Livet etter fjerning av blæren ... La oss snakke om Indiana Pouch

Tenk deg at hele blæren din må fjernes kirurgisk på grunn av en medisinsk tilstand, kanskje kreft. Når det skjer, kan du sitte igjen og lure: «Herregud, hvordan skal jeg klare å urinere nå?» Det er et skremmende spørsmål. Men ikke bekymre deg. Det finnes mange gode løsninger for det i moderne medisin i dag. I dag skal vi snakke om en slik spesialløsning. Den kalles «Indiana-posen».

Enkelt sagt, hva er denne Indiana-vesken?

Indiana-posen er en liten pose inni kroppen din som lagrer og frigjør urin. Med andre ord er det en kunstig blære som erstatter blæren din. Urinblæren din er et lite organ som samler opp og lagrer urin. Når den fjernes av en eller annen grunn, tar Indiana-posen over.

Dette innebærer å fjerne blæren kirurgisk (en «cystektomi») og lage denne posen på plass. Det spesielle med denne metoden er at den ikke lekker urin konstant slik som noen andre vannlatingsmetoder. Akkurat som den gamle blæren din, samler også denne posen urin. Når du trenger det, kan du føre inn et rør (et «kateter») gjennom en liten åpning (en «stomi») laget i magen for å drenere den oppsamlede urinen. Når posen er tom, kan du fjerne røret.

I hvilke tilfeller er denne operasjonen nødvendig?

En lege vil ofte anbefale å fjerne blæren og lage en Indiana-pose i følgende tilfeller:

• Blærekreft: Denne operasjonen utføres oftest som en behandling for blærekreft.
• Blæremuskeldysfunksjon: Noen ganger, på grunn av strålebehandling eller nerveskade i hjernen og ryggmargen (nevrogen blære), kan ikke blæremusklene trekke seg sammen ordentlig og urin kan ikke frigjøres.
• Medfødte lidelser: Ved sjeldne medfødte tilstander som for eksempel «blæreeksstrofi».
• Andre alvorlige medisinske tilstander: Ved tilstander som påvirker blæren alvorlig, som interstitiell cystitt, og som ikke responderer på annen behandling.

Hva er denne vesken laget av?

Du lurer kanskje på hva dette er laget av. Ikke bli overrasket, denne posen er laget av en del av din egen kropp. Det vil si en del av tykktarmen din.Det er dette som utgjør denne urinposen. Den lille åpningen (stomien) der urinrøret settes inn, er også laget av en del av tynntarmen .

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Før denne operasjonen må du ha flere møter med legen din. Han eller hun vil forklare prosedyren og dine andre alternativer for deg. Han eller hun vil sjekke din generelle helsetilstand, diskutere prosedyren og svare på eventuelle spørsmål du måtte ha.

• Fortell legen din om alle medisinene du tar: Enten du tar reseptbelagte eller reseptfrie medisiner, bør du fortelle legen din om alle medisinene du tar. Du kan også fortelle legen din om eventuelle urte- eller ayurvediske produkter du tar. Ting som aspirin, smertestillende og blodfortynnende medisiner kan øke risikoen for blødning. Ikke slutt å ta medisiner uten først å spørre legen din.
• Fortell oss om allergiene dine: Fortell oss om eventuelle allergier du har. Dette inkluderer allergier mot medisiner, hudrensemidler som jod, lateks og matvarer.
• Instruksjoner om mat og drikke: Du vil bli bedt om ikke å spise eller drikke noe etter midnatt kvelden før operasjonen. Hvis du trenger å ta medisiner, vil du bli bedt om å ta dem med en slurk vann. Det er svært viktig å følge disse instruksjonene nøyaktig.

La oss lære om hvordan operasjonen utføres.

Fordi dette er en noe kompleks operasjon, utføres den av et team av spesialister. Dette teamet består vanligvis av en urolog, en anestesilege og et sykepleierpersonell.

Først vil anestesilegen sette deg i full narkose. Dette betyr at du vil bli satt i dyp søvn slik at du ikke føler noen smerter. Deretter vil spesialisten fjerne blæren din. Dette kan gjøres enten som en «åpen kirurgi», som innebærer å lage et langt snitt i magen, eller som en «laparoskopisk» eller «robotkirurgi», som innebærer å lage flere små snitt.

Etter at du har fjernet blæren, vil legen ta deler av tarmen din og bruke dem til å lage en ny, kuleformet urinpose. Deretter vil de to urinlederne fra nyrene dine bli koblet til denne nye posen. Nå vil urinen fra nyrene dine strømme direkte inn i denne posen. De vil også koble sammen de to delene av tarmen som ble kuttet. Dette vil sikre at fordøyelsesprosessen ikke blir avbrutt .

Hele denne operasjonen tar vanligvis mellom 6 og 8 timer.

Hvordan bruker og vedlikeholder man Indiana-posen?

Dette er den viktigste delen av din nye livsstil. Det kan være litt rart i starten, men etter en stund vil du venne deg til det.

Den riktige måten å kateterisere urin fra en pose på

1. Vask først hendene grundig med såpe.

2. Fjern plasteret eller gasbindet rundt stomien (åpningen).

3. Tørk bort fuktighet eller slim rundt stomien med et rent papirhåndkle.

4. Smør en god mengde glidemiddel på kateteret du fikk. Du kan bruke en type som legen din har anbefalt, eller noe som Vaseline™.

5. Før nå slangen sakte inn i stomien. Noen ganger kan det føles litt stramt. Hvis dette skjer, ta et dypt pust, slapp av musklene litt, trekk slangen litt ut og prøv å sette den inn igjen i en annen vinkel.

6. Når tuben er satt inn i posen, vil urinen begynne å komme ut. La urinen samle seg i et toalett eller en beholder. Vent til posen er helt tom.

7. Når urinen slutter å renne, fjern slangen veldig sakte . Hvis du trekker den ut for raskt, kan det renne ut noe urin.

8. Kast det brukte røret.

9. Rengjør rundt stomien og legg på et nytt stykke gasbind eller bandasje for å forhindre infeksjon.

10. Vask hendene grundig igjen.

De fleste må urinere omtrent seks ganger om dagen. Hvis du drikker mye væske, som vann, må du urinere oftere. Du må kanskje til og med stå opp om natten for å urinere.

Hvordan vanner du Indiana Pouch?

Fordi stomien er laget av en del av tarmen, produserer den naturlig slim. Når dette slimet bygger seg opp, kan det tette opp slangen, forårsake infeksjoner og nyrestein. Så du må skylle posen med saltvannsløsning en eller to ganger om dagen. Sykehuset vil vise deg hvordan du gjør dette.

Hva er fordelene og risikoene med denne metoden?

Som enhver medisinsk prosedyre har denne både fordeler og risikoer.

Rehabilitering og når du bør søke legehjelp

Det kan ta flere måneder å bli helt frisk og tilpasse seg din nye livsstil etter denne operasjonen. I løpet av den tiden vil det medisinske teamet gi deg all den støtten du trenger. Etter noen uker vil du kunne gå tilbake til jobb og utføre lettere arbeid.

Er Indiana Pouch og Neobladder det samme?

Nei. Begge er blæreutskiftninger, men de fungerer forskjellig. En neoblære er festet direkte til urinrøret, slik at du kan urinere som du vanligvis ville gjort før operasjonen. Med Indiana-posen må du imidlertid drenere urinen gjennom et rør plassert gjennom en stomi i magen.