Har tarmen din plutselig sluttet å virke? La oss være oppmerksomme på denne farlige tilstanden (Ogilvie syndrom)!

Har du noen gang hatt en plutselig følelse av metthet og en følelse av stramhet i magen? Det er som om noe sitter fast i magen, men det er det ikke. Det er den typen merkelig, potensielt farlig tilstand vi skal snakke om i dag. Det kalles Ogilvie syndrom. La oss ta en titt på hva det er, hvorfor det skjer, hvordan man gjenkjenner det og hvordan man behandler det.

Hva er Ogilvies syndrom?

Enkelt sagt er Ogilvie syndrom når tykktarmen plutselig slutter å virke uten noen åpenbar grunn. Leger kaller det også akutt kolonisk pseudoobstruksjon (ACPO) . En "pseudoobstruksjon" betyr at tykktarmen oppfører seg som om den er blokkert av noe, men i virkeligheten er ingenting fysisk blokkert . Problemet ligger i systemet som kontrollerer tykktarmens bevegelse. Det vil si at den slutter å presse mat og drikke fremover gjennom tykktarmen. Deretter samler ting som mat og luft seg inne i tykktarmen, noe som får tykktarmens vegger til å utvide seg eller bule ut. Tenk på det som en trafikkork, der biler slutter å bevege seg og veien blir blokkert.

Hvordan er Ogilvie syndrom forskjellig fra andre intestinale pseudoobstruksjoner?

Ogilvy syndrom er en akutt tilstand . Dette betyr at den oppstår plutselig og er midlertidig. Den påvirker bare tykktarmen . «Intestinal pseudoobstruksjon» er en mer generell betegnelse. Den refererer til enhver dysfunksjon som oppstår uten fysisk obstruksjon i tarmene. Noen mennesker har kroniske intestinale pseudoobstruksjoner, noen ganger på grunn av en annen langvarig sykdom eller en medfødt tilstand.

Hva er forskjellen mellom Ogilvie syndrom og paralytisk ileus?

Paralytisk ileus er også en akutt intestinal pseudoobstruksjon. Den påvirker imidlertid vanligvis både tynntarmen og tykktarmen. Denne tilstanden er spesielt vanlig etter abdominalkirurgi . Dette skjer når tarmene begynner å fungere litt saktere etter operasjonen. Det går vanligvis over av seg selv i løpet av få dager.

Ogilvy syndrom påvirker imidlertid spesifikt tykktarmen , og ofte den delen av tykktarmen som kalles cecum , der det begynner. Det er ikke så vanlig som paralytisk ileus, og det kan være litt mer komplisert.

Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle Ogilvie syndrom?

Selv om dette kan skje med hvem som helst, er det vanligst hos eldre mennesker og de med mer enn ett annet helseproblem.Tenk på en person som har hatt en større operasjon, en ulykke, en hjertesykdom eller en alvorlig infeksjon. Disse tingene kan forårsake Ogilvy syndrom. I tillegg er elektrolyttforstyrrelser , nevrologiske sykdommer og det å ta flere medisiner samtidig risikofaktorer. Alle disse påvirker nervesystemet vårt. Det er dette nervesystemet som forteller musklene i tykktarmen at de skal presse maten fremover.

Hvor vanlig er dette?

Ogilvy syndrom er rapportert å forekomme ved omtrent én av 1000 sykehusinnleggelser. Gjennomsnittsalderen for de som er rammet er rundt 60 år.

Hva er symptomene på Ogilvie syndrom?

Når ufordøyd mat og luft begynner å samle seg i tykktarmen, kan du oppleve ting som:

• Oppblåst mage: Følelsen av at magen er oppblåst og forstørret.
• Magesmerter: Sterke magesmerter kan forekomme.
• Tap av matlyst: Tap av ethvert ønske om å spise.
• Kvalme og oppkast: Følelse av sykdom og oppkast.
• Oppblåsthet og gass: En følelse av metthet i magen.
• Forstoppelse og/eller diaré: Noen kan oppleve forstoppelse, mens andre kan oppleve diaré.

Tenk deg onkel Nimal, han er 65 år gammel, har diabetes og en hjertesykdom. Han har gjennomgått en hofteproteseoperasjon. Etter to eller tre dager ble magen hans plutselig full, og han fikk pustevansker. Da han berørte magen, var den hard som stein. Han sa at han ikke hadde lyst til å spise, og var til og med kvalm. Det var først da legene undersøkte ham at de forsto at det var Ogilvy syndrom.

Hva forårsaker Ogilvie syndrom?

Den eksakte årsaken er ennå ikke fullt ut forstått. Men forskere mener at det er forårsaket av en funksjonsfeil i det autonome nervesystemet vårt. Dette autonome nervesystemet er den delen av kroppen vår som kontrollerer muskelbevegelser som vi ikke er klar over. Det kontrollerer også bølgebevegelsen (peristaltikken) som skyver maten fremover i tarmene våre. Siden dette er en akutt tilstand, utløses den av et uvanlig stressnivå på det autonome nervesystemet. Imidlertid kan andre helsefaktorer også bidra til det.

Det finnes flere akutte medisinske tilstander som kan utløse Ogilvy syndrom:

• Hjerteinfarkt
• Hjertesvikt (svakhet i hjertemuskelen på grunn av hjertesykdom)
• Traumatisk skade
• Alvorlige infeksjoner (f.eks. lungebetennelse eller sepsis)
• Åpen abdominal kirurgi
• Åpen hjertekirurgi
• Ortopedisk kirurgi (f.eks. hofteprotese)
• Keisersnitt

Eksisterende helsefaktorer som kan bidra til Ogilvy syndrom:

• Nyresvikt
• Respirasjonssvikt
• Nevrologisk sykdom
• Hjerte- og karsykdommer
• Kreft
• Metabolske forstyrrelser
• Elektrolyttubalanser
• Høy alder
• Å ha fysiske svekkelser
• Tar flere medisiner samtidig

Noen medisiner assosiert med Ogilvy syndrom:

• Antipsykotiske medisiner
• Amfetaminer
• Kortikosteroider
• Opioider (smertestillende)
• Immunsuppressiva
• Spinalbedøvelse

Hva er de mulige komplikasjonene ved Ogilvie syndrom?

Ogilvy syndrom går som regel over av seg selv eller med støttende behandling. Noen ganger er det imidlertid nødvendig med intervensjon . Hvis det går udiagnostisert for lenge, kan det føre til alvorlige komplikasjoner hvis tilstanden forverres. Studier viser at det er mer sannsynlig at komplikasjoner oppstår hvis tykktarmen er utvidet (mer enn 12 centimeter). Tykktarmen er normalt omtrent 8 centimeter i diameter.

Jo mer tarmen utvider seg, desto større er risikoen. Mulige risikoer :

• Iskemi: For høyt trykk på tykktarmsveggene kan føre til at blodtilførselen kuttes . Dette kan føre til alvorlig betennelse, kalt iskemisk kolitt . Hvis det ikke behandles, kan det oppstå vevsdød (nekrose) . Tenk på det som å klemme en vannrørsrør så hardt at vannet slutter å renne.
• Perforasjon: Områder med nekrotisk vev kan lett rives eller briste . Hvis det oppstår en gastrointestinal perforasjon, kan giftstoffer og bakterier spre seg inn i bukhulen og forårsake en alvorlig infeksjon kalt peritonitt .
• Sepsis: Peritonitt kan lett spre seg til blodet (sepsis) . Dette er en nødsituasjon! Sepsis er når infeksjonen sprer seg i hele kroppen ogEn tilstand som kalles septisk sjokk kan oppstå, noe som kan føre til multiorgansvikt.

Disse komplikasjonene er svært farlige, og det er derfor det er viktig å søke legehjelp så snart du merker symptomer på Ogilvy syndrom.

Hvordan diagnostiseres Ogilvie syndrom?

Diagnosen avhenger av disse faktorene:

• Røntgentester bekrefter at tykktarmen er utvidet og at det ikke er noen fysisk tarmobstruksjon.
• Spesielle tester for å utelukke andre sykdommer som kan forårsake tilstanden din.

Hvilke typer radiologiske tester kan diagnostisere dette?

For å få en detaljert titt på innsiden av tykktarmen bruker legene en prosedyre som kalles et internt kontrastmiddel sammen med radiologi. Dette kontrastmiddelet er belagt på innsiden av tykktarmen og vises tydelig på røntgenbilder. Dette kontrastmiddelet kan gis til deg å drikke, som et klyster eller som en væske gitt i en vene (IV). Kontrast-CT-skanning og kontrastfluoroskopi er to metoder som brukes til dette.

Det finnes en test som kalles gastrografin-klyster , som noen ganger kan brukes som behandling. Dette innebærer å føre en vannløselig kontrastløsning kalt gastrografin inn i tykktarmen gjennom endetarmen, og ta fluoroskopiske røntgenbilder. (Fluoroskopi er som et videorøntgenbilde som kan se hvordan løsningen beveger seg.) Som en bivirkning kan gastrografin også fungere som et avføringsmiddel i tykktarmen, noe som hjelper tarmene å bevege seg igjen.

Hvordan behandles Ogilvie syndrom?

Behandlingen avhenger av hvor utvidet tykktarmen din er og om du har risiko for komplikasjoner. Når det er mulig, prøver leger å behandle den med støttende behandling og nøye observasjon . Det betyr å hjelpe kroppen med å leges av seg selv uten mye inngripen. Men om nødvendig bruker de medisiner eller prosedyrer for å dekomprimere tykktarmen og redusere risikoen for komplikasjoner. Hvis komplikasjoner oppstår, krever de akuttbehandling.

Konservativ behandling kan omfatte:

• Behandling av underliggende sykdommer som bidrar til denne tilstanden.
• Å slutte med medisiner kan bidra til denne tilstanden.
• Tarmhvile: Redusere trykket ved å ikke spise oralt.
• Intravenøs væske (IV-væske):Opprettholde hydrering og korrigere elektrolyttforstyrrelser ved å gi ting som saltvann i en vene.
• Oppmuntre til avføring ved å gå eller endre stilling.
• Nasogastrisk sonde: For å fjerne overflødig luft og væske fra magen.
• Rektalrør: Et kateter som settes inn gjennom endetarmen for å fjerne luft og væske ved hjelp av tyngdekraften.
• Overvåking av tilstanden gjennom regelmessige avbildninger og blodprøver.

Dette observeres vanligvis i to til tre dager (omtrent 72 timer). Men hvis tykktarmen allerede er utvidet mer enn 12 centimeter, eller hvis det ikke er noen bedring etter disse konservative behandlingene, kan legen bestemme seg for å gripe inn for å redusere trykket på tykktarmen.

Intervensjonene inkluderer:

• Koloskopidekompresjon: Koloskopi er en diagnostisk og terapeutisk prosedyre. Det innebærer å sette inn et lite kamera i enden av et langt rør kalt et koloskop og inn i tykktarmen gjennom anus. Målet med en dekompresjonskoloskopi er å suge ut overflødig luft fra tykktarmen gjennom røret og deretter administrere et klyster gjennom røret. Denne prosedyren kan lindre en falsk obstruksjon hvis medisinering svikter eller ikke er trygg for deg. Leger bruker det imidlertid med forsiktighet fordi det er vanskelig å utføre og har en liten risiko for komplikasjoner. I noen tilfeller kan koloskopet forårsake et hull i tykktarmen (tarmperforasjon).
• Neostigmininjeksjon: Denne medisinen gis via en intravenøs injeksjon. Det er en muskelaktivator. Den brukes ofte for å hjelpe muskler med å slappe av etter anestesi. Det har vist seg å være effektivt for å "vekke" musklene i tykktarmen og starte peristaltikken igjen hos personer med Ogilvy syndrom. Men fordi det er en veldig kraftig medisin , gis den kun under nøye observasjon på intensivavdelingen (ICU) . Leger vil overvåke hjertet ditt for å sikre at hjertefrekvensen ikke senkes for mye mens du får neostigmin.
• Kolektomi/kolostomi: Hvis tykktarmen fortsetter å utvide seg til tross for disse inngrepene, eller hvis det oppstår komplikasjoner som perforasjon eller nekrose, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne den berørte delen av tykktarmen . Dette er en siste utvei . Ved en kolektomi kan du ha en midlertidig eller permanent kolostomi.Det kan også være nødvendig å gjøre en. Det vil si å lage en separat åpning for avføringen. Noen ganger kan kolostomien reverseres etter at operasjonen er over.

Kan Ogilvie syndrom være dødelig?

Ja, komplikasjoner kan være dødelige . Med komplikasjoner som perforasjon eller iskemi kan dødeligheten være så høy som 40 %. Imidlertid forekommer disse komplikasjonene hos færre enn 15 % av mennesker. Uten komplikasjoner er dødeligheten for Ogilvy syndrom nærmere 15 %. Dette tallet er kanskje ikke representativt for Ogilvy syndrom alene. Fordi mange som utvikler Ogilvy syndrom har andre helsetilstander som påvirker dødeligheten deres.

En akutt kolonisk pseudoobstruksjon er en uventet hendelse som kan føre til nye komplikasjoner for personer som allerede sliter med andre helsetilstander. Ingen forventer Ogilvy syndrom, men alle bør være klar over symptomene . Tidlig gjenkjenning er nøkkelen til å forhindre alvorlige komplikasjoner av Ogilvy syndrom. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, er bedring sannsynlig med konservativ behandling.

De viktigste tingene vi må huske (Ta med hjem-melding)

Så, Ogilvie syndrom er en tilstand som kan være mer alvorlig enn du tror. Men det er ingenting å bekymre seg for, og å være oppmerksom kan forhindre mange problemer.

• Diagnose: Hvis du opplever symptomer som plutselig oppblåsthet, sterke magesmerter, tap av matlyst, kvalme eller oppkast, må du oppsøke lege, spesielt hvis du er eldre, har andre medisinske tilstander eller nylig har gjennomgått en operasjon.
• Årsaker: Dette kan ofte være forårsaket av en annen sykdom, kirurgi eller medisiner. Så det er viktig å fortelle legen din om hele sykehistorien din.
• Komplikasjoner: Hvis den ikke behandles raskt, kan redusert blodstrøm til tykktarmen føre til vevsdød, perforasjon av tykktarmen og alvorlige infeksjoner. Disse kan være livstruende.
• Behandling: De fleste tilfeller går over med støttende behandling, men noen ganger kan det være nødvendig med koloskopi, medisiner eller til og med kirurgi for å avlaste trykket.
• Tidlig oppdagelse redder liv: Ikke ignorer disse symptomene uansett grunn. Det viktigste er å gjenkjenne dem tidlig og starte behandling.

Hvis du eller noen du kjenner har noen av disse symptomene, ikke nøl med å søke legehjelp. Hold deg frisk!

` Ogilvie syndrom, akutt kolon-pseudoobstruksjon, tykktarm, tarmdysfunksjon, oppblåsthet, magesmerter, pseudoobstruksjon