Blodpropp i levervenen (portvenetrombose): La oss snakke om dette!

Det finnes noen sykdommer som utvikler seg stille inne i kroppen uten at vi viser noen symptomer. En slik tilstand er en blodpropp i leverens portvene, eller i medisinske termer, en tilstand som kalles «portvenetrombose» . Dette kan være litt alvorlig, så la oss snakke litt mer detaljert om det, skal vi?

Hva er denne såkalte portvenetrombosen («(Portvenetrombose)»)?

Enkelt sagt har leveren din et hovedblodkar som bringer blod til leveren fra andre organer i magen (som magesekk og tarmer). Dette kalles portvenen . Når det dannes en blodpropp (trombe) i portvenen, i grenene som forgrener seg til leveren, eller i en av de andre venene som forsyner den med blod (som vena mesenterica superior og vena splenica), innsnevres eller blokkeres venen fullstendig, noe som kalles portvenetrombose, eller PVT.

Dette er faktisk en alvorlig tilstand. Men den viser ofte ingen symptomer med det første. Så du vet kanskje ikke at du har denne typen blodpropp. Den kan oppdages ved en tilfeldighet under en test for noe annet, eller den kan først oppdages etter en komplikasjon som portalhypertensjon (økt trykk i levervenene). Disse komplikasjonene kan være livstruende hvis de ikke behandles riktig. Spesielt hvis du har symptomer som oppkast av blod eller blod i avføringen, er det alvorlig, og du bør søke legehjelp umiddelbart.

Personer med leverfibrose, spesielt skrumplever, har høyere risiko for å utvikle portvenetrombose. Personer med andre medisinske tilstander, som blodproppsforstyrrelser, har også høyere risiko. Derfor, hvis du har noen av disse risikofaktorene, er det viktig å snakke med en lege, bli testet og få diagnosen og behandlet så snart som mulig.

Finnes det typer portvenetrombose (PVT)?

Ja, leger deler denne «portvenetrombosen» inn i to hovedtyper, avhengig av personen som utvikler den:

• Cirrhotisk portvenetrombose (PVT) er den vanligste typen trombose som oppstår ved skrumplever . Dette er en tilstand der det dannes blodpropper i portvenen hos personer med skrumplever.
• Ikke-cirrhotisk portvenetrombose (PVT): Dette er en blodpropp som dannes hos noen som ikke har cirrhose.

Det er viktig å forstå denne klassifiseringen for å planlegge behandling. For eksempel tar leger behandlingsbeslutninger basert på om du har skrumplever. Skrumplever øker risikoen for komplikasjoner, noe som kan påvirke prognosen din. Leger lærer imidlertid stadig mer om begge typer portvenetrombose og hvordan de kan minimere komplikasjoner. Så det er viktig å snakke med legen din om behandlingsalternativene dine og hva du kan forvente.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Portvenetrombose er ikke vanlig hos personer uten leversykdom. Noen grupper, spesielt de med skrumplever, har imidlertid høyere risiko. Omtrent én av fire personer med skrumplever vil utvikle portvenetrombose. Dette er fordi arrvev i leveren bremser blodstrømmen. Når blodstrømmen er langsom, er det mer sannsynlig at det dannes blodpropper.

Hva er de mulige komplikasjonene ved portvenetrombose (PVT)?

Disse komplikasjonene kan variere avhengig av ting som hvor blodproppen sitter og andre underliggende medisinske tilstander du har. Noen av komplikasjonene som kan oppstå inkluderer:

• Spiserørsvarices (hevelse i vener i spiserøret)
• Gastrointestinal (GI) blødning
• Skade på tarmene på grunn av redusert blodtilførsel («(mesenterisk iskemi)»)
• Økt trykk i levervenene (portal hypertensjon)
• Splenomegali (forstørret milt)

Hva er symptomene på portvenetrombose (PVT)?

Mange har ingen symptomer. Leger diagnostiserer ofte tilstanden gjennom bildediagnostikk utført av en annen grunn.

Hvis det imidlertid oppstår komplikasjoner, kan det oppstå symptomer. Slike symptomer inkluderer:

• Oppkast av blod.
• Blod i avføringen (enten svart eller rød).
• Oppblåsthet i magen, luft i magen.
• Hevelse i ben og ankler («(ødem)»).
• Magesmerter, halting.

Hva forårsaker blodpropper i denne portvenen?

Leger kaller dette en «multifaktoriell» tilstand. Dette betyr at den vanligvis er forårsaket av en kombinasjon av to eller flere faktorer.

Det er tre hovedfaktorer som bidrar til dannelsen av blodpropp i «portvenen»:

• Å ha en hyperkoagulerbar tilstand («(Hyperkoagulerbar tilstand)»). Dette betyr at blodet ditt koagulerer raskere enn hos en normal person.
• Blodstrømmen gjennom leveren er langsom.
• Skade på portvenens indre vegg (endotel).

Hva er risikofaktorene for denne tilstanden?

Ulike medisinske tilstander kan øke risikoen for blodpropp og redusere blodstrømmen gjennom leveren. Noen av disse risikofaktorene inkluderer:

• Magesvulster.
• Antifosfolipidsyndrom («(Antifosfolipidsyndrom)»).
• Antitrombinmangel («(Antitrombinmangel)»).
• Leverfibrose («(Cirrhose)»).
• Faktor V Leiden (`(Faktor V Leiden)`) – Dette er en genetisk tilstand som påvirker blodkoagulasjonen.
• Mageinfeksjoner (f.eks. pankreatitt).
• Myeloproliferative neoplasmer («(Myeloproliferative neoplasmer)») – Dette er sykdommer relatert til benmargen.
• Alvorlig tilfelle av portal hypertensjon.
• Svangerskap.
• Protein C-mangel (`(Protein C-mangel)`).
• Protein S-mangel («(Protein S-mangel)»).
• Protrombin-genmutasjon (`(Protrombin-genmutasjon)`).

I tillegg kan noen abdominale operasjoner (f.eks. splenektomi) også skade blodårens indre vegg, noe som øker denne risikoen.

Hvordan diagnostiseres portvenetrombose (PVT)?

Leger diagnostiserer denne tilstanden gjennom en fullstendig fysisk undersøkelse og diverse tester. De vil også spørre om din sykehistorie for å se om du har noen risikofaktorer for å utvikle «portvenetrombose».

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere dette?

Legen din kan bestille tester som disse for å diagnostisere «portvenetrombose» og se etter komplikasjoner:

• CT-skanning (`(Computertomografi (CT)-skanning)`).
• Doppler-ultralydtest («(Doppler-ultralyd)»). Denne kan brukes til å se hvordan blodet strømmer i blodårene og om det er blodpropper.
• Leverfunksjonstester (`(Leverfunksjonstester)`).
• MR-skanning (`(Magnetisk resonansavbildning (MR))`.)

Behandlingsplanen din vil bli bestemt basert på resultatene av disse testene.

Hvordan behandler leger portvenetrombose (PVT)?

Leger bestemmer behandlingen for hver pasient individuelt. Det vil si at de skreddersyr behandlingen til dine behov. Det er flere faktorer som påvirker dette:

• Hvor blodproppen er.
• Årsaken til dannelse av blodpropp.
• Andre underliggende medisinske tilstander du har (f.eks. skrumplever).
• Om det er komplikasjoner.
• Hele din sykehistorie.

Behandlingsalternativer kan omfatte:

• Antikoagulantia: Disse medisinene bidrar til å stoppe blodpropper fra å bli større og forhindre at nye blodpropper dannes. Men fordi personer med skrumplever har høyere risiko for indre blødninger, bruker leger disse medisinene med stor forsiktighet.
• Trombolytisk terapi:Hvis antikoagulantia alene ikke er nok, kan denne behandlingen gis som en væske som gis i en vene (IV) eller gjennom et lite rør (kateter) for å løse opp blodproppen. Leger kan også bruke denne metoden hvis tarmene dine ikke får nok blodtilførsel.
• Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Dette er også en prosedyre som bruker et lite kateter. Det brukes til å kontrollere komplikasjoner ved portvenetrombose, spesielt blødning i mage-tarmkanalen. Det innebærer å lage en tunnel gjennom leveren og koble portvenen til en større vene i leveren. Denne nye ruten lar blod fra tarmene passere forbi leveren. Dette reduserer trykket i venene i leveren, noe som reduserer risikoen for blødning. Men siden leveren normalt filtrerer giftstoffer fra blodet, sirkulerer nå ufiltrert blod i kroppen. Så en risiko ved denne behandlingen er at giftstoffene kan reise til hjernen og påvirke hjernefunksjonen («(Hepatisk encefalopati)»).

Det er svært viktig å diskutere fordeler og ulemper ved disse behandlingene med legen din for å forstå fordelene og ulempene avhengig av tilstanden din.

Hva er prognosen for denne situasjonen?

Legen din er den beste personen å spørre om prognosen for tilstanden din. Han eller hun vil fortelle deg hva du kan forvente basert på tilstanden din. Sjansene for å overleve og forventet levealder ved portvenetrombose kan variere avhengig av:

• Årsaken til dannelse av blodpropp.
• Enten du har «(Cirrhose)» eller ikke.
• Andre underliggende medisinske tilstander du har.
• Komplikasjoner som oppstår.
• Leverens tilstand.

Generelt sett kan tidlig diagnose og behandling øke sjansene for bedring.

Kan portvenetrombose (PVT) forebygges?

Blodpropper, inkludert de i portvenen, kan ikke alltid forebygges. Det er imidlertid noen ting du kan gjøre for å redusere risikoen:

• Gå til årlige helsesjekker og delta på alle oppfølgingstester legen din bestiller. Hvis du for eksempel har skrumplever i tidlige stadier, kan tidlig oppdagelse bidra til å forhindre PVT.
• Samarbeid med legen din for å håndtere eventuelle underliggende medisinske tilstander du måtte ha. Hvis du for eksempel har en tilstand som diabetes («(Diabetes Mellitus)»), bør du holde den godt under kontroll.
• Ta alle medisinene dine som foreskrevet, til riktig tid.
• Hvis du utvikler nye symptomer, eller hvis symptomene dine endrer seg, må du informere legen din umiddelbart.

Når bør jeg oppsøke lege?

Sørg for å gå til dine årlige helsesjekker. Hvis du utvikler nye, uforklarlige symptomer, bør du først oppsøke legen din.

Hvis du har én eller flere risikofaktorer for å utvikle «(portvenetrombose)», er det lurt å snakke med legen din om det. Han eller hun vil spørre deg om ditt personlige risikonivå og hva du kan gjøre for å redusere det.

Når bør jeg dra til en akuttmottak (ETU) ?

En komplikasjon av portvenetrombose er akutt gastrointestinal (GI) blødning. Symptomer kommer ofte plutselig og kan være alvorlige. Hvis du har noen av disse symptomene, må du umiddelbart dra til sykehuset eller ringe 113:

• Hvis du føler deg svimmel eller besvimer (synkope).
• Hvis du har svart eller rød avføring, eller hvis du kaster opp blod.
• Hvis hjerterytmen er rask.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Her er noen spørsmål som kan hjelpe deg med å lære mer om situasjonen din:

• Hvorfor fikk jeg denne blodproppen?
• Hva er den beste behandlingsplanen for meg?
• Trenger jeg å ta noen medisiner? I så fall, hvor lenge?
• Hva er fordelene og ulempene med behandlingene?
• Hva bør jeg forvente når jeg blir frisk?
• Hva er min langsiktige prognose (`(Prognose)`)?

Det kan være skremmende å finne ut at du har en blodpropp. I en situasjon som «portvenetrombose» lurer du kanskje på hvilke komplikasjoner som vil oppstå og hvor alvorlige de vil være. Skriv ned spørsmålene dine og del dem med legen din. Lær alt du trenger å vite om tilstanden din og behandlingsalternativene. Sammen med legen din kan du finne en vei til bedring.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

OK, så, for å oppsummere det vi har snakket om, er portvenetrombose en blodpropp som blokkerer hovedvenen som fører blod til leveren.

Selv om det ofte ikke viser symptomer i starten, kan dette være en alvorlig tilstand, spesielt hos personer med skrumplever.

Hvis du opplever å kaste opp blod eller blod i avføringen, må du umiddelbart søke legehjelp.

Hvis du har risikofaktorer, er det viktig å snakke med legen din om dem og ta nødvendige tester. Tidlig oppdagelse og behandling er det beste. Følg legens instruksjoner nøye, og ikke vær redd for å stille spørsmål hvis du har noen. Hold deg frisk!

` Portvenetrombose, blodpropp i leveren, skrumplever, hematemese, leversykdom, blokkering av blodårer, portvenetrombose