Hvordan vil sykdommen din utvikle seg? La oss finne ut nøyaktig hva leger kaller «prognose»!

Når du finner ut at du eller noen du er nær er syk, er det neste store spørsmålet som dukker opp: «Hva skjer nå?» «Vil dette bli bedre?» «Vil jeg noen gang kunne leve slik jeg pleide?» Det er da leger snakker om en «prognose». Greit, la oss se hva dette er, enkelt sagt.

Hva er egentlig «prognose»?

Enkelt sagt er en «prognose» en prediksjon legen din kommer med om sykdommen din, det vil si tilstanden din, ved hjelp av medisinsk kunnskap og erfaring. Det er som en værmelding. Men det er mer komplisert enn som så, fordi alles kropp og hvordan de reagerer på sykdom er forskjellig.

Tenk deg at legen forteller deg at du har en viss sykdom. Plutselig dukker det opp mange spørsmål i tankene dine, ikke sant?

• "Kan dette kureres?"
• "Vil jeg klare å bli helt frisk?"
• "Vil symptomene på denne sykdommen avta?"
• «Vil jeg kunne bo der jeg kan gjøre jobben min alene?»
• "Er denne behandlingen verdt det?"
• "Hvor mye lenger kan jeg leve?"

For slike spørsmål kan legen fortelle deg hva som mest sannsynlig vil skje med deg, basert på andres erfaringer. Det er «prognosen». Det er ikke en 100 % nøyaktig forutsigelse, men det er den beste gjetningen basert på informasjonen som er tilgjengelig for øyeblikket.

Så hvorfor er det viktig å vite denne «prognosen»?

Å vite dette gir deg og dine omsorgspersoner mye styrke. Det hjelper dere å ta avgjørelser med deres beste interesser i tankene. Vi kan ikke alltid hindre oss selv i å bli syke eller ha ulykker. Men å vite «prognosen» gir oss en viss forståelse for å takle ting vi ikke kan kontrollere.

Ta avgjørelser om behandling

Å kjenne prognosen din kan hjelpe deg med å velge behandling, eller til og med avslå den. Behandlingsbeslutninger er ikke enkle. Tenk på det, noen er kanskje villige til å gjennomgå en behandling som har alvorlige bivirkninger, hvis det kan forlenge livet deres litt. Men noen med samme diagnose kan avslå behandlingen. De tenker kanskje: «Det er bedre å leve noen dager uten smerter, selv om det betyr å leve et lykkelig liv.»

Noen omsorgstjenester er også basert på prognosen. Hvis du for eksempel vet at symptomene dine sannsynligvis vil forverres, kan du kanskje finne tjenester som palliativ behandling, som bidrar til å kontrollere smerte og gi psykologisk lindring. I noen land er tjenester som hospicebehandling tilgjengelig for personer som forventes å leve i omtrent seks måneder. I slike tilfeller åpner prognosen døren til ressurser som kan hjelpe deg med å leve komfortabelt på slutten av livet.

Ta andre avgjørelser i livet.

Å forstå prognosen din kan hjelpe deg med å planlegge dagen din. Det kan hjelpe deg med å få orden på økonomien og det åndelige livet ditt. Det kan hjelpe deg med å tenke på hvem du trenger å snakke med og hvilke viktige ting du ønsker å oppnå i livet. Det kan også redusere presset for å ta store livsavgjørelser raskt, vel vitende om at du har sjanse til å bli helt frisk.

Hvordan bestemmer leger denne «prognosen»?

De fleste leger baserer sin «prognose» (flertall «prognoser») på medisinsk forskning og egen erfaring. Legen din kan se på medisinsk statistikk. Forskere studerer erfaringene til store grupper av mennesker og ser etter mønstre i sykdommen. Å vite hva som skjedde med de fleste mennesker med en bestemt sykdom tidligere er nyttig for å forutsi hva som kan skje med en bestemt person.

Ved å kombinere en persons kliniske tilstand, samt data fra andre med tilstanden, kan leger lage en «prognose» skreddersydd for hver enkelt person.

Her er noen statistikker legen din kan vurdere:

• Overlevelsesrater: Hvor mange personer med en bestemt diagnose er i live etter en viss tidsperiode. Kreftforskere ser for eksempel på hvor mange personer med en bestemt kreftdiagnose er i live etter fem år.
• Komplikasjonsrater: Dette måler hvor mange som utvikler ytterligere helseproblemer, enten i løpet av en sykdom eller etter en bestemt behandling. Disse tingene kan endre prognosen din.
• Behandlingssuksessrater: Dette måler hvor godt en behandling bidrar til å oppnå et spesifikt resultat for en sykdom (f.eks. å kurere sykdommen, redusere spredningen av sykdommen, redusere symptomer).
• Tilbakefallsrater: Dette refererer til sjansen for at en sykdom eller et symptom kommer tilbake etter at det har forsvunnet. Dette refererer ofte til sjansen for at en kreftform kommer tilbake etter en periode med «remisjon» (fravær av tegn eller symptomer på kreften).

Hva er de prognostiske faktorene?

Leger ser også på spesifikke faktorer som kan påvirke alvorlighetsgraden av en sykdom. Noen av disse er spesifikke for kreft, men mange er vanlige for mange andre tilstander.

• Type sykdom: Den spesifikke typen sykdom påvirker prognosen. For eksempel påvirker typen kreft (dvs. hvor i kroppen den startet) dine fremtidsutsikter.
• Sykdommens omfang: Hvor langt sykdommen har spredt seg er en viktig faktor å vurdere når man stiller en diagnose. For eksempel, i noen kreftformer er kreftstadiet (dvs. hvor langt den har spredt seg) en viktig faktor for å bestemme kreftens prognose.
• Biologiske og genetiske kjennetegn ved sykdommen: genetiske mutasjoner i en kreftcelleTypen og hvor unormale cellene er kan gi en idé om hvor «aggressiv» kreften er (dvs. sannsynlig at den sprer seg).
• Din generelle helse: Å ha mer enn én helsetilstand («komorbiditeter») kan ofte forverre prognosen.
• Hvorvidt det finnes effektive behandlinger eller ikke: Tilgang til effektive behandlinger forbedrer «prognosen».
• Hvordan du reagerer på behandling: Vanligvis, hvis du blir bedre etter behandling, er prognosen god.
• Aktivitetsnivået ditt: Hvor aktiv du er i løpet av dagen, og om du kan utføre daglige oppgaver som å komme deg til arbeidsplassen og kle på deg, kan gi ledetråder om din fremtidige status.
• Demografiske faktorer: Noen ganger kan ting som alder, kjønn, rase og etnisitet være knyttet til hvordan en sykdom vanligvis utvikler seg.

Faktorene som er viktigst for prognosen din vil variere avhengig av tilstanden din. Du kan spørre legen din hvilke faktorer han eller hun vurderer når han eller hun bestemmer prognosen din.

Prognosekalkulatorer

Noen leger bruker spesielle «kalkulatorer» for å bestemme en persons prognose. Først legger de inn «prognostiske» faktorer (f.eks. alder, helsetilstand, aktivitetsnivå) i kalkulatoren. Deretter bruker kalkulatoren en formel som beregner «prognostisk» informasjon, for eksempel forventet levealder. Selv om disse ikke er 100 % nøyaktige, kan de gi deg en generell idé om en persons prognose.

Hvordan snakker leger om «prognose»?

Noen ganger beskriver leger «prognose» på ett nivå:

• Veldig bra (Utmerket)
• God
• Rettferdig
• Fattig

«Beskyttet prognose» betyr at det ennå ikke finnes nok informasjon til å danne seg en mening om det fremtidige utfallet.

Når du hører om «prognosen» på denne måten, kan du begynne å snakke om detaljene. For eksempel, når du hører at «prognosen» er «dårlig», hjelper det deg med å forberede deg mentalt på å snakke om de vanskelige avgjørelsene du må ta.

Det finnes imidlertid ingen enkelt måte leger deler informasjon om «prognose» på. Legen din kan for eksempel snakke om «prognosen» din slik:

• Som et intervall: For eksempel kan en lege som forklarer hvor lenge du har å leve, vurdere overlevelsesstatistikk og dine «prognostiske» faktorer. Basert på denne informasjonen kan han eller hun si at du har omtrent tre til fem år å leve.
• Beste og verst tenkelige scenario:Noen liker å være mentalt forberedt på både det beste og det verste. For eksempel er det beste scenarioet at du vil leve i omtrent seks måneder etter behandlingen uten bivirkninger. Det verste scenarioet er at komplikasjoner fra behandlingen forkorter livet ditt.
• Som et mest sannsynlig utfall: Legen din kan beskrive det mest sannsynlige utfallet. For eksempel er det mest sannsynlige utfallet at du etter behandlingen vil ha omtrent tre måneder å leve med noen bivirkninger som kan kontrolleres med medisiner.

Det viktigste: Husk at uansett hva legen din sier, kan ingen forutsi fremtiden din. Legen din kan også endre «prognosen» etter hvert som ny informasjon blir tilgjengelig, for eksempel hvordan du reagerer på behandlingen. «Prognose» er noe som alltid kan endre seg.

Er «prognosen» virkelig nøyaktig?

I stor grad, ja. De fleste leger har pålitelig informasjon som kan gi informerte spådommer om sykdommens fremtidige forløp. Studier har vist at den mest nøyaktige «prognosen» avhenger av en kombinasjon av både data (f.eks. «prognostiske» kalkulatorer) og legens medisinske vurdering. Når det gjelder nøyaktighet, viser noen studier:

• Det er lettere å forutsi kortsiktige utsikter nøyaktig enn langsiktige utsikter.
• «Prognostiske» verktøy som ser på ting som aktivitetsnivået ditt, er sannsynligvis mer nøyaktige enn verktøy som ser på ting som alder eller kjønn.

Men i tillegg til å spørre om den er nøyaktig, må du også spørre om denne informasjonen er nyttig. For eksempel kan legen din foreslå en behandling som kan forlenge livet ditt med noen måneder. Men hvis den behandlingen har høy risiko for komplikasjoner, og hovedmålet ditt er å leve ut de resterende dagene uten komplikasjoner, er ikke den informasjonen særlig nyttig. En lege kan si at kreften din er uhelbredelig. Men hvis alt du bryr deg om er om du vil leve lenge nok til å delta på barnets avslutningsseremoni, er ikke den informasjonen særlig nyttig.

For å være ærlig, kan det hende at legen din ikke kan svare på alle spørsmålene dine. Men jo mer han eller hun vet om bekymringene dine og hva som er viktig for deg, desto lettere vil det være for ham eller henne å forklare ting.

Hvordan snakker jeg med legen min om «prognose»?

Når du får en diagnose, kan du føle deg veldig maktesløs. Det kan virke som om legen har all informasjonen og all makten. Men husk at når det gjelder «prognose», har du også makt. I virkeligheten er den viktigste informasjonen – det som er viktig for deg – hos deg.

Når du diskuterer prognosen med legen din, kan du gjøre følgende:

• Fortell ham hva din største bekymring er:Det kan ta litt tid å finne ut hva som er viktigst for deg med tanke på prognosen din. For noen kan det være å leve litt lenger. For andre kan det være å fortsette sine daglige aktiviteter så mye som mulig uten noen endringer. For andre kan det være å leve uten smerter eller andre symptomer. Når du har identifisert din største bekymring, bør du dele den med legen din.
• Fortell ham hvor mye du kan lytte: Du er kanskje ikke mentalt i en god posisjon til å vite alle detaljene i en dårlig «prognose». Fortell legen din hvordan du føler deg. Hvis du heller vil snakke om utfallet generelt, si det. Hvis du vil spørre om detaljer (selv om de er vanskelige), ikke vær redd for å si det.
• Fortell ham hvordan du foretrekker å få informasjon: Noen vil vite de beste og verst tenkelige scenarioene. Andre vil bare vite hva som mest sannsynlig vil skje. Noen liker å vite den medisinske statistikken som leger bruker for å bestemme «prognosen» sin. Andre er redde for disse dataene. Be om det du vil ha, det du kan håndtere.
• Hvis du ikke forstår noe, si det: Noen ganger glemmer leger at ikke alle forstår ting som intervaller og prosenter. Det er ingenting galt i å be legen din om å ta det rolig og forklare ting du ikke forstår.

Hva er forskjellen mellom «prognose» og «diagnose»?

En «diagnose» er den medisinske tilstanden en lege finner ut at du har etter å ha utført tester. En «prognose» er det forventede resultatet av «diagnosen» din. En «prognose» ser på ting som om du sannsynligvis vil bli frisk og hvordan tilstanden din sannsynligvis vil være . Tenk på «diagnose» (d) som (d)oppdagelse – en oppdagelse, og «prognose» (p) som (p)forutsigelse – en prediksjon av hva som sannsynligvis vil skje.

Er «prognose» og overlevelsesrate det samme?

«Prognose» og overlevelsesrater er ikke det samme, men de er relaterte. Leger ser ofte på overlevelsesrater for å bestemme en spesifikk del av «prognosen»: hvor lenge en person sannsynligvis vil leve. Overlevelsesrater er en av de viktigste informasjonene leger bruker for å bestemme en persons «prognose».

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Mange av oss som får en ny diagnose ønsker å vite nøyaktig hva som vil skje videre. Dessverre er ikke medisinsk statistikk god nok til å forutsi fremtiden. Å kjenne prognosen din er imidlertid det nest beste. Prognosen din kan gi deg mer trygghet i dine behandlingsvalg og beslutninger om hvordan du bruker tiden din.

Ikke vær redd for å stille legen din spørsmål om «prognosen» din. Det er ingenting galt med å be om avklaring. Det er også lurt å fokusere samtalen på de spørsmålene som er viktigst for deg angående din fremtidige helse. Husk at kunnskap er makt!

` Prognose, diagnose, forventninger til bedring, medisinske råd, behandlingsbeslutninger, livsbeslutninger, helseinformasjon