Føles det som om lungene dine er fylt med vann? La oss snakke om pleuraeffusjon!

Har du noen gang følt en lett tyngde i brystet, en merkelig følelse når du puster? Eller har du noen gang hørt noen si: «Lungene er fulle av vann»? Det er det vi skal snakke om i dag. Dette er medisinsk kjent som pleuraeffusjon.

Enkelt sagt, hva er pleuraeffusjon?

Greit, la oss nå se hva dette er, enkelt sagt. Lungene dine er inne i brysthulen. Rundt disse lungene, og på innsiden av brysthulen, er det to veldig tynne membraner. Vi kaller disse membranene pleura . Det er som om de er dekket på begge sider.

Normalt er det en veldig liten mengde væske mellom disse to pleuramembranene. Tenk på det som oljen som smører de to delene av en maskin. Denne væsken er det som gjør at lungene dine kan bevege seg, utvide seg og trekke seg sammen lett når du puster.

I denne tilstanden, som kalles pleuraeffusjon , er imidlertid mengden væske mellom de to pleuramembranene mye høyere enn normalt . Dette betyr at enten kroppen din produserer for mye av denne væsken, eller at væsken som produseres ikke absorberes ordentlig tilbake i kroppen. Det er da vi sier at «lungene er fulle av vann».

Finnes det typer pleuraeffusjon?

Ja, leger deler pleuraeffusjon inn i to hovedtyper, avhengig av typen væske som samler seg rundt lungene.

1. Transudativ eller proteinfattig, vannaktig væske: Denne typen væske oppstår vanligvis når væsketrykket i kroppen øker. For eksempel kan noen med skrumplever (en leversykdom) eller hjertesvikt ha denne typen væske. Dette er når væske lekker ut av blodårene.

2. Eksudativ eller proteinrik væske: Hovedårsakene til denne typen væske er kreft (for eksempel lungekreft, brystkreft) eller en eller annen form for infeksjon . I dette tilfellet lekker for mye væske gjennom de minste blodårene, eller væsken fjernes ikke ordentlig av lymfesystemet.

Behandlingsmetodene bestemmes basert på denne typen. Så det er svært viktig for en lege å vite hva slags væske det er snakk om.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Faktisk er pleuraeffusjon en vanligere tilstand enn du kanskje tror . For eksempel er det rapportert at omtrent 1,5 millioner mennesker bare i USA utvikler denne tilstanden hvert år. Denne tilstanden ses også i vårt land.

Hva er symptomene på pleuraeffusjon?

Du kan ha andre symptomer avhengig av den underliggende tilstanden som forårsaket pleuraeffusjonen. Det finnes imidlertid flere symptomer som er spesifikke for pleuraeffusjon.

• Brystsmerter: Denne smerten kan forverres, spesielt når du tar et dypt pust eller hoster. Det kan føles som om noe stikker deg innenfra.
• Pustevansker (dyspné): Pusten kan føles vanskelig og kvelende. Dette kan bli verre ved anstrengelse.
• Ortopné: Dette er et noe spesifikt symptom. Det betyr at du har pustevansker i andre stillinger enn å sitte eller stå oppreist (for eksempel liggende). Noen sover med to eller tre puter for å støtte seg opp fordi de føler seg kvalt når de ligger ned.

Noen kan imidlertid ha pleuraeffusjon uten symptomer . De finner det bare ut når de tar et røntgenbilde av brystet av en annen grunn.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene til dette?

Det er mange årsaker til pleuraeffusjon. Noen ganger kan mer enn én årsak være involvert. Som vi diskuterte tidligere, prøver leger å finne årsaken ved å avgjøre om væsken som samler seg er transudativ ( vannaktig) eller eksudativ (proteinrik). Noen ganger kan en tilstand som kalles lungeemboli (PE) være av begge typer.

Hovedårsakene til transudativ væskeopphopning er:

• Hjertesvikt: Dette er den vanligste årsaken. Når hjertet ikke fungerer som det skal, forstyrres kroppens væskeregulering.
• Skrumplever: En alvorlig tilstand som oppstår i leveren.
• Nefrotisk syndrom: Dette er et nyreproblem. Denne tilstanden kan oppstå når nyrene skiller ut for mye protein.

Hovedårsakene til opphopning av ekssudativ væske er:

• Lungebetennelse: En infeksjon i lungene.
• Kreft: Spesielt lungekreft , brystkreft eller lymfom .
• Nyresykdom
• Inflammatorisk sykdom: Ulike betennelsestilstander som oppstår i kroppen.
• Etter åpen hjertekirurgi

Det finnes også mindre vanlige årsaker:

• Tuberkulose
• Autoimmun sykdom: Dette betyr at kroppens eget immunsystem angriper sine egne celler.
• Blødning på grunn av brystskader.
• Kylothorax: Dette skjer når væske kalt «kyle» fra lymfesystemet samler seg i brysthulen. Det er ofte forårsaket av en skade.
• Sjeldne bryst- og mageinfeksjoner.
• Eksponering for asbest.
• Spiserørsruptur
• Pankreatitt
• Meigs syndrom: Forårsaket av en godartet svulst som utvikler seg i eggstokken.
• Ovariell hyperstimuleringssyndrom
• Noen medisiner
• Abdominale operasjoner.
• Strålebehandling

I noen tilfeller kan selve væsken inneholde ondartede celler , eller den kan akkumuleres som en bivirkning av cellegift .

Hvem har høyere risiko for å utvikle dette?

Det er flere risikofaktorer som kan bidra til utviklingen av pleuraeffusjon.

• Å ha medisinske tilstander som forårsaker det: For eksempel, hvis du har hjertesykdom, leversykdom, nyresykdom eller kreft, har du høyere risiko for å utvikle pleuraeffusjon.
• Bruk av tobakksprodukter: Røykere har større sannsynlighet for å få lungeproblemer.
• Eksponering for asbest: Dette er et vanlig byggemateriale. Langvarig eksponering for det kan forårsake lungeskade.

Hvilke komplikasjoner kan dette forårsake?

Hvis pleuraeffusjon ikke behandles riktig, kan det oppstå noen komplikasjoner.

• En infeksjon som utvikler seg til en abscess: Den akkumulerte væsken kan bli infisert med bakterier, noe som kan føre til at den utvikler seg til en abscess.
• Arrdannelse rundt lungene: Arrvev kan dannes der væsken var, noe som forstyrrer lungefunksjonen.
• Skade på lungene dine.

Hvordan finner du denne situasjonen helt konkret?

Når du oppsøker lege, vil han eller hun først spørre deg om din sykehistorie . Hvilke andre sykdommer har du, og når startet disse symptomene? Deretter vil de gjøre en fysisk undersøkelse . De vil lytte til lungene dine mens du puster (med et stetoskop). Først da vil de bestille de nødvendige testene.

Hvilke tester blir gjort for dette?

Leger bruker disse testene for å diagnostisere og forstå arten av pleuraeffusjon:

• Røntgen av brystet: Dette kan bidra til å avgjøre om det har samlet seg væske og hvor mye.
• CT-skanning av brystkassen (computertomografi - CT-skanning): Kan gi klarere og mer detaljerte bilder enn røntgenbilder. Den kan også sjekke tilstanden til lungene under væsken og andre ting som svulster.
• Ultralyd av brystet:Dette bidrar også til å finne plasseringen og mengden væske, samt det nøyaktige stedet hvor man skal sette inn en tynn nål for å fjerne væsken.
• Thoracentese eller biopsi: Dette innebærer å stikke en veldig tynn nål inn i brysthulen mellom to av ribbeina for å ta en prøve av væsken som har samlet seg. Noen ganger kan det også tas et lite stykke av pleuramembranen (biopsi).
• Pleuravæskeanalyse: Væskeprøven sendes til laboratoriet for testing. Dette kan bestemme mengden protein, celletyper, om det er bakterier eller kreftceller. Dette kan fortelle deg nøyaktig om væsken er transudativ eller eksudativ.

Hvis disse enkle testene ikke finner årsaken, kan det hende du må gjennomgå en prosedyre som kalles thorakoskopi . Dette kalles også videoassistert thoraxkirurgi (VATS) . Dette gjøres mens du er under generell anestesi. Dette innebærer å sette inn et lite kamera og instrumenter i brystet for å få en bedre oversikt over pleura og omkringliggende områder. Behandlingen gjøres ofte samtidig med denne prosedyren.

Hvordan behandles dette?

Det er to hovedmål når man behandler pleuraeffusjon: Det ene er å fjerne overflødig væske . Det andre er å stoppe væsken fra å bygge seg opp igjen . Leger velger behandling basert på den underliggende årsaken og hvor store pustevansker du har på grunn av væsken.

Medisiner

• Hvis du har væskeretensjon på grunn av en tilstand som hjertesvikt , vil legene foreskrive diuretika (også kjent som "vanndrivende midler" fordi de hjelper kroppen med å eliminere overflødig væske gjennom urinen) og andre medisiner mot hjertesvikt.
• Hvis det skyldes en infeksjon, må du ta antibiotika .
• Hvis tilstanden er forårsaket av kreft (malign effusjon), kan du få cellegift , strålebehandling eller en infusjon av flytende medisin i brysthulen.

Behandlingsmetoder (prosedyrer)

• Hvis du har problemer med å puste, kan legen din utføre en terapeutisk thoracentese (dette ligner på å ta en væskeprøve, men så mye væske som mulig fjernes). Eller de kan sette inn en thoraxslange . Dette innebærer å sette inn et lite rør i brystet ditt og la væsken renne ned i en flaske.
• Noen ganger, spesielt når væske bygger seg opp på grunn av kreft, kan væsken bygge seg opp igjen selv etter at den er fjernet. I slike vanskelige tilfeller kan en lege bruke en thoraxdåse for å drenere væsken.En type medisin kalt et skleroserende middel injiseres i pleurahulen. Denne medisinen forårsaker med vilje et arr (fibrose) mellom de to pleurahinnene. Dette kalles også pleural sklerose eller pleurodese . Når dette arret dannes, kleber de to pleurahinnene seg sammen, og forhindrer at væsken samler seg igjen. Denne metoden er bare omtrent 50 % effektiv for å stoppe væsken fra å samle seg igjen.

Kirurgi

Hvis drenasje eller pleural sklerose ikke er nok til å kontrollere tilstanden din, kan det hende du trenger kirurgi. Kirurgen din vil undersøke deg nøye og diskutere fordeler og ulemper med kirurgi med deg.

Det finnes to hovedtyper kirurgi:

1. Videoassistert torakoskopisk kirurgi (VATS): Dette innebærer å lage ett til tre svært små snitt (omtrent en halv tomme) i brystet og sette inn et kamera og kirurgiske instrumenter gjennom dem for å utføre operasjonen. Denne metoden brukes til pleuraeffusjoner som er vanskelige å kontrollere eller som er tilbakevendende på grunn av kreft. Under operasjonen plasseres noe som talkum eller et antibiotikum i pleurahulen for å prøve å stoppe væsken fra å samle seg igjen.

2. Torakotomi (tradisjonell, «åpen» brystkirurgi): I denne prosedyren lager kirurgen et snitt på 15–20 cm i brystet. Dette er den vanligste prosedyren som brukes hvis du har en infeksjon. En torakotomi fjerner alt fibrøst vev og bidrar til å rense ut infeksjonen i pleurahulen grundig. Du må kanskje sette inn en thoraxslange for å drenere væsken i to dager til to uker etter operasjonen.

Er det noen mulige bivirkninger fra behandlingen?

Ja, som med all medisinsk behandling, kan behandlinger for pleuraeffusjon forårsake noen bivirkninger.

• Lungeødem: Dette kan oppstå, spesielt hvis en stor mengde væske fjernes samtidig.
• Blodpropper
• Unormale hjerterytmer
• Pneumothorax: Dette er en kollaps av lungene på grunn av luft som fyller lungene. Noen ganger kan dette skje når nålen som brukes til å fjerne væske blir truffet.

Hvor lang tid tar det å komme seg?

Dette varierer avhengig av hvilken behandling som utføres.

• Hvis du har hatt en thoraxprøve , må du være litt forsiktig i omtrent to dager.
• Hvis du har hatt VATS -operasjon, må du kanskje bli på sykehuset i noen dager etterpå.
• Hvis du hadde en torakotomi (åpen kirurgi), må du være på sykehuset i omtrent en uke.

Hva kan vi gjøre for å redusere denne risikoen?

Det er vanskelig å forhindre mange av tingene som forårsaker pleuraeffusjon. Du kan imidlertid redusere risikoen noe ved å:

• Hold deg unna tobakksprodukter.
• Unngå eksponering for asbest.
• Hvis legen din har rådet deg til det, bør du følge et saltfattig kosthold.
• Ta de foreskrevne diuretikaene (vanndrivende piller) til rett tid.
• Hvis legen din ber deg om det, begrens væskeinntaket.

Hva bør vi forvente i denne situasjonen?

Etter at du har fått behandling, må du ta nye røntgenbilder . Legen vil vite om behandlingen var vellykket. Du må også fortsette behandlingen for tilstanden som forårsaket pleuraeffusjonen.

Alvorlighetsgraden av tilstanden din avhenger av disse faktorene:

• Hva er hovedårsaken til pleuraeffusjon?
• Påvirker det pusten din?
• Det handler om hvorvidt den responderer bra på behandlingen.

Hva er utsiktene for denne situasjonen?

Utsiktene, eller prognosen , varierer sterkt avhengig av hva som forårsaket pleuraeffusjonen og hvilke andre medisinske tilstander du har. For noen mennesker er behandling av pleuraeffusjon vellykket. Pleuraeffusjonen kan imidlertid komme tilbake .

Utsiktene for pleuraeffusjon forårsaket av kreft er ikke særlig gode. Og hvis du ikke behandler pleuraeffusjon riktig, er det heller ikke bra.

Hvordan tar du vare på deg selv?

Noen tilstander som forårsaker pleuraeffusjon krever langvarig behandling . Snakk med legen din om den beste langtidsbehandlingen for tilstanden din. Følg deretter behandlingsplanen din nøyaktig . Ta medisinene dine til rett tid og oppretthold livsstilsendringene legen din anbefaler.

Når er det best å oppsøke lege?

Gå til alle oppfølgingsavtaler legen din har bestilt for å håndtere din kroniske tilstand. Hvis du opplever pustevansker , må du oppsøke lege umiddelbart . Ikke nøl.

Hvilke er de viktige spørsmålene du bør stille legen din?

Du kan stille legen spørsmål som:

• Hvorfor utviklet jeg denne pleuraeffusjonen?
• Hvor ofte må jeg komme til deg (oppfølgingsavtaler)?
• Hva er sjansene for at jeg utvikler pleuraeffusjon igjen?
• Hva er de langsiktige effektene av pleuraeffusjonen min?

Så du har pleuraeffusjon, kanskje du ikke hadde noen symptomer. Nøkkelen er å finne årsaken.Når legen kjenner årsaken, vil han eller hun iverksette tiltak for å behandle den. Å svare riktig på legens spørsmål kan bidra til å utelukke noen av årsakene. Det er normalt å føle seg redd når du har pusteproblemer, så ikke vær redd for å stille spørsmål om alt du ønsker å forstå.

Så, hva er det vi må huske på fra alt dette?

Pleuraeffusjon er ansamling av væske mellom pleura, membranene som omgir lungene. Noen kaller også dette «vann i lungene».

• Det kan være en rekke årsaker til dette. Ting som hjertesykdom, lungebetennelse og kreft er de viktigste.
• Symptomer kan inkludere brystsmerter og pustevansker . Noen personer har kanskje ingen symptomer i det hele tatt.
• En lege kan diagnostisere dette gjennom røntgenbilder, CT-skanninger og væskeprøvetaking (thoracentese) .
• Behandlingen er rettet mot den underliggende årsaken og fjerning av væsken . Medisinering, væskefjerningsteknikker og noen ganger til og med kirurgi kan være nødvendig.
• Det viktigste er å oppsøke lege så snart som mulig hvis du har pustevansker eller kjenner en klump i brystet. Tidlig oppdagelse gjør behandlingen enklere og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Hvis du har ytterligere spørsmål om dette, ikke nøl med å snakke med legen din. Hold deg frisk!

Pleuraeffusjon, lunger, vann i brystet, pustevansker, brystsmerter, lungesykdom , medisinsk behandling