Har du også vedvarende smerter i nedre del av magen? Dette kan være bekkenbunnssyndrom (PCS)!

Har du noen gang hatt en skarp, trekkende smerte i nedre del av magen i flere måneder? Du tror kanskje det er normalt, eller at det bare er en menstruasjonssyklus. Men noen ganger er det noe du trenger å være mer bekymret for. Det er den typen tilstand vi skal snakke om i dag, kalt bekkenbunnssyndrom (PCS).

Hva er bekkenkongessjonssyndrom (PCS)?

Enkelt sagt er bekkenkongessjonssyndrom (PCS) en kronisk smertefull tilstand forårsaket av et problem med blodstrømmen i venene i nedre del av magen, eller bekkenet. «Kronisk» betyr smerter som varer i mer enn 6 måneder og ikke er direkte relatert til menstruasjon eller graviditet.

Tenk deg at i denne situasjonen fungerer ikke venene i eggstokkene og bekkenet ordentlig. Disse venene blir bare større (utvider seg), noen ganger vrir de seg, og så fylles de med blod og blir tette. Som en trafikkork. Når blodet setter seg fast på ett sted, det vil si når det «samler seg», begynner du å føle smerte.

Hvem er mest berørt av denne situasjonen?

Denne PCS-tilstanden sees vanligvis oftest hos kvinner mellom 20 og 45 år som har født mer enn ett barn . I tillegg er det noen andre risikofaktorer som kan påvirke den:

• Hvis du har åreknuter.
• Hvis noen i familien din har åreknuter.
• Hvis du har polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Det er imidlertid svært lite sannsynlig at kvinner som har gått gjennom overgangsalderen utvikler bekkenbunnssyndrom.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Rundt 40 % av kvinner som oppsøker gynekologer klager ofte over kroniske smerter i nedre del av magen. Det anslås at omtrent 30 % av disse kvinnene har bekkenkongessjonssyndrom . Dette betyr at selv om det ikke er en vanlig forekomst, kan det være en årsak til uforklarlige smerter i nedre del av magen for noen.

Hva er symptomene på bekkenkongessjonssyndrom?

Smerten i nedre del av magen forårsaket av PCS kan variere. For noen kan det være en kjedelig, verkende eller kraftig smerte . Det er svært sjelden at smerten er skarp og intens.

Som oftest kjennes denne smerten bare på venstre side. Men den kan også kjennes på høyre side eller på begge sider. For mange begynner denne smerten under graviditet eller etter fødsel. Denne smerten kan forverres ved senere graviditeter.

Smerten forbundet med PCS kan være verre i slike tilfeller:

• Når dagen er over.
• Det er rett før mensen starter, i løpet av de få dagene.
• Under og etter samleie (denne tilstanden kalles også «dyspareuni»).
• Det skjer når du står eller sitter lenge (men det avtar litt når du ligger ned).

Noen flere symptomer:

• Åreknuter er synlige i bekkenet, rumpa, lår, vulva og skjede.
• Hyppige vekslende episoder med diaré og forstoppelse (også kjent som irritabel tarm-syndrom).
• Ufrivillig urintap når man ler, hoster eller gjør ting som legger press på blæren (dette kalles «stressinkontinens»).
• Smerter ved vannlating (dette kalles «dysuri»).

Hva forårsaker bekkenkongessjonssyndrom?

Faktisk har forskere fortsatt ikke funnet ut den eksakte årsaken til bekkenkongessjonssyndrom. Det er imidlertid tydelig at problemer med blodstrømmen i eggstokkvenene og venene i bekkenet er involvert.

Dette er hva som vanligvis skjer: Blod strømmer oppover fra venene i bekkenhulen, mot hjertet, gjennom eggstokkvenene. Inne i disse venene er det små dørlignende ting som kalles klaffer . Disse hindrer blodet i å strømme bakover. Denne bakoverstrømmen av blod kalles «refluks».

Men hos en person med PCS er disse venene utvidet, og klaffene fungerer ikke som de skal. Da begynner blodet å strømme bakover. Venene fylles med blod og blir vridde. Det er da blodet samler seg i bekkenvenene og forårsaker smerte. Denne smerten kan oppstå enten fordi venene er strukket for å få plass til det ekstra blodet, eller fordi de deformerte venene presser på nærliggende nerver.

Det er flere grunner til at venestrukturen endres i `PCS`:

• Graviditet: En teori er at dette er relatert til endringer i blodårene under graviditeten. Etter hvert som en baby vokser i livmoren, forstørres blodårene med omtrent 50 % av sin normale størrelse for å håndtere den ekstra blodtilførselen som babyen trenger. Disse endringene kan forårsake langvarig skade på blodårenes vegger. Venene kan da forbli utvidede selv etter at babyen er født.
• Østrogen: Siden kvinner etter overgangsalderen har mindre sannsynlighet for å utvikle bekkenkongessjonssyndrom, antas det at østrogen kan spille en rolle. Østrogennivåene synker etter overgangsalderen. Østrogen påvirker veggene i blodårene, noe som gjør venene dine mer utsatt for svekkelsen som fører til PCS.

I stor grad er «PCS» et resultat av flere forskjellige sammenhengende faktorer.

Hvordan diagnostiseres bekkenkongessjonssyndrom (PCS)?

Når du oppsøker lege, vil han eller hun først spørre deg om din sykehistorie og symptomer. Deretter vil de gjøre en fysisk undersøkelse, som kan inkludere en bekkenundersøkelse. Legen vil undersøke eggstokkene, livmorhalsen og livmoren din for å finne ut nøyaktig hvor smertene kommer fra.

Bildetester kan bidra til å utelukke andre tilstander som kan forårsake vedvarende smerter i nedre del av magen, og se etter eventuelle abnormiteter i nervene som kan være involvert i PCS. Disse testene inkluderer:

• Ultralyd: Ofte er det første legen din bestiller en ultralyd. Dette kan sjekke om det er utvidelse av vener. Det kan også bidra til å avgjøre om det er andre abnormiteter som kan forårsake smertene dine. Doppler-funksjonen i ultralyden kan også sjekke blodstrømmen i venene dine.
• MR- eller CT-skanning: En MR-skanning (magnetisk resonansavbildning) eller CT-skanning (computertomografi) kan vise detaljer om vener som en ultralyd kan overse. De kan vise vridde vener og veneutvidelse i eggstokkene og bekkenhulen tydeligere enn en ultralyd. De kan også vise om det er noen unormale vekster i bekkenhulen som kan forårsake andre langvarige smerter, for eksempel endometriose.
• Bekkenvenografi: Dette regnes som gullstandarden for diagnostisering av PCS. Det er imidlertid en komplisert test, så den gjøres vanligvis når andre bildediagnostiske tester ikke er avgjørende. Noen ganger kan legen din bruke denne testen før kirurgi på venene dine. Ved bekkenvenografi setter legen inn et lite rør kalt et kateter i en vene i nakken eller lysken. Han eller hun bruker deretter et røntgenbilde for å lede røret til høyre og venstre eggleder. Et trygt fargestoff injiseres deretter i venen. Røntgenbildet viser venene tydelig. Denne venografien kan vise hvor venene er, hvor de er brede, vridde, hvordan blodet flyter og hvor blodet har samlet seg.
• Laparoskopi: En laparoskopi kan sjekke om det er forstørrede vener. Det er imidlertid kanskje ikke like nyttig som andre tester for å diagnostisere blodstrømsproblemer relatert til PCS. Legen din kan også utføre en laparoskopi for å utelukke andre tilstander som kan forårsake smerter i nedre del av magen, inkludert PCS. Dette innebærer å lage flere små snitt i magen og sette inn et kamera gjennom dem for å undersøke organene i reproduksjonssystemet ditt.

Viktig ting:Det kan noen ganger være utfordrende å diagnostisere bekkenkongessjonssyndrom, ettersom mange som ikke har bekkensmerter har de samme vaskulære forandringene som de som har det. Bildediagnostiske studier har vist at både personer med og uten kroniske bekkensmerter kan ha vaskulære forandringer og refluks.

Selv om bildediagnostikken viser at venene dine er utvidede, trenger du kanskje ikke behandling med mindre du har langvarige smerter.

Bekkenbunnssyndrom diagnostiseres vanligvis etter at alle andre mulige årsaker til smerter i nedre del av magen er utelukket.

Kan bekkenkongessjonssyndrom (PCS) kureres? Kan det forebygges?

Det finnes ingen kur mot bekkenbunnssyndrom, men det finnes medisiner og behandlinger som kan bidra til å håndtere symptomene dine og redusere smerte.

Det finnes heller ingen måte å forhindre dette «bekkenkongessjonssyndromet» på.

Hva er behandlingene for bekkenkongestionssyndrom?

Du kan oppsøke en rekke leger for behandling. For eksempel en gynekolog, en gastroenterologispesialist (GI), en smertespesialist og en fysioterapeut. Legen din eller det medisinske teamet kan anbefale medisiner for å kontrollere symptomene dine før de anbefaler kirurgi.

Medisiner

Medisiner som reduserer produksjonen av hormonet østrogen kan bidra til å redusere smertene forbundet med bekkenbunnssyndrom. Disse inkluderer:

• Medroksyprogesteronacetat (Depo-Provera®)
• Etonogestrel-implantat (Implanon®)
• `GnRH-agonister` (f.eks. goserelin)

Medisinske prosedyrer

Hvis medisiner ikke lindrer symptomene dine, kan legen din anbefale en av disse behandlingene:

• Emboli av eggstokkvener eller skleroterapi: Denne prosedyren innebærer å blokkere venene som forårsaker at blodet hoper seg opp og samler seg. Først setter legen et kateter inn i den problematiske eggstokkvenen og bekkenvenene. Deretter injiseres kjemikalier gjennom kateteret for å irritere eller betenne venene og få dem til å krympe. Små metallspiraler, spesielle lim eller skum settes også inn i disse venene for å stoppe blodet fra å strømme bakover (refluks).
• Laparoskopi: Legen kan utføre en laparoskopisk prosedyre for å binde av venene for å hindre blodet i å strømme bakover.
• Bilateral salpingo-ooforektomi:Hvis du er ferdig med å få barn, eller hvis du ikke ønsker å få barn, kan legen din bestemme seg for å fjerne bekkenorganene dine (livmor, eggleder og eggstokker). Denne operasjonen utføres imidlertid sjelden for PCS.

Er bekkenbunnssyndrom (PCS) livstruende? Hva kan du forvente?

Bekkenbunnssyndrom er ikke en livstruende tilstand . Avhengig av alvorlighetsgraden av smertene dine kan de imidlertid være så alvorlige at de forstyrrer ditt daglige liv og hindrer deg i å gjøre tingene du liker. Så hvis smertene i nedre del av magen påvirker livskvaliteten din, er det viktig å oppsøke lege.

Selv om det ikke finnes noen standardbehandling for bekkenkongessjonssyndrom, er resultatene av tiltak for å redusere smerte svært gode . For eksempel opplever 75 % av personer som gjennomgår eggstokkveneembolisering smertelindring. I slike tilfeller kommer sykdommen tilbake i bare en liten andel av tilfellene, omtrent 5 %.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Når du går til legen, er det lurt å stille disse spørsmålene:

• Hvor mange spesialister må jeg oppsøke for å få en diagnose eller behandling?
• Hvilke medisiner anbefaler du for å redusere symptomene?
• Når vil en medisinsk prosedyre bli anbefalt for å forbedre symptomene mine?
• Hva slags medisinsk behandling anbefaler du?
• Hva er de mulige risikoene forbundet med den medisinske prosedyren?

Det kan ta litt tid å finne ut den eksakte årsaken til smertene i nedre del av magen. Faktisk er det mange tilstander som kan forårsake bekkensmerter. Å diagnostisere PCS-tilstanden din kan kreve flere tester, og du må kanskje samarbeide med flere spesialister. Den gode nyheten er at symptomene i de fleste tilfeller kan kontrolleres med medisiner. Selv om medisiner ikke fungerer, kan legen din anbefale medisinske behandlinger som kan hjelpe deg. Så ikke nøl med å søke behandling og finne lindring.

Siste melding til hjemmet

Så er ikke «bekkenbetennelsessyndrom» så alvorlig eller livstruende som du kanskje tror. Imidlertid kan den langvarige smerten det forårsaker være en stor hindring for ditt daglige liv og din lykke.

• Hvis du har følt merkelige smerter, tyngde eller en trekkfølelse i nedre del av magen i flere måneder, er det viktigste å søke legehjelp uten å bare ignorere det.
• Det kan ta litt tid å finne årsaken, og det kan være nødvendig med flere tester. Men hvis du får riktig diagnose, kan du finne lindring med behandling.
• Husk at du ikke er alene. Mange kvinner sliter med disse tilstandene. Med riktig medisinsk veiledning og støtte kan du håndtere denne tilstanden og leve godt.

Så lytt til kroppen din. Hvis du føler noe annerledes eller uvanlig, vær oppmerksom på det. Først da kan vi være sunne og lykkelige.

` Bekkenkongestionssyndrom, smerter i nedre del av magen, åreknuter, bekkensmerter, kvinnehelse, gynekologi, blodsirkulasjon, PCS