Er smerter i bena forårsaket av et blokkert blodkar? La oss snakke om perifer arteriebypass-kirurgi

Opplever du smerter i beina, spesielt i leggområdet, når du går? Føler du at beina mister kraften etter å ha gått en kort distanse, og at det ser ut til å avta når du hviler? Kanskje en blodåre i beinet gradvis blokkeres. Vi kaller denne tilstanden perifer arteriesykdom (PAD). I dag snakker vi om en spesiell operasjon som utføres når denne tilstanden er alvorlig og ikke kan kontrolleres med annen behandling.

Hva er perifer arteriebypass?

Enkelt sagt er det som å bygge en ny omkjøringsvei for å unngå tung trafikk på en vei. Kolesterol og andre fettstoffer bygger seg opp i arteriene som frakter blod til kroppen vår, spesielt til beina våre, og danner en «plakk». Over tid bygger dette plakket seg opp og blokkerer blodårene. Dette fratar vevet i beina våre oksygenet og næringsstoffene de trenger.

Så, ved perifer arteriebypass -kirurgi, lager kirurgen en ny bane for å omgå det blokkerte blodåren. Dette innebærer å bruke et sunt blodåre fra din egen kropp (vanligvis en vene fra beinet) eller et transplantat. Dette kobles sammen over og under det blokkerte området, og skaper en ny bane for blodstrømmen.

Hvem trenger egentlig denne operasjonen?

Denne operasjonen er ikke for alle med PAD. Legen din vil først prøve medisiner, livsstilsendringer (som å slutte å røyke, trene og slanke seg), og muligens andre behandlinger som involverer små snitt (som angioplastikk eller stenting).

Det er flere hovedgrunner til å vurdere denne operasjonen.

Hva bør du gjøre før operasjonen?

Når legen bestemmer seg for å utføre denne operasjonen på deg, vil han utføre flere tester for å sjekke din generelle helsetilstand.

• Elektrokardiogram (EKG): Se hjertets elektriske aktivitet.
• Ultralydskanning: Se nøyaktig hvor blodårene er blokkert og hvor alvorlig det er.
• Blodprøver: Sjekk ting som blodsukker, kolesterol og nyrefunksjon.
• Stresstest: Denne testen gjøres noen ganger for å se hvordan hjertet fungerer under trening.

Det viktigste er at hvis du er røyker, bør du slutte å røyke helt noen uker før operasjonen. Røyking trekker sammen blodårene og øker risikoen for komplikasjoner etter operasjonen. Du må også unngå å spise eller drikke etter midnatt kvelden før operasjonen og slutte å ta medisiner legen din har bedt deg om å slutte med.

Hvordan utføres operasjonen?

Du vil få narkose (fullstendig bevissthetstap) slik at du ikke føler smerter under operasjonen. Deretter vil kirurgen lage snitt på 10–20 cm over og under det blokkerte blodåren. Hvis en frisk vene i beinet ditt brukes til å lage bypassen, vil det også bli laget et separat snitt for den.

Transplantatet blir deretter forsiktig sydd til friske blodårer over og under blokkeringen. Når den nye blodtilførselen er opprettet, lukkes snittet med sting eller stifter. Hele prosedyren kan ta alt fra to til seks timer, avhengig av operasjonens kompleksitet.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen må du være på sykehuset i omtrent 2–5 dager. I løpet av denne tiden vil legene og sykepleierne regelmessig sjekke puls, blodtrykk og feber. Viktigst av alt, de vil regelmessig sjekke at blodet flyter godt til det opererte beinet. De vil gi deg smertestillende medisiner.

Etter at du har kommet hjem, vil legen foreskrive flere medisiner som du kan fortsette å ta.

• Statinlignende medisiner (senker kolesterolet).
• Medisiner som aspirin eller klopidogrel (for å forhindre blodpropper i det nye transplantatet).

Det er normalt å oppleve tap av matlyst, smerter eller nummenhet i snittstedene, noe hevelse i bena og muskelsmerter når man går i løpet av de første ukene etter at man har kommet hjem. Disse smerter vil gradvis avta over tid. Det kan ta omtrent 6–8 uker før man er helt helbredet.

Hva er fordelene og risikoene ved denne operasjonen?

Som alle større operasjoner har denne fordeler så vel som noen risikoer.

De fleste utvikler ikke alvorlige komplikasjoner. Imidlertid har personer over 70 år og personer med andre medisinske tilstander, som diabetes eller nyresykdom, en litt høyere risiko for komplikasjoner. Noen ganger kan selv et nylaget transplantat bli blokkert etter mange år. Hvis det skjer, kan det være nødvendig å gjenta behandlingen.