Har den lille hatt feber i noen dager? La oss snakke om Kawasakis sykdom.

Har feberen til den lille din ikke avtatt på mer enn fem dager? Er det røde flekker over hele kroppen? Er øynene røde og leppene sprukne? Hvor redde blir vi foreldre i slike tider? Selv om du tror det bare er vanlig feber eller forkjølelse, kan det noen ganger være noe mer alvorlig. I dag skal vi snakke om en sjelden tilstand som rammer små barn og som må diagnostiseres og behandles raskt. Det er Kawasakis sykdom.

Hva er Kawasakis sykdom?

Enkelt sagt er Kawasakis sykdom en tilstand der blodårene i kroppen vår blir betente, det vil si at de blir hovne og røde. I medisin kaller vi dette vaskulitt . Tenk på blodårene i hele kroppen vår som rør som fører vann. Hva skjer hvis disse rørene blir betente innenfra? Blodstrømmen hindres, og veggene i disse rørene kan også bli svake.

Selv om denne sykdommen kan ramme alle blodårer i kroppen, er vi som leger mest bekymret for koronararteriene, som forsyner hjertet med blod. Fordi hjertet er kroppens motor. Hovedårene som forsyner denne motoren med blod kalles koronararterier. Hvis disse blir betente eller svake, kan hjertets funksjon bli alvorlig skadet.

Denne sykdommen er vanligst hos barn mellom 6 måneder og 5 år . Det beste er imidlertid at hvis sykdommen diagnostiseres til rett tid og riktig behandling startes, vil de fleste barn bli helt friske innen omtrent to måneder. Derfor er det viktig å ikke få panikk og være oppmerksom på symptomene.

Hvor vanlig er denne sykdommen?

Kawasakis sykdom er en svært sjelden sykdom. I land som USA og Canada rammer den mellom 10 og 20 av 100 000 barn under 5 år. I asiatiske land som Japan og Korea er imidlertid dette tallet litt høyere. Det viktigste er at Kawasakis sykdom har blitt den viktigste årsaken til ervervet hjertesykdom hos barn i utviklede land.

Hva er symptomene på denne sykdommen? Hvordan gjenkjenner vi den?

Som forelder bør du være veldig forsiktig med dette. Fordi disse symptomene kan ligne noe på symptomene på en vanlig virusinfluensa. Men det er når disse symptomene kommer sammen at du bør være spesielt oppmerksom.

La oss se på de andre hovedtrekkene på denne måten for å gjøre dem lettere å huske.

Noen barn viser ikke alle disse symptomene samtidig. Hvis bare noen få symptomer vises, kaller vi det ufullstendig Kawasakis sykdom . Det er imidlertid svært viktig å ta barnet ditt til lege umiddelbart, selv om de har ett eller to av disse symptomene sammen med feber.

Hvorfor oppstår denne sykdommen? Er den smittsom?

Faktisk har ikke leger funnet en definitiv årsak til Kawasakis sykdom ennå, men det finnes flere teorier.

• En reaksjon på en infeksjon: Noen forskere mener at når et virus eller en bakterie kommer inn i kroppen, overreagerer immunforsvaret vårt på det, noe som forårsaker skade på blodårene.
• Miljøfaktorer: Denne sykdommen rapporteres oftere på bestemte tider av året, spesielt på senvinteren og tidlig vår.
• Genetisk predisposisjon: Det antas at barn som bærer visse gener kan være mer utsatt for å utvikle denne sykdommen.

Hvem har høyere risiko?

• Guttebarn har litt høyere risiko enn jentebarn.
• Barn under 5 år.
• For barn av asiatisk eller stillehavsøyboeravstamning.

Hvilke komplikasjoner kan gjøre Kawasakis sykdom farlig?

Dette er den delen vi må være mest oppmerksomme på. Hvis den ikke behandles eller behandles sent, kan komplikasjonene som kan oppstå, spesielt de som er relatert til hjertet, være farlige.

• Koronararteriens aneurismer: Dette er den mest alvorlige og farlige komplikasjonen. En aneurisme er en bule i en blodårevegg som har blitt svekket på grunn av betennelse. Disse kan bli bule og noen ganger briste.
• Hjerteinfarkt: Hvis det dannes en blodpropp inne i en aneurisme og blokkerer blodstrømmen til hjertet, kan det oppstå et hjerteinfarkt.
• Myokarditt: Betennelse i hjertemuskelen.
• Problemer med hjerteklaffene: Hjerteklaffene kan bli skadet og ikke åpne eller lukke seg ordentlig.
• Hjertesvikt: Hjertets manglende evne til å pumpe nok blod til kroppen som helhet.

Det kan være skremmende å høre om disse komplikasjonene. Men husk at de fleste av disse komplikasjonene kan forebygges hvis behandlingen startes innen de første 10 dagene etter at symptomene har oppstått. Derfor sier vi at hvis du har feber og symptomene nevnt ovenfor, bør du oppsøke lege uten forsinkelse.

Hvordan diagnostiserer legen denne sykdommen nøyaktig?

Det finnes ingen enkelt blodprøve eller skanning som kan bekrefte Kawasakis sykdom. Legen stiller diagnosen ved å nøye undersøke barnets symptomer. Vi kaller dette en klinisk diagnose .

Legen vil diagnostisere Kawasakis sykdom ved å undersøke barnet, se på hvor mange dager feberen har vært tilstede, hvilke andre symptomer som er tilstede, og forsikre seg om at det ikke finnes andre sykdommer som kan forårsake symptomene (f.eks. meslinger, skarlagensfeber).

Tre stadier av sykdommen

Kawasakis sykdom utvikler seg vanligvis gjennom tre stadier.

1. Stadium 1 – Akutt: Dette er de første to ukene eller så. De viktigste symptomene som feber, utslett, røde øyne og forandringer i munnen er alle tilstede i løpet av denne tiden. Barnet blir ekstremt urolig i denne fasen.

2. Stadium 2 – Subakutt: Varer i to til fire uker. På dette tidspunktet har feberen avtatt. Imidlertid kan symptomer som magesmerter, diaré og leddsmerter oppstå. Viktigst av alt, huden på fingertuppene og tærne begynner å flasse av i løpet av denne tiden. Risikoen for å utvikle koronararterieaneurismer er høyest i dette stadiet.

3. Stadium 3 – Rekonvalesens: Dette kan vare i en måned eller to. Alle symptomer forsvinner gradvis. Barnet kan imidlertid føle seg litt slitent. Det tar tid før skaden på blodårene gror.

Hvilke tester utføres?

Selv om sykdommen ikke kan bekreftes, kan legen bestille flere tester for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og utelukke andre tilstander.

• Blodprøver: Se etter ting som CRP og ESR, som indikerer nivået av betennelse i kroppen.
• Urinanalyse
• Ekkokardiografi: Dette er den viktigste testen. Dette er en ultralydsskanning. Den kan tydelig se hjertets funksjon, klaffenes tilstand, og spesielt om koronararteriene har blitt skadet eller det har dannet seg aneurismer.
• Elektrokardiogram (EKG): Dette bidrar til å se på hjertets elektriske aktivitet (rytme).

Hvordan behandles det?

Så snart man mistenker Kawasakis sykdom, blir barnet innlagt på sykehuset. Behandlingen starter på sykehuset. Det er fire hovedmål med behandlingen:

1. Reduserer feber og betennelse i kroppen.

2. Forebygge eller redusere skade på blodårer, spesielt koronararteriene.

3. Forebygging av hjertekomplikasjoner.

4. Forebygg blodpropp.

To hovedbehandlingsmetoder brukes:

• Intravenøst ​​immunglobulin (IVIG): Dette er hovedbehandlingen. Enkelt sagt er det et stoff som inneholder antistoffer tatt fra friske personer. Det gis til barnet intravenøst ​​(IV) som saltvann. Det virker ved å kontrollere kroppens overaktive immunrespons og redusere skade på blodårene. Å gi denne behandlingen i løpet av de første 10 dagene kan redusere risikoen for hjertekomplikasjoner fra 25 % til under 5 %.
• Aspirin: Vi gir vanligvis ikke aspirin til barn med viral feber. Men ved Kawasakis sykdom gis aspirin først i høye doser for å redusere feber og betennelse, og deretter i lave doser for å forhindre blodpropp i flere uker.

I tillegg til disse behandlingene får barnet også ting som saltvann for å forhindre dehydrering, og medisiner mot smerter og hevelse.

Hva skjer etter at du kommer hjem fra sykehuset?

Når barnets feber er helt borte og det kan ta orale væsker og medisiner, kan det sendes hjem fra sykehuset. Men arbeidet er ikke over etter at det kommer hjem. Barnet må overvåkes nøye.

Du må fortsette å ha oppfølgingskonsultasjoner hos barnelegen og kardiologen din.

• Du vil dra hjem og ta en ekkokardiografi om en uke eller to, og igjen om 4–6 uker for å se hvordan hjertet ditt har det.
• Hvis det har vært skade på koronararteriene, må du være under medisinsk tilsyn i lang tid, og det kan til og med være nødvendig å ta regelmessige tester gjennom hele livet.

Er Kawasakis sykdom fullstendig kurerbar?

De fleste barn blir helt friske. Symptomene kan vare i omtrent 4–6 uker. Barnet kan føle seg trøtt og urolig i omtrent to måneder. Svært sjelden (omtrent 2–3 %) kan sykdommen komme tilbake.

Etter behandling vil omtrent 50 % av skaden på arteriene leges innen et år eller to. Men hvis skaden er alvorlig, for eksempel en aneurisme, kan det være et livslangt problem.

Hva kan du gjøre som forelder?

Vi forstår stresset og sorgen du føler når et barn er sykt. Men din styrke er barnets største styrke.

• Følg legens instruksjoner nøyaktig: Ta medisinene dine nøyaktig som foreskrevet. Ikke gå glipp av noen oppfølgingsavtaler.
• Vær nøye med vaksiner:Det er viktig å beskytte barnet ditt mot virussykdommer som vannkopper og influensa mens du tar aspirin. Aspirin og noen virus kan forårsake en sjelden, men farlig tilstand som kalles Reyes syndrom. Så snakk med legen din for å forsikre deg om at barnets vaksiner er oppdaterte.
• Vær oppmerksom på levende virusvaksiner: Levende virusvaksiner, som meslinger-kusma-røde hunder (MMR) og vannkopper (varicella), gis ikke i 11 måneder etter IVIG-behandling. Dette er fordi IVIG-behandling kan hindre kroppen i å produsere tilstrekkelige antistoffer mot disse vaksinene.
• Begrensning av aktiviteter: Hvis barnets hjerte har blitt påvirket, kan legen din råde deg til å begrense anstrengende sport og løping en stund. Følg disse instruksjonene nøye.
• Trøst barnet ditt: Mens barnet ditt er på sykehuset, gi dem en favorittleke eller bok. Stemmen din og kjærtegnene dine vil gi stor trøst til barnet ditt i denne vanskelige tiden.