Bør vi lære om munn-/magesår (mukositt) som følger med kreftbehandling?

Når man gjennomgår kreftbehandling, får man noen ganger uutholdelige, smertefulle sår i munnen og halsen, ikke sant? Det er tider når man ikke engang kan spise eller drikke, og det er vanskelig å snakke. Det er tilstanden vi skal snakke om i dag, kalt mukositt . Ikke bekymre deg, dette er noe som skjer med mange mennesker, og det finnes måter å håndtere det på. La oss se nærmere på det.

Hva er mukositt? Enkelt sagt...

Mukositt er en betennelse og skade i slimhinnen i mage-tarmkanalen , eller slimhinnen . Tenk på det som den fuktige, glatte, rosa slimhinnen i munnen vår. Det er slimhinnen som kler hele fordøyelseskanalen vår. Det er det som beskytter oss mot bakterier og de sterke kjemikaliene i maten vår.

Imidlertid kan noen kreftbehandlinger, spesielt cellegift , strålebehandling eller stamcelletransplantasjoner , som benmargstransplantasjoner , skade denne delikate slimhinnen. Det er da mukositt oppstår. Denne tilstanden sees oftest i munnen som oral mukositt .

Hvordan påvirker denne mukositten kroppen vår?

Kreftceller er en celletype som deler seg veldig raskt. Så behandlingene som gis mot kreft er utformet for å ødelegge disse raskt delende cellene. Men problemet er at cellene i slimhinnene våre også er en celletype som deler seg og fornyer seg veldig raskt. Så kreftbehandlinger kan ikke skille mellom de to. Så i tillegg til kreftcellene blir også cellene i den beskyttende membranen vår skadet.

Normalt beskytter denne slimhinnen oss fordi den regenererer seg raskt. Selv et lite sår gror raskt. Men ved mukositt blir ikke bare cellene i denne membranen skadet, men cellenes evne til å regenerere og lege sår reduseres også. Hva skjer da? Denne membranen begynner å bli enda mer skadet av vanlige aktiviteter som å spise og snakke. Ikke bare det, men risikoen for infeksjoner øker også betydelig.

Ved oral mukositt blir innsiden av munnen rød, skinnende, hovent, og det oppstår sår . Noen ganger kan det oppstå hvite pussflekker i munnen. Noen kan føle mindre smerte, men andre kan oppleve uutholdelig smerte. Leger har delt denne smerten inn i nivåer. Nivå 1 og 2 er relativt milde, men nivå 3 og 4 er sterke smerter. I disse alvorlige tilfellene kan det hende du ikke kan spise eller drikke, og til og med kreftbehandlingen må kanskje reduseres.

Noen kan utvikle gastrointestinal mukositt, ikke bare i munnen, men også i tarmene. Dette kan forårsake symptomer som magesmerter, kvalme og oppkast . Hvis det er nær magen, kan disse symptomene oppstå. Hvis det er betennelse i tykktarmen, kan du oppleve diaré eller smerter under avføring.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle mukositt?

Mukositt utvikler seg hos omtrent 50 % av personer som får cellegift, og mellom 80 % og 100 % av personer som gjennomgår strålebehandling eller stamcelletransplantasjoner. Dette betyr at det er svært vanlig.

Du kan også ha høyere risiko for å utvikle eller forverre denne tilstanden av årsaker som:

• Hvis du røyker eller tygger tobakk .
• Hvis du bruker alkohol i overkant mye.
• Hvis kroppen er dehydrert .
• Hvis det er proteinmangel .
• Hvis kroppsmasseindeksen din (BMI) er lav .
• Hvis du har tannimplantater eller bruker proteser .
• Hvis du har tannkjøttsykdom .
• Hvis du har nyresykdom .
• Hvis du har diabetes mellitus .
• Hvis du har HIV-infeksjon .

Hva er symptomene på mukositt?

Når en betennelse oppstår, forårsaker den vanligvis rødhet, sårhet, varme og hevelse . Sammen med dette kan den også vise symptomer som er spesifikke for hvert område.

Symptomer på oral mukositt:

• Innsiden av munnen og tannkjøttet blir rødt, skinnende og hovent .
• Tørr munn .
• Ekstra tykt spytt .
• Munnsår .
• Myke hvite flekker med puss .
• Vanskeligheter med å svelge, snakke, spise og drikke .
• Blødning .
• Et hvitt slimbelegg på det hvite i munnen.

Symptomer på gastrointestinal mukositt:

• Rødhet i slimhinnen (erytematøs slimhinne) .
• Magesmerter .
• Kvalme og oppkast .
• Diaré .
• Blod eller slim i avføringen din .
• Smertefulle avføringer .

Hva er hovedårsakene til mukositt?

Når leger snakker om mukositt, refererer de ofte til betennelse i slimhinnen i munnen og fordøyelseskanalen forårsaket av kreftbehandlinger. Som vi har diskutert, skader disse behandlingene celler som deler seg raskt, inkludert cellene i slimhinnene våre. Munnen eller magen kan påvirkes på denne måten av høydose stråling eller cellegift gitt til hele kroppen, eller av lavdosebehandlinger gitt til bare et bestemt område.

Noen ganger kan betennelse i slimhinnene oppstå ved andre tilstander, som for eksempel infeksjoner. Men da kalles de ved andre, mer spesifikke navn. For eksempel kalles betennelse i munnen stomatitt , og betennelse i munnen på grunn av en infeksjon kalles gingivostomatitt .

Hva er de mulige komplikasjonene ved mukositt?

Dette er noe man bør være litt forsiktig med.

• Underernæring: Smerter i munn, hals, spiserør eller mage kan gjøre det vanskelig å spise eller drikke. Dette kan være enda mer alvorlig for personer med kreft, som allerede har problemer med appetitt og vekttap. Det er viktig å gi dem god ernæring. Omtrent 70 % av personer kan trenge å bli innlagt på sykehus for sondeernæring.
• Kronisk diaré: Hvis du har vedvarende diaré, eller hvis du har blod i avføringen, kan det hende du må legges inn på sykehus og overvåkes for å forhindre dehydrering eller anemi.
• Infeksjon: Når slimhinnene blir skadet, går et av de viktigste beskyttende skjoldene i kroppen vår tapt. Kreftpasienter har lavt antall hvite blodlegemer, noe som betyr at immunforsvaret deres også svekkes. Når sår utvikler seg på grunn av mukositt, er det mer sannsynlig at bakterier kommer inn i blodomløpet. Personer som har mukositt, som gjennomgår cellegiftbehandling og som har lavt antall hvite blodlegemer (nøytropeni) har særlig risiko for å utvikle en alvorlig blodinfeksjon (sepsis).
• Reduksjon av kreftbehandling: Ved alvorlig mukositt må noen kreftpasienter utsette eller redusere behandlingen. Dette er en annen helserisiko. Det sies at mer enn 30 % av pasientene avslutter behandlingen på grunn av denne tilstanden.

Hvordan diagnostiseres mukositt?

Mukositt er en vanlig bivirkning av kreftbehandling . Det kan enkelt diagnostiseres ved å se på symptomene dine, din sykehistorie og områdene med betennelse. Hvis du har gastrointestinal mukositt, bør du undersøke bildediagnostiske tester.Du må ha en. Legen din vil kanskje også sjekke om du har noen bakterielle eller soppinfeksjoner. Dette kan gjøres med en enkel blodprøve .

Hva er behandlingene for mukositt?

Mukositt går vanligvis over av seg selv etter at kreftbehandlingen er over. Hvis du får cellegiftbehandling, vil mukositt oppstå innen en uke eller to etter behandlingsstart og vil forsvinne innen én til seks uker. Hvis du får strålebehandling, vil mukositt oppstå innen to til tre uker etter behandlingsstart og vil forsvinne innen to til fire uker etter at behandlingen er avsluttet. Tiden det tar å bli bedre kan variere avhengig av hvor alvorlig det er og hvor godt du tar vare på det, slik at det ikke blir verre. Mens du blir bedre, trenger du følgende:

Smertebehandling

Smerte er det alvorligste problemet med mukositt, spesielt når det oppstår i munnen. Lokale midler varer kanskje ikke lenge eller når kanskje ikke alle områder. Du må kanskje bruke en kombinasjon av metoder for å håndtere smertene dine. Du kan trenge munnskyll, reseptfrie smertestillende midler og til og med reseptbelagte opioider. Ikke tolerer smerten. Du må kunne spise og drikke godt for å bli frisk. Snakk med legen din om smertebehandling under kreftbehandling.

Noen smertelindrende behandlinger for mukositt:

• Lokalbedøvelse: Disse inkluderer ting som «lidokain», «benzokain», «dykloninhydroklorid (HCl)» og «Ulcerease® (0,6 % fenol)».
• «Magisk munnskyll»: Dette er en blanding av «lidokain», «difenhydramin» og «Maalox®».
• Betennelsesdempende legemidler: For eksempel prednison.
• «GI-cocktail»: Dette er en blanding av «Maalox®», «Nystatin®» og «Hurricane Liquid®».
• Paracetamol: Ligner på «Tylenol®».
• Reseptbelagte narkotiske smertestillende medisiner: Disse bør tas sammen med avføringsmyknere for å forhindre forstoppelse.

Munnpleie

Når du har oral mukositt, må du ta spesielt godt vare på munnen din. Dette kan ikke bare redusere smerte, men også beskytte den mot ytterligere skade og infeksjon. Selv enkle ting som å spise, snakke og svelge kan skade svekkede slimhinner. Dette betyr at du bør velge myk mat og ting som kan holde munnen og halsen fuktig og beskyttet. Siden svekkede slimhinner er mer utsatt for infeksjon, er renslighet også svært viktig .

Behandling for oral mukositt:

• Puss tennene oftere – men forsiktig: Minst tre til fire ganger om dagen. Bruk en myk tannbørste og en mild fluortannkrem. Unngå hvitemidler. Hvis tannkremen irriterer munnen, bruk en pasta med salt og natron. Bruk tanntråd forsiktig . Rengjør proteser daglig.
• Munnskylling: Skyll munnen med saltvann eller en løsning av salt og natron fem til seks ganger om dagen. Dette er den skånsomme og mest effektive måten å rense munnsår og drepe bakterier på. Du kan også bruke alkoholfrie antiseptiske munnskyll.
• Kosthold: Kostholdet ditt bør være kjedelig og mindre krydret . Unngå sur, krydret og sprø mat. Unngå sukker og alkohol. Disse kan skade membranen og fremme vekst av bakterier og sopp. Proteinshaker er en god idé for å øke ernæring og hydrering.
• Hydrering: Du må kanskje drikke mer væske for å kompensere for tørr munn og redusert fuktighet i fordøyelseskanalen. Du kan prøve et enzymbasert kunstig spyttprodukt som Oral Balance®. Noen synes at det å suge på isbiter hjelper med å fukte og berolige munnen. Du kan også beskytte leppene dine ved å bruke leppepomader.

Behandling av komplikasjoner

Hvis du er alvorlig dehydrert, underernært eller infisert, kan du trenge:

• Enteral ernæring
• Gi saltvann (IV-væsker)
• Antibiotika

Hva bør jeg spise og drikke til mukositten leges?

Gode ​​ting å spise:

• Mat med høyt proteininnhold
• Næringsrike shaker
• Myk mat
• Sukkerfrie ispinner

Ting man ikke bør spise:

• Krydret mat
• Sure matvarer
• Fet eller stekt mat
• Matvarer med høyt sukkerinnhold

Gode ​​ting å drikke:

• Kamillete
• Mye vann

Ting som ikke er bra å drikke:

• Kullsyreholdige drikker
• Alkohol

Kan mukositt forebygges?

Det er for øyeblikket ikke mye vi kan gjøre for å forhindre mukositt fra kreftbehandling, men leger forsker på det. Flere legemidler testes for tiden som kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden og varigheten av denne tilstanden hos noen mennesker. Noen av dem inkluderer:

• Kryoterapi: Å suge på isbiter før og under cellegiftbehandlinger kan bidra til å beskytte mot oral mukositt.
• Palifermin: Dette er en syntetisk form av et stoff som produseres av kroppen vår kalt keratinocyttvekstfaktor (KGF). KGF virker ved å beskytte og reparere celler i munnen og fordøyelseskanalen. Det har vist seg å bidra til å redusere alvorlighetsgraden og varigheten av mukositt hos personer med blodkreft og de som har hatt benmargs- eller stamcelletransplantasjoner.
• Topiske midler: Gelclair® og Zilactin® har vist seg å redusere oral mukositt ved å belegge og beskytte slimhinnen før strålebehandling.
• Amifostin: Denne medisinen kan redusere alvorlighetsgraden av oral mukositt hos personer som gjennomgår strålebehandling mot hode og nakke. Kvalme kan imidlertid være en bivirkning.

Hvis jeg har denne tilstanden, hva bør jeg forvente?

Dette vil vanligvis gå over av seg selv etter at kreftbehandlingen er ferdig, men det kan ta to til seks uker. Du må kanskje ta smertestillende midler som legen din har foreskrevet for å hjelpe deg med å takle dette i løpet av denne tiden. Å ta ekstra vare på munnen og holde den ren for å forhindre infeksjon kan hjelpe den til å gro raskere. Hvis du utvikler en infeksjon eller har problemer med å spise eller drikke, må du kontakte lege.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Hvis du merker disse symptomene, må du umiddelbart søke legehjelp:

• Når de første symptomene på mukositt oppstår.
• Hvis du har symptomer på en infeksjon, som for eksempel feber .
• Hvis du har problemer med å spise og drikke .
• Hvis du går ned i vekt .
• Hvis du har vedvarende diaré .
• Hvis du ofte blør fra munnen eller med avføringen.

Mukositt er en av de vanligste og vanskeligste bivirkningene av kreftbehandling. Hvor alvorlig den er avhenger av mange faktorer, inkludert din generelle helse, typen behandling du får og hvor godt du tar vare på deg selv etter behandlingen.

Til slutt, husk dette (Take Home-meldingen)

Mukositt er midlertidig, men det trenger ikke å være en byrde, og det finnes hjelp tilgjengelig. De første ukene etter kreftbehandlingen er avgjørende for rekonvalesensen. Det er en reell risiko for underernæring eller infeksjon i løpet av denne tiden. Både egenomsorg og medisinsk behandling er viktig når du har mukositt. Ikke vær redd for å snakke med legen din og få den hjelpen du trenger. Du er ikke alene!

` Mukositt, kreftbehandling, munnsår, magebetennelse, bivirkninger av cellegift, bivirkninger av strålebehandling, munnpleie