Hva er katatoni? Skal vi snakke om denne merkelige oppførselen?

Har du noen gang sett noen plutselig bli steinete, snakke veldig lite, eller gjøre det samme om og om igjen uten noen mening? Kanskje du også har tenkt: «Herregud, hva er galt med denne personen?» Når du ser slike ting, har du kanskje tenkt. Katatoni er en tilstand der hjernen vår fungerer på en eller annen måte, og måten vi reagerer og oppfører oss på verden rundt oss endrer seg. Selv om dette kan virke litt komplisert, skal vi i dag snakke om det tydelig og på en måte du kan forstå.

Hva er katatoni? For å være presis...

Enkelt sagt er katatoni en kompleks tilstand som forstyrrer måten hjernen vår fungerer på, og påvirker måten vi oppfatter og reagerer på verden rundt oss. Personer med denne tilstanden kan noen ganger være fullstendig ufølsomme for ting rundt seg, eller kan oppføre seg på svært uvanlige måter. Hovedsymptomene på denne tilstanden er redusert tale, uvanlige bevegelser eller mangel på bevegelse, og endringer i atferd .

Visste du at den tyske psykiateren Karl Kahlbaum beskrev denne tilstanden som katatoni så langt tilbake som i 1874? Tilstanden er imidlertid fortsatt dårlig forstått. En grunn er at mange inntil nylig trodde at den bare forekom hos personer med schizofreni . Det er også ulike meninger blant psykiatere om hvilke symptomer som skal til for å diagnostisere det, og hvor mange av dem som skal til. En annen ting er at noen av symptomene, som agitasjon og målløshet, også sees ved andre sykdommer, så det er litt utfordrende å avgjøre om dette er katatoni.

Hvem er mest sannsynlig å bli berørt av denne situasjonen?

Katatoni rammer ingen spesifikke personer basert på rase eller kjønn. Det ses imidlertid oftest i forbindelse med følgende medisinske tilstander:

• Psykiatriske tilstander: Dette er sykdommer som direkte påvirker din mentale helse.
• Nevrologiske tilstander: Dette er sykdommer som påvirker hjernens funksjon.
• Andre medisinske tilstander: Dette er tilstander som påvirker funksjonen til ett eller flere av kroppens systemer.

Vi vil snakke mer detaljert om dette i avsnittet om årsaker og symptomer.

Hvor vanlig er katatoni?

Nåværende forskning tyder på at mellom 0,5 % og 2,1 % av personer som mottar psykiatrisk behandling kan oppleve katatoni. Dette tallet øker imidlertid til rundt 10 % blant de som mottar psykiatrisk behandling i døgnet.

Hva gjør dette med kroppen vår, spesielt hjernen?

Katatoni fører til at deler av hjernen vår slutter å virke. Dette kalles å gå inn i en «katatonisk tilstand». De berørte områdene i hjernen kontrollerer ting som:

• Bevegelse.
• Sanser: syn, hørsel, lukt, berøring og smak.
• Hukommelse.
• Tenke- og oppmerksomhetsferdigheter (kognitive evner).
• Motivasjon.
• Følelser.
• Evner til å ta beslutninger og selvkontroll (eksekutive funksjoner).

Som du kan se, fordi katatoni påvirker så mange forskjellige områder av hjernen, kan symptomene være svært varierte. Det er derfor denne tilstanden ofte ses ved mange forskjellige sykdommer, og det kan være en utfordring for spesialister å diagnostisere den.

Hva er symptomene på katatoni?

I følge retningslinjene DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) fra American Psychiatric Association finnes det 12 offisielt anerkjente symptomer på katatoni. La oss se hva de er.

• Agitasjon: Dette er når noen rett og slett er opphisset eller urolig. Dette symptomet er ikke en respons på noe annet rundt dem, men oppstår snarere når denne agitasjonen oppstår.
• Katalepsi: Dette er når noen setter noen i en bestemt stilling, og de forblir i den stillingen. Du kan sakte flytte dem til en annen stilling, men de forblir i den nye stillingen.
• Ekolali: Dette er gjentakelse av lyder eller ord som er sagt av noen andre, som et ekko.
• Ekkopraksi: Dette innebærer å imitere bevegelsene til en annen person.
• Grimasering: Et enkelt ansiktsuttrykk, vanligvis et anspent ansiktsuttrykk, som holdes lenge. Noen ganger kan det til og med virke som om det smiler når det ikke er noen forbindelse.
• Manierisme: Å utføre normale bevegelser eller handlinger på en merkelig, overdrevet eller overdrevet måte.
• Mutisme: Å være stille mesteparten av tiden, eller ikke snakke i det hele tatt. Dette er bare et symptom hvis det er en annen tilstand som hindrer tale (f.eks. afasi).
• Negativisme: Dette betyr å ikke reagere på ting rundt deg, eller å motsette seg ting rundt deg uten noen rasjonell grunn.
• Holdning: Å holde en bestemt holdning, ikke fordi noen andre har bedt deg om det, og bli værende i den stillingen. Disse holdningene er svært vanskelige for en normal person å opprettholde.
• Stereotypi: Å gjenta de samme bevegelsene uten noe klart formål, for eksempel å leke med fingrene eller gni den samme kroppsdelen.
• Likegyldighet overfor verden rundt deg (stupor):Å være våken, men ikke følge med på noe rundt seg, og ikke reagere. Personer med katatoni reagerer nesten ikke på selv den minste berøring (f.eks. å klype kroppen).
• Voksaktig fleksibilitet: Dette er når noen prøver å endre en persons holdning, og de i utgangspunktet gjør motstand, som et lett dytt. Deretter slapper musklene sakte av, og lemmet bøyer seg som et smeltet stearinlys.

Tenk deg at hvis vennen din plutselig begynte å gjenta nøyaktig det du sier («(Ekolalia)») eller begynte å vifte med hendene på samme måte som deg («(Ekopraksi)»), ville du følt deg litt rar, ikke sant? Det er noen av symptomene på denne lidelsen.

Hva er de forskjellige funksjonsnivåene av katatoni?

Mange tenker på katatoni som en tilstand der kroppen er frosset fast og ute av stand til å bevege seg. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. Katatoni kan også innebære plutselige, uventede endringer i atferd. Det kan være overdreven, til og med kontinuerlig, bevegelse. Disse aktivitetsnivåene inkluderer:

• Opphisset/hyperkinetisk: Dette kjennetegnes vanligvis av atferdsendringer. De kan være urolige, rastløse, aggressive og noen ganger voldelige uten noen åpenbar grunn. De kan også snakke og oppføre seg merkelig, imitere hva andre rundt dem gjør, og kan til og med skade seg selv .
• Tilbaketrukket/hypokinetisk: Dette er ofte det folk tenker på når de hører ordet katatoni. Disse menneskene er våkne, men de reagerer ikke på ting rundt seg, som om de ikke bryr seg om verden rundt seg. De er ofte stille, og ansiktene deres viser ingen følelser. De kan ha uvanlige stillinger og kan motstå å bli ristet. De kan verken spise eller drikke, og de kan til og med tisse på klærne sine (inkontinens).
• Blandet: Dette er en kombinasjon av både hyperaktive og underaktive trekk. En person kan plutselig og uten forvarsel veksle mellom disse to funksjonsnivåene.

Hva er ondartet katatoni? Kan det være livstruende?

I noen tilfeller kan katatoni føre til livstruende komplikasjoner. Det kalles ondartet katatoni . Denne tilstanden forårsaker en tilstand som kalles dysautonomi . Dette betyr at det autonome nervesystemet ditt ikke fungerer som det skal. Det autonome nervesystemet ditt kontrollerer kroppsfunksjoner som skjer automatisk uten at du engang tenker på dem (f.eks. hjertefrekvens, blodtrykk).

Symptomer på ondartet katatoni er:

• Farlig høy kroppstemperatur og feber (hypertermi).
• Svært rask hjerterytme (takykardi).
• Overdreven svetting (diaforese).
• Ustabilt blodtrykk.
• Cyanose: Dette er en tilstand der oksygennivået i blodet synker, noe som fører til at enkelte områder av huden, spesielt rundt leppene og neglene, blir blå.

Her er hva du trenger å vite: Malign katatoni er en livstruende medisinsk nødsituasjon. Det kan til og med føre til døden fordi det forstyrrer kroppens automatiske prosesser, som kontrolleres av hjernen. Derfor er det viktig å søke legehjelp umiddelbart hvis du opplever disse symptomene.

Hva forårsaker denne tilstanden av katatoni?

Til tross for nesten 150 års forskning kan eksperter fortsatt ikke si nøyaktig hva som forårsaker katatoni. Det finnes imidlertid ulike forklaringer, alt fra kjemiske ubalanser i hjernen til genetiske årsaker som går i arv fra generasjon til generasjon.

Fordi det ikke finnes noen spesifikk årsak, kan eksperter bare spekulere i andre tilstander som kan forårsake katatoni. De vanligste psykiske helsetilstandene som er forbundet med katatoni er:

• Bipolar lidelse.
• Schizofreni.
• Schizoaffektiv lidelse.
• Alvorlig depressiv lidelse.

Nevrologiske og andre fysiske tilstander som ofte ses med katatoni inkluderer:

• Autismespekterforstyrrelse.
• Autoimmune sykdommer (f.eks. lupus , multippel sklerose ).
• Degenerative hjernesykdommer (f.eks. demens , Parkinsons sykdom ).
• Downs syndrom.
• Rusmiddelrelaterte tilstander (dette inkluderer både reseptbelagte legemidler og ulovlige rusmidler).
• Encefalitt , inkludert anti-NMDA-reseptorencefalitt .
• Tilstander med elektrolyttbalanse.
• Epilepsi.
• Intellektuell funksjonshemming.
• Normaltrykkshydrocephalus.
• Hjerneslag.
• Tourettes syndrom.

Er dette en smittsom sykdom?

Nei, ikke i det hele tatt.Katatoni er ikke en smittsom sykdom. Du kan ikke bli smittet fra noen andre, og du kan heller ikke bli smittet fra noen andre.

Hvordan diagnostiserer leger denne tilstanden katatoni?

Legen din vil bruke en kombinasjon av metoder for å diagnostisere katatoni. Dette starter vanligvis med en nevrologisk undersøkelse . Under denne undersøkelsen vil legen undersøke refleksene dine, reaksjonene dine og hvordan du reagerer (eller ikke reagerer) på verden rundt deg.

Deretter vil legen vanligvis bruke et standardisert vurderingsverktøy, som Bush Francis Catatonia Rating Scale , for å vurdere forekomsten og alvorlighetsgraden av katatoni. Når katatoni er diagnostisert, er neste steg for legene å finne årsaken. Dette er fordi katatoni ofte er forbundet med en annen psykisk eller fysisk sykdom. Siden katatoni kan oppstå ved alvorlige, noen ganger dødelige, sykdommer, er førsteprioritet å utelukke slike alvorlige underliggende tilstander.

Hva slags tester gjøres?

Følgende tester utføres vanligvis for å diagnostisere katatoni og finne den underliggende årsaken:

• Bildediagnostiske tester: Dette kan omfatte tester som CT-skanning og MR-skanning .
• Blod-, urin- og cerebrospinalvæskeprøver (spinal tap): Disse testene kan oppdage ting som kjemiske endringer i kroppsvæsker og infeksjoner. (En cerebrospinalvæskeprøve er en test som tar en liten mengde væske fra ryggmargen.)
• Hjernefunksjonstesting: En EEG-test (elektroencefalogram) analyserer og registrerer den elektriske aktiviteten i hjernen din. Dette kan utelukke tilstander som epilepsi.

Hva er behandlingene for dette? Kan det kureres fullstendig?

Behandling av katatoni avhenger vanligvis av den underliggende tilstanden (eller tilstandene) som forårsaket den. Hvis det er forårsaket av en fysisk eller nevrologisk tilstand, vil behandling av denne tilstanden, om mulig, ofte forbedre katatonien. Når det oppstår i forbindelse med en psykisk lidelse, kan andre behandlinger være det beste alternativet.

Hvilke medisiner eller behandlinger brukes?

Det finnes to hovedmåter å behandle katatoni på: medisiner og elektrokonvulsiv terapi (ECT). Andre behandlinger, som transkraniell magnetisk stimulering, kan være tilgjengelige, men det finnes ikke nok forskning til å avgjøre hvor effektive de er for utbredt bruk.

Medisiner

Benzodiazepiner er hovedbehandlingen for katatoni fordi de er trygge og svært effektive. Mellom 60 % og 90 % av personer med katatoni blir friske av benzodiazepiner. Lorazepam er den mest brukte medisinen, men andre medisiner som klonazepam , diazepam og zolpidem er også effektive. Disse medisinene kan gis intravenøst ​​(IV) , som en injeksjon eller som en pille.

Andre medisiner (f.eks. stemningsstabiliserende midler , antipsykotiske legemidler ) kan være nyttige, men de gis vanligvis ikke som førstelinjebehandling. De er mest nyttige etter at de primære katatonisymptomene har gitt seg, for å behandle andre symptomer. Spesielt antipsykotiske legemidler kan føre til at katatoni utvikler seg til ondartet katatoni eller malignt nevroleptikasyndrom , så forsiktighet er nødvendig.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en behandling som sender en veldig mild elektrisk strøm til et bestemt område av hjernen din, noe som forårsaker et kort anfall. Personer som får ECT får generell anestesi og sover dypt, slik at de ikke føler smerte under behandlingen.

ECT er også svært effektivt. Det er effektivt i nesten alle tilfeller av katatoni. Det er hovedbehandlingen for ondartet katatoni , og i slike tilfeller er det en livreddende behandling. Det er også svært nyttig i tilfeller av katatoni som ikke responderer på medisiner.

Hvilke komplikasjoner eller bivirkninger kan oppstå under behandlingen?

Komplikasjonene og bivirkningene av behandlinger for katatoni kan variere avhengig av behandlingen (eller kombinasjonen av behandlinger) en person får. Legen din kan best forklare de mulige bivirkningene eller komplikasjonene du kan oppleve.

Hvis jeg har disse symptomene, hvordan kan jeg ta vare på meg selv eller håndtere symptomene?

Dette er svært viktig: Katatoni er en tilstand som kan være vanskelig å diagnostisere, selv for trente og erfarne leger. Den kan også være forårsaket av livstruende tilstander som krever øyeblikkelig hjelp. Av begge disse grunnene bør du aldri prøve å diagnostisere eller behandle den selv.

Hvor snart vil jeg føle meg bedre etter behandlingen? Hvor lang tid vil det ta å bli frisk?

Ved tilstander som katatoni er alles erfaringer forskjellige. Legen din kan gi deg den beste informasjonen om rekonvalesenstiden din, ettersom han eller hun kan ta hensyn til alle faktorene som påvirker din spesifikke tilstand (som underliggende tilstander og din sykehistorie).

Benzodiazepiner virker vanligvis raskt. Når de gis intravenøst ​​(IV), begynner de fleste å føle seg bedre innen 10–15 minutter. Når medisinen tas oralt som en pille, kan det ta så lite som 20–30 minutter før den begynner å virke. Det kan imidlertid ta litt tid å finne riktig dose, så noen ser kanskje ingen forbedring av katatonien sin før etter noen dagers behandling.

ECT -behandling kan også være effektiv raskt. Noen begynner å se en viss forbedring i løpet av minutter eller timer etter behandling, mens andre kan trenge flere behandlinger for å respondere. De fleste får ECT flere ganger i uken i flere uker, men noen kan trenge daglig behandling inntil symptomene deres bedres.

Finnes det en måte å forhindre at dette skjer eller redusere risikoen?

Katatoni oppstår uventet og av årsaker som eksperter fortsatt ikke helt forstår. Derfor er det ikke mulig å forhindre at det oppstår eller redusere risikoen.

Men hvis du har fått foreskrevet medisiner for en psykisk tilstand, kan det å stoppe disse medisinene øke risikoen for å utvikle katatoni.

Hvis jeg har denne tilstanden, hva bør jeg forvente?

De fleste med katatoni er i det minste noe bevisste på verden rundt seg. Problemet deres er at de ikke klarer å reagere på det som skjer rundt dem på en normal måte. De kan også huske noen av hendelsene som skjedde, selv om de kanskje ikke ser ut til å vite noe.

Fordi katatoni påvirker en persons bevissthet om verden rundt seg, er det vanlig at personer med tilstanden ikke klarer å snakke om seg selv eller ta avgjørelser om medisinsk behandling. I slike tilfeller ber leger vanligvis et familiemedlem eller en nær venn om å hjelpe dem med å ta avgjørelser om behandling.

Hvor lenge kan katatoni vare?

Hvor lenge katatoni varer varierer avhengig av den underliggende tilstanden og behandlingen du får. Det er viktig å søke behandling raskt. Jo lenger katatoni varer, desto mindre sannsynlig er det at den responderer på behandlingen. Legen din er den beste personen å snakke med om hvor lenge det vil vare og hva du kan forvente.

Hva er utsiktene for denne situasjonen?

Katatoni er vanligvis ikke livstruende i seg selv ( malign katatoni er imidlertid det).(Med mindre den behandles raskt, er den dødelig). Denne tilstanden kan imidlertid øke risikoen for død fra sykdommer som oppstår på grunn av immobilitet (f.eks. lungeemboli , lungebetennelse ). Katatoni kan også være vanskelig å behandle hvis den varer lenge eller hvis en person har det gjentatte ganger. Heldigvis har benzodiazepiner og ECT en svært høy rekonvalesensrate. Dette betyr at det er en tilstand som er svært behandlingsbar .

Personer med humørlidelser (f.eks. bipolar lidelse, alvorlig depressiv lidelse ) ser ut til å respondere bedre på behandling enn personer med schizofreni . Dette kan imidlertid variere, og ikke alles situasjon er den samme. Legen din er den beste personen til å gi deg den mest nøyaktige informasjonen og perspektivet på din situasjon.

Hvordan ta vare på deg selv i en tilstand av alvorlig katatoni?

En person med alvorlig katatoni kan ikke ta vare på seg selv. De trenger behandling fra trent medisinsk personell. Fordi katatoni gjør det vanskelig for en person å bevege seg eller reagere på verden rundt seg, har de økt risiko for komplikasjoner. Dette betyr at de ikke kan spise eller drikke, noe som kan føre til problemer som dehydrering og underernæring . Lungebetennelse kan utvikle seg fra mangel på bevegelse. De kan også utvikle blodpropper, som kan føre til hjerneslag eller lungeemboli . De har også risiko for å utføre atferd som kan skade dem selv eller andre.

Når bør jeg oppsøke lege? Eller søke medisinsk råd?

Noen som viser tegn på katatoni trenger legehjelp så snart som mulig . Disse symptomene kan ligne på alvorlige medisinske tilstander som krever øyeblikkelig legehjelp. Hvis noen du er glad i viser tegn på katatoni, kan det være nødvendig å ta dem med til sykehuset eller ringe en ambulanse, slik tilfellet var i 1990.

Når bør jeg dra til en akuttmottak (ETU) ?

Personer med katatoni, spesielt de med tilstander som schizofreni , har økt risiko for selvskading og selvmord . Hvis du har tanker om å skade deg selv, begå selvmord eller skade andre, bør du umiddelbart oppsøke legevakten eller ringe 1990. Hvis du har disse tankene, kan du også ringe steder som National Mental Health Helpline i Sri Lanka, 1926 , for å få hjelp.

Til slutt er det greit å huske på disse tingene:

Katatoni er en kompleks tilstand som forstyrrer en persons hjernefunksjon og påvirker måten de reagerer på verden rundt seg. Noen mennesker kan reagere svært lite eller ikke i det hele tatt, mens andre kan oppføre seg uforutsigbart og på måter som er farlige for dem selv eller andre. Katatoni kan forekomme ved en rekke tilstander, fra psykiske lidelser til fysiske sykdommer. Selv om det vanligvis ikke er en livstruende nødsituasjon, kan det ha alvorlige komplikasjoner og utvikle seg til ondartet katatoni ( en livstruende nødsituasjon).

Fordi personer med denne tilstanden ofte ikke er i stand til å ta vare på seg selv, trenger de behandling fra trent medisinsk personell. Heldigvis er katatoni en svært behandlingsbar tilstand, og mange responderer på medisiner. De som ikke responderer på medisiner, responderer vanligvis på elektrokonvulsiv terapi (ECT). Med rettidig og effektiv behandling kan effektene av katatoni ofte reverseres, og eventuelle underliggende medisinske tilstander som kan være forbundet med den, kan behandles eller kureres.

Katatoni , Katatoni, Psykisk helse, Hjernelidelser, Atferdsproblemer, Bevegelsesforstyrrelser, Behandling, Symptomer