) .
• EEG (elektroencefalogram) -test (for å måle hjernens elektriske aktivitet).

Ytterligere blodprøver hjelper leger å forstå hvordan HIE påvirker barnets andre organer.

Hva er behandlingene for HIE? (Behandling)

Leger behandler HIE på følgende måter:

• Å kjøle ned barnets kropp (terapeutisk hypotermi) og deretter bringe den tilbake til normal temperatur kan bidra til å forhindre ytterligere skade på hjernen.
• Mens barnet er på sykehuset , brukes EEG til å overvåke anfall, og medisiner gis for å forhindre anfall.
• Forbedre blod- og oksygenstrømmen til hjernen,Støttende behandling av den underliggende årsaken (f.eks. å gi ekstra oksygen gjennom ansiktsmaske eller nesekanyle).

Hvis det oppstår komplikasjoner etter hvert som barnet vokser, kan det være behov for ytterligere støtte. Dette inkluderer:

• Fysioterapi eller ergoterapi.
• Logopedi.
• Tidlig barndomsutdanningsprogrammer.
• Hjelpemidler som briller eller høreapparater.

Kan det være bivirkninger av behandlingen?

Medisiner mot anfall kan ha noen bivirkninger. Disse varierer avhengig av hvilken type medisin som gis. Før du starter behandlingen, snakk med barnets lege om disse bivirkningene og hvilke symptomer du bør se etter. «Terapeutisk hypotermi» (behandling for å kjøle ned kroppen) kan også forårsake bivirkninger, for eksempel lave blodplater.

Hvor lang tid vil det ta før babyen blir frisk etter behandlingen?

Babyer med bare milde symptomer og ingen hjerneskade blir vanligvis helt friske innen to uker. Men hvis tilstanden er alvorlig, kan det oppstå livslange komplikasjoner som krever langsiktig behandling.

Hva kan jeg forvente hvis babyen min har HIE? Hva er utsiktene?

Alvorlighetsgraden av HIE-tilstanden avgjør barnets fremtid. Forskning tyder på at mellom 20 % og 50 % av babyer med HIE dør . I tillegg utvikler mellom 25 % og 60 % langvarige nevrologiske lidelser eller lærevansker, som cerebral parese eller epilepsi .

I noen tilfeller kan imidlertid HIE kureres fullstendig. Jo før HIE behandles og hjerneskade forhindres, desto bedre blir resultatet. Vi må imidlertid forstå at ikke alle babyer vil bli helt friske.

Hvis HIE er alvorlig, kan babyens forventede levealder bli forkortet. En baby med alvorlig hjerneskade kan dø i spedbarnsalderen eller tidlig barndom. Mild HIE påvirker vanligvis ikke forventet levealder. Moderat HIE kan påvirke forventet levealder eller ikke. De fleste babyer med mild og moderat HIE har normal forventet levealder. Støttende behandlinger er tilgjengelige for å minimere livstruende konsekvenser.

Finnes det måter å forhindre HIE på?

Dessverre kan ikke HIE alltid forebygges.

Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle HIE ved å gå til regelmessige kontroller under graviditeten . Legen din vil gi deg råd om hvordan du kan holde deg trygg og opprettholde god helse. Uansett hvor sunn du er under graviditeten, kan HIE fortsatt forekomme.

Det er også svært viktig å kontrollere rusmiddelbruken for å forhindre komplikasjoner som kan påvirke deg og babyen din.

For eldre barn og voksne kan du bidra til å forhindre HIE ved å ta sikkerhetsforholdsregler før du deltar i potensielt farlige aktiviteter. Hvis du for eksempel skal svømme, kan bare svømming der det er en badevakt bidra til å forhindre drukning.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis barnet ditt ikke når utviklingsmilepælene for alderen sin, eller hvis det viser tegn til komplikasjoner etter hvert som det vokser, bør du oppsøke barnets lege. Hvis barnet ditt har problemer med amming, bør du oppsøke lege.

Når bør du dra til akuttmottaket (ETU) ?

Hvis du, barnet ditt eller noen du kjenner har disse HIE-symptomene, ring 112 umiddelbart og dra til nærmeste legevakt:

• Pustevansker.
• Et anfall.
• Hvis huden ser blek, blå eller grå ut.
• Bevissthetstap (besvimelse).

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Du kan stille legen din spørsmål som disse:

• Hvor alvorlig er HIE?
• Er babyens hjerne skadet?
• Hvilke komplikasjoner bør jeg være oppmerksom på?
• Er det noen bivirkninger av behandlingen?
• Når kan barnet mitt forlate sykehuset?
• Når bør jeg komme neste gang for å overvåke barnets helse?

Til slutt, en liten beskjed til foreldrene

Jeg forstår hvor redd og engstelig en mor eller far føler seg når de får vite at en nyfødt baby har HIE (hypoksisk-iskemisk encefalopati). Man kan føle seg veldig hjelpeløs mens det medisinske teamet jobber hardt hele dagen for å sørge for at babyens hjerne får nok oksygen og blod.

I løpet av denne tiden vil legen din holde deg oppdatert om babyens tilstand . De er der for å svare på eventuelle spørsmål du måtte ha. Omgi deg også med en sterk støttegruppe, som familie og venner, for å hjelpe deg gjennom denne utfordrende opplevelsen. Om nødvendig kan det også være til stor hjelp å snakke med en psykisk helserådgiver . Husk at du ikke er alene.

` Hypoksisk-iskemisk encefalopati, HIE, redusert oksygen til hjernen, redusert blodtilførsel til hjernen, nyfødte, fødselskvelning, hjerneskade, utviklingsforsinkelser