Har den lille din herpes? La oss lære om herpes hos nyfødte!

Har du lagt merke til noen små blemmer på kroppen til den nyfødte babyen din som gjør deg litt bekymret? Eller føler du at babyen din har problemer med å spise eller puste? Noen ganger kan dette være tegn på en tilstand som kalles neonatal herpes, som kan ramme nyfødte. Dette er veldig forskjellig fra herpes hos voksne, og det kan være litt farligere for babyer. Så la oss snakke om dette i detalj uten videre.

Hva er neonatal herpes?

Enkelt sagt er neonatal herpes en herpesinfeksjon som oppstår i løpet av de første seks ukene etter fødselen. Det forekommer oftest når herpes simplex-viruset (HSV) overføres fra mor til baby, spesielt under fødsel.

Dette er ikke som herpes (for eksempel forkjølelsessår på leppene) som eldre barn eller voksne får. Dette viruset er svært farlig for nyfødte babyer, og kan noen ganger være livstruende. Dette er fordi dette viruset kan påvirke babyens viktigste organer, spesielt hjernen . Derfor er det svært viktig å gjenkjenne symptomene og behandle dem så snart som mulig. Først da vil babyen ha en bedre sjanse til å bli frisk.

I land som USA rammer tilstanden mellom 5 og 33 barn per 100 000 levendefødte. Det betyr at omtrent 1500 babyer blir født med herpes på denne måten hvert år. Noe forskning tyder på at dette tallet har økt noe i det siste, men den nøyaktige årsaken til dette er fortsatt uklar.

Hva er hovedtypene av denne tilstanden?

Leger klassifiserer neonatal herpes basert på hvilke deler av babyens kropp viruset har påvirket. Det finnes tre hovedtyper:

1. Hud-, øye- og munnsykdom (SEM-sykdom): Dette forårsaker væskefylte blemmer på babyens hud, inne i munnen og rundt øynene .

2. Sykdom i sentralnervesystemet (CNS-sykdom - hjernesykdom): Her vokser og formerer viruset seg i babyens sentralnervesystem, det vil si hjernen og ryggmargen . Noen ganger kan det ikke være noen symptomer i de tidlige stadiene, og det kan ikke oppstå hudblemmer.

3. Disseminert sykdom: I dette tilfellet påvirker viruset mange deler av babyens kropp, inkludert viktige organer som lever og lunger . I noen tilfeller kan også hjernen bli påvirket.

Tenk deg hvor vanskelig dette må være for en liten baby. Derfor må vi være bevisste på dette.

Hva er tegnene på at babyen din har herpes?

Det mest åpenbare symptomet er ofte væskefylte blemmer som oppstår på babyens hud, rundt øynene og i munnen . Imidlertid får ikke alle babyer disse blemmene. Det avhenger av hvilken type herpes babyen har.

Disse symptomene kan oppstå når som helst i løpet av de første seks ukene etter at babyen er født.Det kan forekomme, men det er mest sannsynlig at det skjer i løpet av de første fire ukene. Enkelte ting, som blemmer, at babyen ikke ammer, pustevansker og endringer i babyens atferd, kan du legge merke til hjemme. Hvis du legger merke til noe slikt, bør du oppsøke lege umiddelbart. Men det finnes noen symptomer som bare kan oppdages under en medisinsk undersøkelse.

Hvis babyen har pustevansker, eller hvis du ikke klarer å vekke babyen, ring 1990 umiddelbart eller dra til nærmeste legevakt.

Symptomer på hud-, øye- og munnsykdom (SEM-sykdom)

Disse oppstår vanligvis mellom 9 og 11 dager etter at babyen er født.

• Klare, væskefylte blemmer på babyens hud. Huden rundt disse blemmene kan være misfarget. Blemmene kan også danne klynger.
• Væskefylte blemmer på eller rundt babyens øyelokk . Babyens øyne kan være røde, rennende og hovne.
• Sår i babyens munn, på tungen og ganen .

Symptomer på sykdom i sentralnervesystemet (CNS-sykdom)

Disse oppstår vanligvis mellom 16 og 19 dager etter at babyen er født.

• Overdreven søvnighet.
• Konstant rastløshet og irritabilitet.
• Risting.
• Mangel på eller ingen interesse for å drikke melk.
• Ustabil kroppstemperatur (for høy eller lav).
• De myke flekkene på babyens hodeskalle buler ut.
• Anfall.
• Væskefylte blemmer på huden. Omtrent 60–70 % av babyer med denne typen sykdom utvikler disse blemmene.

Symptomer på spredt sykdom

Disse oppstår vanligvis mellom 10 og 12 dager etter at babyen er født. Du kan legge merke til følgende tegn hos babyen din:

• Ustabil kroppstemperatur (for høy eller lav).
• Konstant rastløshet og irritabilitet.
• Overdreven søvnighet.
• Mangel på eller ingen interesse for å drikke melk.
• Rask pust og endringer i pustemønster (respirasjonsnød).
• Oppblåsthet i magen.
• Væskefylte blemmer på huden. Omtrent 60 % av babyer med denne typen sykdom utvikler disse blemmene, men først etter at infeksjonen har blitt mer alvorlig.

Symptomer som kan oppdages gjennom medisinske tester:

• Blodkoagulasjonsproblemer (disseminert intravaskulær koagulasjon).
• Leversvikt.
• Hjernehevelse (encefalitt).
• Betennelse i hjertemuskelen (myokarditt).

Hva forårsaker herpes hos nyfødte?

Neonatal herpes er forårsaket av herpes simplex-viruset (HSV) .Fordi immunforsvaret deres ikke er fullt utviklet ennå, kan de bli veldig syke av dette HSV-viruset.

Hvordan overføres herpes til nyfødte?

Oftest (85 %) overføres viruset fra mor til barn under fødsel . Dette kan skje hvis viruset er aktivt i morens kjønnsområde når barnet kommer gjennom fødselskanalen.

Selv om det er mindre vanlig (omtrent 10 %), kan en baby også bli smittet etter å ha blitt eksponert for viruset etter fødselen. For eksempel hvis en person med forkjølelsessår på leppene kysser babyen . Eller hvis en person med en herpesinfeksjon på huden (herpetisk whitlow) berører babyen.

Det er en svært liten sjanse (omtrent 5 %) for at viruset overføres til fosteret under graviditeten . Leger kaller dette en intrauterin infeksjon . Dette betyr at HSV-viruset passerer gjennom morkaken til fosteret. Hvis dette skjer, kan de typiske symptomene på herpes hos nyfødte sees innen 48 timer etter at babyen er født. Noen ganger kan denne intrauterine infeksjonen også forårsake spontanaborter.

Risikofaktorer for smitte under fødsel

HSV kan bare overføres under fødsel hvis du har en aktiv genital herpes-infeksjon på det tidspunktet. Viktigere er det at du kan ha en aktiv infeksjon selv om du ikke har noen symptomer . Viruset kan være tilstede i kjønnsorganene dine (som skjeden og livmorhalsen) selv om du ikke har noen symptomer.

Forskning viser at risikoen din kan variere mye avhengig av når du først utvikler en herpesinfeksjon:

• Under graviditet (hvis du ikke har vært utsatt for herpes tidligere): Hvis du utvikler genital herpes for første gang under graviditeten, spesielt i andre trimester, nær fødselen, har du størst risiko for å overføre herpes til babyen din. Leger kaller dette en primær første episode . Dette er når du utvikler genital herpes med en av de to HSV-undertypene (HSV-1 eller HSV-2), og du ikke har noen tidligere eksponering for den andre undertypen. Dette betyr at HSV-viruset har kommet inn i kroppen din for første gang, og du ikke har antistoffer mot noen av typene. Hvis du utvikler denne primære infeksjonen sent i svangerskapet, er det mye mer sannsynlig at viruset er tilstede i babyens kjønnsorganer ved fødselen.

• Under graviditet (hvis du tidligere har vært eksponert for en annen HSV-subtype): Dette betyr at du utvikler en genital herpesinfeksjon med én HSV-subtype for første gang under graviditeten, men du har antistoffer mot den på grunn av tidligere eksponering for den andre subtypen. Forskning viser at det fortsatt er en betydelig risiko for å overføre viruset til babyen din, men risikoen kan være lavere enn for noen som aldri har vært eksponert for HSV. Dette er fordi dine tidligere antistoffer passerer gjennom morkaken til babyen din, og gir en viss beskyttelse.

• Før graviditet: Hvis du hadde genital herpes før du ble gravid, er risikoen for å overføre viruset til babyen lav. Viruset må reaktiveres under fødselen (tilbakevendende infeksjon) for å overføres til babyen. Selv om HSV kan reaktiveres, viser forskning at en ny infeksjon under graviditet er mye mindre sannsynlig å forårsake neonatal herpes enn en første infeksjon. Dette er fordi antistoffer fra din tidligere infeksjon overføres til babyen din og beskytter ham.

Hvorfor er herpes hos nyfødte en farlig tilstand?

Neonatal herpes er en farlig tilstand fordi den kan skade babyens organer, spesielt hjernen . For eksempel kan den forårsake hevelse i babyens hjerne (herpetisk encefalitt) . Selv med behandling kan neonatal herpes noen ganger være dødelig.

Hud-, øye- og munnsykdom (SEM) påvirker ikke babyens hjerne eller indre organer i utgangspunktet. Men det er fortsatt farlig fordi det kan forårsake permanent øyeskade og til og med blindhet . Hvis det ikke behandles, kan SEM utvikle seg til en hjernesykdom (CNS-sykdom) eller disseminert sykdom.

Hvordan diagnostisere herpes hos nyfødte?

Leger diagnostiserer neonatal herpes ved å gjennomgå babyens symptomer og utføre tester. De ønsker å utelukke andre tilstander som kan forårsake lignende symptomer. For eksempel finnes det en vanlig (og ufarlig) tilstand som kalles erythema toxicum neonatorum , som også forårsaker hudutslett og væskefylte blemmer.

Hvis legene mistenker herpes, tester de umiddelbart babyen for å se om herpes simplex-viruset er tilstede i babyens kropp.

Hvilke andre tester bør gjøres for babyen min?

En lege vil samle væskeprøver fra babyens kropp. Dette innebærer å bruke en vattpinne til å nøye ta prøver fra disse områdene av babyens kropp:

• Gjennom munnen.
• Med øyne.
• Fra halsen (den øvre delen kalt nasofarynx).
• Gjennom anus.
• Hvis det er blemmer, fra disse blemmene.

Barnets lege kan også samle disse prøvene:

• Blod.
• Cerebrospinalvæske (CSF) . Dette er en væske som tas fra babyens ryggrad. Dette krever en lumbalpunksjon .

Labtesting

Barnets lege vil sende disse prøvene til et laboratorium for testing. Tester som kan gjøres inkluderer:

• Viruskulturtest: Denne bruker spesielle teknikker for å dyrke HSV-viruset i en væskeprøve. Hvis det ikke er tegn til vekst etter fem dager, anser leger vanligvis testen som negativ (HSV er ikke tilstede).
• PCR-test (polymerasekjedereaksjon):Denne testen ser etter DNA fra herpes simplex-viruset i kroppsvæsker. Leger bruker ofte prøver av cerebrospinalvæske til denne testen for å se om viruset har påvirket babyens sentralnervesystem.

Andre typer tester

Hvis laboratorietester bekrefter at babyen din har herpes, vil babyens medisinske team sannsynligvis også gjøre disse testene:

• Røntgenundersøkelse av brystkassen.
• Røntgenundersøkelse av magen.
• Hjerneavbildning, som en MR-skanning (magnetisk resonansavbildning).
• Detaljert øyeundersøkelse.

Alt dette hjelper legene med å lære mer om hvordan viruset har påvirket ulike deler av babyens kropp. De bruker denne informasjonen til å utvikle en behandlingsplan for babyen.

Hva er behandlingene for herpes hos nyfødte?

Hvis legene mistenker at babyen din har neonatal herpes, vil de sannsynligvis legge babyen inn på sykehus for behandling .

Leger bruker et antiviralt legemiddel kalt acyklovir for å behandle herpes hos nyfødte. Babyen din vil få denne medisinen gjennom en vene (IV) og deretter som en væske (oral) å ta . Her er hva du kan forvente:

• Hvis babyen din har hud-, øye- og munnsykdom (SEM) , trenger de 14 dager med intravenøs behandling. Etter det må de fullføre en seks måneders kur med oral medisinering. Dette vil redusere risikoen for at hudblemmene kommer tilbake.
• Hvis babyen din har en sykdom i sentralnervesystemet (CNS) eller disseminert sykdom , trenger de intravenøs behandling i 21 dager. Etter at den intravenøse behandlingen er ferdig, må babyen ta orale medisiner i seks måneder. Dette bidrar til å støtte babyens nerveutvikling og reduserer risikoen for langtidseffekter på hjernen.

Det er viktig å vite at noen babyer med CNS-relaterte tilstander kan trenge intravenøs behandling i mer enn 21 dager. En CNS-relatert tilstand er når en cerebrospinalvæsketest (CSF) viser tilstedeværelsen av HSV-virus i babyens cerebrospinalvæske. Dette kan skyldes enten CNS-sykdom eller disseminert sykdom.

I så fall må babyen gjennomgå en oppfølgende ryggmargsprøve for å forsikre seg om at viruset har forsvunnet helt fra hjernen. Testen må være negativ før intravenøs behandling kan stoppes. Noen babyer kan bruke en uke eller lenger på å fjerne viruset fra hjernen. Først da kan de starte oral behandling.

Hva er utsiktene for en baby med herpes?

Babyens fremtidsutsikter avhenger av mange faktorer. For eksempel hvilken type herpes babyen din har og hvor godt behandlingen kontrollerer viruset. Babyens medisinske team kan fortelle deg nøyaktig hva du kan forvente på kort og lang sikt. De fleste babyer med neonatal herpes blir friske . I noen tilfeller kan tilstanden imidlertid være dødelig.

Takket være antivirale legemidler overlever flere babyer i dag enn noen gang før. I dag overlever 71 % av babyer med spredt sykdom og 96 % av babyer med CNS-sykdom til minst sin første bursdag.

Herpes hos nyfødte kan noen ganger forårsake langsiktige effekter, inkludert:

• Utviklingsforsinkelse ( forsinkelse i å nå utviklingsmilepæler innen forventet tid).
• Intellektuell funksjonshemming.
• Cerebral parese (svakhet i bevegelser).
• Epilepsi.

Den gode nyheten er at tidlig intervensjon (aktiviteter og tjenester skreddersydd for hvert barns behov) og kontinuerlig støtte kan hjelpe barnet ditt. Barnet ditt kan for eksempel ha nytte av fysioterapi, logopedi og hjelpemidler (som skjermlesere).

Kan herpes hos nyfødte forebygges?

Leger gjør alt de kan for å forhindre herpes hos nyfødte. Her er hva du trenger å vite:

• Antivirale medisiner kan hjelpe: Hvis du har hatt genital herpes før, kan legen din foreskrive antivirale medisiner du skal ta i løpet av de siste ukene av svangerskapet. Dette kan redusere risikoen for at infeksjonen kommer tilbake under fødselen, og kan også muliggjøre en vaginal fødsel med lavere risiko.
• Keisersnitt kan være tryggere: Noen ganger anbefaler leger keisersnitt hvis fordelene oppveier risikoen. For eksempel vil de sannsynligvis utføre keisersnitt hvis du har en aktiv infeksjon ved fødselen. I så fall har babyen en høyere risiko for infeksjon enn om du skulle føde vaginalt. Så keisersnitt er tryggere.
• Leger gjør endringer under fødselen: Hvis du skal føde vaginalt, kan legen endre hvilket utstyr de bruker til babyen din. For eksempel kan det hende at de ikke bruker en fosterskallemonitor fordi det kan forårsake små sprekker i babyens hud. Når babyen din har en sprekk i huden, er det lettere for HSV-viruset å komme inn og forårsake en infeksjon. Legene vil bestemme hvilket utstyr de skal bruke og hvilket de ikke skal bruke basert på babyens risiko for infeksjon.
• Du og legen din er på samme lag: Det er ikke alltid lett å snakke med legen din om sex. Det kan være ubehagelig, og det kan til og med føles som noe du ikke vil gjøre. Men å snakke med legen din om måter å forebygge genital herpes på kan bidra til å beskytte deg og babyen din. Hvis du for eksempel er i faresonen for en ny herpesinfeksjon, kan legen din råde deg til å begrense eller stoppe seksuell aktivitet i løpet av de tre siste månedene av svangerskapet. Første eksponering for HSV-1 eller HSV-2 sent i svangerskapet er den viktigste risikofaktoren for herpes hos nyfødte.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis babyen din har noen av symptomene på neonatal herpes, må du oppsøke lege umiddelbart . Neonatal herpes trenger rask behandling. Jo før babyen din får behandling, desto bedre er sjansen for å overleve og bli frisk igjen med minimale eller ingen langtidseffekter. Ikke vent til babyens neste helsesjekk.

Kan babyer få forkjølelsessår på leppene?

Ja. Babyer kan få forkjølelsessår på leppene hvis de blir utsatt for herpes simplex-viruset (HSV). Dette viruset kan gjøre nyfødte veldig syke. Hvis du tror at babyen din har blitt utsatt, eller hvis de viser symptomer, bør du oppsøke lege.

Kan noen med herpes få barn?

Det er det definitivt. Personer med en historie med genital herpes føder friske babyer. Faktisk, hvis du får en diagnose av genital herpes, er det mer sannsynlig at du får en baby uten at viruset forårsaker noen problemer. Dette er fordi tilbakevendende herpesinfeksjoner er mindre sannsynlig å forårsake neonatal herpes enn en førstegangsinfeksjon.

Det er imidlertid viktig å snakke med legen din om din sykehistorie, slik at de kan ta nødvendige forholdsregler under graviditet og fødsel.

Du har kanskje forberedt deg på mye, men du forventet sannsynligvis ikke noe slikt. En diagnose av herpes hos en nyfødt kan være et sjokk, spesielt hvis du ikke trodde det var mulig. Håndter denne situasjonen dag for dag, kanskje time for time.

De fleste babyer responderer godt på behandlingen. Medisinsk vitenskap har gjort store fremskritt over tid, så det er god grunn til å være håpefull.

Hvis du føler deg redd eller overveldet, bør du få støtte fra babyens medisinske team. De kan hjelpe deg med å forstå de neste trinnene i behandlingen og hva du kan forvente fra dag til dag.

La oss huske de viktigste tingene (Ta med hjem-melding)

• Neonatal herpes er en potensielt svært farlig infeksjon for babyer.
• Det overføres ofte fra mor til barn under fødsel .
• Hudblemmer på babyen, overdreven søvnighet, manglende amming, pustevanskerHvis du ser slike symptomer, må du umiddelbart søke legehjelp .
• Rask behandling kan redde babyens liv og redusere langsiktige komplikasjoner.
• Hvis du har herpes, er det svært viktig å snakke med legen din om det under graviditeten, slik at du kan ta grep for å forhindre at sykdommen overføres til babyen din.
• Ikke bekymre deg , med riktig medisinsk behandling og din kjærlighet og omsorg, vil mange babyer bli friske.

Husk at du ikke er alene. Legene er der for å hjelpe deg og babyen din. Så snakk med dem om hva som helst.

` neonatal herpes, spedbarnsherpes, HSV, spedbarnsinfeksjoner, hudblemmer, hjerneinfeksjoner, herpes under graviditet